科普文章
文章 浅谈糖尿病饮食
糖尿病以前叫做富贵病，现在倒成了常见病了，一方面糖尿病是遗传因素导致，还有一部分是生活习惯不良损伤胰岛功能，从而引起血糖升高。 糖尿病患者平时怎么饮食呢？简单的跟大家分享一下，肯定不如糖尿病专业的大夫详细。 简单地说有以下几点： 第一：不能吃饱，基本上七分饱比较合适 第二：在七分饱的基础上，主食要降低比例，比如馒头，米饭，水饺，油饼这些要少吃，如果一顿饭里面有土豆，藕，南瓜等这类淀粉比较高的蔬菜，那么主食还要减少 第三：稀饭尽量不喝，尤其是餐后血糖比较高的就不能喝稀饭，这里的稀饭包括粥类，五谷豆浆等等。可以喝不加糖的豆浆，牛奶，鸡蛋汤且不用淀粉勾芡的。因为稀饭升糖指数比较高。 第四：要少吃油炸，油腻的的东西，比如猪下水之类，油腻的食物升糖指数也比较高。 这里只是简单的说一下饮食选择，糖尿病饮食会更精细，可能还得用到称，那就需要找专业的内分泌医生来指导。
李冉
主治医师
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文章 浅谈脑梗死急性期静脉溶栓
关注 脑梗死也叫缺血性脑卒中，目前已经成为致残致死的头号杀手，治疗不及时容易留下后遗症，严重影响正常生活。目前有一种超早期应用的治疗方法，有百分之三十的可能性完全逆转脑梗死，今天跟大家分享一下。 这个治疗办法就是静脉溶栓，这个静脉溶栓是在急性缺血性脑卒中发病六小时内采取的治疗办法，错过六小时就不能再采用了，超出时间窗后出血的风险会比较高。 目前静脉溶栓有两种药物选择，发病在 4.5 小时内可以采用阿替普酶治疗，按照体重计算用量，首先推注百分之十，然后剩余剂量一小时内泵入，第二种发病六小时内可以选择尿激酶，这种药物应用相对简单，一般是 100 万单位静脉输液，半小时内静脉滴注。 两种药物效果差别不大，适应症一样，18-80 岁之间可以应用，发病 4.5 小时内或者 6 小时内，有百分之三十的有效率，当然也有百分之二到三的几率出血，包括皮肤粘膜，胃肠道，甚至脑出血，所以采取这个治疗手段需要充分考虑出血的风险。 采取这种治疗办法也需要排除一些禁忌症，比如脑出血肯定不能应用，其他脏器的急性出血期间也不可以应用。血压过高需要调整血压后再应用，血糖问题需要排除低血糖或者酮症引起的神经缺损后才可以应用。有些癫痫发作也会出现偏瘫，需要排除。凝血功能问题，出血倾向的也需要注意，外科大手术三个月内也不可以采用等等。 在排除了一系列禁忌症后，相对来说静脉溶栓还是比较安全的，目前我们科室出血率在 1%以下，严重脑出血总共出现一例，所以目前来看安全性还可以，有效率在 80%以上，可以推荐。
李冉
主治医师
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文章 脑梗死的治疗
前面讲了脑梗死的预防，那么现在讲一下脑梗死的治疗吧。脑梗死的治疗要记住一句话，那就是时间就是大脑。脑梗死每一分钟就有三百万个脑细胞坏死，越早就行治疗，越能尽可能的保存神经功能。 超急性期治疗： 发病六小时内可以静脉溶栓治疗，这个有百分之三十的几率能够开通血管，快速缓解脑梗死症状，目前有两种药物选择，尿激酶和阿替普酶。 临床效果差不多。当然这个治疗也有一定的危险性，那就是出血风险。相比获益，风险要小一些。 溶栓后或者错过溶栓后，前循环 8 小时内，后循环 12 小时内，也有报道后循环可以延长到 24 小时内，可以考虑血管内治疗，动脉取栓，当然这个治疗的成功率相比静脉溶栓要低很多。 急性期的治疗： 急性期一般是十四天内，这段时间病情还不是非常稳定，根据发病的类型比如动脉硬化，心源性或者凝血功能问题等，来制定治疗方案，并尽早开展床旁康复，能尽快的让病情进入恢复期。 恢复期的治疗： 急性期过后一直到发病六个月，这阶段就是恢复期了，除了之前说的二级预防需要注意的事情意外，功能锻炼是非常重要的，针灸，康复，电疗等等，都需要坚持做，病人配合越好一般恢复越好。
李冉
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文章 脑梗死的二级预防
