科普文章
文章 终止妊娠的时机之----糖尿病
妊娠并发症和合并症的终止妊娠时机是产科医务人员非常关注的问题，对母儿安全管理极为重要。终止妊娠时机的争议大，困惑多。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母胎风险，甚至发生孕妇和胎儿死亡。 妊娠期糖尿病（GDM） 根据病情的严重程度以及血糖控制效果决定终止时间 1.妊娠期糖尿病（A1 GDM）经饮食和运动管理后，无需用药，血糖控制良好，推荐在40~41 周终止妊娠 2.妊娠期糖尿病（A2 GDM）需要胰岛素治疗，治疗过程中血糖控制良好，推荐在39~40 周终止妊娠） 3.对血糖控制不良的GDM，何时终止妊娠争议较大，虽然血糖控制不良可导致母胎并发症已成共识，但是什么时候终止，还要结合 胎儿发育及母亲自身具体情况,综合评估。 孕前糖尿病（PGDM） 如果孕前就已经发生糖尿病，那么，危害较妊娠期糖尿病大。对孕前糖尿病血糖控制满意，且无其他母儿合并症，推荐在39+0 周 ~39+6 周终止妊娠。 如果孕前糖尿病伴血管病变、血糖控制不佳或曾经有不良产史者，就不宜再拘泥于以上时间，36-38周不等，具体要结合一些产前监 测，如：胎心监护、羊水指数、胎儿生物物理评分等，终止妊娠的时机需要在母儿安全间寻求最佳平衡点，做到个体化。
范卫群
主任医师
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文章 终止妊娠的病因之----高血压
妊娠期高血压疾病 对于妊娠期高血压和无严重表现的子痫前期孕妇，在37+0 周或之后应及时终止妊娠；如果是37周之后发病的，更要及时终止，继续延长妊娠会给孕妇和胎儿带来较大的风险 子痫前期（包括慢性高血压并发子痫前期）伴有严重表现（比如：血压控制不好达到160/110mmHg,或同时伴随剧烈头痛等神经系统表现，呼吸困难等肺水肿表现，以及肝、肾、血液系统功能化验有变化，符合其中一条不好的情况），在34+0 周或之后应及时终止妊娠。（包括HELLP 综合征），母胎情况不稳定，应多学科合作，及时终止妊娠时机，一般在稳定母亲病情的同时尽早终止妊娠。 将近30年前，我的老师曾经告诉我，妊娠期高血压疾病的病因就是(宝ᴗ宝)，宝宝出来了，病就好了一大半，确实如此。 妊娠合并慢性高血压 慢性高血压疾病和妊娠期高血压不完全一样，有些孕前就有高血压疾病的孕妇，原本高血压不是很严重，孕期由于激素、循环方面的原因，孕期血压反而正常了，这些没有其他并发症的慢性高血压孕妇，没有服用降压药物，且血压控制良好，可在38~39 周终止妊娠。 还有一些病情不重，没有并发症的慢性高血压孕妇经过降压药物治疗后，血压控制良好，可在37~39 周终止妊娠。 有些慢性高血压的孕妇到了孕晚期，吃药血压也控制不好，经常超过160/110mmHg，建议在34周结束妊娠。 如果发生在34 周之前，因为宝宝小，出来以后并发症相对多，如果母亲病情相对稳定，当地医院条件许可，可以考虑期待治疗，治疗期间血压要控制在160/110mmHg以下，期待治疗不宜超过34 周。 如果病情不稳，经过积极治疗仍然加重，此时对妈妈宝贝都不安全，如果达到28-34周之间，也要及时终止妊娠。 如果上述严重情况发生在28周之前，大多数地区新生儿救治还达不到这个水平，为了保全母亲，需要忍痛做出舍弃宝宝的决定
范卫群
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文章 三句话搞懂阴道炎
