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文章中医如何辨证治疗痛风？分为5种证型

痛风这个病，中医和西医都这么叫。其实在临床上，痛风和高尿酸血症还是有所不同的。如果患者单纯出现血尿酸高的话，我们将其称之为代谢问题。但是当患者出现急性痛风性关节炎之后，也就是患者的关节部位有了明显的红肿热痛的时候，我们就将其称之为痛风。但是即便这样，痛风和血尿酸高之间还是有着千丝万缕的联系。如果患者血尿酸能回归到正常，那么后续的关节症状也会消失。但是，对于很多患者而言，痛风最大的痛苦源于关节红肿热痛。就这点而言，看看中医是如何辨证论治的。中医治疗痛风比较系统的阶段，应该属于金元时期，当时的代表人物就是朱丹溪。朱丹溪说：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”所以说这个病发病的根源既有内因，又有外因。内因就是患者的血分有热邪，外因就是饮食或者寒湿刺激导致痛风发病。从辨证论治的角度，中医将痛风分成了5个证型。分别是湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、脾肾阳虚证和肝肾阴虚证。 1、湿热痹阻证：患者表现出关节红肿热痛，发病比较急，局部肿痛的地方摸上去也比较热。甚至患者的体温也会比平时高一些，舌苔黄腻，这是湿热内阻的表现。这时候中医可以选用四妙加白虎汤加减治疗。 2、寒湿痹阻证：主要是因为正气不足，风寒邪气乘虚而入。痹阻经络关节，导致患者关节不通则痛，甚至出现红肿热象，关节屈伸不利。甚至有的患者还会出现痛风石和皮下结节。中医一般会用桂枝乌头汤加减治疗。 3、痰瘀痹阻证：痰瘀痹阻证的形成一般在患者得病时间长了以后才出现。因为身体虚弱、气血经络不通。痰浊和瘀血等内生邪气聚集在患者的关节经络处，出现关节明显变形、屈伸不利、皮下结节等症状。这时候中医治疗一般会选用独活寄生汤加减治疗。 4、脾肾阳虚证：与患者平时的体质有关，素体阳虚，外邪侵入后，缠绵难遇。日久损伤脾肾而成此证。患者会出现关节持续的肿痛，身体或者头面部有浮肿现象。同时还有手脚怕冷、腹胀便溏的阳虚症状，这种情况下，中医多会选用附子理中汤来调节脾肾代谢功能。 5、肝肾阴虚证：因患者久病伤阴，津液匮乏。不能滋养肝肾阴血，邪气内着筋骨而不去。会出现患者关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重。有的患者也会出现皮下结节、关节变形或者活动障碍。而且还会伴随肌肤麻木不仁的情况出现。此时当以补益肝肾、祛风除湿为主，方用独活寄生汤加减。

