科普文章
文章 康复知识：肌力评定
肌力：是指肌肉收缩时产生的最大力量。 在康复科，肌力评定可以说是最基础、最常用的评定方法之一。 肌力评定的目的： 1.确定神经损伤的范围。 2.确定肌力下降的程度及肌力下降对躯体功能活动的影响。 3.帮助制定肌力训练计划和方法。 4.评价肌力训练的效果。 5.确定是否需要辅助器具。 肌力评定方法： 包括手法肌力检查、器械肌力检查。 一、手法肌力检查（MMT）：最常使用的是Lovett分级，MMT分6级，0-2级为去除重力检查，3-5级为抗重力体位检查。在之前的文章中我们已经介绍过了。 二、器械肌力检查，分为3种： 1.等长肌力测试：是测定肌肉等长收缩的能力，适用于3级以上肌力的检查。常用的方法有握力测试、捏力测试、拉力测试、四肢肌群肌力测试等等。 2.等张肌力测试：是测定肌肉克服阻力收缩做功的能力。 3.等速肌力测定：等速运动是在整个运动过程中运动的角速度保持不变的一种肌肉收缩方式，等速肌力测定需要借助等速测试仪来完成。 看病到和济，康复早回家。 我是赵常宝，康复医师，副教授，来自长治医学院附属和济医院。 欢迎各位患者前来咨询就诊。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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文章 康复知识：日常生活能力评定
在康复科，患者要定期进行日常生活能力评定，那么，什么是 日常生活活动 （ A DL） ，如何进行 日 常 生 活活动 能力评 定 呢？ 今天我们就 来学习一下吧。 ADL 定义：人们为了维持生存及适应环境而进行的一系列最基本的、必须反复地进行的、最具有共性的活动。 ADL 内容：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的动作和技巧，即衣、食、住、行、个人卫生。 ADL 评定的目的：从实用的角度全面了解病人的生活工作状况。是比较治疗前后患者的功能变化，判断治疗效果，判断预后的重要指标。 ADL评定常用的方法：Barthel 指数评定。 Barthel 指数评定包括进食、修饰、穿衣、转移、步行、如厕、大便控制、小便控制、上楼梯、洗澡共10项内容。如下： Barthel 指数共10个项目，每一项的最高分值不同，评分表口诀： 吃饭穿衣上楼梯， （10分） 大便小便用厕所， （10分） 行走转移用轮椅， （15分） 洗澡修饰分数低。 （5分） 10个项目总分最高 100 分，得分越高，表示 ADL 的自理能力越好，依赖越小。 评定结果 : 20 分以下者：生活完全需要依赖； 21 ~40 分者 : 生活需要很大帮助； 41~60 分者：生活需要帮助； >60 分者：生活基本自理。 看病到和济，康复早回家 我是赵常宝，康复医师，副教授，来自长治医学院附属和济医院。
赵常宝
副主任医师
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文章 康复知识：步态分析
步态：是人类步行的行为特征。 人是如何走路的？ 您可能会说，那还不简单，就是这么走的。 是的，正常步行并不需要思考，自动就完成了，是典型的模式化运动。 然而，步行的控制是十分复杂的，涉及到下肢各关节和肌肉的协同运动、上肢和躯干的姿态、身体平衡和协调控制、中枢命令等等。 因此，对于脑卒中后出现运动功能障碍的患者来说，步行就不那么简单了。 步行障碍是对脑卒中患者日常生活活动影响最大的功能障碍之一，也是患者最迫切想要恢复的功能障碍。 步行障碍也是康复治疗师非常关注的话题，步行功能训练是治疗师必须掌握的重要技能之一，而步行功能训练是根据步态分析的结果进行的。 步态分析：是对人体行走时的肢体和关节活动进行观察和分析，并提供一系列参数值，如步速、步长、步行节律、稳定性、流畅性、对称性等等。 中枢神经疾病常见的异常步态有：偏瘫步态（又称为画圈步态）、截瘫步态、帕金森步态等等。 在康复治疗中，治疗师会观察患者的步态，以更好地了解患者的步态弱点，即步态分析，并据此提出有针对性的最佳治疗方法。 看病到和济康复早回家 我是赵常宝，副教授，康复医师，来自长治医学院附属和济医院，康复医学科。欢迎患者朋友前来咨询、就诊。
赵常宝
副主任医师
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文章 康复患者如何预防脑卒中后疲乏?