如果您有反复发作的阴道炎，希望您搞懂这三句话，看看是哪个环节出了问题。如果您没有得阴道炎，也希望您理解这三句话，远离阴道炎。 NO1.水至清则无鱼 阴道内的环境不是无菌的，其中生活着种类繁多的微生物。阴道是一个微生物组成的小社会，健康的阴道充满了正能量，一切都向有序，良性的方向发展，是一个和谐社会。 阴道里的乳酸杆菌，就是阴道里的正能量。乳酸杆菌可以分泌过氧化氢，有杀菌能力，使阴道环境呈酸性，阴道的分泌物会有淡淡的酸味儿，就是这个原因。乳杆菌占优势，其他细菌都受不了那股酸，会受到抑制而处于低水平，即使有少量病原微生物，也难以兴风作浪，这是阴道的自净作用。 不少患阴道炎的女性朋友，不是不讲卫生，而是太讲卫生。除了清洗外阴，还要清洗阴道，甚至对阴道进行臭氧杀菌，以及各种阴道保养。阴道内环境经常受到打扰，包括上述洗刷刷，甚至经常“保养”阴道，频繁性生活(精液是碱性的，酸碱可以中和知道吧)，长时间用抗生素等，都会威胁阴道正常优势菌，降低阴道自净能力。 水至清则无鱼。大自然的稳态是物种间协同制约的结果。健康的阴道内环境也是各种寄生菌形成的稳态，对阴道这个私密花园，不要过分追求干净无菌，要少打扰，不干涉。世界是我们的，也是微生物的，大家和平共处，才能相安无事。 NO2.灾后重建很重要 外敌入侵：比如滴虫、淋菌、衣原体；内部叛乱：比如霉菌、细菌、支原体过度繁殖；上述情况造成天下大乱，会引起相应阴道炎症状，共同的表现是外阴阴道痛痒不适，分泌物异常，有异味。没有哪种阴道炎是抗生素不能一周搞定的，如果有，那就再来一周。 阴道炎真的很好治，短时间内，阴道炎就可以控制住。那么，就结束了吗？ 阴道炎真的不好治，门诊治愈率不足60%。 在女性生殖道防御体系中，阴道粘膜是物理屏障，由复层上皮组成，像瓦片，层层叠叠几十层，形成对机体的保护。这道粘膜层是乳酸菌的落脚点，粘膜细胞本身还有分泌免疫因子的作用。感染发生时，病原微生物无序繁衍，它们要消耗资源，要打砸抢，阴道粘膜上皮被破坏，发生脱落坏死，然后随着炎性渗液，被大量排出，此时阴道分泌物出现异常 。尤其霉菌性阴道炎，上皮破坏更严重，豆渣样分泌物的主要成分是脱落受损的上皮细胞，也含一定数量的致病真菌。这些异常的阴道分泌物，有时还伴随着阵阵异味，那是细菌的代谢产物散发出来的。 炎症控制后，粘膜层刚开始修复，想重新长到原来的厚度，需要时间，时间长短视被破坏的程度而定 。后续在粘膜屏障基础上，微生物、局部免疫以及内分泌功能得以陆续恢复，修复的过程中，瘙痒疼痛的感觉，也不会完全消失，此时的阴道环境是脆弱的，还没有建立新秩序， 容易再次失衡，造成炎症复发。如何缩短重建时间，是我们面临的新课题。目前这个领域，针对保护粘膜，促进粘膜生长的药品、产品还在积极探索中，国内还没有正式上市。 灾后重建阶段，如果做不到添砖加瓦，那么不干涉、不打扰也是很好的选择。 NO3.自己的菌要自己养 抗炎治疗就像凭空扔了一颗原子弹，大地一片寂静。一剂强有力的抗菌素下去，好菌坏菌都被干掉了。微生物重建也是灾后的重要项目。 补充乳酸菌就等于恢复菌群吗？——此言差矣。 一个新生个体，最初在妈妈肚子里是无菌的，来到这个世界以后，逐渐有微生物定植在皮肤、口腔、呼吸道、肠道、当然还有阴道，形成自己独有的菌群。还记得初中生物学过的门纲目科属种吗？阴道内的优势菌，比如乳杆菌也是分种属的，不同年龄段的女性，阴道内的菌群是不一样的。 成熟女性拥有的阴道优势菌也是不同的，常见的有詹氏乳杆菌、加氏乳杆菌、卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌等，甚至有些人种，干脆就是厌氧菌占优势，不同乳酸菌，分泌过氧化氢的能力不一样。 乳酸菌不同，维护阴道稳态的能力也不同，这是妈妈给的，老天爷赏的，菌种差异，造成有的人特别容易罹患阴道炎，而有些人天生就是战斗民族。 