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文章小儿腹泻什么时候需要看医生

一般的腹泻并不会对孩子的健康造成严重影响，但如果孩子腹泻还伴有下面这些症状，就说明很有可能不单纯是腹泻，还可能存在更严重的问题，要及时就医：血便大便里能明显看到混有血迹，或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病。肠套叠的诊断具有时间性，如能早期诊断，只需“空气灌肠”复位，不用开刀手术，治疗效果好，费用低，痛苦少。如诊断不及时，套叠部分的肠壁则会环死、穿孔，甚至危及患儿生命持续呕吐小宝宝持续呕吐超过 12~24 小时就很容易出现脱水和电解质絮乱。请注意「持续」两个字，持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西，而且持续时间比较长。很多情况下，腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐，吃不下东西，但通常经过一段时间休息，呕吐症状能够逐渐缓解。如果呕吐经过一段时间能有所缓解，孩子也能开始吃东西，就不用过分紧张。出现明显的脱水表现如小便明显减少，皮肤变得松弛，手脚冰冷，精神萎靡或者非常烦躁呕吐物不再是未消化的食物呕吐物不仅仅是食物或者胃液，而是含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味，这往往是肠梗阻的表现。肠梗阻一定要及时医治，否则会迅速发展到肠坏死，甚至危及生命。肚子痛得不能摸肚子明显发胀、发硬，因为疼痛而不让别人用手触摸。如果出现这种情况，要警惕阑尾炎、腹膜炎等，一定要尽早让医生查明情况并进行相应的处理。完全不能进食当孩子一丁点儿东西都吃不下，很快就可以发展到脱水、低血糖、电解质絮乱等严重情况。最好是在问题还没变的严重时就及时需求医生的帮助。黄疸腹泻的同时出现了黄疸，即眼睛和皮肤发黄，提示胆道及肝脏疾病，需要专业的儿科医生帮助分析原因，病情往往耽误不得。出血性皮疹父母们可以用简单的玻璃杯试验来鉴定皮疹是出血性还是充血性。具体方法是用透明的玻璃杯压在皮疹上，透过玻璃杯可以看到发红的皮疹颜色变淡甚至消失，那么皮疹就是充血性的，反之如果没有变化就多半是出血性皮疹。持续发热 24~48 小时请注意「持续」，如果在此时间段内孩子的体温有一段时间下降至正常，过段时间有再次升高，这种情况不属于持续发热。特别提醒用干燥洁净盛器留取新鲜标本，不得混有尿液或其他物质；粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及黏液部分，外观无异常的粪便要多点取样检查；无粪便又必须检测时，可经肛门指诊采集粪便。

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文章秋季腹泻的特点

秋季腹泻大多是指轮状病毒感染引起的急性肠炎。轮状病毒特别容易袭击 3 岁以下的孩子，发病通常有以下特点：发病特点突然出现的腹泻，可能伴有呕吐、腹痛和发热，发热多为中低度热，腹泻表现为典型的「三多」症状：次数多、量多、水多。有的家长会形容为“水泻”或者“蛋花样便”，大便可能带有少许粘液，但不伴有脓血。有部分孩子有上呼吸道感染的症状，例如流涕、咳嗽等。消化道症状平均持续时间为 8 日。大多数孩子症状较轻，不会出现食欲下降、精神不佳的情况。有的家长可能听说过诺如病毒。和轮状病毒相比，诺如并不局限在秋冬季节发病，也不局限在孩子身上发病，而是一年四季、老少通杀。诺如的病程一般在 3 天左右，比轮状病毒短得多。从症状上来讲，诺如病毒感染引起的肠炎以呕吐症状为主，轮状病毒性肠炎以腹泻症状为主。其实，区分是哪种病毒感染，意义并不大。因为说到底，肠道病毒感染没有什么针对性的特效药，无论是哪种病毒感染，最重要的还是加强护理、密切观察，等待孩子的抵抗力战胜。

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文章纸尿裤，穿到啥时候？

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？” 我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。 PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

