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视频骨性关节炎是什么原因引起的

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕引起骨性关节炎的原因有年龄、性别和遗传因素。第一、年龄是最主要的因素，骨性关节炎的患者都是随着年龄的增长而出现疾病的加重，因为老化的关节软骨改变了软骨细胞功能和软骨性质，软骨细胞保护和修复的能力随之下降，软骨细胞本身有分解和合成的能力也随之下降，对合成代谢生长因子的反应性降低。另外，年龄的增长还可能伴有肌肉力量的下降和自身感觉敏感性的下降，这些关节保护机制的退行性改变也加重了骨性关节炎的发生。第二、性别，女性较男性多见，女性关节炎比男性发生更多。主要出现在手部、膝关节、髋关节以及足踝部，这些关节的发病率和严重程度，女性比男性更高，而男性的关节炎主要发生在脊柱，发病率和严重度比女性高。女性绝经期以后雌激素缺乏和骨性关节炎的发生也有一定的相关性。第三、遗传因素，关节软骨成分的基因突变，往往导致关节软骨组织的完整性遭到破坏，最后导致关节的退行性病变。维生素D基因多态性也使得骨性关节炎的相对危险性增加。包括钙调蛋白等基因，也会在骨性关节炎发病中发挥一定作用。

杨昕

副主任医师

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视频股骨颈骨折会引起股骨头坏死吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折引起股骨头坏死非常常见，股骨颈骨折导致股骨颈血管断裂、股骨颈里神经的损伤及关节内的血管的血液瘀滞，都会导致股骨颈骨折。术后的股骨头坏死导致旋股内侧动，以及圆韧带动脉缺乏丰富的侧枝循环。当股骨颈骨折移位明显，血管势必就会出现断裂和损伤，就会出现股骨头的供血不足，局部的骨折愈合也会出现问题。即便是骨折愈合以后，如果血管没有出现明显的修复和再通，时间长以后，就容易出现股骨头的缺血坏死，通过手术进行股骨颈骨折的固定治疗，也会告知患者容易出现有股骨头的无菌性坏死的这种情况，这种坏死通常会出现一系列的炎症反应，如关节内的软骨磨损、骨小梁断裂导致股骨头的形变，股骨头形变后会出现塌陷，使髋关节的磨损增加，病人就会出现疼痛和功能障碍。

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视频股骨颈骨折是什么原因引起的？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折是老年人常见的一种外伤性疾病，大多数股骨颈骨折都是因为患者站立或者行走时跌倒或者扭伤而发生，在摔倒的时候出现侧身着地，或者是大腿外侧遭到撞击而导致。股骨颈骨折以下有几个基本的病因：第一、外伤造成。大多数股骨颈骨折都是因为摔倒造成。第二、老年人骨质疏松。骨质疏松会导致骨脆性增加，在出现轻微外力的情况下，就容易出现股骨颈骨折。第三、老年人的髋部周围的肌肉退变，导致的肌肉反应迟钝，不能够有效地去抵消髋部的外伤应力，所以肌肉力量越弱，导致的髋部的骨折的概率越大。第四、年轻人的股骨颈骨折大多数是巨大的暴力创伤导致，比如像车祸或者高处坠落等重大外伤导致。第五、避免滑倒。滑倒容易出现股骨颈骨折，还有容易出现头部外伤，这两个疾病都会给患者带来非常大的影响。

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视频股骨颈骨折后如何康复训练？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折术后的康复训练，也是大多数患者特别关心的问题。在骨颈骨折术后1~3天，会让病人做一些股四头肌的锻炼，或者让家属协助病人进行锻炼。每天四五次，每次10-20分钟，加强大腿肌肉的训练，这样对将来患者的运动和活动有一定的好处。术后的3~7天，患者坐在床边，在床边进行抬腿，进行大腿的肌肉训练。术后10~14天，让病人扶管站立，甚至可以在部分负重的情况下进行行走。如果患者在运动过程中出现疼痛剧烈等不适的情况，就要让病人休息，观察疼痛的原因。患者出院后在家还需继续行康复治疗，这种康复需在出院之前在医护人员的指导下进行，同时也需要家属在家里帮助患者进行康复，防止患者再次摔倒，同时也能够达到康复的目的。

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视频股骨颈受伤骨折如何急救？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折通常是不稳定性的骨折较多，大多数患者需要进行多人急救。需要一个人按住患者的骨盆，另外一个人进行下肢的牵引，牵引就是用手托住脚跟，另外一只手扶住脚背，顺着大腿的方向向远端进行牵拉，这种牵拉可以使骨折断端避免摩擦，能够缓解患者的疼痛，另外是将患者的大腿和小腿拖住，然后可以将患者抬起，第三个人可以找三角巾或者是布条，找一块长的夹板，用布条或者是毛巾将大腿根部一直到踝关节，进行包扎、环绕、固定，这样的话能够减少患者的髋关节的活动度，能够使得患者的疼痛减轻。同时在固定结实以后也可以寻找一些棉花或者衣物或者毛巾等塞入这种甲板的接触部位，避免局部的甲板和皮肤的压伤。转运股骨颈骨折的病人要平起平放，将患者平稳抬起平放在担架上，然后可以进行转运去医院。

