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文章 小朋友打了石膏或夹板应该注意什么？
为何需要石膏或夹板？ 石膏或夹板的目的是为了治疗骨折。骨折即骨骼断裂。它们将在骨折恢复期间减轻疼痛和保护骨骼。 为何要护理好石膏或夹板？ 这样才不会损伤或感染皮肤。 石膏可以沾水吗？ 取决所用石膏类型。医生会告知石膏是否防水。若不防水，则不应弄湿石膏。 洗浴中保持石膏干燥的方法为，使用 2 个塑料袋包裹石膏，每个塑料袋分别用胶带固定于皮肤。清洗身体时，石膏置于浴盆或淋浴区域以外。对于幼儿，可在每个塑料袋顶端使用橡胶圈替代胶带，否则从皮肤移除胶带时会造成明显损伤。一些患者会在洗浴时使用防水的石膏覆盖物，此时最好仍是将石膏置于浴盆或淋浴区域以外。这些覆盖物并不完全防水。 若有弄湿，请用吹风机冷风吹干石膏。不要使用暖风或热风，否则可能会灼伤皮肤。带有软管的吸尘器也可以帮助干燥石膏，需将软管置于石膏旁，从而吸走其湿气。 还有哪些护理石膏的方法？ 保持石膏清洁，避免灰尘或沙土进入 石膏内不放置任何物品 不要在石膏附近的皮肤使用粉末或洗剂 不要拉出石膏内衬垫 进食时，请遮盖石膏，以防弄脏 如何处理最初数日石膏下疼痛？ 石膏处放置冰冷袋，一次 15 分钟，每 1-2 小时 1 次。冰冷物体不要直接接触皮肤。 抬高石膏至心脏平面以上(如垫枕头)，以减轻肿胀和疼痛。 遵医嘱使用镇痛药，也可询问有关非处方药物的问题。 如何处理石膏下皮肤瘙痒？ 此时，请使用吹风机向石膏内吹凉风。不要往石膏内放入任何物品来抓挠皮肤。 应就诊吗？ 严重疼痛或疼痛逐渐加重 石膏下皮肤有溃疡或裂口 石膏气味难闻、过紧或裂开 肿胀引起疼痛 无法活动手指或足趾 手指或足趾呈蓝色或变冷 石膏浸湿或无法使之干燥
胡东
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文章 小朋友鞘膜积液怎么办？
什么是鞘膜积液？ 鞘膜积液是指液体在阴囊内蓄积，阴囊即容纳睾丸的皮肤囊。鞘膜积液在新生男婴中常见，多在 1 岁前消退。较年长男孩和成年男性也可能患病。 有何症状？ 患者主要表现为腹股沟区的一个可复性包块。 一般无症状，除非很大，但症状可以包括： 阴囊疼痛或不适 感觉阴囊沉重或发胀 阴囊部位皮肤肿胀或刺激 有针对性检查吗？ 检查包括： 透光试验–使用强光照射阴囊肿胀区域，如能透光，则意味着没有实体阻挡光线。鞘膜积液不会阻挡光线，因此如果光线透过，则充分证明肿胀是鞘膜积液。 超声–即运用声波建立体内图像，有助于医生判断是鞘膜积液还是其他情况。 如何治疗？ 取决于病因及症状，但不一定需要治疗，有时会自行消退。根据年龄、症状和鞘膜积液类型，可能无需治疗。 若到 2 岁时仍未消退，则可能需要手术去除积液或积液囊。 具体手术方式可咨询医生。
胡东
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文章 脑积水患者教育
什么是脑积水？ 脑脊液是围绕和保护脑和脊髓的液体，而脑积水是指脑部有过量脑脊液，有时可压迫脑部。 出生过早或出生时有脑部问题的婴儿较容易发生脑积水。头部损伤或累及脑部的其他问题也可造成任何年龄的人发生脑积水。 有什么症状？ 婴儿的主要症状是头部表现： 比正常情况大 增大很快 形状异常 囟门(头顶的软性区域)外凸 头皮静脉突出 年龄较大婴儿和儿童的症状包括： 头部比正常情况大 头痛(常在早晨) 双眼持续向下看，无法向上看 恶心和呕吐 不感到饥饿 困倦感 有针对性检查吗？ 会。对于新生儿，可实施超声检查，即利用声波对脑部成像。医护人员还会测量婴儿的头围，以判断头部增大速度。