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视频什么是骨性关节炎？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎俗称长骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起的有关症状和体征的一组疾病。骨性关节炎根本原因是关节软骨受到破坏，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起了软骨下骨的硬化和囊性变及骨赘的形成，从而产生疼痛和运动障碍，导致肢体的病残。骨性关节炎虽然从软骨起病，但是影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部的脱落导致关节畸形和功能丧失。绝大部分患者都需要进行治疗，治疗目的是缓解症状、改善功能、矫正患者畸形、提高患者的生活质量。

杨昕

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视频股骨颈骨折需要换股骨头吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折并不是所有的病人都需要置换股骨头的。具体的情况要根据患者的年龄、骨折的移位程度以及骨折的部位进行决定。股骨颈骨折的治疗方法主要是根据他们的年龄以及移位程度进行决定的，一般主要包括药物治疗、一般治疗和手术治疗。对于手术治疗来讲，一般年龄小于60岁以下的患者，尽量采取复位内固定的方式进行治疗，对于60岁以上的患者，如果是出现骨折明显移位的的情况下，和患者进行沟通可能会行关节置换的治疗。因为对于老年人讲，股骨颈骨折明显移位的患者，这种骨折的愈合率相对会较小，而后期出现股骨头坏死的概率会比较大，结合患者如果身体条件比较差可能就直接进行股骨头的或者是全髋关节的置换，对于身体比较好的病人可以进行全髋置换，这样的话避免患者因为骨折不愈合或者是股骨头坏死，将来再进行第二次手术的治疗。

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视频骨性关节炎会导致关节畸形吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎是有可能导致关节发生畸形的。骨性关节炎从关节软骨退化开始，分析显示，大于50岁的人群当中，有绝大部分人患有骨性关节炎，通常脊柱和膝关节是最常受累的关节，所以很多老年人走路时，出现步态蹒跚、上下楼的时候膝关节疼痛难忍，甚至出现O形腿。这些都是骨性关节炎的原因。骨性关节炎的分类一般有，原发性骨关节炎是自发产生的，也可能和一些轻微反复的损伤和关节变形有一定的关系，在体胖和中老年妇女当中是比较常见的。继发性骨性关节炎是由已知疾病造成的，比如有创伤和类风湿其他的关节炎造成的，常见于青壮年病人。关节炎的反复发作一般体现在上下楼疼痛、蹲起疼痛、行走困难、关节肿胀、关节僵硬、畸形和活动障碍等。

杨昕

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视频股骨颈骨折后饮食吃什么好？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折后饮食吃什么好，股骨颈骨折恢复的时间不同，饮食也有所不同，股骨颈骨折在临床上非常常见的一种骨折，所以这些病人对于骨折以及手术之后吃什么东西也比较关心.。一般我们是建议,早期吃一些清淡的饮食，比如说像青菜一类的，这样能够增加胃肠道的蠕动，能够减少卧床以后导致的便秘。对于骨折中期，骨折恢复的时候需要更多的营养，建议病人多吃高蛋白饮食，比如说像鱼类还有豆制品，这样的话能够进行补钙，补钙以后能够加速骨折的愈合。此外不建议吃一些油腻、辛辣的食品，也不建议吃一些产气过多的食品，这样的话避免影响伤口的恢复，也同时不利于胃肠道的蠕动。所以对于股骨颈骨折的病人，饮食原则需要注意全面、均衡、适度。这种饮食的方案最好是在专业医生的指导下进行，注意饮食的合理搭配和调理，增加营养，能够更好的促进骨折的愈合。也能够让患者更早的进行活动。

杨昕

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视频什么是股骨颈骨折

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折是指股骨头及股骨颈基底之间的骨折。股骨颈骨折多与骨质疏松导致的骨质量下降有关，患者如果出现骨质疏松，可以导致股骨颈骨折。在轻微外伤的情况下，这些病人常常表现为下肢的短缩、外旋、外展畸形，然后关节疼痛，导致活动功能出现明显障碍。随着人的寿命延长，股骨颈骨折的发病率也日益增加，也已经成为严重的社会问题。临床中治疗股骨颈骨折，主要存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死，两个主要的问题。股骨颈骨折的部位血供非常特殊，血运较少，治疗后也容易出现骨折的延迟愈合，和骨折的不愈合，也容易出现股骨头坏死。股骨颈骨折是髋关节最常见的损伤，仅次于手腕的桡骨远端骨折，所以根据骨折的位置不同，将骨折分为头下型、经颈型和基底型，大多数的股骨颈骨折都是属于头下型和经颈型，这种病人大多数需要经过手术治疗。