针对阴道菌群失调，目前临床主要对策是阴道放置乳酸菌制剂，口服途径是否有效，还没有定论，至少没有太大坏处。 比较肯定的常见阴道制剂有：定君生，成分是德氏乳杆菌，还有延华的乳酸菌阴道胶囊，成分是肠球菌，所发挥的作用都是产酸，让阴道呈现一派酸性，多数微生物都不容易在这么酸的环境里生存，更不能大量繁殖，这样本土的乳酸杆菌就有机会繁殖，长到一定水平，有机会获得位置和数量的优势，阴道环境就渐渐好起来。 人工不能完全替代自然。您注意到了吗？人工放置的乳酸菌制剂，并不是阴道的原有菌属。现有制剂相对单一，需要恢复的菌种却是多样的，暂时国内还没有更多正式申请到药品批准文号的，和人体同种属的乳杆菌制剂。自身原有的优势菌多久长得起来 ，这个问题因人而异 。如果之前反反复复杀戮得太干净，幸存下来的原驻民少之又少，这个恢复的过程就会长一些。您要有信心，还要有耐心，外调内养，总归会恢复起来的，毕竟，没有谁会一辈子得阴道炎的。 以上三个方面，是我对阴道炎的理解。如果您有阴道炎，看看是哪个环节出了问题，我们一起想办法。如果您没有，也希望您理解这三句话，远离恼人的阴道炎。 好的，后续如果有需要，可以在京东APP上搜索我的名字“ 范卫群”，同时也可以关注我的个人主页，继续了解相关问题。 参考文献：混合性阴道炎诊治专家共识（2021版） 需氧菌性阴道炎诊治专家共识（2021版） 2011 WGO全球指南：益生菌和益生元
范卫群
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文章 十个方面了解HPV
人乳头瘤病毒（HPV）是通过与他人密切接触传播的病毒感染。HPV现已发现200多个亚型，能够引起癌症的我们定义为高危HPV ,其中常见的至少包括14株。宫颈癌、肛门癌、阴茎癌以及口咽癌与这些高危毒株有关。 关注以下十方面，帮助您了解HPV。 -END-
范卫群
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文章 “拯救”我的月经量
月经，又称“老朋友”，一般每月固定时间会来造访育龄女性月经的多、少、长、短、来或不来，都是女性朋友关心的话题，尤其对于月经量变少，很多女性为此烦恼不已。但是，我们认为的月经“少”就是真少吗？月经确实少了又该怎么办？听说吃黑豆有用，是真的吗？ 今天，就来聊聊“月经量变少”的话题。 都说自己月经少，那多少才算真的少？ 一般的月经量大概30-60ml左右，对于妇产科医生来说，正常经量允许的范围更大，是5-80ml ，5ml就是一个矿泉水瓶 盖的量。 80ml大约是小半杯，一次性水杯的量 。 是不是正常月经量比你想像中要少呢，其实现实生活中，很难精确地去测量月经量。所以医生一般根据患者使用卫生巾的情况，以及和既往的月经量做个对比来判断。 怎样的月经，在医生眼中算少的异常呢？ 首先、如果明显比既往月经量少了一半，或者更多，或者月经只有1-2天，很少一点就结束了，那很大概率是有问题 其次、假如说平时月经量都正常，就这次月经明显减少，那么在排除怀孕后可以暂时不去医院，再看后面两3个月的情况，如果连续2-3个月月经都很少，还是要去医院查原因了。 月经量变少，会不会是卵巢早衰了？ 月经量变少的原因有很多，卵巢早衰只是其中的一种可能，需要做抽血等检查，由医生结合临床来判断，千万不要因为每个月月经不正常，就在家先担心。如果4个月以上月经没来，还有潮热盗汗等情况，强烈建议要到医院看一下，一旦被诊断为卵巢功能不全，甚至是卵巢早衰，由于患者相对比较年轻，对身体的影响会比绝经，更久，更严重，因此建议及时补充雌孕激素。 