科普文章
文章 感冒不吃药多久能自愈？
感冒不吃药，一般一周就能自愈。因为感冒是病毒感染引起的，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等。由于上述病毒的变异性非常强，所以目前没有非常有效的抗病毒药物进行治疗。在感冒期间吃药主要是缓解症状，并不是从病因上去治疗。感冒主要是靠人的抵抗力去进行治疗，所以不吃药也可以自愈。 就像目前的新型冠状病毒感染，轻症患者不需要用药，只是靠多喝水、多休息、提高自身抵抗力，同样也能使病情自愈。所以感冒不吃药，一周能自愈，在此期间一定要注意多喝热水、多休息，靠自身的抵抗力进行治疗。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 感冒时不咳嗽，但是胸口痛是什么原因引起的？
感冒时胸口痛但不咳嗽，需要考虑心脏疾病，比如病毒性心肌炎。 病毒性心肌炎常见于青年患者，在发病前期往往有病毒感染的症状，如发热、乏力、全身倦怠，或者出现恶心、呕吐等消化道症状，在此之后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿。 体检可以发现与发热程度不平行的心动过速，以及各种类型的心律失常、第三心音或杂音，也会出现颈静脉怒张、肺部啰音、肝大、水肿等心力衰竭的体征。在心电图上常常表现为 ST-T 改变和各种类型的心律失常，以室性心律失常和房室传导阻滞为主。超声心动图可以表现为左心室舒张功能减退、节段性或弥漫性室壁运动减弱。肌钙蛋白和心肌肌酸激酶升高、血沉增快、高敏 C-反应蛋白增加，这些都可以帮助诊断。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 哮喘急性发作期的分级
哮喘急性发作时，可以根据病情的严重程度分级，分为轻度、中度、重度和危重度四级。 轻度：患者一般在活动后出现气短，可以平卧也可以正常的活动。说话可以连续长句，精神状态较好也没有明显出汗，呼吸频率会轻度增加。肺功能指标在正常范围，PEF 占预计值的百分比在 80%以上，血气分析也都在正常范围。 中度：一般在稍事活动以后会出现气短，喜坐位，讲话常有中断，精神状态略有焦虑烦躁，有出汗，呼吸频率会有增加，并且有辅助呼吸肌的活动。可以见到三凹征，双肺可以闻及响亮和弥漫的哮鸣音，心率会增快，而且肺功能有下降。PEF 占预计值的百分比下降为 60%-80%，血气的指标氧分压会有下降。 重度：在休息时也会表现为气短，而且呈现端坐呼吸、焦虑、大汗。心率和呼吸频率都会明显增快，血气分析氧分压也会明显降低，会表现为呼吸衰竭。 危重度：时患者会表现为嗜睡、意识模糊、不能讲话、胸腹矛盾运动等。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 肺炎感染性休克如何抢救？
肺炎感染性休克的抢救首先要抗休克治疗，抗休克治疗中补充血容量最为关键，要掌握先盐后糖、先快后慢、先晶体后胶体的补液原则，在短期内大量快速静脉输入液体以补充血容量。 同时可以根据血压给予血管活性药物，比如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素这些血管收缩药物进行治疗。 还要纠正酸中毒，因为此时缺氧会导致乳酸堆积容易引起代谢性酸中毒，可以用碳酸氢钠纠正酸中毒。 此外，肺炎引起的感染性休克，感染是疾病的根源，所以要应用广谱高档次的抗生素进行抗感染治疗。 除此之外，还可以在重症患者应用糖皮质激素，还要注意观察患者其他脏器情况，保护心脏、肾脏和呼吸功能，维持水电解质和酸碱平衡。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 肺炎链球菌肺炎的诱因
肺炎链球菌肺炎的诱因包括受凉、淋雨、疲劳、醉酒和病毒感染。 肺炎的发生主要与病原体和机体免疫功能有关，因此只要引起上述的情况变化就有可能导致肺炎。 比如患者在受凉、淋雨之后会使机体免疫力下降，细菌、病毒容易侵入体内。疲劳之后免疫功能也会下降，容易感染。醉酒状态下患者的上呼吸道防御功能下降，容易引起病原菌从上呼吸道侵入下呼吸道。病毒感染往往是肺炎的前驱症状，患者可能早期表现为类似感冒的症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛，之后会出现发热、咳嗽等肺炎症状。 这些都是肺炎链球菌肺炎的诱因，所以要尽量避免。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 哪种口罩可以预防新型冠状病毒？