之前咱们讲了脑梗死的一级预防也就是未病先防。今天讲一下二级预防，也就是患病后如何预防复发。 预防复发和预防疾病进展对于脑梗死患者来说至关重要，任何疾病都是得一次严重一次，脑梗死当然也是，多次患病神经功能缺失的程度会更大，致残，致死可能性更大。 二级预防一定要在做好一级预防的基础上进行，也就是前面说的要控制好危险因素，包括三高，高同型半胱氨酸，缺乏运动，吸烟饮酒，情绪不佳，以及其他的一些少见情况，比如心脏问题，凝血问题，内分泌问题。 第二方面一定要选择合适的药物来控制病情紧张，预防复发。对于病因为动脉硬化的患者主要选择抗栓加抗动脉硬化治疗，包括阿司匹林，他汀类药物。根据血管狭窄情况，来调整方案的强度，甚至必要时需要介入手术来开通血管。 很大一类梗死是栓塞引起的，也就是其他部位的栓子脱落，随着动脉血管巡行，到了过不去的地方就把血管堵了，这种情况多见于心房颤动，卵圆孔未闭，还有一些肿瘤影响了凝血功能，这种情况的预防控制，主要是抗凝治疗，也就是通俗的说防止血液凝固了。常用药物包括华法林，利伐沙班，达比加群这一类。对于卵圆孔未闭的患者，改善或者纠正栓子形成的办法是封堵手术。 还有比较少的一些可能是血管炎性改变或者是先天发育的，比如烟雾病。这个容易梗死也容易出血，一般的药物预防对它也没有特别好的效果，主要是通过手术来治疗。 这是几种常见病因的脑梗死患者的二级预防，还有很多可以具体咨询神经内科医生。这里讲的比较粗略和简单，每个人的情况需要具体分析。
李冉
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文章 脑梗死的预防
脑梗死目前已经成为了日常常见病多发病，这跟目前人们的生活作息习惯是分不开的，脑梗死的致残率，致死率是非常高的，那就需要我们来预防它。 脑梗死的病因比较多，比如动脉粥样硬化，房颤，心脏瓣膜病，卵圆孔未闭，肿瘤，血液方面疾病，血管炎症等等。最常见的还是动脉粥样硬化。那么我们大部分人可以从预防动脉粥样硬化来预防脑梗死。 首先预防分为两种，未病先防叫做一级预防，已经病了防止复发叫做二级预防，今天先讲一级预防。 一级预防也就是控制危险因素，脑梗死的危险因素包括高血压，高血脂，高血糖，抽烟，饮酒，缺乏运动，高同型半胱氨酸血症，房颤等等，一级预防主要是从这些可以控制的危险因素入手，比如控制好血压，血脂血糖。戒烟戒酒，作息规律，饮食方面低盐低脂低糖饮食。同型半胱氨酸也是一个比较重要的指标，跟基因有关，平时少量补充 B 族维生素可以改善。如果有房颤，心脏瓣膜病或者是肿瘤等凝血功能问题的，那就需要考虑抗凝治疗，来预防形成血栓。 把自己能控制的因素控制好了，能把脑梗死的患病几率降到最低。
李冉
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文章 吴茱萸的外治用法
吴茱萸，别名吴萸、茶辣、漆辣子、臭辣子树、左力纯幽子、米辣子等。嫩果经泡制晾干后即是传统中药吴茱萸，是苦味健胃剂和镇痛剂。其性温热，味苦、辛，有小毒，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛、降逆止呕、燥湿止泻之功，用于治疗肝胃虚寒、阴浊上逆所致的头痛、高血压或胃脘疼痛等症。 口腔疾病 01 口腔溃疡：吴茱萸贴敷涌泉及神阙 02 鹅口疮：吴茱萸贴敷涌泉 03 牙痛：吴茱萸贴敷涌泉 呼吸系统疾病 01 急性咽炎及急性扁桃体炎：吴茱萸、大黄贴敷涌泉 02 咳嗽：吴茱萸贴敷大椎、肺腧、天突、脾腧、膻中 03 排痰：吴茱萸贴敷天突、定喘、肺腧 04 呼吸道感染性发热：吴茱萸贴敷涌泉、大椎 心脑血管疾病 01 心律失常：吴茱萸贴敷神门、内关、心腧，辩证为心阳不振者加关元、足三里，心虚胆怯者加百会、胆腧，心脾两虚者加脾腧、足三里，心血淤阻者加曲泽、膈俞。 02 高血压病：吴茱萸贴敷涌泉、神阙、太冲 03 眩晕：吴茱萸贴敷涌泉 消化系统疾病 01 便秘：吴茱萸贴敷大肠腧、神阙（治疗老年性虚证便秘） 02 胃炎：吴茱萸贴敷足三里、肾腧、脾腧及中脘（脾胃虚寒型） 03 呕吐：吴茱萸贴敷中脘及涌泉 04 呃逆：吴茱萸贴敷涌泉 妇科 吴茱萸姜汁调和穴位贴敷神阙治疗寒凝血瘀型痛经 皮肤科 吴茱萸贴敷涌泉对于寻常型痤疮可能也有效果 失眠 吴茱萸贴敷涌泉、太冲、太溪
李冉
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文章 浅谈耳石症
耳石症是神经内科常见疾病，但是严格来说它不属于神经内科疾病，它属于耳鼻喉科疾病。 耳石症很多人会有疑问，耳朵里面长石头？耳屎太多？不是这样的，耳石症适合通俗的说法，正规的叫法叫做良性阵发性位置性眩晕。是内耳半规管里面小结石脱落，引起的病症，所以叫耳石症。 耳石症的发病特点，通过名称可以理解，良性说明这个病是小问题，不是恶性的，不是不可治愈的疾病。阵发性也就是一阵一阵的，绝大多数是一阵一阵发作，一阵几分钟不等，当然也有少数患者呈现持续性。位置性说明这个病跟位置有关系，也就是跟体位有关系，翻身，转头或者起身，倒下出现头晕或者头晕加重，那么就可能是耳石症。 耳石症属于耳鼻喉科疾病，最佳的治疗办法是耳石症手法复位，现在也有复位的机器可以应用。应用一些改善内耳循环或者对症止晕的药物也有效果，如果您出现活动后头晕的情况，可以优先考虑看一下耳鼻喉科。
李冉
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