月经量变少可能有哪些原因呢，怎么才能让它排出来？ 实际上绝大多数月经量变少并不是因为经血排不出来，而是因为月经的产量变少 ，月经产量变少可能有哪些原因呢， 首先、当然还是要先排除怀孕，有时候你认为的月经，很可能是先兆流产或者宫外孕出血的表现。 第二、要排除妇科内分泌问题，比如早发型卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、围绝经期综合征等。这些都会表现为月经量减少 第三、可能是人流刮宫或内膜炎内膜结核，导致内膜损伤，甚至有宫腔粘连 第四、一些医源性的原因， 比如：口服短效避孕药，放了曼月乐环等 最后一种，是真的月经排不出来，如果有一些炎症或者人流刮宫，造成宫颈管粘连， 上面的子宫内膜是好的，月经血量也是正常的，只是经血真的排不出来， 这种常常伴随痛经。月经血排不出来怎么办，很简单，妇科医生用扩宫棒，捅一下宫颈管，就可以了，但是有个问题就是通了之后，很难保证粘连不再复发，所以真正要预防内膜损伤，预防宫腔粘连，预防宫颈管粘连，关键是要从源头着手，科学避孕，减少没必要的人流。 总结，担心自己月经量少的姐妹，可以结合这篇文章想一想： 1，我觉得少是不是真的少，真的需要拯救吗？2，少的情况多久了，有没有其他不好的情况。如果自己判断不了还是及时咨询医生，切莫买一些成分不明的保健品，上一些莫名其妙的智商税。
范卫群
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文章 长痘大姨妈不规律还秃得了多囊卵巢综合征
"我脸上的痘痘此伏彼起，反反复复怎么就好不了呢？” "我的大姨妈两三个月来一次，到底怎么回事啊？” "我的头发都快掉没啦!" "我好像长胡子啦！” “哎，备孕一年了，一直怀不上宝宝” 有这些问题的姐妹儿们看过来！你说有没有一种可能！是患上了多囊卵巢综合症（PCOS)！ 多囊卵巢综合症(PCOS)究竟是一种什么病？ 多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病，目前在育龄期发病比例在6-15%左右，在无排卵的不孕症患者中的发病率在50%-70%，但是这个数据并不准确，应该是低估了目前的发病率，因为很多女性并不知道自己得了这个病，只觉得是月经紊乱而已，所以没有去医院检查，许多女性一直到自己结婚很久没怀上宝宝才去医院检查并确诊为这个病。 早期病症主要有三点：1.月经稀发（连续两三个月无月经）或者不规律出血；2.高雄性激素表现（脸上身体上反复出现痤疮等皮肤病，出现长黑体毛，做性激素六项提示雄激素高）；3.B超显示卵巢的多囊样改变（B超显示小卵泡数量多于12，或者总数小于12，但是卵巢体积很大）。结合以上三点大概临床上就会被判断为多囊卵巢综合症。这些患者还伴有不同程度的肥胖、胰岛素抵抗、黑棘皮征、血脂异常等症状。 什么叫卵巢的多囊样改变呢？ 正常来说，我们女生的卵巢一个月只有一个卵泡发育成熟，可以从很小逐渐一步步发育成熟，直到排出（即正常排卵的过程），排出后最后会形成一个黄体，（黄体会产生孕激素），然后黄体退化，多囊卵巢综合征的问题就是它有一堆的小卵泡，但是每一个都长到2-9毫米，长到这么大就停止在这里了，它不再长大，所以B超检查出来都是这种小卵泡，没有一个大的，卵泡长不成熟，所以这些女性没有成熟卵泡，也容易不排卵，从而影响到月经和怀孕。偶尔成熟的卵泡质量常常不好，导致胚胎发育不好。健康女性有时也会出现这种超声表现，所以，多囊样改变和多囊卵巢综合征不完全一样。 多囊卵巢综合症(PCOS)的危害？ 