科普文章
文章 儿童肺炎支原体肺炎（二十四）
重症肺炎支原体肺炎多见毒热闭肺证，治 以清热解毒，泻肺开闭；常用麻杏石甘汤合小陷 胸汤加减，大便秘结者加小承气汤；高热炽盛者中 成药可酌情加用安宫牛黄丸，脘腹痞满加一捻 金。本阶段也可见瘀血阻络的证候特点，可适当加用凉血活血通络之品 。此外，也可选择喜炎平 注射液5～10 mg/ （kg·d）（最大不超过250 mg/d）、炎琥宁注射液静脉滴注。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1434人阅读
查看详情
文章 儿童 EB 病毒感染（一）
EB 病毒为疱疹病毒科，属于 γ 亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。 EBV 在人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清 EBV 抗体阳性。 EBV 主要通过唾液传播，也可经输血途径传播。 原发性 EBV 感染是指初次感染 EBV。国外资料显示，6 岁以下儿童大多表现为无症状感染或仅有上呼吸道症状等非特异性表现，但在青少年约 50% 表现为传染性单核细胞增多症。 原发性 EBV 感染后，病毒在记忆性 B 淋巴细胞中建立潜伏感染，终生携带病毒。在少数情况下， EBV 可感染 T 淋巴细胞或 NK 细胞，导致持续活动性感染，引起 EBV 相关的淋巴组织增殖性疾病。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1449人阅读
查看详情
文章 儿童肺炎支原体肺炎（二十二）
全身使用糖皮质激素是治疗重症 MPP 或难治性 MPP 的重要选择之一 ，首选甲泼尼龙或泼尼 松。泼尼松常规剂量为 1～2 mg/ （kg·d），口服或静脉给药，疗程 3～7 d。 全身使用大剂量糖皮质激素冲击治疗仅限于危重症和用常规剂量治疗无效 的 MP 感染，可选择甲泼尼龙 20～30 mg/kg 静脉滴 注（最大不超过 1 g/d），之后根据临床改善程度改 为口服甲泼尼龙或泼尼松并逐渐减量，总疗程不超过 4 周。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1462人阅读
查看详情
文章 儿童肺炎支原体肺炎（二十五）
难治性肺炎支原体肺炎临床多见正虚邪恋证或虚实夹杂证 ，治以扶正祛邪，即益气养阴，佐以祛痰化浊、 解毒通络之品，常用生脉散合六君子汤加减；中成药选用生脉饮、槐杞黄颗粒及百合固金丸等。痰浊明显者中成药可酌情加用猴枣散等，毒瘀明显者中成药可酌情加用羚羊清肺散等，从而有效提高或改善 临床症状，发挥中药替代、补充或增效抗生素作用。 注意观察孩子生命征，予吸氧护理、监测血氧饱和度。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1441人阅读
查看详情
文章 儿童肺炎支原体肺炎（十八）
中医特色外治疗法包括： 中药敷背法，即 "塌渍法"，相当于透皮给药疗法，以达到内病外治的目的。适用于 MPP 肺部啰音较多及肺部片影难以吸收的患儿。最常用的外敷法为大黄、芒硝等药味组成敷胸散，敷于啰音密集及片影处，可有效促进局部炎症吸收。 拔罐法，古称"角法"，适用于肺部啰音较多及咳嗽较重的患儿，常选用穴位有风门、大椎、肺俞。 中药中频离子导入，适用于肺部啰音较多及痰量多的患儿。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1451人阅读
查看详情
文章 儿童肺炎支原体肺炎（十七）
血清学检测是我国目前临床诊断 MP 感染的主要方法。 单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160对 MP 近期感染或急性感染有诊断价值。 恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍以上增高或减低时，同样可确诊为 MP 感染。 血清学检查结果受病程的影响，MP-IgM 须在感染 1 周后才能被检测到。 婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低，可能出现假阴性。 抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。 冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限，目前已被上述抗体检测所替代。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1444人阅读
查看详情
文章 儿童肺炎支原体肺炎（十五）
普通肺炎支原体肺炎早期肺部体征常不明显，可有呼吸音减低，局部出现干湿啰音、喘鸣音等。临床表现轻而且与影像学的显著表现不一致是一大特征。 肺部病变范围广、伴有中等量以上的胸腔 积液时可有呼吸困难。肺内出现并发症如肺不张、肺梗死则可出现胸部叩诊变实，呼吸音减低。 严重 MPP 引起的并发症包括胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎、肺脓肿、肺栓塞等，可遗留后遗症。MPP 后还可发生慢性肺间质纤维化、闭塞性细支气管炎、单侧肺异常透亮综合征（单侧透明 肺）以及肺弥散功能减低等。 肺外并发症可累及 神经、心脏、血液、肝、肾、胃肠道、骨关节、肌肉以 及皮肤等多个器官系统 。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1439人阅读
查看详情
文章 儿童 EB 病毒感染（三）
传染性单核细胞增多症为良性自限性疾病，多数预后良好，以对症治疗为主。 (1 )休息：急性期应注意休息，如肝功能损害明显应卧床休息，并按病毒性肝炎给予护肝降酶等治疗。 (2 )抗病毒治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦等药物通过抑制病毒多聚酶、终止 DNA 链的延伸而产生抗病毒作用。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。 (3 )抗生素的使用：如合并细菌感染，可使用敏感抗生素，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1452人阅读
查看详情
文章 儿童肺炎支原体肺炎（十六）
MP 感染的确诊依赖于病原学检测，目前尚无确切的支原体血症证据。 经典方法是对咽拭子、咽喉或气管吸出物、胸腔穿刺液或 肺泡灌洗液等送检 MP 培养和分离。 MP 培养条件苛刻，生长缓慢，因而缺乏早期诊断价值。 MP 核酸检测：包括常规 PCR、巢式 PCR、多重 PCR、实时荧光定量扩增、RNA 实时荧光恒温扩增检测技术等，这类技术的最大优势是检测时间短，病程早期敏感度及特异度高。 其中实时荧光恒温扩增检测技术最为敏感，可以检测特异性 RNA，阳性结果可以反映 MP 在患者体内的存活情况。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1442人阅读
查看详情
文章 儿童 EB 病毒感染（六）
机体在受到病原体入侵时首先产生低亲和力抗体，随着感染的继续，抗体亲和力升高。因此，检出低亲和力抗体提示原发性急性感染。 有研究报道，90%以上的原发性 EBV 感染患者在临床症状出现 10 d 内可检测到抗 EBV-VCA-IgG 低亲和力抗体；在病程 30 d 后，仍有 50%患者可检测到抗 EBV-VCA-IgG 低亲和力抗体。 结合抗 EBV-NA-IgG 阴性和抗 EBV-VCA-IgG 为低亲和力抗体，其诊断原发性 EBV 感染的敏感度和特异度为 100%。
颜水平
住院医师
深圳市中医院
1457人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5