科普文章
文章 早发现早治疗
作为一个精神科医生，在医院体见到了更多的人生百态，看见了太多的掩耳盗铃，病人不知道自己的病情，但家属也自欺欺人，讳疾忌医。以下，我谈谈我简单的几种情况。 1.经常遇到一些精神患者，来的时候明明乱得一塌糊涂，家属却坚持说患者没问题。遇到这种，我们当然能理解，一般精神疾病，大部分在青壮年起病，之前完全可以是正常的，所以一开始发病家属大部分接受不了，会反复询问医生 “我们之前都好好的，怎么会得这种病呢”，对于这种，我们深表同情，尽量安抚，尽量做家属的工作。让他们认识到精神病的严重性及危害性，以及规律服药的重要性，对患者的预后至关重要。 2.家属害怕药物副作用甚于患者精神病的危害。“医生，吃了这些药，会不会本来人好好的，然后越治越傻？”，对于这类的家属，如果事情多的时候真的是不想理睬，觉得是有多愚昧才会问出这种话。但后面想想也对，早期的抗精神病药，吃久了看起来确实会有那种感觉。然后只能耐着心跟家属讲精神病如果 不治会有什么样的后果，现在的药物比较先进，吃了不会像以前的老药那样子。想要让家属一下子接受不容易，只能边治疗边消除家属的疑虑。 3.对于顽固性的，药物效果不好的，或者躁狂发作不配合治疗的，亦或者是抑郁症不吃不喝木僵的，这时会建议家属同意让患者做 MECT 治疗。这时候问题又来了，“医生，我们不做不行吗，这会不会电傻了"。无奈的我们只能又详细从原理、功效、适应症、不良反应、可能出现的风险一一详细解释。 当然遇到的远不止这些情况，这些只是关于治疗的方面，只想说，当精神科医生太不容易了，疾病本身有可能不是治疗中最大的困难，往往家属的工作比治病更让人头疼。往往比较信任医生的，听从医师的治疗意见的，效果及预后都比较好。希望大家相信医生，有了精神方面的问题，早发现，早治疗，规律服药，不盲目自己减药停药，毕竟我们这科，规律服药胜过一切！
蔡秋虹
主治医师
泉州市第三医院
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文章 看病不能不谨慎
之前遇到一个病人从其他医院转过来，据说诊断双相，但住院很长时间虽然躁狂症状改善，却出现了明显的智力减退！整个人变得呆滞懒散。 上级医生说这个效果很差，考虑 sc 打算完善相关辅助检查，直接做 mect 了！感觉有点像麻痹性痴呆，跟之前转来的那个医院的医生交流，初步判定是梅毒脑！ 隔天查房，仔细查体，发现双侧瞳孔明显不等大，初步判定脑器质性疾病，而非 bid 或 sc。之后梅毒滴度阳性，脑 ct 提示脑萎缩得厉害，三十 1 的病人，果断做腰穿，脑脊液梅毒滴度阳性，确诊麻痹性痴呆，做医生不可不谨慎。
蔡秋虹
主治医师
泉州市第三医院
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文章 精神病会传染吗？
之前看到一篇报道，起初，家中的男主人觉得周围的人都要害他，整天紧张不安，没有经过系统治疗，症状持续存在。久而久之，人们发现他家的其他人也整天疑神疑鬼，害怕别人去害他们，关门闭户，不敢出门。然后在村里人的帮助下，男主人得到了治疗，症状消失，其他人没经过治疗，症状也逐渐消失了。这种情况，我们称之为感应性精神障碍。 那什么叫感应性精神病呢？感应性精神病又称为感应性妄想性障碍，是一种以系统妄想突出表现的精神心理疾病。感应性妄想性障碍病因尚不明确，多与环境、文化程度、个性特点等有关。一般来讲，原发者和被感应者长期生活在一起，表现互相关怀，同情体贴，甚至相依为命，有深厚的感情基础。其中，原发者在家族中多为威信较高、受人尊重、影响较大、占主导地位的人。继发者多为内向性或癔症性格的人，他们情感不稳定，易受暗示，意志薄弱，缺乏主见，一向处于被支配的地位。在文化程度偏低、迷信保守的环境中，在遗传、病前性格等因素影响下，相互暗示、彼此影响，故出现了类似的精神症状。多是一个人先出现精神症状，然后把它传给别的人，继发者对原发者的精神症状很快相信，不加分析的吸收，产生相应的妄想内容，致使出现了感应性精神病。 一般出现这种情况该怎么处理呢？理论上来讲，如果原发患者能够及时治疗，继发者即使不治疗，症状也会逐渐消失。如果原发患者不接受治疗，将继发患者与原发患者隔离，症状也能逐渐消失。如果症状牢固，可以配合心理治疗及小剂量的抗精神病药物治疗，其预后一般良好。
蔡秋虹
主治医师
泉州市第三医院
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文章 导致抑郁症的「三足鼎立」？一起来看看怎么回事
