科普文章
文章 脑卒中康复训练的时期、强度、频率
康复训练的目的，是为了促进颅脑病损后功能的恢复。人们都已经知道，脑卒中发生后，早期康复介入非常重要。 卒中发生后数周内是开始采取康复治疗措施的黄金时期。在这个时间段内，脑组织会有最大程度的自发修复。 那么，多大的训练强度、频率是合适的？目前有研究表明，卒中患者过早应用高强度康复训练可能有害。 即使是恢复期，如果训练过多，也会有害。 因此，在不同的阶段，进行适当的训练，才会有最佳的效果，要注意康复的原则：早期介入、主动参与、综合治疗，尤其注意循序渐进…欲速则不达。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1553人阅读
查看详情
文章 康复医师应该掌握的基本技能
作为一名康复医师，应该熟练 掌 握 相 关 疾 病 、 损 伤 、并发症、合并症等的医疗处理，（如脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、骨关节疾病、小儿脑瘫、老年病等疾病的常规诊治） 还 应该掌握以下的 基本技能： 一、康复专业理论和技能 包括各种评定：运动能力评定、脑高级功能评定、心肺功能评定、步态分析、日常生活能力和生活质量评定等。 以及一些常用技术：肌电图、局部注射技术、肌肉骨骼超声诊疗技术、神经源性膀胱的处理技术等。 二、 沟通 能 力 康复科是以团队的形式开展工作的，康复医师是团队的核心人物，需要与团队成员进行很好的交流沟通，为达到最佳的康复治疗效果，就要学习认识、理解和欣赏康复团队中不同专业人员的专业能力、作用和价值。 三、人文修养 这也是最基本的素质要求。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1527人阅读
查看详情
文章 偏瘫步态
我们常常可以看到，部分脑卒中患者行走的姿势不正常，偏瘫步态又称为划圈步态。 脑卒中患者行走功能障碍的原因：肌无力和瘫痪，运动控制不良和软组织挛缩等是常见的原因。 正常行走：正常的步态是平稳、协调、有节律的，是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的。 行走的条件： 能单腿负重 站立平衡2级 出现分离运动 如果达到了上面的条件，就可以进行行走训练。需要注意的是，应该在康复治疗师的指导下进行步行训练，才能走的更好。如果自己盲目训练，形成不正确的姿势和步态，走起路来不仅费力，而且难看，日后想要纠正也很困难。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1544人阅读
查看详情
文章 康复治疗：强制性运动疗法
强制性运动疗法 （CIMT）， 又称强制性治疗，是20世纪80年代 由美国Alabama神经科学研究人员发展起来的 一种新的康复治疗方法。 其理论基础来自于行为心理学和神经科学的研究成果-“习得性废用（learned non-use）”的形成及其矫正过程。 该方法的 主要治疗策略是限制患者的健侧上肢，强迫使用患侧上肢矫正习得性废用症，并且提供患侧上肢特定训练和反复练习的机会。 通过限制健侧上肢，达到强制使用和强化训练患肢的目的。 可以明显提高脑损伤慢性期患者患侧上肢完成运动的质量，增加患侧上肢的使用时间。 其 原 则 在神经康复多个领域得到应用并获得了成功,受到 越 来越广泛的关注。 国内外多项随机对照实验结果皆表明： 接受CIMT的患者在上肢运动功能改善方面显著优于接受常规训练的患者。 具体方法如下： CIMT 治疗适用标准： 1、患侧腕关节背伸>20°，拇指及其他4指中任何2个手指掌指关节和指间关节背伸>10°，且动作在1 min内可重复活动3次； 2、患侧关节被动活动度：肩关节屈曲及外展>90°、肩关节外旋>45°、肘关节伸展<30°、前臂旋后和旋前>45°； 3、有足够平衡能力； 4、坐、站以及如厕时的转位能够自己独立完成，能维持静态站姿至少2 min； 5、无严重认知功能障碍等。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1537人阅读
查看详情
文章 康复治疗：运动再学习疗法
运动再学习疗法是 80 年代初澳大利亚学者提出的一种运动疗法，用于脑卒中后运动功能恢复。 此法把中枢神经系统损伤后运动功能恢复视为一种再学习或再训练的过程。着重按照运动学习的信息加工理论和现代运动学习的方法，对患者进行再教育，以恢复其运动功能。 其基本原理包括脑损伤后功能恢复的机理和学习运动技巧的 5 个基本因素：脑损伤后功能恢复、限制不必要的肌肉运动、强调反馈对运动控制的重要性、调整重心、环境控制。 运动再学习方法由 7 部分组成，包括了日常生活中的基本运动功能： 1. 上肢功能、 2. 口面部功能、 3. 从仰卧到床边坐起、 4. 坐位平衡、 5. 站起与坐下、 6. 站立平衡、 7. 步行。 治疗师可根据患者情况选择最适合于患者的任何一部分开始治疗。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1545人阅读
查看详情
文章 运动再学习疗法的4个步骤
运动再学习疗法把中枢神经系统损伤后运动功能恢复视为一种再学习或再训练的过程。 此方法由日常生活中的基本运动功能如上肢功能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、坐位平衡等 7 部分组成。 每一部分分 4 个步骤进行： 1. 描述正常的活动成分并通过对作业的观察来分析缺失的基本成分和异常表现； 2. 练习丧失的运动成分，采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手法指导； 3. 作业的练习，设定符合日常生活中的不同难度作业练习，采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈及手法指导，再评定，鼓励灵活性的训练； 4. 训练的转移，包括创造良好的学习环境，安排和坚持练习，练习中要自我监督，亲属和有关人员的参与等保证患者将所学的运动技能用于日常生活及各种情况，使学习能持续和深入。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1529人阅读