什么是脑卒中后疲乏呢？ 得了脑卒中之后出现明显的疲劳、精力下降，或者出现与体力活动不成比例的疲劳。如果这些症状持续超过2周，就可能患有脑卒中后疲劳了。 脑卒中后疲乏的原因，有如下几种： (1)康复需要更多的能量，如果能量供应不足会引起疲乏。 (2)情绪改变：脑卒中后抑郁可能会导致疲乏。 (3)其他因素：睡眠问题(如失眠等)，缺铁性贫血，糖尿病，甲状腺功能减退等。一些药物也会引起疲劳。 一旦出现脑卒中后疲劳该怎么办？ (1)及时就诊，请医生帮您检查引起疲劳的原因。 (2)给自己适应的时间。疲劳感可能需要好几个月才慢慢消失，所以不要着急，给自己适应的时间。 (3)从低强度康复训练开始，缓慢增加活动量，提高机体的耐受力，改善疲劳。当患者感觉很疲劳时，休息一会儿，不要勉强去坚持做训练。 (4)保证充足的睡眠。 (5)合理饮食，保证充足的营养。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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文章 康复误区️：康复就是针灸和按摩？
脑卒中俗称“脑中风”，已成为导致我国居民残疾的主要原因之一。 大量的循证医学研究早已证明：中风康复是降低致残率最有效的方法之一。由于对中风康复认知的不足，不少中风患者因丧失生活自理能力而需要被照护，不仅严重影响生活质量，也为家庭和社会带了沉重的负担。 中风会导致肢体偏瘫，有不少家属及患者认为所谓康复就是按摩和针灸，所以经常遇到病人家属仅仅请按摩师或针灸师到家里进行按摩，结果往往错过了最佳的康复治疗时间，加重了患者的后遗症。 正确的做法是认识到：康复是一个循序渐进的过程，包括肌力训练、平衡功能训练、感知功能训练、协调能力训练等等，涉及力学、生理学、电生物学等学科。 康复医学并不同于其他学科，主动的康复比被动的康复效果更好。现代国际康复理念认为，即便是最为优化的康复方案，也只占治疗重要性的一半，另外的成功需要患者在康复治疗过程中保持主动性，持续性状态。 所以，中风康复不仅仅是简单的“按摩”，还需多学科协同作战。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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文章 康复知识：什么是物理治疗处方？
我们都知道，医生给患者看病后，会为患者开具处方，患者拿上处方可以到药房购买药品。 如果是在康复科就诊，康复医师也会为患者开处方，这可能是物理治疗处方。 具体来说，物理治疗处方是康复医师根据评估、诊断为患者开具的康复治疗方案的文书。 物理治疗处方的书写，也是每位物理治疗师都应该具备的能力。 与药物处方不同的是，物理治疗处方需要具备功能诊断、治疗建议和注意事项几个方面。 首先是要有正确的功能诊断，这是正确治疗的前提。 治疗一般是采取综合治疗，如选择正确的理疗，同时明确规定治疗使用的参数、治疗部位、剂量等，并确定疗程。
赵常宝
副主任医师
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文章 每天揉腹两次，坚持一个月！看看身体的惊人变化！
揉腹法本名“仙人揉腹”，该方法可以全面的打通中、下二焦，联通整个腹部的经络，健身效果非凡，故名“仙人揉腹”。 揉腹保健法又称为“内壮法”，即通过一整套简单有序的轻柔按摩方法，使内脏元气汇聚，气血运行通畅，而达到“内气强壮”的目的。 民间自古有“腹部软如绵，百病不来缠”之说。从解剖学来说，肚脐下是腹腔和盆腔，还有最主要的神经节；中医学认为，“背为阳，腹为阴。”腹部是五脏六腑所居之处，有肝、脾、胃、胆、大肠、小肠、肾、膀胱等脏器分布，因而腹部被喻为：“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。”从经络学说上讲，肚脐周围有任脉、带脉、冲脉等。可以说脐周的穴位是最敏感、最能发挥疗效的穴位。 揉揉腹，百病不缠 揉腹其实在唐代就已经有了，据记载：孙思邈常以“食后行百步，常以手摩腹”作为自己的养生方法。