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文章带你了解蚕豆病

蚕豆是风靡全国的美食小吃，其衍生出的兰花豆，甜面酱，还有如今家家常备的豆瓣酱，都大受欢迎。不过有这样一群人，吃蚕豆就会引发急性溶血，重者甚至会出现溶血危象、急性肾功能衰竭，累及生命。你了解蚕豆病是怎么回事么？一、什么是蚕豆病？葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是一种遗传性缺陷性疾病。该类患者常因食用干鲜蚕豆及其制品 24 小时后出现急性溶血，故俗称「蚕豆病」。在四川蚕豆又称「胡豆」，蚕豆病也俗称「胡豆黄」。 G6PD 缺乏症在全球广泛分布，有超 4 亿人受累。而在我国，它的分布呈南高北低趋势，如广东、广西、四川、湖南、海南、云南、贵州等地区人群患病率较高，不过随着人口流动增加，患病率较低的地区也有升高趋势。 1. 蚕豆病的病因 G6PD 缺乏症患者由于红细胞膜的 G6PD 缺陷，导致红细胞戊糖磷酸途径中谷胱甘肽还原酶的辅酶 NADPH 生成减少，使得维持红细胞膜稳定性的还原型谷胱甘肽生成减少而不能抵抗氧化损伤，最终导致红细胞破坏并溶血。这种病常常「重男轻女」， G6PD 基因由 X 染色体携带，该病系 X-连锁遗传疾病，因此通常男性患者多于女性。 2. 临床症状部分 G6PD 缺乏症重型患者可引起新生儿期重度高胆红素血症，或在特定条件下（氧化应激、食物或药物、感染）诱发非免疫性溶血。急性发作性溶血临床表现为全身不适、乏力、发热、寒战、血红蛋白尿（呈浓茶色或甚至酱油色）、腹痛、腰痛、黄疸、贫血等，重者可在短期内出现溶血危象、急性肾功能衰竭，累及生命。溶血多为自限性，时间一般持续 1~2 天，长者可达 10 天。二、治疗当患儿无溶血发作时，无需特殊治疗；当出现急性溶血时，需立即阻断诱因，并对症治疗；当合并慢性溶血性贫血时，根据贫血程度选择相应治疗，严重贫血可输入 G6PD 活性正常的红细胞或全血。

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文章打嗝喂点水吗？

宝宝喝完奶老打嗝，喂点水压一下更好吗？这有用吗？这是很多人非常纠结的事情，也是非常困惑的地方！我的回答是：比起喂水，不如喂奶。对于 6 个月以内的婴儿，我们通常不推荐喂水。因为一般都是母乳喂养。美国儿科学会建议：如果婴儿在吃奶时开始打嗝，可以尝试换个姿势、试着拍或者帮他放松下来，等他不打嗝再喂奶。如果做完 5-10 分钟还没有停止，则试着再喂几分钟，这样通常可以让他停止打嗝。其实，对于孩子打嗝，家长完全可以放松一些：婴儿打嗝非常常见，很多情况下时不时就打嗝，且往往持续好几分钟；没有证据显示打嗝会让婴儿感到不适。感到不适的往往是旁观的家长；大部分情况下，打嗝可能不是什么器质性疾病引起的，胃部饱胀也能引起打嗝。只有在少数情况下，打嗝可能由消化道疾病引起。如果你的队友为孩子打嗝而焦虑，那么可以尝试在孩子安静时喂奶，不要等他很饿了才喂，这样通常可以减少打嗝的情况。另外，如果频繁打嗝后出现明显呕吐，或者呕吐不止，并出现明显脱水的表现，这种时候，第一时间前往医院，专业医生评估，或许更好。