对于年龄较大的儿童，可采用磁共振成像(MRI )或计算机断层扫描(CT )等其他影像学检查来创建脑部图像。 还可能采用“腰椎穿刺”(有时称为“脊椎抽液”)，即在孩子的腰部置入一根细穿刺针，以测定脑脊液压力；或许还会抽取小量脑脊液，以检查是否有问题。 如何治疗？ 可采用手术治疗，即创建一条通道，从而从脑部引流出多余的脑脊液。最常用的手术有 2 类： 分流术–即将分流装置置入脑内充满液体的间隙，该装置连接着一根置于皮肤下方的导管，可将液体排入腹部、心脏或胸部，有助于从脑部引流多余的脑脊液。 第三脑室造口术–即在脑部创建一个小开口，以帮助引流多余的脑脊液。 采用哪种手术取决于患儿年龄和脑积水病因。 孩子的生活将会怎样？ 对于接受脑积水分流术的儿童，大多需要至少再进行 1 次手术以固定或改变分流系统，称为“分流修复”。许多儿童的一生中需要多次手术，因为随着年龄增长，分流导管可能伸展或移出原位。分流系统也可因其他原因而逐渐失效。 接受脑积水治疗的儿童可发生下列问题： 分流装置的问题–分流装置有时会引起感染或出现故障，孩子可能因此发生病情突然恶化，症状包括感染、头痛或呕吐。如果发生这些症状，应立即带孩子就诊。 癫痫发作–指脑部出现异常电活动波。患儿可能出现猛然抽动、僵硬、持续数秒无反应和凝视或者昏倒。若开始出现癫痫发作，应立即带孩子就诊。 发育迟缓–部分脑积水儿童存在发育迟缓和学习问题，也许较晚才能学会大多数儿童能做的某些事情，或根本学不会，比如学习如何坐、行走和说话。如果医生担心这点，可能将您转介给“早期干预”项目以寻求帮助。部分有学习问题的儿童需要针对教育的特殊学习计划。
胡东
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文章 宝宝甲沟炎家长应注意
什么是甲沟炎？甲沟炎是一种发生在指甲或趾甲周围的皮肤感染。 容易发生的情况： 下推或修剪指(趾)甲底部的皮肤(称为“甲上皮”) 咬指(趾)甲 吮吸足趾或手指 工作中需要经常将手部浸于水中的人群也更容易患甲沟炎。 症状： 指(趾)甲周围区域疼痛、肿胀 指(趾)甲附近出现充满脓液的水疱 自我缓解措施： 将受累手指或足趾浸于温水中，一次 20 分钟，一日 3 次。 浸泡后用三重抗生素软膏涂抹感染区域。 治疗： 如果自己尝试的治疗方法不起作用，医生可能会给予抗生素。 如果有充满脓液的水疱，医生可能会注射药物以使手指或足趾麻木，然后用针或锐利的工具来打开并引流水疱。在该操作后需要浸泡手指或足趾并使用抗生素。 医生还可能开具其他药物，如类固醇或抗真菌药。 预防： 下推甲上皮时动作轻柔，不要修剪和削割。 如果需要将手伸入水中，应带上橡胶手套。
胡东
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文章 骨折患者教育
何为骨折？ 骨折即骨骼断裂，根据折断方式，骨折可分为不同类型。此时骨可能出现裂缝、完全折断或粉碎。若折断骨戳出皮肤或者可从伤口看到，则为开放性骨折。若折断骨未戳出皮肤且不能从伤口看到，则为闭合性骨折。 骨质疏松会使骨变脆弱，因此是骨折的危险因素。该病在老年女性中尤为常见。 骨折有何症状？ 症状取决于骨折部位和类型，常包括： 骨折区疼痛、肿胀或瘀斑 骨折区外观异常、弯曲或异于平常 骨折区无法移动或负重 骨折区麻木 有无针对骨折的检查？ 有。医护人员会问诊、查体，并排 X 线检查，甚至可能是其他影像学检查，如 CT、骨扫描或超声。影像学检查可对身体内部成像。 如何治疗骨折？ 治疗部分取决于骨折类型及其程度，目标是断端直线对接，以便骨骼愈合。 断端直线对接后，医生会对此安置石膏、夹板或支具，这能帮助骨骼保持在正确位置，以便其愈合。 若未直线对接，医生可能会不经手术，采取手法复位，然后安置石膏、夹板或支具。 