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文章如何知道自己是尿酸产生过多还是排泄不足？

痛风患者有时候并不清楚，自己的痛风究竟是尿酸产生过多还是排泄不足导致的。所以在临床选择降酸药物的时候就会有一些困惑。比如在常规的痛风降酸药物当中，非布司他和别嘌醇主要是抑制尿酸合成，适合尿酸产生过多导致的痛风。而苯溴马隆这个药物，主要抑制肾小管远端对于尿酸的重吸收，所以对于尿酸排泄不足的患者更适用。尿酸生成过多型痛风这一类型的痛风，主要原因是核酸代谢增强所致。临床上有很多种原因都会引起嘌呤碱基合成过多或者是分解过快。导致体内的嘌呤产生的过多。尿酸排泄不足型痛风人体内，尿酸排泄主要经由2条途径，第一条是由肾脏通过小便排泄。第二条是由肠道经大便排泄。排泄不足型患者体内的核算代谢并不是特别强，主要是因为尿酸排泄不出去，导致相对的血尿酸升高。在这两条主要的排泄途径中，肾脏排泄占主导。所以一旦肾脏代谢功能减退，便会影响到尿酸在内的相关指标。 4种判断方法判断患者是因为尿酸产生过多还是尿酸排泄不及导致的痛风，主要有3种方法： 1、对尿液进行24小时尿酸定量测定。普通人在正常饮食的情况下，尿液中尿酸一天的排泄量在800mg以内，判定为正常；高尿酸血症患者低嘌呤饮食的情况下，尿液中的尿酸一天的排泄量在600mg以内的话，也属于正常。如果患者每天正常饮食或者低嘌呤饮食，尿液中尿酸排泄的量大于上述数值，则认为是尿酸生成过多型。反之，患者24小时尿液中排泄尿酸的总量小于这个值，则认为是尿酸排泄不及。 2、测定患者尿酸清除率（cua）：这个方法主要是收集患者60分钟尿液，留取中段尿，同时采血测患者的血尿酸。计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值的比值。正常范围在6.6～12.6ml/分。如果大于12.6ml/分，属于尿酸生成过多型；如果小于6.6ml/分，则属于尿酸排泄不及所致。 3、随意尿中尿酸与肌酐的比值。这个方法相对来说比较简单方便，主要测量尿液中尿酸的含量与尿液中肌酐的含量。计算2者的比值，如果尿尿酸/尿肌酐＞1.0，则提示患者的尿酸增高属于生成过多型。反之，如果患者尿尿酸/尿肌酐＜0.5，则提示患者的尿酸增高主要因为排泄不及所致。

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文章阳明胃肠火的牙疼，试试6味药的小方

上火是人们在日常生活中最容易出现的症状之一，有的人上火后会出现牙痛，有的人耳朵痛，有的人嗓子疼。虽然症状表现的多种多样，但从根本上来讲，主要还是脏腑有热散不出去，热邪随着经络流窜，进而表现出各种上火症状。进一步来讲，不同脏腑上火，所表现出来的症状也不尽相同。那么从治疗的角度来说，下火是需要针对脏腑用药的，不可以盲目的使用苦寒药物。这里主要跟大家说一说胃肠上火导致的牙痛，应该如何治疗？古代的中医又是如何用药的？胃肠上火的牙疼为什么这里说的是胃肠火，而不是单纯的胃火呢？不同的医家认识各有不同。这里主要说说黄元御对这个问题的认识。黄元御先生用六经辨证的思维来认识牙痛，他把牙齿都归属到阳明经，但是阳明经又分了手阳明大肠经和足阳明胃经。其中手阳明大肠经走的是上牙，而足阳明胃经走的是下牙。无论是手阳明大肠经还是足阳明胃经有火，都会导致牙疼。正因为如此，所以阳明有热，会导致牙疼，但是这个牙疼又有手阳明经和足阳明经的区别。在临床上我们一定要注意区分鉴别。手阳明经属于阳明的清气，清气上升，所以手阳明经气上升，则上牙不疼。足阳明经流通着阳明浊气，浊气往下走。所以足阳明经气下行，则下牙不疼。这是正常生理情况下，阳明经的清浊之气各有所归，则牙齿无恙。但是，如果出现清气不升或者浊气不降的情况，那么阳明原本的气血流通规律就被打破，出现浊气上冲或者清气下流的情况。这时候患者就会出现牙疼的症状。所以黄元御认识牙痛，区分了胃火和大肠上火导致牙痛症状的不同。黄芩石膏汤针对胃肠上火导致的牙痛，黄元御给出了一张方子，黄芩石膏汤。这张方子只有6味药，分别是：黄芩、石膏、甘草、半夏、升麻、芍药。其中黄芩、石膏降足阳明胃火，升麻来升手阳明大肠之气。半夏、芍药和甘草守护中焦枢纽，让升降有序。芍药配甘草还能酸甘化阴，滋润阳明燥热。半夏本身还能降胃气，配合黄芩石膏，下火的力量更强。黄元御治疗牙痛的这张小方子，组合的颇为巧妙。单看这些药，基本上都没有多少下火的力量，但是组合在一起，却能够同时解决阳明胃、肠上火导致的牙痛。综上所述：黄元御的学术体系里，始终贯穿着升降这根主线，升麻升，半夏、黄芩、石膏降。对气的升降浮沉的把控是相当到位。如果您有胃火或者大肠火，比如说便秘、口苦、舌苔黄腻的同时，伴有牙疼的话，不妨在中医的指导下，参考黄元御的这张黄芩石膏汤。

