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凌育彩

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赣南医学院第一附属医院 小儿内科

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科普文章

文章 关于宝宝“上火”

生活中经常有人说“上火”,吃辣怕上火?吃薯条怕上火?长痘了是因为上火?为了避免“上火”,这也不敢吃,那也不敢用,还专门吃所谓“去火”的药物或凉茶进行治疗和预防。 为什么大家这么容易上火呢?究其原因,其实是大家给不明原因的问题找了个代词,由于上火非常形象好记,覆盖的问题又十分广泛,传着传着随便有个干燥暑热,就觉得是上火。 有些问题,比如喉咙痛、口腔溃疡、尿黄、口干舌燥具有自限性,喝水就能恢复。另外一些问题,笼统的说是热气所致,并不能让问题得到解决,滥用清热泻火药反而有安全风险。下面给大家归纳了一部分问题的病因: 病毒感染:手足口、单纯疱疹、疱疹性咽峡炎......; 细菌感染:链球菌性咽炎、猩红热、痘痘(跟痤疮丙酸杆菌有关); 眼屎多:新生儿泪囊炎、结膜炎、麦粒肿; 大便干结排便困难:饮食结构单一、饮水量少等; 流鼻血:抠鼻子、鼻腔异物、空气干燥等 其他:冷空气、烟雾刺激、过敏原吸入等都可造成咳嗽、咽痛的症状。 只有找到问题的根本原因才能正确的处理问题,如果你轻易就“上火了”,请好好回顾一下,自己的饮食是否均衡?手卫生是否做到位?有没有接触其他感染人群?等,可别再笼统的觉得自己上火了,也别再信所谓“去火产品”,到时候肥了商家,害了孩子和自己。

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文章 小儿腹泻的药物治疗

关于药物治疗,抗生素及抗腹泻药物通常都没有必要的,极少数情况下如果有细菌感染可以使用抗生素治疗。不恰当的使用抗生素不仅不能治疗腹泻,而且可能引起副作用及抗生素耐药。 而抗腹泻药物可能掩盖症状,延误治疗,因此不推荐使用。 益生菌可以帮助缩短约 12-30 小时的病程,可以合理使用,但是效果甚微。 WHO 提出补锌治疗,一发生腹泻就补锌治疗(10~20mg/天),可以降低腹泻的病程和严重程度,以及脱水的危险。连续补锌 10-14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,而且降低在 2-3 个月内再次腹泻的危险。 但是,益生菌和锌的使用存在一定的争议,有效的证据等级不高,所以我们不推荐使用。 所以除了口服补液盐水,目前其他药物都不建议。我们推荐第三代的口服补液盐,商品名称:博叶,因为第三代与第一、二代比含钠量低,对于低年龄的宝宝更安全。 当然,除了正确的护理和用药之外,预防传播也非常重要,因为导致小儿腹泻的病原和因素多种多样。 在此提醒各位家长,洗手是预防传播的有效重要手段,家长在饭前、便后、更换尿布后都要勤洗手,而小朋友除了饭前便后洗手外,在接触动物或宠物,擤鼻子或打喷嚏之后都应该要洗手

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文章 宝宝幽门狭窄和胃食管反流是什么病?

