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科普文章

文章 宝宝老是红屁股--尿布皮炎(六)

鉴别诊断 脂溢性皮炎 — 脂溢性皮炎在婴儿期很常见。其临床特征包括:边界清楚的红斑状丘疹和伴油脂性黄色鳞屑的斑块(在皮肤褶皱处最明显)。而在尿布区,主要累及腹股沟皱褶。脂溢性皮炎很少会局限于尿布区。大多数婴儿也同时累及到头皮(“乳痂”)、面部、颈部和其他的皮肤褶皱(腋窝、肘前窝和腘窝)。外用抗真菌制剂或低效皮质类固醇的短期局部治疗通常对脂溢性皮炎有效。 特应性皮炎 — 特应性皮炎通常不发生在尿布区,因为尿布包裹使局部环境潮湿,这可使皮肤保持湿润,从而阻止了湿疹性皮炎的发生。当特应性皮炎累及尿布区域时,可观察到长期搔抓的体征(如,皮肤纹路和抓痕增加)。特应性皮炎通常出现在身体的其他部位,患者通常有瘙痒史和特应症家族史。 变应性接触性皮炎 — 变应性接触性皮炎是尿布区皮炎的一个不常见病因。尿布上的染料和芳香剂可能是致敏原。婴儿湿巾和外用乳膏中的防腐剂、芳香剂和添加剂也可能是致敏原。尿布使用相关的湿热可能会促进变应原的释放和皮肤吸收。 银屑病 — 银屑病可出现在任何年龄,最初也可能出现在尿布区。它通常表现为边界清楚的红斑状鳞屑性丘疹和斑块。由于在尿布下方存在浸渍和潮湿,尿布区受银屑病累及的区域可没有明显的鳞屑。患儿可能有银屑病家族史。 疥疮 — 疥疮可出现在婴儿的尿布区,最常表现为一种急性、分布广泛的瘙痒性皮炎。皮肤表现包括广泛分布的水疱丘疹,可累及躯干、腋窝、颈部、手掌和足底。其他家庭成员出现类似的皮损和瘙痒史可支持该诊断。针对皮损处刮下的碎屑进行镜检时若发现螨虫、虫卵或虫粪,即可确诊。疥疮的诊断和治疗将会单独详细讨论。 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 — 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH )是一种可能危及生命的血液系统疾病/肿瘤性疾病,可表现为严重或顽固性尿布皮炎。皮损通常出现在婴儿期或儿童早期,包括红/橙色或黄/棕色有鳞屑的丘疹、糜烂或瘀斑,最常见于腹股沟、间擦区域和头皮。 LCH 可能类似于脂溢性皮炎;但皮损的颜色及是否存在瘀斑和糜烂可有助于鉴别两者。除了皮肤表现以外,LCH 患者还可能存在骨骼病变、淋巴结肿大、肝脾肿大和贫血。皮肤活检对确诊是必要的。 儿童虐待 — 儿童虐待是引起严重、顽固或不典型尿布皮炎的一个重要原因。有些严重尿布皮炎看上去好像对治疗“抵抗”,但实际上可能是父母或照顾者疏忽的结果。在受虐待儿童中,尿布区也可能出现烫伤、烧伤和挫伤。虽然腹股沟区域的人乳头瘤病毒感染(尖锐湿疣或生殖器疣)可在围生期从受感染的母亲处获得,但也应考虑性虐待并将其作为可能的基础病因。 先天性梅毒 — 先天性梅毒的皮肤损害可能出现在出生时或出生后。尿布区和/或口鼻周围可能出现皮损,其特征为铜色、有鳞屑的斑疹和丘疹或潮湿糜烂;也可能出现肛周丘疹性病变(扁平湿疣)。皮损区域包含螺旋体,有很强的传染性。先天性梅毒的其他表现包括手掌和脚底的对称性脱屑、贫血、肝脾肿大、黄疸及长骨改变。如果条件允许,可通过血清学检查或暗视野显微镜来确诊。 其他 罕见的情况下,营养缺乏和免疫缺陷可表现为顽固性尿布皮炎。这些包括肠病性肢端皮炎、生物素缺乏症、囊性纤维化(继发于吸收不良)及其他许多不常见疾病。