中医认为：腹部里有五脏六腑，有肝、脾、胃、大小肠、肾、膀胱等脏器分布，因而腹部被喻为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。揉腹可以促进气血运化、充实脏腑、调节阴阳，达到阴阳调和的状态。 坚持揉腹可以迅速消除积存在腹部的脂肪，有助于防治肥胖症，还对高血压病、糖尿病和冠心病等疾病均有不同程度的治疗作用。如胃下垂、痔疮、疝气......经常消化不良、便秘的人，也不妨尝试揉腹。 日常揉腹，强身健体 针对腹部的保健按摩，可在夜间入睡前和早晨起床前进行。先排空大小便，身穿宽松舒适的薄衣服，若环境温暖的话，可露出肌肤进行按摩。取仰卧位，全身放松。 具体手法是： 第一步：双手自然重叠，从左胸至小腹缓缓下推10~30次，再从右胸至小腹缓缓下推10~30次，然后从心窝至小腹缓缓下推10~30次。 第二步：双手掌指重叠，抠揉探索腹部深层，着重针对有酸、困、痛等不适的部位，大约5~10分钟。 第三步：用左手手心对着肚脐，右手叠放在左手上（女性相反），先按顺时针方向绕脐摩腹50圈，再逆时针方向按摩50圈。 最后：重复第一步，手法结束，即可起床活动，并喝点温开水，促进脏腑代谢。按揉时，要呼吸自然，力度适中，动作和缓，精力集中。 长期坚持，益寿延年 日常长期的保健揉腹，可使内脏血运丰富，内分泌协调，元气充盛，身体强壮，益容养颜，益寿延年。认真揉完，大多数人会感觉到腹部温暖，这是内气汇聚的表现。 01 胃肠蠕动有声 揉腹的过程中会感觉胃肠蠕动，甚至旁人也能听到肚子“汩汩”的声音，这是内气汇聚运行通畅的表现。 02 头脑清爽愉快 认真揉完腹，一般会感到头脑轻松，疲劳感消失。这是因为，揉腹可以使中焦气机健运，清气上升。若有人揉完起身反而觉得头疼，是头部气血循环不畅，气机上达冲击的反应。 03 防治便秘 很多有便秘的人不喜欢吃药，有的吃药就好，不吃药病情就又回到起点，形成了依赖。其实可以试试揉腹，让身体恢复自身的功能。 04 食欲改善 胃口变好，消化吸收功能增强。 揉腹时，需注意5点 1.一般要解开衣裤，以直接按摩腹部为宜，以正身仰卧姿势为主。 2.揉腹时必须凝神静虑，动作轻松、柔软、缓慢的的运动，不能用拙力，保持呼吸匀畅，切忌闭气着力。不可过快过急，练功后应自感轻松舒适、无疲劳感。 3.刚开始做的时候早、中、晚各做一次，每次约5分钟，可在饭后稍微休息后进行，只要持之以恒，必见成效。 4.由于胃肠臑动增强等生理功能的变化，常会出现腹内有响声、腹中温热、易饥饿等现象，这属于正常的反应，不必太过担心。 5.患有恶性肿瘤、内脏出血、腹壁感染的人及妇女妊娠期间均不宜做。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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视频 康复治疗后患者能回到原来的正常状态吗？
康复治疗的主要目的，是帮助患者提高生活质量，谱写新的人生之路，重建幸福、愉快、有意义的生活。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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视频 抑郁的快速筛查
卒中后抑郁很常见，脑卒中后发生抑郁，会影响患者的康复，及早识别抑郁症状，并进行干预，是非常重要的。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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视频 抚触疗法在康复中的作用
没有抚触的社会是病态的社会。 康复患者需要“抚触疗法”来缓解皮肤饥饿，提高康复疗效。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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