1、高雄激素表现：带来的痤疮影响美观、发炎感染出现脓包、痒，不舒服，还有脱发问题。 2、月经和生育的问题：月经不规律、稀发或者闭经，不排卵或者稀发排卵，即使排卵卵泡质量也不好，受孕困难，早产、流产率高。 3、子宫内膜问题：长期闭经会导致内膜增厚或者变薄，没有排卵导致孕激素不足，容易发生子宫内膜病变，最终进展为子宫内膜癌。 4、 代谢问题：代谢紊乱，血脂血糖高，多囊卵巢综合征可以引起胰岛素抵抗，血糖高导致糖尿病，将来得冠心病等心脑血管疾病的风险比较高。 5、心理问题：多囊患者因病抑郁的情况也不容忽视。因为胖形象不好，不愿出门，活动越来越少，形成恶性循环，慢慢就EMO抑郁了。 敲黑板！重点来啦! 多囊卵巢综合征是全身代谢性疾病，有先天遗传因素，也有后天环境因素，目前还没有彻底研究清楚，严格的这讲不是一个病，是一组临床表现的总称。由于原因不清楚，目前还不能根治，长期健康管理可以避免不良后果。理想的体重、合理的饮食、规律的生活可以最大程度避免复发、减轻症状，避免疾病带来的不良结果。生活方式的干预和用药同等重要。 有生育要求要及时促排卵治疗，没有生育打算，可以规律口服孕激素或短效避孕药，这样可以保护子宫内膜，不至于因为长期缺乏孕激素而导致增生甚至癌变。
范卫群
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文章 9~45岁女性也可以打九价HPV疫苗了！妇产人都在关注的大事件
全体注意 九价HPV疫苗 接种年龄已扩展至9-45岁 ！！！ 8月30日，默沙东宣布，其九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（下称“九价HPV疫苗”）的新适应症已获得中国国家药品监督管理局批准，用于9-45岁适龄女性接种。九价HPV疫苗2014年首次获得FDA批准上市，2018年在中国获批上市，适应症为16-26周岁女性。本次新适应症的获批，意味着9-15岁、27-45岁女性也可以选择九价HPV疫苗，帮助中国更多年龄段女性远离包括宫颈癌在内的HPV感染相关疾病侵袭。 九价HPV疫苗采用三剂免疫程序，适用于预防HPV 16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌；HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈上皮内瘤样病变（CIN1/2/3级）以及宫颈原位腺癌（AIS）；以及HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染。 一、为啥九价HPV疫苗可以再批新适应症？ 国内四价、二价HPV疫苗都可供9-45周岁女性接种，为什么还能批准九价HPV疫苗扩大适龄人群呢？ 首先，任何HPV疫苗的上市或新适应症的批准都要经过临床研究的充分验证，证实其保护效果和安全性后才可获得批准。 一项纳入了1990名中国女性（9-19岁690名；20-26岁650名；27-45岁650名）的九价HPV疫苗临床研究结果显示，9~19岁和27~45岁中国女性接种九价HPV疫苗后产生的抗体应答不亚于20~26岁女性，且总体上耐受性良好。 此前一项纳入了丹麦、瑞典、挪威的2029例受试者的8年长期随访研究显示未出现HPV16/18/31/33/45/52/58型别相关的高级别子宫颈病变，保护效力100%。 同时，从预防型别数量来看，九价HPV疫苗可以同时预防中国女性感染率最高的HPV 52、16、58三种高危型HPV。 最重要的是，对于九价HPV疫苗本次扩大的两个年龄段——9-15岁、27-45岁女性的HPV疫苗接种十分有必要。