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视频骨性关节炎可以热敷吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕对于骨性关节炎患者，通常不建议过度进行热敷。热敷可能会增加局部的血液循环，可能导致急性发作的关节炎加重，会加重关节肿胀和关节疼痛。所以对于急性关节的病人，一般建议冷敷5~10分钟，每天2~3次，冷敷的时候可以通过外包毛巾等，避免皮肤冻伤。对于慢性发作的骨性关节炎，长期轻度疼痛的病人，如果是出现关节的酸痛，热敷可能会有一定的效果。这些病人可以通过用热水袋或者热毛巾，进行一次5~10分钟的热敷，然后每天2~3次，在一定的程度上可以缓解关节周围的肌肉和韧带的紧张，能够出增加局部的血液循环，能够减轻患者的症状。

杨昕

副主任医师

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视频股骨颈骨折会引起股骨头坏死吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折引起股骨头坏死非常常见，股骨颈骨折导致股骨颈血管断裂、股骨颈里神经的损伤及关节内的血管的血液瘀滞，都会导致股骨颈骨折。术后的股骨头坏死导致旋股内侧动，以及圆韧带动脉缺乏丰富的侧枝循环。当股骨颈骨折移位明显，血管势必就会出现断裂和损伤，就会出现股骨头的供血不足，局部的骨折愈合也会出现问题。即便是骨折愈合以后，如果血管没有出现明显的修复和再通，时间长以后，就容易出现股骨头的缺血坏死，通过手术进行股骨颈骨折的固定治疗，也会告知患者容易出现有股骨头的无菌性坏死的这种情况，这种坏死通常会出现一系列的炎症反应，如关节内的软骨磨损、骨小梁断裂导致股骨头的形变，股骨头形变后会出现塌陷，使髋关节的磨损增加，病人就会出现疼痛和功能障碍。

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视频股骨颈骨折手术后多久可以下地

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折术后多久可以下地，主要与患者手术方式以及患者术后整体身体的恢复情况有关。如果股骨颈骨折进行的空心钉内固定，患者一般第2天可以坐起来，3-4天可以下地，但是换肢不能够负重，在3个月之内都不太建议患者负重，3个月以后可以进行部分负重，到半年以后才能够完全负重，这样一是保证骨折的愈合，二是能够减少将来股骨头坏死的发生率。但如果做的股骨头置换或者全髋的人工关节置换，需要根据患者的全身情况和耐受力而判断，鼓励患者在术后24小时早下地，早坐起来，让患者实现髋关节的活动。手术方式上，对于老年患者有移位的骨颈骨折，采用的是半髋人工股骨头和全髋关节置换。术后一周左右基本上可以实现下地活动，但是对于一些特殊的患者，比如骨质疏松的患者可能需要延长下地的时间。所以股骨颈骨折术后何时下地，需要根据患者的个人情况和手术的方式决定。患者要听从医生的康复建议，不要盲目的过度的活动，避免一些不必要的意外情况发生。

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视频骨性关节炎患者日常需要注意什么

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎患者日常，需要注意以下几个问题：第一、活动时注意保护受损的膝关节，绝大多数的骨性关节炎都发生在膝关节，在日常生活中不要长时间处于站立、蹲坐、爬楼、爬山等磨损膝关节的活动。第二、物理按摩治疗，让患者进行肌肉锻炼，增加肌肉协调性，增加肌肉力量，这样可以减轻关节的症状，能够增加关节的稳定性。第三、穿鞋讲究合适，平时穿合适的鞋，鞋不合适会增加关节的受力，体重会过多地压在脚后跟，对足踝关节和膝关节都能产生不利的影响，所以最好穿软底的，带有减震的运动鞋，这样可以减轻体重对关节的冲击，能够减轻关节的磨损。

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视频为什么骨性关节炎冬天容易发作？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎一般在冬天发作是因为骨关节处血运较少，全靠周围的肌肉和韧带周围的血管进行调节温度，如果出现肌肉和韧带的萎缩，肌肉韧带里边的血管和神经的功能就会降低，代谢能力也较差。在天气温度变化的过程中，关节周围的肌肉和韧带的顺应性也会变差，局部由于血管的收缩导致血流减少、流速变慢，关节里面的液体就容易淤积在关节内部，造成关节软骨损伤，从而产生一系列的临床症状。在临床上骨关节疼痛经常表现在人体最常见的两个部位：肩关节、膝关节。如果不注意保护，肩关节会引发肩周炎，膝关节会引发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节常见的有类风湿性关节炎和骨性关节炎。这些都是造成膝关节疼痛的主要原因。