也可能采取手术复位： 使用螺钉、钢针、骨杆或接骨板在体内固定骨骼 将钢针或螺钉穿过皮肤置入骨中，然后将其固定于皮肤外的杆上。 医生还会处理疼痛：严重骨折适用强效止痛药；而轻度骨折适用非处方止痛药，包括对乙酰氨基酚[商品名：泰诺(Tylenol )]、布洛芬[商品名：美林(Motrin )]。 骨愈合后，推荐由理疗师(锻炼专家)指导如何通过锻炼和拉伸来强健肌肉，以及帮助更轻松活动关节。 骨折何时能痊愈？ 大多数需要数周至数月，取决于骨折部位和类型。儿童骨折愈合速度通常快于成人。 有办法促进骨折愈合吗？ 有。愈合期间须谨遵医嘱，例如，注意饮食健康，补充足量的钙、维生素 D 和蛋白质。 还可能会推荐： 停止某些体育活动 戒烟–否则骨折会延迟愈合 不要弄湿非防潮石膏 治疗后何种情况需就医？ 通常包括： 疼痛、肿胀或其他症状加重 发热 无法移动部分身体 弄湿非防潮石膏 如何预防再发生骨折？ 对此，可以： 骑车、滑雪、滑旱冰或进行有风险活动时，穿戴安全防护设备，例如头盔、护肘、护膝和护腿等。 确保走道无障碍物，并移走或固定住松动的地毯。 乘坐或驾车都要系好安全带。 浴缸中放置防滑垫、在楼梯安装扶手。 帮助骨骼保持强壮不易骨折的方法包括： 膳食富含钙、维生素 D 和蛋白质。钙和维生素 D 是帮助强健骨骼的营养素。 规律锻炼，即便仅每日散步。
胡东
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文章 儿童及青少年急性腹痛的病因（五）
常见病因 便秘 — 便秘患儿可能表现为腹绞痛，有时这种疼痛可为重度。一项病例系列研究纳入 83 例儿童，这些儿童因急性腹痛而到初级保健机构或急诊科就诊，该研究表明急性或慢性便秘是腹痛最常见的基础病因，占 48%。在许多情况下，直肠检查是做出诊断的关键步骤。 具备以下特征中至少 2 项的儿童很可能为便秘： 每周大便<3 次 大便失禁(通常与功能神经性大便失禁有关) 直肠内或腹部检查时可触及大块粪便 憋便姿势(retentive posturing，也称为便潴留姿势)，或排便疼痛感 胃肠道感染 — 急性胃肠炎患儿在开始腹泻前可能出现发热、重度腹部绞痛和弥漫性腹部压痛。无腹泻时，胃肠炎的诊断应视为排除性诊断。 小肠结肠炎耶尔森菌性胃肠炎 会出现局灶性右下腹痛和腹膜刺激征，这些表现可能在临床上不易与阑尾炎区分。 肠系膜淋巴结炎 — 肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的炎性疾病，可表现为急性或慢性腹痛。因为肠系膜淋巴结通常位于右下腹，所以肠系膜淋巴结炎有时类似阑尾炎和肠套叠。一项病例系列研究纳入 70 例临床疑似急性阑尾炎的儿童，通过超声、临床病程观察或手术，有 16%的患儿最终诊断为肠系膜淋巴结炎。 肠系膜淋巴结炎的患病率可能在升高，这很可能与越来越多地使用诊断性影像学检查来评估腹痛患儿有关。肠系膜淋巴结炎是通过超声显示有腹部淋巴结(直径>8mm )而诊断。诊断性影像学示存在增大的淋巴结本身并不能排除阑尾炎的诊断；还有必要证实阑尾结构正常。 急性肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。治疗采用支持治疗，包括疼痛治疗和充分补液。肠系膜淋巴结炎患儿出现的腹痛通常在 1-4 周内消退；但许多患儿的症状可最长持续 10 周。长时间存在症状的患儿，或者出现体重减轻或其他全身性症状的患儿，可能需要评估炎症性肠病、结核或恶性肿瘤。 卵巢囊肿破裂 — 类似阑尾炎或腹膜炎的急性重度腹痛可能是卵巢囊肿破裂所致。罕见情况下可发生危及生命的出血。 异物摄入 — 年幼儿童常会吞服较小、光滑的非食物性物体，一旦异物已通过幽门，通常容易被排出体外。吞服异物的儿童出现腹痛时，需要紧急评估肠梗阻或穿孔，特别是异物锐利(可能导致肠穿孔)、长度>5cm(可能造成肠梗阻)、为多枚磁体(可能造成两枚磁铁互相吸附时其间的一段肠壁嵌压)或为纽扣电池(可能释放腐蚀性物质)时。 腹绞痛 — 婴儿发生腹绞痛时可能表现为易激惹、哭闹或看起来为腹痛。 其他提示腹绞痛诊断的临床特征包括： 典型的阵发性哭闹，持续至少 3 周 哭闹通常在夜间 哭闹可随排气或排便而缓解 喂养正常 无相关症状 体格检查正常