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文章桂附地黄丸加1味骨碎补，治疗肾火牙痛

肾脏上火也会出现牙痛，这与传统中医理论是一脉相承的。在中医经典著作《黄帝内经》中曾经有过一段经典的描述：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这句话为后世医家治疗肺病咳嗽指明了方向，让脏腑辨证在咳嗽论治过程中发挥了巨大的作用。回过头来看，《黄帝内经》中的这句话单纯指的是咳嗽治疗原则吗？并非如此，在很多内科疾病的治疗中，这句话同样适合。肾火牙痛以牙疼的辨证论治为例，历代医家从不同的脏腑辨治，皆有收货。从这句话引申而来的意思便是“五脏六腑皆令人牙疼”。在五脏当中，肾火引起的牙疼是比较特别的。肾火牙疼一般到了晚上疼的比较严重，让人躺在床上直哼哼。肾火，虽然也是上火。但是这个火毕竟是虚火而非实火。如果按照实火来治，比如说清热、泻火、解毒这样的思路来用药的话，效果一般不会很理想。有的朋友说了，我治疗肾火牙疼也是按照虚火来治疗的，但效果同样不怎么好。有的时候能缓解牙疼，有的时候用上药也不灵。这里边，每位医生对于虚火的理解不一样。严格来说，虚火也是火，常规会用滋阴降火的方法来治疗。但是，清朝的陈士铎对这个问题的理解和旁人不同，他认为这个虚火是火不足的一种表现。补阳气而熄虚火陈士铎认为肾火牙疼的这个火应该看成是火衰，而且这是一个虚证，肾虚，肾阳不足的一种表现。他把这个火比喻为龙雷之火，如果肾水充足，龙游水中，自然不会腾空而起，化出漫天雷电。但是，如果肾水亏虚，再加上肾中阳气不足。就会出现这种龙雷之火，出现牙疼、嗓子疼、牙龈肿等一系列的症状。桂附地黄丸加骨碎补这种牙疼，陈士铎给出了一个治疗方案，就是用桂附地黄丸加上1味骨碎补。通过学习陈士铎治牙疼的方子，我们会发现，陈士铎治疗牙疼特别喜欢用骨碎补。就像这张方子，本来这个桂附地黄丸可以滋补肾水，温暖肾阳，从根本上解决这个肾火。但这火毕竟是上串到牙齿上了，所以得有一个药引子，引着桂附地黄丸上行到牙齿，把这个火散掉。陈士铎临床喜用骨碎补来当这个药引子，《本草易读》这本书里有骨碎补治牙痛的记载。骨碎补这个药，能入肾，清肾火，治牙疼，还主骨。用在这里当这个药引子，也是颇为适合的。