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文章儿童腹泻的预防措施

腹泻最主要的病因就是—病从口入，那么我们采取什么措施预防孩子感染？以下几条小提示请您收好。这些措施可以帮助你更好的预防儿童腹泻！ 1、培养孩子良好的卫生习惯，其中最重要的就是饭前便后及时洗手，还要教导孩子不要吃未经清洗的瓜果蔬菜。 2、注意个人卫生和环境卫生，例如平时我们可以用公筷公勺分餐，及时清洗、消毒孩子的玩具、衣物被褥等。 3、积极提倡母乳喂养，合理饮食，防治营养不良。身体是革命的本钱，健康、营养充足的身体有助于抵抗病原体侵袭。对于还在喝奶的宝宝，有研究 [6] 证实，母乳喂养有助于降低轮状病毒腹泻的发生风险，所以推荐有条件的情况下，尽量维持 37 度的母爱。 4、疫苗接种。目前轮状病毒感染已经可以通过接种疫苗预防，您可以咨询当地的社区卫生服务中心，了解相关信息，但同时也要注意，疫苗不是万能的，并不能完全预防，需要有所注意哦！

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文章经常说的灌肠退热怎么样？

一些所谓的「医生」会告诉家长：灌肠退烧，不经过肝脏代谢，没有副作用。这种说法是错误的，当药物灌入直肠，有效成分被吸收后，都是要进入血液的，绝大多数都是通过肝脏来代谢掉，并非只有口服才会进入肝脏。事实上，不靠谱的灌肠退烧对孩子来说就是一个大坑。 1. 操作不当容易损伤肠粘膜孩子的肠管很脆弱，如果灌肠操作不当，轻则损伤肠粘膜，重则还会导致肠道出血、穿孔，甚至有生命危险。包括给孩子灌冰水这种方式，虽然可以短期起到快速降温的效果，但是会给孩子带来很大的痛苦，估计连大人都不能接受这样的治疗方法。而且在相关指南中指出，冰水灌肠可引起患儿寒颤、血管收缩、能量消耗及较严重的不适感，一般都不推荐用。 2. 不好控制药量，可能造成肝脏损伤另外，儿科用药有其特殊性，药物剂量都需要根据孩子的体重来精准计算。灌肠给药不好控制药量，药物说明书也没有指出直肠用药的规范剂量，我们无法准确判断孩子究竟吸收了多少，这些因素加在一起，很容易导致孩子肝、肾、心脏等脏器损伤。 2018 年就有新闻报道过，一个半岁的孩子因为灌肠退烧而导致全身多处脏器受损，还出现了急性肾衰竭，甚至需要做透析。本来只是小小的发烧，却因为错误的退烧方法毁了一个孩子，一个家庭...... 3. 可能导致菌群失调，甚至过敏性休克灌肠还有可能导致肠道正常菌群失调，出现肠道感染。甚至有可能出现过敏性休克，因为用的东西成分太复杂。比如头孢类抗生素，利巴韦林、地塞米松，还有金银花、柴胡、板蓝根、喜炎平等，而且也不做抗生素皮试就直接使用。这几种药物，根本不是退热药物，不但不能灌肠，口服和静脉都需要谨慎。总之，灌肠退烧风险大，家长们一定要慎重对待，千万不能儿戏。我们有更加安全可靠的退烧药可以用，比如布洛芬和对乙酰氨基酚，安全有效。而看起来「绿色健康」的灌肠退烧并没有那么安全，千万别为了一时之效害了孩子。

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文章大人感冒能带宝宝吗？

最近有点小感冒，平时我们都是和孩子同房不同床。想问，感冒了需要分开睡吗？怕传染给孩子，但家里又没有多余的房间了。” 我的回答是：如果不能避免，也无需太焦虑。这种情况，这是不一定会传染的，不需要太担心。我们都知道，感冒是急性上呼吸道感染，而这个疾病的传染有三种途径：飞沫、手接触和密切接触传播。而我们清楚的是，睡觉时往往门窗紧闭，空气不流通，父母和孩子同睡，把感冒传染给孩子的机会确实会增加。但是，就算分开睡觉，其实也并不能明显降低孩子被传染的几率，因为—— 1、感冒的传播并不单单只在睡觉时。日常的生活情境，例如一起吃饭、一起玩耍等，也可能出现飞沫、手接触和密切接触传播。 2、感冒通常有 2-3 天的潜伏期。在潜伏期内，父母已经具有传染性，但因为不知道自己感冒了，所以不会注意防护。孩子在这个时期很可能就已经接触到父母身上的病原体了。所以，想要孩子不被传染，是否睡在一起并不是最重要的，家长大可以放宽心态。日常养成良好的手卫生习惯、注意开窗通风、锻炼身体、均衡饮食，都是很好的防护方法。如果您实在担心，佩戴口罩、加强手卫生、必要时请帮手来照顾孩子，也可以降低传染的可能性。所以，并不需要太过于焦虑，也不用太担心，与其非常担心这些，还不如好好正常带娃。