来自爱尔兰科克大学学院 APC 微生物组（Joana da CruzPereira 等研究人员）针对抑郁症病因、发生发展和治疗的相关研究于近日发表在 Annual Review of Psychology。 抑郁症的邪恶「三位一体」 肠道菌群、机体免疫系统以及压力反应的平衡紊乱共同导致抑郁症的发生。 具体机制 （a）压力应激反应激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴 （b）免疫系统中的多种效应细胞类型 （c）微生物菌群介导的信号传导机制，在以上三者的共同作用下导致抑郁的发生。 缩写：ACTH，促肾上腺皮质激素；AVP，精氨酸加压素；CRF，促肾上腺皮质激素释放因子；DC，树突状细胞；EEC，肠内分泌细胞；NK，自然杀伤细胞；NP，神经肽；NT，神经递质；SCFA，短链脂肪酸。 成年海马神经发生的作用受三位一体的调节 成年海马神经发生是在抑郁症调节过程中起着非常重要的作用。饮食和锻炼以及健康的免疫系统和肠道微生物菌群会对这一过程产生积极影响，而压力和细胞因子以及异常的免疫系统和肠道微生物菌群等因素会对这一过程产生负面影响。 充分了解「三位一体」之间的复杂的相互作用，开发新的有效的治疗方法 了解压力，免疫系统和肠道微生物菌群之间的复杂的互相作用对抑郁症的潜在作用以及它们对关键过程（如成人海马神经发生）的影响，有助于开发新的治疗方法，可能对常规抗抑郁药无效的患者得到更好、更有针对性的治疗。 总结要点 1. 负性生活事件可能会对人体产生长期的负面影响，这不仅会影响下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，还会影响免疫系统。 2. 长期暴露于压力下也可能促进炎症状态，从而导致抑郁症。 3. 在肠道环境中，肠道菌群和宿主的免疫系统可以协同控制/促进彼此的活动，从而影响脑-肠轴的交流。 4. 精神药物干预措施可以防止因压力暴露而造成的有害生理影响。 5. 成年海马神经发生受神经炎症，压力和微生物菌群三者共同作用，在抑郁症的发生发展过程中起关键作用。 6. 均衡饮食促进脑功能恢复，对抑郁症也具有明显的积极作用。 7. 总体而言，抑郁症是压力，炎症和微生物菌群变化的邪恶三位一体；因此，需综合考虑三者共同作用以开发新的有效的治疗方法。
蔡秋虹
主治医师
泉州市第三医院
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文章 天麻在精神科的运用
天麻的药理作用 1、镇痛作用：用天麻对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛、中毒性多发性神经炎有明显的镇痛效果。 2、镇静作用：天麻可以用来治疗神经衰弱和神经衰弱综合症病人，且能抑制咖啡因所致的中枢兴奋作用，还有加强戊巴比妥纳的睡眠时间效应。 3、抗惊厥作用：天麻对面神经抽搐、肢体麻木、半身不遂、癫痫等的一定疗效。还有缓解平滑肌痉挛，缓解心绞痛、胆绞痛的作用。 4、降低血压作用：天麻能治疗高血压。久服可平肝益气、利腰膝、强筋骨，还可增加外周及冠状动脉血流量，对心脏有保护作用。 5、明目、增智作用：天麻尚有明目和显着增强记忆力的作用。天麻对人的大脑神经系统具有明显的保护和调节作用，能增强视神经的分辨能力，目前已用作高空飞行人员的脑保健食品或脑保健药物。日本用天麻注射液治疗老年痴呆症，疗效确切。 天麻的食用禁忌 1、天麻具有平肝息风，祛风止痛的功效。天麻质润多液，能养血息风，可治疗血虚肝风内动的头痛、眩晕，亦可用于小儿惊风、癫痫、破伤风。也可用于风痰引起的眩晕、偏正头痛、肢体麻木、半身不遂。 2、久服天麻，遍身发出红丹。 3、重视配伍应用。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如：半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。临床证明，单独使用天麻的效果不佳或者效果不确定。 4、天麻与御风草根同服，有令人肠结的危险。 5、凡病人见津液衰少，血虚、阴虚等，均慎用天麻。 6、天麻性虽不燥，毕竟风剂，若血虚无风，火炎头痛、口干便闭者，不可妄用。 7、天麻不宜久煎。天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发。天麻与他药共煎会因热而失去镇静镇痛的有效成分。所以，天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的汤药冲服，或研末入丸、散服用。 8、使用单味天麻或天麻制剂时，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒等时，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。
蔡秋虹
主治医师
泉州市第三医院
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