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视频骨性关节炎早期能自愈吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕大多数骨性关节炎是不可以自愈的。因为人的软骨本身的修复能力非常弱，出现较大面积的损伤时，就不可以修复，所以骨性关节炎的自愈率非常低。引起骨性关节炎的原因有过度的肥胖、体重过大及膝关节长期过劳损伤导致的关节内翻畸形，以及关节受重不平衡，还有出现软骨部位的软骨下骨发生硬化，再加上平时行走和运动过多，导致关节的磨损增加，从而形成骨关节炎。剧烈的运动包括弹跳、蹲起及举重等职业都容易出现膝关节及肘关节的骨性关节炎的出现。同时年龄的增加也会出现骨骼长期的磨损，磨损积累到一定程度，也会出现骨性关节炎的症状。特别是老年女性绝经以后出现雌激素水平下降，也会出现骨质疏松等相关的合并症，这些合并症都会增加骨性关节炎发生的概率。随着以上因素的存在，骨性关节炎的自愈率非常低。

杨昕

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视频骨性关节炎可以热敷吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕对于骨性关节炎患者，通常不建议过度进行热敷。热敷可能会增加局部的血液循环，可能导致急性发作的关节炎加重，会加重关节肿胀和关节疼痛。所以对于急性关节的病人，一般建议冷敷5~10分钟，每天2~3次，冷敷的时候可以通过外包毛巾等，避免皮肤冻伤。对于慢性发作的骨性关节炎，长期轻度疼痛的病人，如果是出现关节的酸痛，热敷可能会有一定的效果。这些病人可以通过用热水袋或者热毛巾，进行一次5~10分钟的热敷，然后每天2~3次，在一定的程度上可以缓解关节周围的肌肉和韧带的紧张，能够出增加局部的血液循环，能够减轻患者的症状。

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视频骨性关节炎吃什么药好呢？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎的用药主要分为局部用药和口服用药。第一、局部用药：主要是外用药物，外用药物使用简单，没有明显的胃肠道副反应，是作为骨性关节治疗的最主要方式，也是基础的治疗方式。通常需要治疗2~3周，才能达到最大的疗效。使用外用药时，需要注意局部皮肤的不良反应。第二、口服用药：一般口服消炎止疼的药物，药物疗效和不良反应对每个病人来讲不太完全相同。有些患者服用这些药物可能会出现较高的消化道不良反应，有些患者可能会出现心脑血管的副作用，所以所有的消炎镇痛药都会增加消化道及心脑血管的风险，但是远远低于传统的危险因素，比如高血压和抽烟等带来的风险，所以对于有心脑血管疾病的病人来讲，应该慎用消炎药。还有消化道病人也需要慎用。这些药物的使用，有一定的天花板效应。用量和时间到达一定程度后，一般不会增加疗效，反而会增加药物的不良反应。所以不建议长期持久的使用消炎止痛药物。

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视频骨性关节炎如何治疗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎的治疗主要分为以下几个方面：一是控制体重、适度的运动和锻炼肌肉，这是以改善患者的生活习惯为主要的方式。第一、控制体重。肥胖和超重会加重骨关节炎的发生，所以控制体重对骨性关节的治疗起非常大的作用，能够减少关节的受力，也能够减少骨骼和关节软骨的磨损程度。第二、适度的运动，防止过度劳累。对于喜欢运动的人来说，应选择正确的运动方式而避免骨关节炎的发生。同时运动要适当，强度也要适当，需要给关节一个休息时间，人体夜间休息，关节软骨会进行一部分的修复，能够达到缓解骨关节炎的目的。如果出现长期剧烈的运动，修复能力也会随着下降，会导致骨性关节炎的发生。第三、锻炼肌肉。锻炼肌肉能够减轻关节软骨和骨质的负重，同时对维持关节的稳定性也能起到很好的作用。因此合适的锻炼也对骨性关节炎有很好的预防。

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视频股骨颈骨折术后多久可以抬腿？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折术后多长时间可以抬腿，股骨颈骨折手术主要是螺钉内固定和人工髋关节置换。手术以后都是鼓励患者尽早的进行抬腿锻炼，术后第1天我们就可以让病人进行脚踝和足部的活动，术后第2天可以就让病人，进行屈膝屈髋的活动，第3或者第4天就要鼓励病人，把整个腿都能够抬起来，这样的话能够增加腿部的肌肉的力量，防止术后的肌肉萎缩，同时也能够增加腿部的肌肉的顺应性，对将来患者的坐起和下地的活动有一定的好处，也能够避免患者术后下地出现摔倒的情况。这些肌肉的康复训练，能够防止下肢的血栓形成，能够减轻下肢的肿胀，能够减少下肢深静脉血栓形成，也能够进一步的减少肺部的栓塞，或者是心脑血管的栓塞情况。所以对于这些病人来讲生命在于运动，术后的病人我们是常规鼓励，早活动早下地，让病人增加活动，避免卧床的并发症的出现。

杨昕

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视频股骨颈骨折后休养多久能恢复正常？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折的愈合时间是3个月左右。对于骨折内固定的病人来讲，3个月之内要减少负重，这样能够更好的愈合。在愈合以后可能还需要让病人减少运动，完全恢复正常运动大概需要半年左右，这样能够避免骨折后的股骨头坏死的发生率。一般股骨颈骨折需要早期的手术复位和内固定，4-6周骨折才能出现初步的愈合，在这个情况下可以使用下肢承受一部分的体重，但是不能够完全负重，因为骨折骨折发生以后会有一定的股骨头坏死概率，这类患者达到完全正常的活动大概要半年左右，所以半年之内能够行走，但是不建议做一些剧烈的运动。股骨颈骨折手术以后，还要定期进行复查和随访。骨折没有愈合的情况下，观察内固定是否有移位，骨折是否有形变，甚至还需长期复查，发现是否出现股骨头坏死等其他的并发症，如出现这些情况要尽早的进行干预治疗。另外，股骨颈骨折以后也不建议抽烟喝酒，这些不健康的生活方式也不利于骨折的愈合，反而会增加股骨头坏死的概率。