胡东
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文章 小朋友剧烈腹痛该怎么办？
腹痛有不同类型吗？ 是的。腹部位于胸部和生殖区之间，发生疼痛时称为“腹痛”，原因多样，逐渐发生的为慢性，突发的为急性，程度可轻可重，可能限于局部或遍及全腹。 痛感因人而异，可呈锐痛或绞痛，或钝性和稳定性疼痛。有的患者蜷曲身体能缓解，有的则需平躺不动。患者常伴胃部不适，有干呕或呕吐。 突发并持续≥数小时的剧烈腹痛称为“急腹症”，其疼痛之剧烈会使患者难以移动或呼吸，从而需尽快就诊，属医疗急症。 腹痛由何引起？ 原因多样。较轻腹痛可能由病毒感染或胃炎引起。 较重的急性腹痛可能由腹内消化系统、泌尿系统或生殖系统器官异常导致。 胸部或生殖区器官虽不在腹部，但其病变也可能表现为腹痛。 成人急性腹痛的常见病因包括： 阑尾炎–阑尾是大肠上的一个细长囊袋，发生感染和炎症时称为“阑尾炎”。 憩室炎–憩室是肠道内形成的小囊袋，感染会引发憩室炎，在老年人中较常见。 胆石症–胆囊负责存储胆汁(一种消化脂肪的液体)，其内形成小结石则称为“胆石症”。 脓肿–即脓液积聚，可形成于腹内，通常邻近肠道。 肾结石–尿液中正常存在的盐和矿物质蓄积并硬化时，可形成肾结石。肾结石通过输尿管(即将尿液从肾输送至膀胱的管道)时可引发疼痛。 肠穿孔–即肠壁出现孔洞。 穿孔性溃疡–指胃壁或肠壁出现孔洞。 胰腺炎–即胰腺发炎。 卵巢囊肿破裂–女性卵巢中形成的充液囊称为“卵巢囊肿”，有时会破裂、渗漏。 异位妊娠–即子宫外妊娠。 应该就诊吗？ 突发或剧烈腹痛时，应立即就诊。有些疼痛可能需要立即治疗。 需要辅助检查吗？ 可能需要。医护人员会询问症状，包括疼痛的部位和性质，疼痛部位可能揭示病因。 医生会询问当前和既往患病情况，并进行体格检查，后期还可能复查以追踪症状。 辅助检查取决于症状和个体状况，可能包括： 血液检测 尿液检测 X 线检查 超声、CT 等影像学检查–可对身体内部成像。 腹痛如何治疗？ 治疗取决于疼痛原因，可能包括下列 1 种或多种： 静脉输液 止痛药 用抗生素治疗感染 用其他药物治疗相应疾病 手术
胡东
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文章 儿童及青少年腹痛的病因（总结）
胃肠道病因 炎症性肠病–炎症性肠病可出现间歇性腹痛(克罗恩病比溃疡性结肠炎更常表现出腹痛)。相关特征可能包括腹泻和体重减轻。虽然溃疡性结肠炎患儿的症状发作通常为亚急性，但也可出现暴发性表现的重度腹痛、血性腹泻、里急后重和发热。 胰腺炎–胰腺炎一般会在发病时引起急性上腹痛(通常在上腹正中或右上腹)，腹痛可放射至背部。也常发生呕吐(可为胆汁性)和发热。儿童胰腺炎的病因包括创伤、感染、结构异常和一些药物(即四环素、门冬酰胺酶、丙戊酸和类固醇)。 急性胆囊炎–急性胆囊炎通常会造成右上腹或上腹正中疼痛。疼痛可能放射至右肩或背部。相关主诉包括恶心、呕吐和厌食。儿童中胆囊炎少见，患者多数存在易感因素如异常血红蛋白病或囊性纤维化。 腹腔内脓肿–腹腔内脓肿可引起腹痛。患儿通常有发热，可能有既往腹腔疾病史或腹部手术史。 食物过敏–膳食蛋白过敏可引起易激惹，父母可能将其解读为腹痛。