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杨华

副主任医师

中日友好医院 普通外科

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文章胃癌术后近期注意事项

1 、术后病人清醒后，鼓励在床上主动活动双下肢，翻身、抬腿、收缩肌肉，可防止血栓。 2 、医生允许的情况下，鼓励早期下床活动，适度活动有利于恢复。 3 、吻合口漏，多发生在 3-5 天后，一旦发生，会发生腹痛，发热，引流管引流液颜色和性质发生变化。注意观察。发生这些情况，及时和医护人员沟通 4 、吻合口出血，吻合口出血发在术后早期， 24 小时以内多见，会发生便血，出血量大病人还有心率增快，头晕，心慌表现。 5 、观察记录病人的尿量，因术后主要靠补液补充水份，体内水份不足首先会表现为尿量减少，观察病人的引流管（引流管是腹腔情况的窗口）的量和性质，注意防止引流管无意中拔出。 6、引流管保护好，睡觉活动时避免暴力拉出，一般出院前拔除。 7 、其他系统并发症： a 、肺部感染，预防发生很重要，鼓励患者咳嗽、咳痰，咳嗽时如果腹痛剧烈，家属可帮助双手捂住伤口，减少咳嗽时震动。 b 、伤口感染，伤口感染一般发生在术后 4-7 天，会表现出伤口疼痛、渗出。 8 、进食：术后2天左右可以喝水，3天左右可以喝营养粉，逐步增加过度到半流食，软食，术前习惯的饮食。原则是由稀到干，由少到多，少量多次，循序渐进。各人情况不一样，在大原则基础上，听取医生医嘱。 9、初次排便：术后前几次排便可能会有暗红色血迹，属于正常现象，一般是肠道内存留的陈旧血。 10、术后造影：术后为了观察吻合口情况，以及术后胃肠道功能，可能会造影，造影方法是喝液体的泛影葡胺，然后进行透视观察，造影后会有腹泻样表现，属于正常反应。 11、一般术后1周出院。 12、关注术后大病理。大病理结果决定最终分期（严重程度），决定是否需要化疗等治疗。

杨华

副主任医师

中日友好医院

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