预防新型冠状病毒感染的口罩包括医用防护口罩、N95 或 KN95 防护口罩、医用外科口罩和一次性使用医用口罩。 高危险暴露人群： 收治新型冠状病毒肺炎患者的病房、ICU、留观室工作的医护人员 疫情指定发热门诊的医护人员 对于确诊和疑似病例进行流行病学调查的人员 较高风险暴露人员： 普通的急诊科工作人员 与密切接触人员开展流行病学调查的人员 疫情相关的环境生物样本检测人员 中等风险暴露人员： 普通门诊病房工作医护人员 人员密集场所的工作人员 从事与疫情相关的行政管理、警察、保安、快递等从业人员 居家隔离及共同生活人员 较低风险暴露人员： 在超市商场等人员密集区的公众 室内办公环境、需要就诊的患者 集中学习和活动在校学生等
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 治疗新型冠状病毒的中药
治疗新型冠状病毒的中药首先要根据患者临床表现辨证施治。 如果患者表现为乏力伴胃肠不适，推荐中成药是藿香正气胶囊、藿香正气液等。 如果患者表现为乏力伴发热，推荐的中成药包括金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊。 如果是确诊病例可以同时应用一些中药汤剂治疗，适用于轻型、普通型、重型、危重型患者。 对重型和危重型患者还可以应用中药的注射剂进行治疗，比如重型患者推荐的中成药注射剂包括喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液，功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用 2 种。 危重型患者推荐的中成药包括血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液和参麦注射液也可以选择 1-2 种。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 支气管炎和支气管哮喘的鉴别
支气管炎和支气管哮喘是症状和体征十分接近的气道疾病，在临床中常常会遇到两者相鉴别的情况。 从起病年龄上，支气管哮喘往往发病年龄较轻，有的是婴幼儿，有些是青年，慢性支气管炎往往是中老年为主。从发病的诱因上，支气管哮喘与接触过敏原有关，慢性支气管炎往往是在感冒之后发作。 对于起病的情况，支气管哮喘往往是突然发作，在接触过敏原之后数分钟之内发作，而慢性支气管炎在感冒之后会缓慢起病，初期表现为咳嗽、咳痰，严重的才会表现为喘息。 从双肺的体征上，支气管哮喘主要是双肺弥漫的哮鸣音，而慢性支气管炎除了哮鸣音之外，还包括散在的湿啰音。从缓解的规律上，轻症的支气管哮喘可以自行缓解，缓解期与正常人一样，而慢性支气管炎缓解的速度较慢，缓解期仍然有症状，而且肺气肿的患者会出现长期的活动后气短。 因此，这两类疾病可以从以上的鉴别点进行鉴别。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 大叶性肺炎的治疗方案
大叶性肺炎的治疗方案包括抗菌药物治疗、支持疗法和并发症的处理。 抗菌药物的治疗：一旦大叶性肺炎诊断成立，就应该给予抗菌素治疗，在应用抗菌素之前可以做痰培养，但不必等待细菌培养的结果，可以根据经验性选择青霉素类或者头孢菌素，用药的途径和剂量需要根据病情轻重和有无并发症，如果是轻症患者，可以口服抗生素治疗，如果重症就需要静脉治疗。 支持疗法：包括卧床休息，补充足够的蛋白质、热量、维生素和水分。 并发症的处理：要注意患者可能出现其他症状，如果患者反复高热不退，需要考虑肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎，也需要考虑可能存在耐药的肺炎链球菌和混合细菌感染，需要进一步寻找病因，做相应的检查以调整治疗方案。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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文章 支原体肺炎的药物治疗
肺炎支原体肺炎可以应用大环内酯类和喹诺酮类药物治疗。 肺炎支原体属于非典型病原体，不属于细菌，也不属于病毒。 青霉素和头孢菌素对肺炎支原体是无效的，所以在患有肺炎支原体肺炎时需要应用大环内酯类药物，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。 因为大环内酯类药物有抗生素后效应，所以不需要持续应用，而且在应用时要注意大环内酯类药物对肝脏有一定损害，所以要定期复查肝功。 此外，喹诺酮类药物也可以用于治疗肺炎支原体，而且更适合于治疗大环内酯类药物耐药的肺炎支原体感染，但是一定要注意 18 周岁以上的患者才能应用。 因为氟喹诺酮类药物会影响骨骼发育，所以低于 18 周岁的患者不能应用。
郭莹
副主任医师
锦州医科大学附属第一医院
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