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文章女性手关节疼痛时，需要区分类风湿还是痛风

女性出现痛风的几率远低于男性，也正因为如此，很多女性在刚开始发病的时候，容易被误诊。女性痛风多在绝经以后，这个年龄段同样会出现类风湿性关节炎，因为女性长期洗菜、拖地做家务，手上沾水比较多，容易让寒湿邪气侵入体内。当女性患者出现手部关节疼痛的时候，最好做鉴别诊断，区分是类风湿还是痛风。发病情况不同类风湿起病缓慢，并且多伴有晨僵，也就是说患者是慢慢出现症状的。但是也有少数患者出现急性起病。患者在出现关节症状之前，会先出现身体疲劳、倦怠、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状。在这些症状出现后的几天或几周后才有关节疼痛。而且类风湿患者多伴有手关节的晨僵，持续在1小时以上。痛风发病一般起病比较急骤，经常在毫无前驱症状的情况下，突然发病。以晚上出现症状者居多，一旦患者发病，受累关节多出现剧烈疼痛，关节部位红肿热痛。但是患者一般不出现晨僵症状。典型症状不同类风湿关节炎的典型症状以手指肿胀为主。类风湿关节炎早期会出现关节红、肿、热、痛和功能障碍，这些症状当中，以肿胀最为明显。典型症状是手指指关节呈现出梭形肿胀。而且患者关节肿胀的越厉害，疼痛也会越重。症状缓解需要6周左右，类风湿关节炎晚期，患者也会出现不同程度的变形，影响关节功能。痛风发病之初，典型症状是小关节出现红、肿、热、痛，其中以大脚趾受累最为常见，其次是踝关节等其他小关节。关节疼痛比较明显，严重者盖上被子或者穿上袜子都会觉得疼痛非常。但是症状一般会在1到2周内缓解，并且缓解之后，没有后遗症状。防治措施不同类风湿在活动期，以减轻患者症状为主。主要改善患者关节肿痛和晨僵情况。缓解期以控制病情发展为主，阻止其他关节继续受累。要求患者注意休息、关节制动、适当的理疗和药物治疗。在缓解期，类风湿患者应该以提升自身免疫力为主，减少感染、适当的运动。防止诱发类风湿关节炎。痛风在发作期以缓解症状为核心，让患者在尽可能短的时间内终止炎症发作。因为如果患者疼痛的时间过长，会在疼痛关节局部形成大量的白细胞和结晶盐沉积。缓解期需要注意控制纠正高尿酸血症，防止尿酸波动。在日常生活中，痛风患者需要注意饮食，多饮水，注意关节保暖，控制体重等，尽可能的减少诱发痛风发病的因素。

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文章痛风服苯溴马隆会伤肝吗？

苯溴马隆在临床上主要用来降低患者的血清尿酸，用来治疗原发性和继发性的高尿酸血症。以及痛风性关节炎非发作期的治疗。这个药物在我们国家也使用了一段时间，通过对国家药品不良反应检测数据库进行分析，不难发现在苯溴马隆的严重不良反应中，肝损害这个问题比较突出。虽然苯溴马隆有肝损害，但是随着食品药品监督总局针对此问题展开的风险效益评估结果发现，苯溴马隆在我国用于治疗痛风或者高尿酸血症，人获得的益处是大于风险的。古人常言“两害相权取其轻”，相较于苯溴马隆的副作用，痛风对人体的风险和危害更大一些。苯溴马隆的不良反应苯溴马隆最常见的不良反应症状有：腹泻、胃口不舒服、恶心、风疹、瘙痒、转氨酶增高等。这些症状意味着苯溴马隆这个药物对患者的肝脏造成了一定的损害。所以，当医生要求患者服用苯溴马隆降尿酸的时候，应该从小剂量开始，并且在治疗期间定期复查肝功。尽可能的减少不良反应的发生。如果患者在刚开始服用的时候没有不适，但是在服药一段时间后出现食欲不振、腹泻、胃口不舒服、恶心或者皮肤发痒以及肝酶指标改变时，提示肝脏受损，这时候需要及时复查肝功，停用苯溴马隆。已经患有痛风，需要服用苯溴马隆降尿酸的患者需要注意，如果有中度或者重度肝功能损害，或者患者有肾结石的情况下，禁止服用苯溴马隆。并且患者在服用苯溴马隆期间，需要足够量的饮水，每天保证饮水量在1.5—2L，以免患者因为尿液中尿酸过多，在输尿管和膀胱形成尿酸盐结晶。苯溴马隆联合中药护肝方因为苯溴马隆本身有一定的肝损害，所以建议患者在服用苯溴马隆的过程中，搭配中药护肝方一起。这样既能够降低药物的毒副作用，又能够通过调节肝脏代谢，来减少体内尿酸盐的产生。护肝方剂根据患者平素的体质来选用，如果患者平时肝火旺盛，口干口苦，舌苔黄腻，属肝经湿热者，可用龙胆泻肝汤加减；如果患者平时脾气大，容易郁闷，嗳气，口苦咽干等症状，属于肝气郁结者，可以选用加味逍遥散加减；如果患者平时眩晕耳鸣、胁肋疼痛、五心烦热、潮热盗汗属肝阴不足者，可以选用一贯煎加减。在使用苯溴马隆的同时，配合中药护肝方剂，从临床来看，更有益于患者肝肾代谢的恢复。