胃食管反流 食管与胃部连接的地方有一圈叫做食管下端括约肌的肌肉,正常情况下,一旦吞咽完毕,食物进入胃部以后,括约肌就会像一扇门把食物关在胃里,防止食物和胃酸反流到食管。反流主要是因为食管下端括约肌还未成熟,不但没关,反而开着,胃酸反流到食管,刺激或者灼烧敏感的食管内壁,引起疼痛。不是所有的婴儿都会反流,有的婴儿吐的多一些,有的吐的少一些。如果胃里的食物恰好反流到食管中部,宝宝会感觉疼痛,但不会吐,这叫隐匿性反流。有时反流的食物到达喉咙后部,引起恶心、噎住、咳嗽等,甚至会进入肺部,引起呼吸道感染、呼吸困难和类似哮喘的症状。针对这种类型引起的疼痛和吐奶,可以尽快带着宝宝去医院进行检查诊断。 幽门狭窄 婴儿期最为严重的呕吐是因为肠梗阻,有局部的,也有全部的。肠道内的堵塞物使乳汁无法通过,又涌回食管。其中最常见的是幽门狭窄。幽门狭窄的宝宝在出生后一两周内并不明显,慢慢的幽门周围的肌肉变窄,直到像皮筋儿一样紧紧勒住胃的下端开口。 随着开口变得越来越窄,乳汁无法通过,全部堆积在胃里,形成喷射性呕吐。这种呕吐可以喷的非常远,最远可达 60 厘米。「幽门狭窄」的典型表现是宝宝喂完奶后肚子胀的像个又大又紧的球,吐完后就瘪掉;经常饿,急于吃奶,紧接着就呕吐和再一次如饥似渴的吃奶。如果宝宝持续出现喷射性呕吐;同时伴随着体重减轻或者没有增加;有脱水迹象:皮肤发皱,嘴部、眼睛干燥,尿的次数减少等这些情况时,需要立即就医。有的宝宝每天可能会出现一两次的喷射性呕吐,但不影响吃奶、睡觉、情绪、排泄和体重增长时,可以再继续居家观察。

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文章 需要给宝宝补钙补锌吗?

很多家长有疑问,担心缺铁缺锌,需要给孩子预防性补充铁锌口服液吗? 答:必要性不大的,不需要可以补,正常就好。 我们知道,铁和锌都是人体必需的微量营养素,铁参与血红蛋白及 DNA 的合成等重要生理过程,锌缺乏时可引起生长迟缓、免疫功能下降等。 在儿童铁和锌缺乏的预防问题上,首先是提倡母乳喂养;如混合喂养或人工喂养时,建议选择强化铁锌的配方奶。婴儿 4-6 月龄后,应及时添加辅食,建议选择添加强化铁锌的米粉,及肉类、动物肝脏等含铁锌丰富的食物。 幼儿则需要注意食物的均衡和营养,家长多给孩子提供富含铁锌食物,比如牛肉、猪肉、动物肝脏等动物性食物;鼓励进食蔬菜和水果,促进肠道铁吸收,以及纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。 总的来说,除早产/低出生体重儿建议在医生的指导下常规进行补铁外,正常喂养的婴幼儿一般不用预防性补充复方铁锌口服液。

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文章 宝宝消化预防和处理?

1、 避免诱发的食物:前面提到的,或者是宝宝既往吃过引起不适的食物。 2、避免过度饮食,培养良好的饮食习惯(如避免追喂、强迫进食或责骂)。 3、规律饮食,进餐时需要慢慢吃,避免餐后即刻运动。 4、适当地运动,帮助大儿童寻找和建立自我放松、解压的方式。 5、儿童避免二手烟,青少年避免抽烟。 6、精神心理调整:家人需要有同理心和耐心,尤其是在儿童伴随有腹痛时,要耐心引导。 日常生活中,在适当的时候积极表扬小孩 参与课外活动、鼓励支持兴趣爱好,出现不适时及时引导如深呼吸,避免过度紧张 等,或许可促进恢复正常功能。 对于有可疑精神心理障碍时,请心理科医生协助予必要的干预。 需要用药物治疗吗? 功能性消化不良常见的用药是抑酸药或促动力药,但是否需要用药,需要谨慎评估,不能乱用药尤其是促动力药,副作用可能会导致得不偿失。 而益生菌、中成药、推拿是不建议、不需要,因为没有明确依据证明有效缓解相关症状。 相对于药物,更加支持非药物治疗 。 如果情况持续 2 周不缓解,或加重,或伴有下面提到的报警症状,则需要进一步评估,排查器质性疾病,确认是器质性疾病因素引起的,则需对因治疗。

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文章 婴儿辅食添加的时机?