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文章断夜奶，啥时候？

6 个月之前，宝宝生长迅速但胃容量较小，喂奶间隔短，这段时期仍需要夜奶满足整体的营养需求。但宝宝 6 个月添加辅食之后，其实晚上饿醒的情况并不多。这个时期的宝宝如果晚上仍需频繁的夜奶，每次吃几口就睡着了，说明宝宝需要夜奶更多是安抚需求。这期间如果还是频繁的喝夜奶不仅会打扰父母的睡眠，还会影响宝宝自己的睡眠，长期如此影响宝宝的生长发育。并且夜间喝奶不便清洁牙齿，夜奶时间越长，对宝宝牙齿的健康危害越大。所以，家长需要意识到对于生长良好的宝宝来说，6 月龄后夜奶已经不是必需品，我们可以开始尝试给宝宝断夜奶了。给宝宝断夜奶并非可以一蹴而就，我们可以尝试下面的方法，一步一步慢慢来。母乳喂养每次夜奶时间短于 5 分钟，则可直接停掉，使用其他方式安抚入睡，如抱抱、轻拍、安抚奶嘴。每次夜奶时间大于 5 分钟，则可循序渐进每次减少夜奶时间，比如隔两天减少 2 分钟，直到夜奶时间少于 5 分钟后，改用其他哄睡方式。奶瓶喂养每次喝的夜奶少于 60ml，则可考虑直接停掉，改用其他哄睡方式。夜奶每次超过 60ml，可循序渐进减少奶量。比如隔两天减少 20ml，直至单次奶量减少至 60ml 后，改用其他哄睡方式。方法看似简单，但实际操作起来各有各的烦恼。很多宝妈表示断夜奶过程真的糟心，娃哭到不行心一软就放弃了。其实我们可以换一个角度想，断夜奶就是锻炼宝宝自主入睡的契机，我们无需把它当成一种烦恼。宝妈们“孤军作战”可能会信心不足，不妨跟宝爸一起分担，毕竟宝爸没有奶，娃醒过来只能靠哄睡了。

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文章爽身粉的危害有哪些？

爽身粉的主要成份是滑石粉，滑石粉本身对人体无害，不过，未经过滤的天然滑石粉可能会含有石棉。而石棉被吸入肺里则会损害健康，还有致癌作用。不少国家已经要求厂商生产的含滑石粉的婴儿用品中不得混杂有石棉。不含石棉的爽身粉是否致癌的证据目前尚不充分，期待更进一步的研究能给我们明确的答案。国际癌症研究机构（IARC）的分类含有石棉的滑石粉归为“致癌” 吸入不含石棉的滑石粉归为“不致癌” 将会阴部（生殖器）使用滑石粉归为“可能致癌” 至于使用过爽身粉的家长，其实不用太紧张，上面提到的致癌物质主要是含石棉的滑石粉，目前市面上的爽身粉都是不含石棉的滑石粉或者玉米粉等，所以没必要杯弓蛇影，担心给宝宝用过几次爽身粉就会致癌。当然，鉴于安全性原则，还是建议以后不要再给宝宝使用爽身粉了。给宝宝使用爽身粉的危害最常见的危害是使用过程中导致误吸。粉尘颗粒进入呼吸道，异物刺激会引起宝宝产生喷嚏、咳嗽等症状，严重情况下还可能导致吸入性肺炎。因此，我们建议避免给宝宝使用含有滑石粉的爽身粉，同时也不推荐使用例如玉米粉成分的爽身粉。因为只要是粉剂，都有引起误吸的风险。

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赣南医学院第一附属医院 小儿内科

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