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文章成年人服用六味地黄丸需要注意哪些问题？

现代社会，随着人们生活节奏的加快，亚健康的人群是越来越多。不知道从什么时候开始，男性朋友们开始流行服用六味地黄丸，即便是今天，很多朋友在冬天，也会给自己吃上几个月的六味地黄丸，美其名曰“补肾”。实际上，很多人都误解了六味地黄丸。这个药源于宋代的儿科专家钱乙，钱大夫是一位儿科专家，著有《小儿要证直诀》一书，在这本书里记载了一张方子，名为“地黄丸”。这张方子主要的作用是解决小儿生长发育迟缓，或者是发育不良。其实现在很多小朋友长得慢，到了五、六岁的年级，无论是体重还是身高都不达标，这种情况下是可以服用六味地黄丸的。但是换言之，小儿生长发育缓慢，更深层次的原因还是因为肾中精气不足，生长之力弱所致。所以理解为小儿肾虚也是没错的。因此后世医家将六味地黄丸用来补肾，其实也不算偏离药物的本旨。六味地黄丸的组成六味地黄丸一共有6味药，分别是：熟地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮。后世医家评论此方，说这里边有“三补”，既熟地黄、山药、山萸肉，用来补益肝肾。又有“三泻”，既泽泻、丹皮、茯苓，防止滋补过度，补益之力化为内生浊邪。六味地黄丸治疗肾阴虚六味地黄丸针对的病证是肾阴虚，肾阴虚的主要症状有：腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、骨蒸潮热、手脚心热、口渴咽干、徐火牙疼、心烦不眠。这些症状都会表现出一派虚热之象。所以六味地黄丸在这里边比较关键便是这“三泻”，泽泻、茯苓、丹皮能泻阴虚火旺之热，这些主要针对小儿肾阴不足，肾阳亢盛的特殊体质而设。所以如果是成年人服用，需要辨证体质，如果属于肾阴虚者可用。但如果患者体质阳虚，用之当慎重。肾阳虚慎用六味地黄丸六味地黄丸中的“三补”主要是针对肾阴虚而设的，中医有言“阳虚生内寒，阴虚生内热”，所以肾阴虚和肾阳虚的患者对于寒热的喜恶是截然相反的。如果阳虚患者服用六味地黄丸之后，会表现出不想吃饭、肚子憋胀不消化、大便偏稀等症状。再加上方中熟地黄、山药滋腻碍胃，泽泻、丹皮苦寒渗利，会让患者愈发阳虚。如果患者确系阳虚，本着阴阳互根互用的关系，可以在六味地黄丸的基础上合入附子、肉桂以成桂附地黄丸，温肾阳的同时又益肾水，是为稳妥之方案。