WHO推荐在未发生性行为时接种HPV疫苗（9-15岁）；而27-45岁女性有更大的HPV暴露风险，因此要给自己更全面的防护。 随着多种HPV疫苗的陆续获批上市，接种者对HPV疫苗的选择也越来越困惑，下面就来为你一一解答。 二、乱花渐欲迷人眼，HPV疫苗怎么选？ 国内目前有三类HPV疫苗，根据预防HPV型别的数量，分为“九价”“四价”“二价”HPV疫苗。 其中九价、四价HPV疫苗都只有1种进口疫苗，二价HPV疫苗有进口（1种）和国产疫苗（2种）。 建议大家可以根据自己的年龄和预防需求选择接种，并尽早接种、足剂次接种。 三、接种HPV疫苗前后需要做筛查吗？ HPV疫苗的接种程序并未规定接种前必须进行HPV筛查。如果你想明确自己有没有感染HPV，可以去做HPV检查。 原则上，对于所有已有性生活的女性来说，无论是否接种过HPV疫苗，都需要定期进行宫颈癌筛查。 因为HPV有很多亚型，其中能导致宫颈癌的有10多种，即“高危型”。70%左右的宫颈癌是由HPV16和18两种亚型引起的，二价和四价HPV疫苗就可以预防这两种亚型；九价疫苗除了HPV16和18外，还能预防31、33、45、52、58五种亚型，能预防约92%的宫颈癌。而对于其他高危型HPV，目前的疫苗还是鞭长莫及。 因此在接种HPV疫苗后，要定期进行宫颈TCT和HPV筛查，可有效预防宫颈癌，及时把宫颈癌扼杀在萌芽阶段。 四、我已经快40岁了，还有必要接种吗？ 非常有必要！ 无论是已经发生过性行为、已经做了妈妈还是已经感染了HPV的女性，其实都有必要接种HPV疫苗，尽管此时接种的性价比没有青少年时期接种高。 刚刚我们说到，九价HPV疫苗扩大了可接种年龄范围，26-45岁女性也可以接种该疫苗，相信有关部门也是考虑到这部分年龄群体的需求。 有研究结果显示，中国女性有2个HPV感染年龄高峰：第一个在“17-24岁”，第二个在“40-44岁”。 对于HPV感染风险较高的人群，若还未感染HPV，请尽快接种HPV疫苗；由于HPV疫苗只能预防感染，对已感染的病毒没有治疗作用，因此若已感染了HPV，可以选择更高“价数”的HPV疫苗接种，此时HPV疫苗仍然对未感染的HPV型别有预防作用。 五、不同HPV疫苗之间能不能混种？ 自从HPV疫苗的选择逐渐变多之后，很多姐妹在提问不同的HPV疫苗能否混种的问题。多数姐妹是考虑先接种二价或四价疫苗，再接种九价HPV疫苗。这需要区分两种情况考虑： 前序HPV疫苗已按标准程序全部接种完毕，希望再补打九价HPV疫苗： 对于这种情况，九价HPV疫苗说明书这样描述：“如果完成3剂四价HPV疫苗接种后需要接种本品，则至少间隔12个月后才能开始接种本品，且接种剂次为3剂。” 也就是说，接种完3剂次四价HPV疫苗，可以再打3针九价疫苗。但对于二价HPV疫苗接种完成后，能否再接种九价疫苗，目前尚无临床数据支持，主流的看法是也要等待接种完毕后12个月以上才可以。 前序HPV疫苗未足剂次接种完毕，想中途更换九价HPV疫苗： 目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。因为无法确认互换使用后的安全性、免疫原性或效力如何，因此不建议互换接种。 六、HPV疫苗安全性如何？ “疫苗都是用病毒支撑的，接种后可能导致癌症”“HPV疫苗会导致卵巢早衰以至于不孕不育”“HPV疫苗会致残致死”…… 相信很多姐妹都听到过类似的言论，这类言论大多出自反疫苗组织。疫苗是人类健康史上最重要的发明之一，无论怎样的言论都不能磨灭疫苗对人类健康的贡献，HPV疫苗更是在消除宫颈癌方面被寄予厚望。 任何药物都具有潜在的副作用，只是有的轻微，有的严重。 