一般认为大多数小儿满 6 个月是开始的适宜年龄,理由: 对别人吃东西感兴趣、能够自己拿食物且喜欢放到嘴里; 能更好地控制舌头使食物在口中移动及咀嚼运动明显; 也有认为出现下列情况时可提前但不应早于 4 个月,理由: 母乳已经不能满足体重等增长需求; 有进食欲望,会看见食物张嘴期待且口咽具备安全接受吞咽辅食的能力; 还有人认为只要满足以下所有条件可考虑开始添加; 体重达到 6.5-7kg;有研究表明该体重标志消化道渐成熟; 能够坐起来并自由转动头部; 强烈进食兴趣,有咀嚼动作,“吐舌反射”消失,手到口动作协调; 划重点,归根结底,推荐 6 个月左右开始添加辅食,过早(4 个月前),过晚(8 个月后)添加辅食均会造成不良影响; 过早危害:辅食减少了母乳摄入,导致营养素、保护因子不足,影响发育和增加患病风险;辅食不如母乳清洁、难以消化,增加腹泻风险;尤其增加过敏性疾病风险;对麻麻而言,母乳喂养次数少,增加再次怀孕风险; 过晚危害:错过味觉敏感期,导致后期喂养困难;未能得到所需额外食物来满足生长发育需要,导致生长发育减慢;得不到足够的营养素,发生营养缺乏性疾病,如缺铁性贫血等。

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文章 添加辅食的基本原则!

由一种到多种;开始时要一种一种地逐一添加,当适应了一种后再开始添加另一种新食物,这样有助于观察婴儿对新食物接受程度及反应,特别是对食物的消化情况和过敏反应,一般一种食物适应 5~7 天后再考虑添加另一种新的食物; 由少量到多量;开始先从每天 l 次开始,之后逐渐增加至 2~3 次,每餐的食物数量也由少到多逐步增加,例如:刚开始添加 l-2 勺米粉或菜泥,渐增加到 2~3 勺,进而继续增加; 由细到粗;与干饭人的咀嚼、吞咽能力相适应,早期添加应是细软的泥糊状食物,逐步过渡为粗颗粒的半固体食物,当多数牙齿特别是乳磨牙长出后,再予较大的团块状固体食物。 单独制作(含铁米粉、含铁营养包等不方便家庭制作的除外)、科学添加(早期不加盐、糖和其他调味品)、食材卫生、现做现吃、不喂留存食; 按需喂养;不同干饭人饭量、进食节奏均存在个体差异,对新食物的接受有人一见钟情,有人始终不爱,无法接受;观察需求和状态,适时调整喂养节奏,个体化满足需求,根据身长、体重等体格指标,判断是否摄入充足营养; 积极喂养;积极、主动的态度及时回应干饭人进食提示和信号,以微笑、眼神交流和鼓励的话语积极回应干饭人干饭,尝试不同的食物组合、口味和质地,缓慢和耐心地喂养,如果停止进食时应先等待,然后再次尝试喂食,根据发育水平适时帮助儿童自主进食,练习手抓、用勺、用杯进食以增加儿童进食兴趣,积极鼓励但不强迫,用食物作为安慰和行为奖励不可取。

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文章 宝宝1岁内要吃盐吗?