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文章痛风缓解期用药的2个误区

痛风在临床上分为急性发作期和缓解期。急性发作期的用药相对比较明确，中药主要以清热、祛湿、止痛为主，西药则分为3大类，主要有特异性抗炎药、非甾体类抗炎药、降酸药。在缓解期，痛风的治疗主要以恢复自身代谢为主，这时候用药也分为3大类，第1类是降低血清尿酸的的药物，第2类是清理关节肿尿酸盐结晶的药物，第3类是恢复自身代谢功能的药物。在临床用药中，很多人在使用上述药物的时候，也存在一些误区。这里跟大家一起分析一下： 1、误用降酸药很多患者都知道自己的血尿酸高是导致痛风发病的一个重要因素，于是很多人将降尿酸等同于治疗痛风，这显然是不对的。尿酸高导致了尿酸盐结晶在肾脏的沉积，这点没错。但是什么原因导致的尿酸高呢？尿酸产生的过多或者尿酸排泄不及。更深层次的原因，是不良的生活习惯，长期不被察觉，导致体内的尿酸代谢出现紊乱。所以从这个角度来看，尿酸增高是结果而非原因。很多人一看到尿酸升高，就服用降酸药。主要有两种情况，一种是单纯的高尿酸血症，患者还没有出现痛风症状。这里边区别对待，如果高尿酸血症患者，尿酸值高于9mg/dl，需要服用降酸药物。但是如果尿酸高于正常值上限，低于9mg/dl，这时候治疗应该以恢复脏腑代谢和清理关节中的尿酸盐结晶为主。还有一种情况是患者已经痛风过，但是经过饮食和生活习惯的调整，尿酸虽然超过正常值但并不太高。这种情况也应该以恢复自身脏腑功能为主，而不是一味的降尿酸。对于患者而言，如果每年发作的次数≥2次，或有痛风，或有肾脏损害，或经控制饮食和生活习惯后，血尿酸仍高于9mg/dl的话，则需要积极的降酸治疗。 2、忽略自身代谢功能随着近年来，现代医学对于痛风的深入研究。人们发现如果忽略自身尿酸代谢功能，而一味的靠药物去降酸来维持血清尿酸的稳定和平衡，对于患者的远期疗效并不是特别理想。究其根源，主要有2点。第1点是如果长期服用降尿酸药物，因药物本身的毒副作用，对于肝肾功能的影响比较大，虽然最新版的欧美痛风治疗指南建议小剂量用药，但是这仍然不能忽视长期服药对于脏腑的影响。第2点是从痛风发病的整体来看，尿酸并非导致痛风的最终原因，这时候我们需要进一步解决关节中尿酸盐结晶的沉积和恢复自身肾脏尿酸代谢功能。从目前医学对于痛风治疗的认识来看，中西医结合治疗痛风当为首选。通过西药来降低患者血清尿酸，通过中药来清理关节中的尿酸盐结晶和恢复肾脏代谢功能，保肝护肾，做到标本同治，是为上策。

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文章转氨酶居高不下怎么办？中医这样用药

现代人因为工作压力大、生活节奏快，一天当中总有一顿或者两顿饭在外面吃。而现在的饭店更注重口味而非健康，所以有越来越多的人出现转氨酶升高的问题。转氨酶升高的原因在日常生活中，并不是所有的转氨酶升高都是病态。比如剧烈运动、过度劳累、酗酒或者过食肥甘厚味都会导致转氨酶升高，甚至处于怀孕期的女性，因为内分泌失调的原因也会出现转氨酶升高的现象。如果患者长期出现转氨酶升高的话，多提示体内有相关的病理因素。如病毒性肝炎、药物性肝损伤甚至是肝硬化与肝癌都会出现转氨酶升高。除此之外，还有很多种情况也能导致转氨酶升高，如胆道疾病、心脏疾病、某些感染性疾病以及药物性肝损伤。这些也会导致转氨酶升高。中医降转氨酶的方法很多中医的小方子都有大疗效。在中医圈里，有一个共识。越是方精药简的小方子，药劲越大。不是有这么一句老话，叫“草药一味，气坏名医”，说的就是医生在临床上使用这种精致的小方子，往往会有不可思议的疗效。这里主要说一说降转氨酶的小药方。在近代名医叶橘泉先生所著的《本草推陈》里记载了一个治肝炎的经验方，仅有3味药，分别是神仙对坐草、三白草和积雪草。这方子效果怎么样呢？近代名医邹孟城有这样的案例。某年元旦刚过，某单位有一位孙科长的儿子得了肝炎，谷丙转氨酶329u/l，谷氨酰转肽酶155u/l，表面抗原和e抗原和抗体都是阳性。这位孙科长家境清寒，儿子已经30多岁了，还没有个工作。得了肝病之后更是雪上加霜。所以孙科长请来邹大夫给看病时，便有言在先，自己没什么钱，孩也子没工作，又得了这么个病。大夫您给用药的时候，一定要经济又有效的药。贵了可吃不起呀。邹孟城琢磨了半天，就想到了《本草推陈》里提到的这张小方子，但当时的药店里没有三白草，就换成了垂盆草，并且还加了茵陈和平地木，就组成了一张5味药的小方子。如下：神仙对坐草30g、垂盆草20g、积雪草20g、茵陈20g、平地木20g。孙科长的儿子用了这张方子3天之后，谷丙转氨酶就从329u/l降到了71u/l，谷氨酰转肽酶也从155u/l降到了77u/l，其他阳性的指标也全部都转阴了。又用了10天后再次复查的时候，所有的化验项目都正常了。综上所述中医药治疗肝病，降转氨酶这方面还是非常有优势的，传统中医药从清肝利湿、保肝降酶的角度出发，药味不多却有良效。如果我们的肝酶出现了问题，可以在中医师的指导下，参考此方用药。