婴儿通常会排出微带血的大便和黏液，但不会出现腹泻。 吸收不良–吸收不良(例如乳糜泻时发生的吸收不良和碳水化合物吸收不良)可引起反复发作的腹痛。乳糜泻患儿通常有慢性腹泻、厌食和体重减轻。有些患儿也有呕吐症状。 Meckel 憩室–Meckel 憩室通常表现为无痛性直肠出血。出现腹痛可能是黏膜溃疡(胃组织异位引起)伴穿孔或者肠梗阻所致。 腹型偏头痛–腹型偏头痛(被纳入儿童周期性综合征)常表现为急性发作的脐周腹痛(78%)，偶尔为更弥漫性的腹痛(16%)。在 7 岁以上儿童中更常见。腹痛通常会造成患儿失去行为能力，伴或不伴呕吐和头痛。常有偏头痛家族史。该疾病是复发性问题，因此可能有类似临床表现的病史。初次发作必须与急性发作腹痛的胃肠道病因和其他非胃肠道病因相鉴别。体格检查可能正常或提示轻度腹部不适。血液检查和影像学检查结果通常正常。 游走脾或副脾–游走脾是指左上腹中脾的主要附着韧带后天性松弛或者先天性发育不全或缺如。因此，患者发生脾扭转和梗死的风险增加。游走脾最常见于儿童，与先天性膈疝、梅干腹综合征、肾缺如和胃扭转有关。通常表现为急性弥漫性重度腹痛。患者也可能存在腹部肿块，肿块可移动至左上腹且可能有锯齿状边缘。超声对建立术前诊断最有帮助，能评估脾灌注是否充分。根据病例系列研究，大约 2/3 的患者需行脾切除术。如能早期诊断，则可行脾固定术，并保留脾脏功能。 副脾缘于胚胎发育时脾融合不全，发生率最高可达 30%。虽然通常无症状，但副脾扭转影响其血供时可能引起急性、急性间歇性或慢性腹痛。静脉给予造影剂行腹部超声或 CT，可做出诊断。 非胃肠道病因 IgA 型血管炎/过敏性紫癜–IgA 型血管炎[immunoglobulin A vasculitis, IgAV；即过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura, HSP )]是一种系统性血管炎，累及皮肤、胃肠道和肾小球的小血管，可表现为腹部绞痛(推测是局部血管炎所致)。疼痛通常在出现特征性的紫癜性皮疹后发生，这种皮疹主要出现在下肢和臀部。常伴发肉眼血便或大便隐血。HSP(IgAV )可导致腹痛的少见并发症包括肠套叠(通常发生于回肠)、胰腺炎和胆囊炎。 肝炎–肝炎通常引起黄疸、轻度腹痛和发热，但也可能无发热和/或无黄疸，尤其在幼儿中。自从开始应用有效的疫苗，儿童甲型和乙型肝炎的发病率已下降。 镰状细胞血管阻塞危象–镰状细胞综合征通常会出现急性疼痛发作，可能表现为腹痛。必须仔细评估患者是否存在腹痛的其他病因，包括危及生命的诊断。 肿瘤–恶性实体肿瘤可能出现腹痛和腹部肿块。肾母细胞瘤和神经母细胞瘤更常见于婴儿，而累及肝、脾或腹膜后淋巴结的白血病或淋巴瘤更常发生于年龄较大的儿童。其他病因包括肝脏肿瘤、卵巢肿瘤、伯基特淋巴瘤和软组织肉瘤。 尿石病–年幼儿童的尿石病通常以非特异性腹痛为起病特征。与之相比，青少年更可能出现腰部绞痛。血尿和泌尿道感染是儿童尿石病的其他常见临床表现。 睾丸扭转–睾丸扭转会导致阴囊疼痛，可放射至腹部。患者可伴发恶心、呕吐和发热。受累睾丸通常有压痛、肿胀，并由于扭转致精索缩短而轻度上提。睾丸可呈水平位，因此附睾不再位于正常情况下的后外侧位。对所有腹痛男性都应进行仔细的泌尿生殖系统检查，因其疼痛常为牵涉痛，并且患者可能有时不会告知医生自己有阴囊疼痛史。 卵巢扭转–卵巢扭转通常是由卵巢肿块或囊肿引起，但也可能是单纯的卵巢扭转。虽然在月经初潮后女孩中更常见，但也可能见于有卵巢肿块的月经初潮前女孩。常伴有恶心和呕吐。部分或间歇性卵巢扭转通常表现为间歇性重度附件性腹痛。 中毒–可引起腹痛的毒素包括铅和铁。铅中毒通常是慢性摄入铅所致，可造成间歇性腹痛。