答案是不要的,因为理由如下! 1. 导致宝宝养成重口味的习惯,偏食挑食 宝宝从小习惯了重油重盐,天然食物就很难再引起他们的兴趣,久而久之就容易偏食挑食。 2. 导致宝宝钙质流失,影响骨骼身高发育 盐的主要成分是氯化钠,摄入的钠越多,身体就会把多余的钠排出去,但同时,钙质也会随之流失。长此以往,宝宝的生长发育可能受到影响。 3. 增加宝宝肾脏负担和成年后患高血压的风险 吃的过量的盐都是要经过肾脏处理,随尿液排出,但 1 岁以内的宝宝肾脏功能尚未发育成熟,钠一旦过量,就可能对宝宝的肾脏造成损害。 重盐饮食还会增加宝宝以后患高血压风险,而高血压又会导致很多慢性非传染性疾病,如脑卒中、心血管疾病等。 虽然吃多盐对宝宝的危害不是立竿见影的,但从长远来看,无疑是给宝宝的健康埋下了大隐患。 总之,1 岁以内的宝宝一般都不用再额外加盐,1 岁以后开始适量吃盐。

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文章 打完疫苗后到底要不要等30分钟

很多家长都有一样的疑惑,就是到底要不要打完疫苗后在接种的地方等待或者观察 30 分钟,或者更久的时间。 首先我先说答案,肯定是要的!!! 这里的等,指的是留观,留在接种点进行观察。 不同指南的时间差异 纵观美国 ACIP、澳洲墨尔本皇家儿童医院、澳洲卫生署、加拿大卫生署等权威机构的免疫接种建议,都提到:在接种结束后,应进行短时间的留观。但是不同指南的时间各有差异。 观察是为了什么? 是为了预防可能发生的急性不良反应。这里提到的急性不良反应包括两种:过敏反应和接种疫苗后晕厥(血管迷走神经或血管降压反应)。 过敏反应通常会发生在疫苗接种后几分钟内,这也是最严重的急性不良反应;而接种疫苗后晕厥,根据相关的统计,在所有年龄组中,80%的晕厥发作在疫苗接种后 15 分钟内发生。 因此为了预防此类事件的发生,我们会建议,在疫苗接种完成后,进行短时间的留观。 不同机构的观察时间建议 美国 ACIP 建议观察 15 分钟,而且强调,特别是青少年的接种更加需要,因为大多数晕厥报告(76%)发生在青少年中。 澳洲墨尔本皇家儿童医院建议在接种完成后至少观察 15 分钟。 澳洲卫生署的建议也是观察至少 15 分钟。 加拿大卫生部则将情况分得更细:针对晕厥,建议观察 10~15 分钟;针对过敏:常规建议至少 15 分钟,高度关注时,30 分钟更安全。 因此综合来看:接种疫苗后,要不要留观? 所以说,答案是:要,要,要!。

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文章 处理宝宝鼻塞流涕的一些方法

宝宝一鼻塞,可能家长都很担心,尤其经常或者长时间持续出现鼻塞流鼻涕的宝宝,更是让家长无比担心,而如果排外鼻窦炎等一些其他特殊疾病时候,日常处理鼻塞,有一些办法可以推荐参考,希望对您有一定的帮助!!! ①使用吸鼻器,使用吸鼻器的时候,首先应先挤压球部,然后将尖尖的头部轻轻地插入一个鼻孔,插入约 6 至 12 毫米,然后慢慢放开球部。 ②鼻塞明显、使用等渗出盐水效果不好的孩子,可以在医生的指导下使用高渗的海盐水,注意高渗海盐水浓度应低于 3%。 ③不管是等渗还是高渗盐水,使用次数都无具体要求,但若孩子鼻部症状已缓解,则应该停用。 ④如果给孩子用的是盐水冲洗液应使用无菌水或瓶装水配置,不应该选择自来水,这一点非常重要,以免出现感染。 ⑤使用的时候将加湿器放置在靠近孩子的地方(但要避免孩子接触到)。 ⑥使用加湿器的时候应该选择纯净水或者蒸馏水,而不是自来水。 ⑦确保按照产品说明书仔细清洁加湿器,以防止细菌或霉菌滋生,从而最大程度降低感染或吸入损伤的风险,这一点非常重要。 ⑧我们不推荐将吸入蒸汽或加热加湿的空气用作治疗鼻部症状的方法。吸入加热加湿空气或蒸汽并不会减少症状,可能还会引起烧伤。

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