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文章 肠癌患者基因检测相关知识简介
肠癌基因检测意义 1、 预测疗效：BRAF基因突变的检测则有助于结肠癌预后的判断，存在BRAF突变型结直肠癌的恶性程度高、淋巴结转移率和局部晚期发生率高。KRAS和NRAS属于RAS基因家族，参与细胞的生长调控，在抗细胞凋亡以及介导肿瘤侵袭、转移中起重要作用。存在KRAS和NRAS基因突变的患者预后也可能不理想。存在DNA错配修复和微卫星高度不稳定时，往往提示患者预后较好。 2、 药物疗效判断：在靶向治疗及化学治疗中指导治疗，通过基因检测，可以了解癌细胞分子特点，从而指导用药。RAS基因在结肠癌的发生发展中起作用，明确有无RAS基因的改变对选择治疗有帮助作用。对于K-ras、N-ras、BRAF 基因野生型患者，一线治疗右半结肠癌中VEGF 单抗（贝伐珠单抗）的疗效优于EGFR 单抗（西妥昔单抗），而在左半结肠癌中EGFR 单抗疗效优于VEGF 单抗。 3、 选择特异性治疗药物：通过基因检测，发现药物特异性相关基因，用于指导化疗药物的选择。 4、 协助选择化疗方案：如有错配修复缺陷或微卫星不稳定，则不推荐使用氟尿嘧啶类药物进行单药辅助化疗。但患者在标准治疗失败后，可选择免疫治疗。 5、预测患病风险：遗传易感性在结肠癌的发病中具有重要地位，基因检测可检测出病人是否带有家族性结肠癌癌前病变的突变基因，预测患病风险。MSI基因可帮助预测林奇综合征，林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌，患有林奇综合征的人患结直肠癌的风险为70%-80%。而林奇综合征可通过检测MMR基因（即错配修复基因）发现，及时地进行基因检测，从而相关的风险人群可以及时地采取预防措施。早诊早治的肠癌患者经过规范的治疗，五年生存率可达到90%以上。
贾泽明
副主任医师
中南大学湘雅医院
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贾泽明
副主任医师
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贾泽明
副主任医师
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文章 肠道肿瘤术前宣教
贾泽明
副主任医师
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文章 肛瘘术后管理
一、伤口管理： 注意伤口清洁，局部有无渗血、渗液； 术后第 2 天可开始使用高锰酸钾外用片坐浴（1： 5000 比例，40℃左右温水坐浴，2-3 次/日，5-10 分钟/次，如有大便，加用一次）； 可于术后 1 周左右门诊复诊。 二、饮食及生活休干管理： 术后早期尽量流质饮食，延缓第一次排便时间； 注意清淡饮食，避免食用辛辣、刺激、煎炸的食物，可增加些蛋白质丰富食物及含粗纤维丰富的食物，多吃瓜果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。大便过于干结、大便次数过于频繁，都会污染伤口，引起伤口水肿、感染，甚至化脓，引起肛周脓肿、出血等并发症。 注意排便习惯，忌长时间如厕； 便后建议多使用湿纸巾擦拭，有条件可清水清洗。 日常生活注意多活动，忌久站久坐。
贾泽明
副主任医师
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副主任医师
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贾泽明医生寄语
每一次的诊断，都是对生命的深刻理解；每一次的治疗，都是对健康的坚定承诺！相信医学的力量！愿医患携手，创造更多的生命奇迹！
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