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视频骨性关节炎需要补钙吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎大多数患者都是中老年人，建议常规补钙。骨性关节炎患者，如果关节软骨没有受到明显破坏之前补钙，可以增加骨的强度，为表面的软骨能够提供很好的基础，能够更好的支撑软骨。总体而言，目前没有充分的科学证据证明，骨补钙可以延缓骨关节炎的进展或者是改善他的症状。但是对于中老年关节炎的患者，通常都合并有骨质疏松等疾病，补钙的治疗能够治疗骨质疏松，对患者出现关节疼痛也能够得到一定的治疗效果。所以对于骨癌患者，出现骨性关节炎的疼痛，不要轻易自我诊断，需要及时就医，在专业医生指导下进行检查治疗，以免延误病情。

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视频骨性关节炎疼痛怎么缓解

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎缓解疼痛的方法有： 1、抬腿疗法。平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上，一条腿屈膝最好大于90度立于床板上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离床面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。 2、坐位抬腿练习。找一个稳固的椅子，身体稍前倾，坐于椅子的前半部，双手压稳椅子，一条腿屈膝舒适立于地面上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离地面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。 3、冷热疗法。如果膝关节炎疼痛处于急性发作期，或久行、活动后出现肿胀、发热感时，可适当给予局部冰敷冷疗约20分钟。如果关节疼痛为慢性疼痛，建议使用热水袋局部热敷双膝，缓解关节疼痛的相关的症状。

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视频股骨颈骨折钢钉松动怎么办？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕螺钉内固定是治疗股骨颈骨折常用的手术方式。如果患者骨质疏松或者年龄以及活动过多都可能导致术后螺钉松动，而螺钉松动会导致患者出现疼痛、髋关节功能障碍，所以在股骨颈骨折螺钉内固定术后，出现长期剧烈的疼痛或者是髋关节活动障碍的情况下，一定要及时上医院就诊，进行相关的一些检查，看看骨折是否进行愈合。如果骨折愈合了，可以把螺钉及时的取出，如果骨折没有愈合，这些螺钉在里边反而会刺激局部，导致骨折加重，所以这种情况下需要尽早的再次手术。术后过早的活动是螺钉松动的一个最主要因素，所以在螺钉内固定以后，病人要多静养休息，要减少腿部的过度负重，一般在3个月以后才需要让病人进行部分的负重，为了避免骨头坏死，可能在半年以后才能够采用完全负重这种方式。

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视频老人如何预防股骨颈骨折？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕老人在日常生活中，一定要做好预防措施，主要注意以下几个方面：第一、路滑要尽量减少外出，外出请穿防滑鞋。第二、浴室一定要安放防滑垫，沐浴以后要及时擦干地面，保持地面的干燥能够减少摔倒。第三、无论是在晨起、午睡、起夜，还是卧床休息结束以后，不要马上下床活动，也不要一站起来就走，一般建议先坐起来或者是先站起来停小会儿，大概30秒钟以后再活动。要让自己的头脑和关节肌肉有一个适应的过程。第四、补充钙剂和维生素D，进行适量锻炼，增强骨质，这样就不容易出现外伤性的骨折。第五、护理人员一定要看好家里有行动不便的病人、老年人，防止摔倒。同时也要注意家庭的周围环境和老年人的其他骨质疏松的治疗。

杨昕

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视频股骨颈骨折后日常注意事项有哪些？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折术后的日常注意事项主要有以下几个方面：第一、疼痛的管理，股骨颈骨折大多数会采取手术治疗，所以术后24小时都会出现手术造成疼痛，这种疼痛需要通过抬高患肢，口服或者是静脉使用止疼的药物，缓解患者的疼痛。第二、注意术后的皮肤护理，因为股骨颈骨折大多数患者都是采取卧床，所以很容易出现褥疮等情况，为了缓解患者疼痛会使用气垫床，减少患者褥疮的出现，同时也需要保持皮肤表面的清洁，床单的干净，尽量能够让患者1-2个小时进行翻身，减少局部的压疮。第三、注意术后的肺部保护，多数老年人肺部的条件都不太好，吸烟的病人、长期有慢性支气管炎的病人，肺部出现问题的概率就会更高，特别是做完手术以后，肺部感染的几率就有所增加，所以要注意呼吸道的保护，同时要在术前进行深呼吸的练习，包括咳痰的练习，都是很有必要的。

杨昕

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杨昕

北京大学第一医院 关节科

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