相比之下，铁中毒通常是由于急性摄入铁，并伴有其他胃肠道症状如呕吐和腹泻。 急性卟啉病–急性卟啉病表现为多种非特异性神经内脏症状(如腹痛、精神障碍和神经系统症状)，其中最常见的是腹痛。这些症状可包括可能危及生命的神经系统影响(例如癫痫发作、昏迷和延髓性麻痹)，与卟啉前体δ-氨基乙酰丙酸(aminolevulinic acid, ALA )和胆色素原(porphobilinogen, PBG )水平升高有关。临床症状通常为急性发作，但有时为慢性。 家族性地中海热–家族性地中海热的特征是持续 1-3 日的阵发性发热，大多数病例由于伴有浆膜炎和滑膜炎，而出现腹痛、胸膜炎、关节痛或关节炎。疾病发作时伴有外周血白细胞计数和急性期标志物水平的升高，发炎的关节滑液中出现以中性粒细胞为主的白细胞增多。持续性炎症可导致继发性(AA )淀粉样变性。
胡东
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文章 儿童及青少年急性腹痛的病因
腹痛是儿童期最常见的主诉之一，常常需要在门诊或急诊科紧急评估。病因通常是自限性、轻度疾病，例如便秘、胃肠炎或病毒性综合征。临床医生面对的困难是识别出腹痛患者中有可能危及生命疾病的那一小部分。儿童的年龄和临床特征(即相关症状和体格检查发现)常可提示诊断。 腹痛的神经病学基础 腹部的疼痛感受器包括内脏感受器(位于浆膜表面、肠系膜内以及空腔脏器壁内)和黏膜感受器。内脏感受器对机械性刺激和化学性刺激均产生应答，而黏膜感受器主要对化学性刺激产生应答。 内脏痛通常定位模糊。由于消化道的神经支配呈双侧对称分布，故机体感知到的大多数消化道疼痛都位于中线。某些疾病(如阑尾炎)中，一旦炎症累及壁层腹膜(由体神经支配)，即可能精确定位腹痛。 源于内脏的疼痛有时可能会被认为源自于远离受累器官的部位。牵涉痛通常位于传入神经与相应内脏的传入神经进入同一脊髓节段的皮区。 评估 就诊接受紧急或初级保健评估的儿童急性腹痛的最常见病因，以及这些病因的临床表现，均见下文。儿童和青少年急性腹痛的评估，包括实验室检查和影像学检查的作用。
胡东
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文章 儿童及青少年急性腹痛的病因（二）
危及生命的病因 创伤 — 对遭受创伤的腹痛儿童，必须仔细评估是否存在腹内损伤。通常引起重大损伤(即实体器官撕裂伤或内脏穿孔)的机制包括机动车辆碰撞、行人被机动车撞到、跌倒、运动相关损伤和儿童虐待。严重损伤的临床表现包括腹部瘀斑(如，“安全带征”)、腹部膨隆、腹部压痛和腹膜刺激征(如，腹壁紧张、反跳痛或肌卫)，或者膈肌刺激引起的牵涉性肩痛。 阑尾炎 — 对阑尾炎预测性最好的3个临床特征为：右下腹疼痛、肌卫及脐周疼痛向右下腹转移。不过这些表现中常至少有一项并不出现，特别是年龄较小的儿童。因此，有腹痛和呕吐病史的儿童，无论有无发热或局部腹部压痛，临床医生均应考虑阑尾炎的诊断。 肠套叠 — 肠套叠是指一段肠管套入自身肠管腔内，造成肠梗阻，好发年龄为2月龄至2岁。虽然罕见，但肠套叠也可能发生在年龄较大儿童中，通常有一个“诱发点”，例如Meckel憩室。 患儿最常表现为该病的特征性疼痛，即疼痛突然发作，呈间歇性、重度，且通常伴有不能安抚的哭闹及下肢向腹部屈曲的体位。随着肠梗阻进展，可能出现胆汁性呕吐。 在腹痛发作间歇期，患儿可表现正常。初期症状可与胃肠炎混淆。嗜睡或意识改变可为肠套叠的主要症状，特别是在婴儿中。有少数患儿会出现肉眼血便或果酱状大便，但大多数患儿有大便隐血。不过儿童肠套叠临床表现可能多样，部分患儿并无明显腹痛或便血。
胡东
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