举个例子，化疗是治疗癌症的常用手段，但化疗会引起一系列副作用比如恶心呕吐、脱发、血液学不良反应等，那为什么它副作用看起来这么大，国家还能批准？ 那是因为相比较疾病进展导致的死亡，延长生命更为重要，因此可以忍受一定程度的副作用，当然副作用需得在可控范围内。 HPV疫苗也是同理，临床研究结果显示，HPV疫苗接种后常见的不良反应包括发热、头痛、恶心、疲劳、接种部位疼痛、肿胀、红斑等不良反应，且多数为轻度至中度，短期内可以自行缓解。 用暂时的轻度不适，换来对宫颈癌甚至更多癌症的预防，怎么算都是一笔划算账。 因此建议大家，切不可因噎废食，尽早接种HPV疫苗。 温馨提示： 9-15岁和27-45岁的女性朋友们还需再耐心等待一段时间，具体何时可开始预约接种，大家前往当地有预约接种资质的社区卫生服务中心进行咨询哦。 对于宫颈病变筛查，还有哪些问题，可以在京东APP上搜“ 京东医生范卫群” 找我，继续咨询相关问题
范卫群
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文章 经期可以做手术吗？
通常，手术医生都会遵循一个原则： 月经期不做手术，急诊除外。 这里的急诊手术不是指患者着急要做的手术，而是指的是疾病发展快、预后不佳、要尽快实施的手术。 月经来潮的几天内，因为激素水平变化，浑身不舒服，抵抗力也呈现低下状态，如进行手术，会加重不适感。 术后护理也不方便，比如遇到有留置导尿管等操作，还会增加尿道感染的机会。 另外，过去曾认为经期的凝血功能是下降的，会增加手术出血量。目前这个观点存在争议，但仍不建议尝试经期手术。
范卫群
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文章 术前有哪些注意事项
术前一天 如果病情允许的话，可以沐浴更衣，以便保持皮肤清洁，减少感染发生，也可以放松一下紧张情绪。 请您术前6~8小时禁食，术前4小时禁饮，以防止术中返流误吸。 进入手术室不建议佩戴饰品，戒指、项链、耳钉、手链等，金属物品都请提前取下，请家人代为保管，在手术过程中会用到一系列的仪器，佩戴金属物品会影响到一些仪器的正常运作。 手术当天 要取下假牙、假发、发夹、隐形眼镜等，也不要再化妆、涂口红、染指甲，这些有可能会影响麻醉医生观察您的生命体征. 术日晨请排空大便、小便，穿好病号服(不穿内衣内裤)，静卧等候。手术室的护士会来接您，并和您核对姓名以及要做的手术。进入手术室后，麻醉医生以及手术医生都会和您再次确认，您要保持耐心认真回答，确认无误。 祝您手术顺利
范卫群
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文章 冰冻病理与石蜡病理
术中冰冻病理，也就是术中快速病理切片，一般可以在30分钟内获得结果。主要是指在手术进行当中进行的病理检查，快速病理的作用，是为了给外科医生提供下一步手术方式。如果肿瘤是良性病变的，局部切除就可以，如果是恶性肿瘤，有可能扩大手术范围，必要时进行淋巴结清扫。 冷冻切片有它的局限性，所以术中冷冻切片允许有一定的误差。一般来说，与大病理的符合率在80%左右。 石蜡病理， 又叫组织病理、大病理，是最终组织病理，是诊断的 金标准。一般出结果需要5-7个工作日。需要病理技术人员做组织固定、脱水、制片、染色等环节，最终由病理科医生通过显微镜阅片，根据细胞形态做出诊断。遇到复杂、疑难或罕见病例、还会加做免疫组化检查或分子检测，因此病理报告时间会相对长一些。
范卫群
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