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文章关于痛风急性发作期用药的2个误区

痛风这个病，自古有之。古时候哪些生活条件好的王公贵族容易得这个病。但是近年来，因为人们生活水平的不断提高，各种高嘌呤的食物进入寻常百姓家中，导致痛风的发病率也是越来越高。得了痛风之后，除了需要注意生活习惯之外，在适当的时候服用药物控制疾病也是非常必要的，尤其是在痛风的急性发作期。但是现在人无论是得病时间长的，还是得病时间短的。都对于痛风的用药存在一定的误区，这里跟大家简单分析一下。 1、没有明确诊断就用抗生素很多人在第一次痛风发作的时候，往往会被误诊为关节扭伤。再加上痛风发病的时候出现关节红、肿、热、痛和活动障碍。一些经验不足的医生会在没有详细询问病史，检查血尿酸的情况下误诊为局部感染。这时候常规用药是青霉素，这种误诊误治在临床上非常常见。因为痛风这个病，本身有一定的自限性。即便我们不用药物治疗，在一周左右患者的红、肿、热、痛症状也会自行缓解。这种缓解往往反过来会让医生或者患者更加确信这些症状是由于感染、炎症引起来的。但是，在临床上，以青霉素为代表的抗生素类药物，对于痛风的急性发作非但没有效果，还有可能加重病情。这其中最主要的原因就是因为抗生素在体内的代谢产物和尿酸一样，都需要经过肾脏的过滤和重吸收，在尿液中被人体排泄出去。而抗生素的代谢产物显然与肾脏有更强的亲和力，这就导致肾脏会有限排泄抗生素的代谢产物，导致尿酸在体内的蓄积。进而出现血清尿酸升高，加重病情。所以一旦确诊为痛风性关节炎，服用抗生素时需慎重。 2、急性发作期单用降酸药在日常生活中，很多人分不清楚各种痛风治疗药物的作用。简单归纳一下，痛风急性期用药分为3大类。第一类是抗炎药，这里的抗炎药物指的是以秋水仙碱为代表的，针对痛风性急性关节炎有特异性治疗效果的药物。第二类是止痛药，这类药物主要是非甾体类抗炎药，这类药物除了止疼效果好之外，还能缓解痛风急性期的炎症。所以在临床上，医生也经常给痛风患者开这个药。第三类是降酸药，这类药物以别嘌醇、苯溴马隆和非布司他为代表，主要用来降低血清尿酸的浓度。很多人不清楚各类药物的疗效，误认为非布司他、别嘌醇和苯溴马隆都是痛风治疗药，所以在痛风发作期，有的患者只是服用降酸药物，这也是不对的。因为降尿酸的药物会让体内的尿酸指标骤然降低，尿酸忽高忽低会诱发痛风急性关节炎的发作。所以，降酸药物在急性发作期可以小剂量使用，配合中药和特异性抗炎药物一起使用，能有效的减少尿酸盐结晶对肾脏的影响，但如果单独使用则弊端大于益处。

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