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视频骨性关节炎能打封闭针吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕专业的骨科医生不建议骨性关节炎患者打封闭针进行治疗。对于急性的退行性骨关节炎的患者，功能明显受限的情况下，可以偶尔打封闭针进行治疗，在急性期，患者的关节会出现明显的红肿、热痛，关节的活动范围明显受限，而且伴有大量积液，这种情况下可以抽出关节积液，并在关节内进行药物注射，进行封闭治疗。封闭针虽然可以有效的缓解患者骨性关节炎引发的疼痛，但是封闭针内含有激素会导致关节软骨的破坏，会加速骨性关节炎的进展，同时也会存在因为打针出现感染的情况，治疗非常麻烦，因为使用激素，封闭的感染治疗控制很难，要经过多次手术，需要通过关节持续的冲洗，造成的关节的长期制动，患者的功能也会受到明显的影响。封闭只能缓解疼痛的症状，对关节的退变而言是有加速作用的，并且封闭针的治疗对于关节置换等将来的手术治疗也带来潜在感染的风险，所以骨关节的大夫，一般很少建议患者长期使用封闭针治疗骨性关节炎。

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视频股骨颈骨折怎么治疗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折的治疗主要分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。第一、一般治疗：要求患者绝对卧床，患肢固定于中立位，采用皮牵引或者骨牵引的方式进行下肢的牵引，能够缓解患者的疼痛。第二、药物治疗：这个治疗并不存在绝对的有效或者是最快、最好的方法，这些药物的治疗都是通过药物去缓解患者的症状，减轻骨折造成的疼痛或者是减轻骨折对身体造成的一些激发损伤，比如出血或者是下肢的肿胀以及下肢的血栓等情况。对于骨折后剧烈疼痛的病人，常规会使用止疼药缓解患者的疼痛症状，甚至于可以使用一些消肿、脱水的药物，能够改善局部的肿胀和淤血。第三、手术治疗：手术治疗一般可以采用内固定和人工关节置换，内固定是在半身麻醉的情况下，通过空心钉进行微创的固定，如果是手法复位失败或者是骨折明显错位的这种情况，内固定就不适合了，所以内固定仅限于没有明显移位的骨折和对于一些青壮年的患者的股骨颈骨折大多数采用的是内固定的方法。对于内固定不可靠或者是复位失败或者是错位非常明显以及陈旧的股骨颈骨折，建议做人工关节置换，用人工的股骨头和人工的髋臼进行整个关节的替代，这样就能够恢复患者的髋关节的功能，能够让病人更好的行走或者是其他的活动，能够达到正常的生活的质量。

杨昕

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视频股骨颈骨折可以侧睡吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕股骨颈骨折术后的病人是否可以侧卧睡觉，这个主要也通过手术方式进行去判断。如果是患者股骨颈骨折没有明显移位的情况下，采用螺钉内固定的情况，是可以允许患者进行侧卧位睡觉的。对于不能够侧卧位睡觉的病人来讲，一般大多都是针对于人工髋关节置换术后的一些病人，在患者侧卧位的时候，就是怕出现脱位的这种情况，因为患者侧卧位会出现患肢的内旋内收和屈曲的畸形，这种体位容易出现髋关节脱位。但是如果是对于内固定的病人来讲，因为他的股骨头没有做置换，保存的是自己的骨头所以脱位的概率就会很小。对于螺钉内固定以后是可以让患者进行侧卧睡觉，对于髋关节置换术后的病人，建议一个月以内不侧卧位，一个月以后可以，原因就是等着髋部周围的肌肉进行愈合，能够包裹住人工髋关节以后，可以进行侧卧位，所以对于长期的患者的注意事项，也是不建议病人过度的去盘腿，也不会建议他去深蹲，也不建议他去翘二郎腿，避免这些运动，就能够减少脱位的一种风险。

杨昕

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视频骨性关节炎会引起小腿肿胀吗？

视频简介作者信息：北京大学第一医院骨科副主任医师杨昕骨性关节炎一般会引起小腿肿胀。关节炎越严重，小腿肿胀的程度也会更重。首先，关节炎会导致下肢肿胀，是因为发生骨性关节炎以后，会导致关节局部的肿胀、疼痛和活动受限。并且会引发关节周围韧带、关节囊黏连、挛缩、从而影响下肢静脉的回流，容易出现腿脚的肿胀。其次，骨性关节炎还会引发关节疼痛，大多数都是轻度至重度钝痛，严重的患者会出现撕裂和针扎一样的疼痛，休息也不能缓解。会出现减少活动等功能障碍，会出现关节弹响、关节摩擦音、还有关节绞锁以及关节僵硬、不稳定、弯曲和伸直的范围受限，行走、上下台阶等功能明显减弱。最后，就是引发关节的膝内翻或者膝外翻畸形。所以这些患者经常因为减少了活动导致了下肢肿胀。

杨昕

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杨昕

北京大学第一医院 关节科

北京大学第一医院关节科