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视频骨性关节炎做什么检查可以确诊？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕目前主要通过以下几个方式来诊断骨性关节炎：第一、血液学化验：比如血常规、风湿的相关检查，还有血尿酸及C反应蛋白，以除外风湿、类风湿及痛风性关节炎。第二、影像学检查：（一）最常用X线，在X光上可以观察关节间隙、骨质增生以及软骨下骨，以及是否有游离体等相关的情况、（二）CT，CT进一步去了解骨性的变化。（三）核磁共振：核磁共振对关节的骨质、软骨以及半月板以及韧带，还有关节积液都能够清晰的显示，对半月板损伤和韧带损伤的准确率达到了95%，是患者最常用的检查。第三、关节滑液检查，可以从关节里进行穿刺和抽液，做微生物以及生化的检查，对创伤性骨关节炎、感染性性关节炎及痛风性关节炎，都有确诊的价值。第四、关节镜检查，是有创的检查手段，可以直观的观察关节腔内软骨、滑膜、半月板及韧带损伤和退变的情况。

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视频如何知道自己是否得了骨性关节炎？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕判断自己是否患骨性关节炎可以从以下几点看出：第一、急性感染骨性关节炎会出现关节的红肿。第二、关节肿胀，骨性关节炎常见症状。第三、僵，晨僵和粘着感，指早上起床或休息后关节的发皱、黏着，如粘连一般，活动后感觉关节轻松，提示关节滑膜炎的存在。第四、热，由于关节血运非常少，所以正常情况下摸起来应该是比较凉的，比其他部位的体温略低。如果关节发热，甚至发烫，说明关节产生了炎症，需要采取一定治疗。第五、疼，关节疼痛是骨性关节炎最常见的主要症状。第六、功能障碍，骨性关节炎发作会出现关节的疼痛和炎症，引发关节周围组织水肿，导致患者因为疼痛而减少了关节活动，出现关节活动的受限。以上的症状都说明了关节发生的问题。除此之外，还可能出现乏力、发热、皮疹以及体重下降等一系列症状。

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视频骨性关节炎拍X片能看出来吗

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎可以通过拍X光看出来，如果发现异常需要及时的制定适合患者的治疗方案：第一、辅助治疗，是患者关节疾病处于早、中期配合药物治疗的方法，辅助治疗对于关节炎没有根本性的治疗，但是可以减轻患者局部的不适，比如让患者在疼痛的时间，佩戴护膝、膝关节支具、扶拐等辅助治疗。第二、物理治疗，膝关节炎属于非细菌性的炎症，主要的病理特点是关节的血液循环不畅，导致的关节周围的肌肉韧带的营养供给不良，导致关节的病变，物理治疗会获得一定的效果，通过增加局部血液循环，能够实现骨性关节炎症状的缓解。第三、手术治疗，手术治疗包括微创手术以及传统的手术，微创的手术主要还是用于保守治疗无效的患者，又不需要进行开刀手术的情况，对于深部的病变了解的更加清楚，对身体的损伤也很小。

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视频股骨颈骨折下肢牵效果好吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折选择下肢牵引有比较好的效果，但是选择下肢牵引的一些方法，要根据患者的骨折的情况以及患者的身体条件决定。股骨颈骨折都是老年患者，因为骨质疏松受到暴力后容易出现股骨颈骨折，一旦出现股骨颈骨折以后通常会采用下肢牵引的一个治疗，这个下肢牵引治疗是保守治疗的一种，牵引的部位可以分为胫骨结节的骨牵引、股骨髁上的牵引。骨牵引的力量比较大，复位的效果会比较好，适用于长时间牵引或者是骨折移位比较明显的患者的牵引。这些牵引治疗主要是针对身体条件比较差，不能够进行手术的患者，或者是对于身体条件允许的情况下进行临时固定，骨牵引是一种有创的操作，需要防止牵引钉的继发感染。皮牵引在临床上用的会比较多，都是用于骨折移位不大的，牵引的时间比较短，一般都是无创操作，所以它对手术的影响也会小，但是它的牵引的力量不如骨牵引大，所以不管采用何种牵引治疗，牵引以后都要进行 X光的复查，以观察骨折的复位的位置，同时牵引也是帮助我们，在手术之前缓解患者的症状。做完手术以后患者疼痛会减轻，我们就可能会继续牵引或者是不采用牵引的治疗方式，能够让患者的进行适当的活动。

杨昕

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视频股骨颈骨折疼痛如何缓解？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折的疼痛主要是通过患肢的牵引、患肢的制动、使用止疼药物和手术等方法进行缓解。这些治疗方法都是综合的，对于股骨颈骨折的疼痛的处理，首先是需要防止骨折断端的刺激，防止骨折断端的摩擦，可以采用制动和牵引，如果疼痛厉害都会给患者使用非甾体的抗炎止疼药，对于一些剧烈疼痛病人来讲，可能还会给一些吗啡一类的镇痛药物。对于手术以后的病人来讲，要防止内固定病人出现骨头坏死这种情况，要定期复查，进行X光的复查，同时如果是出现股骨头坏死，只能通过人工髋关节的置换才能够彻底的去解决疼痛。

杨昕

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杨昕

北京大学第一医院 关节科

北京大学第一医院关节科