查看详情
文章 您的肌力是几级？
在康复医学科，查房的时候，经常会听到医生说：某某患者的肌力是几级、患者的肌力有没有变化。 肌力，指肌肉主动运动时的力量。今天，我们就来了解一下肌力的分级。 提到肌力，我们通常指的是徒手肌力测定法（ MMT ），这种方法已经有 100 多年的历史了，因其简便易行，临床上一直在广泛应用。 （ MMT ）肌力分级标准如下： 0 级：无肢体活动，看不到也触摸不到肌肉收缩，为完全性瘫痪。 1 级：可以见到或触摸到肌肉有收缩，但无肢体活动。 2 级：肢体能在床面上作水平移动，但不能抬起（不能抗重力）。 3 级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。 4 级：能抗一定的阻力做运动，但较正常人差。 5 级：正常肌力。 好了，我们已经知道了肌力的分级，现在，测一测您自己的肌力吧。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1522人阅读
查看详情
文章 什么是康复评定？为什么要评定？
在康复科，我们经常说：无评定，不康复！这句话的意思是，如果没有经过详细的康复评定，就不能做到精准康复，达不到最佳的康复效果。 康复医学的的主要组成部分是康复评定和康复治疗，而康复评定是康复治疗的基础和前提。所以，康复评定是非常重要的。 那么，什么是康复评定？ 康复评定是对患者的功能状态和潜在能力的判断，也是对患者各方面资料的收集、量化、分析并与日常标准进行比较的过程。 康复评定主要针对人体形态、运动功能、精神心理、社会功能、语言与吞咽功能、心肺功能等方面的内容进行定量和定性评估，为临床提供科学、客观的依据和指导。 现在，您知道了吧，通过康复评定，可以比较客观地评定功能障碍的性质、部位和严重程度，并预估其发展趋势、预后和转归，可以根据康复评定结果来设计康复目标，制定切实可行的康复治疗方案。 怎么样，长知识了吧？ 下次见到康复治疗师，别急着要求治疗，您可以先问一下：老师，我的评定结果怎么样？
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1526人阅读
查看详情
文章 为什么临床医师要具备康复意识？
首先，现代医学体系是由预防医学、保健医学、治疗医学、康复医学四个方面组成的。这四个方面缺一不可，相互不可取代。医务工作者的责任是治病救命和功能恢复，只注重治病救命，而忽略功能恢复，是对病人不负责任的表现。所以，临床医师要具备康复意识。美国康复医学之父Rusk 说：“ 如果还没有 训 练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么这就意味着医疗工作并没有结束。” 其次，随着医学的进步，康复医学已经渗透到临床医学的各个领域。而临床医师处在实施康复 最 有利 、最有效的阶段，康复工作进行的越早 ， 效果越好 。 例如：脑卒中患者，急性期经过合理有效的医疗治疗，患者存活下来了。但部分病人可能留下各种不同的功能障碍如偏瘫、言语障碍、吞咽功能障碍、大小便功能障碍等等。这些情况在治疗过程中是否被关注，怎么去康复，将直接影响患者的预后和生活质量。 最后，在整个诊治过程中，患者享有参与治疗的权利，最基本的权利就是有权获得良好的医疗诊治。患者对整个治疗过程有知晓权利，而医务人员有告知和解释的义务，以达到顺利治疗疾病的目的。例如骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗，那么临床诊疗路径是围绕这个原则展开，如何诊断，怎么复位、固定，如何进行康复治疗，减少功能障碍的发生或降低功能障碍的程度。这些问题在疾病治疗的开始就应该告知患者。 医务 人 员与患者的共同目标是战胜疾病、早日康复 。 临床医师具备良好的康复意识，具有全面的医学观， 才 能使疾病的治疗方案 最佳化， 患者的获 益 最大化 。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1528人阅读
查看详情
文章 康复知识：肌张力
在康复科，我们经常要评定肌张力。那么，什么是肌张力？今天为大家科普一下。 肌张力：就是肌肉的张力，是指维持特定的静止或运动姿势时，肌肉所保持的紧张状态。 我们的肌肉，在静息状态下有着持续、微小、非随意的收缩（就 是 肌 肉保持着一定 的 紧 张 度）， 这种紧张度称为肌张力。 肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 根据身体所处的不同状态，肌张力有三种表现形式： 1.静止性肌张力 2.姿势性肌张力：如站立或坐位时，躯体前后肌肉所具有的紧张度。 3.运动性肌张力：是指肌肉在运动过程中具有的紧张度。 肌张力异常有以下三种表现： 1.肌张力增高：是指肌张力高于正常水平，常见的有痉挛和强直。可见于脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病等患者。 2.肌张力减低： 是 指 肌 张 力低 于 正 常 水 平，可见于小脑病变、脑卒中软瘫期等 。 3.肌张力障碍：可见于扭转痉挛、手足徐动症等。 在康复医学科，我们评定肌张力，有助于推断病变的部位，例如是中枢神经系统还是周围神经系统损伤，可以判断异常的肌张力对关节运动、对日常生活的影响。 以上就是关于肌张力的知识 我是赵常宝，康复医师，副教授，来自长治医学院附属和济医院康复医学科。 看病到和济 康复早回家 欢迎广大患者朋友前来咨询、就诊。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
1546人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5