杨昕

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视频股骨颈骨折后如何康复训练？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折术后的康复训练，也是大多数患者特别关心的问题。在骨颈骨折术后1~3天，会让病人做一些股四头肌的锻炼，或者让家属协助病人进行锻炼。每天四五次，每次10-20分钟，加强大腿肌肉的训练，这样对将来患者的运动和活动有一定的好处。术后的3~7天，患者坐在床边，在床边进行抬腿，进行大腿的肌肉训练。术后10~14天，让病人扶管站立，甚至可以在部分负重的情况下进行行走。如果患者在运动过程中出现疼痛剧烈等不适的情况，就要让病人休息，观察疼痛的原因。患者出院后在家还需继续行康复治疗，这种康复需在出院之前在医护人员的指导下进行，同时也需要家属在家里帮助患者进行康复，防止患者再次摔倒，同时也能够达到康复的目的。

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视频骨性关节炎能长期站着工作吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节患者不建议长期从事站立工作，并且不能从事重体力劳动，日常生活当中需要注意：第一、注意走路姿势，不要扭着腰干活，不要撇着腿走路，避免长时间下蹲。第二、减少关节磨损，尽量避免长时间的上下楼、多休息、少登山、少久站、少提重物等关节超负荷运动。第三、注意防寒保暖，温度下降，可能会导致膝关节周围的血管收缩，导致血液循环变差，使得关节出现疼痛，防寒保暖能够起到保温的作用，必要时可以佩戴护膝，防止关节出现疼痛症状。第四、控制体重，过度的肥胖会增加下肢的负担，要通过饮食和运动进行体重的控制，但也不可盲目过度的运动和饥饿减肥，需要循序渐进，在医生的指导下进行体重控制。第五、均衡饮食，饮食方面应均衡，防止骨质疏松，尽量要增加蛋白的摄入，能够增加肌肉的合成，提高肌肉的力量。

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视频股骨颈骨折后可以按摩大腿吗/

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折后是可以按摩大腿的。特别是术后的患者建议做一些腿部肌肉的按摩，因为骨颈骨折多数与骨质疏松导致的骨质量下降有关系，经常会出现下肢的短缩和畸形，患者的疼痛一般是从腰骶部一直会蔓延到髋膝关节以下的部位，所以这些损伤的部位都会出现肌肉的酸胀和疼痛。对于术后的患者来讲，肌肉的按摩可以起到活血通络的作用，也可以放松肌肉，让肌肉达到一定的运动的感受性，同时也可以用手臂进行轻度的按摩，这样的话就可以避免长期卧床导致的肌肉萎缩。同时在股骨颈骨折的治疗期间，需要加强营养，补充蛋白质，也需要通过这些综合治疗，达到患者的康复。术后患者还需要进行骨折的一些检查和复诊，及时发现股骨头坏死和骨折不愈合这些情况。

杨昕

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视频怎样判断是不是股骨颈骨折？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折的诊断，主要从以下几个方面进行判断：第一、中老年患者有明显的外伤史。第二、青壮年患者多伴有车祸或者高处坠落等重大的外伤。股骨颈颈骨折主要有以下的症状： 1、患者摔倒后，患侧的髋部疼痛，局部压痛。 2、摔倒以后发现患侧的髋关节的活动受限，甚至很多患者无法自行活动，受伤出现的症状越重，外伤以后骨折的情况也越重。当然也有很多患者摔完后，能够自己活动，甚至能够行走，但数天以后症状可能加重，说明当时摔完以后不太严重，或者没有移位的股骨颈骨折，在长期活动以后，导致骨折的错位，也就导致患者的症状加重。数天以后病人就出现明显的疼痛，不能行走。 3、下肢的畸形，股骨颈骨折患者的症状主要包括短、缩髋关节的外展和外旋的畸形，通过肢体测量发现患侧比间侧的腿要短，说明骨折的移位很明显。 4、股骨颈骨折多由外伤造成，同时其他的部位也容易出现合并的外伤，比如骨盆骨折，或者是股骨干骨折，或者是肩部骨折，或者是手腕部骨折。

杨昕

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视频股骨颈骨折需要做什么检查？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折后需要做的检查主要有以下几项：第一、医生查体。通过观察患者的下肢皮肤情况，用手去触诊，指导患者进行活动，对患者的受伤的肢体的活动度、下肢的长短度、病人的骨折的类型和严重的程度进行判断。第二、X光检查。X光是最简单的、有效的影像学检查，通过拍髋关节的正侧位，可以观察到股骨颈骨折的骨折线。第三、CT检查。有一些骨折X光无法明显看到，建议患者做CT，做CT能够更有效的去发现裂纹骨折，或者是没有移位的骨折，比X光的诊断率和有效性更高。第四、核磁检查。当X光和CT都无法清楚的显示骨折线时，可进行核磁检查，核磁检查对隐匿性的骨折的诊断率很高。

杨昕

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杨昕

北京大学第一医院 关节科

北京大学第一医院关节科