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文章 宝宝老是红屁股--尿布皮炎(七)

处理大多数情况下,尿布皮炎的处理涉及采取一般皮肤护理措施(如,勤换尿布、暴露于空气中、轻柔清洗)、尿布的选择以及外用屏障制剂的使用。 对于重症病例以及并发假丝酵母菌继发感染的病例,可采用低效外用皮质类固醇和抗真菌剂。 尿布区的皮肤护理 — 增加尿布更换及皮肤清洗的频率可限制皮肤与粪便和尿液的长时间接触,因此是处理尿布皮炎的至关重要的方面。 如果可能,患有刺激性尿布皮炎的婴儿应定期停用尿布,使皮肤直接暴露于空气中。 应该使用温水和少量温和且具有生理性 pH 值的清洁产品轻柔地清洗尿布区。 可使用无芳香剂且无酒精的婴儿湿巾作为替代选择,但如果皮肤出现刺激性反应或破损,则应停用婴儿湿巾。 婴儿湿巾中的防腐剂(如,甲基异噻唑啉酮)可引起变应性接触性皮炎。 尿布的选择 — 关于婴儿尿布的最佳选择存在争议。 一次性尿布含有一层吸收性的凝胶内芯,可吸收高达自身重量 80 倍的水分,它是专门被设计用于缓和那些容易引起刺激性尿布皮炎的因素。 然而,一项纳入了评估一次性尿布是否可预防儿童尿布皮炎研究的系统评价得出结论认为,尚无来自高质量随机对照试验的足够证据可支持或反驳一次性尿布的使用及其类型能预防婴儿尿布皮炎。

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文章 宝宝老是红屁股--尿布皮炎(五)

评估 对于尿布区出现皮肤炎症的儿童,评估重点在于确定发疹是典型的刺激性接触性皮炎,还是更为弥漫性的皮肤病的发作表现(如,脂溢性皮炎、特应性皮炎),或者还是恰好出现在尿布区的不相关皮肤病的表现。 有助于确定皮炎促发因素及支持或排除非尿布性皮炎的病史信息包括: 相关症状(如,腹泻)。 全身症状。 尿布和尿布使用的相关信息:尿布的类型、更换尿布的频率、洗烫布尿布的方法(如果使用布尿布)。 清洗尿布区域的相关信息(如,肥皂、清洁剂、毛巾、湿巾等)。 传染病的暴露情况(如,疥疮、单纯疱疹病毒)。 皮肤病、过敏性疾病或感染性疾病既往史。 家族史(如,银屑病、特应症)。 抗生素的使用(易诱发假丝酵母菌性皮炎和腹泻)。 先前已采用的治疗尿布皮炎的方法。让照料者将所有正用于尿布区的产品带至诊室可能会有帮助,因为某些外用“家庭治疗”对婴儿皮肤有毒性或者经皮吸收后可能产生全身毒性反应(如,硼酸、樟脑、苯酚、水杨酸盐和碳酸氢钠)。 在对刺激性尿布皮炎进行评估时,通常并没有必要进行实验室检查。然而,实验室检查可能有助于确定非典型性或顽固性病例的病因: 皮肤刮屑的氢氧化钾涂片和真菌培养,可用于检测是否存在假丝酵母菌。 矿物油制片,可用于检测是否存在疥疮。 病毒培养、聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR )、直接荧光抗体法(direct fluorescent antibody, DFA )或 Tzanck 涂片,可用于单纯疱疹病毒的诊断。 皮损培养,可用于检测是否存在金黄色葡萄球菌和 A 组链球菌。 对于不典型的或常规治疗无效的皮疹病例,可能有必要进行皮肤活检。 诊断 医生通过临床表现来诊断刺激性尿布皮炎,即基于患者臀部及生殖区的凸起表面存在红斑疹。刺激性尿布皮炎的特征为皮肤皱褶处不受累,除非存在假丝酵母菌继发感染。

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文章 宝宝老是红屁股--尿布皮炎(八)

治疗选择 屏障制剂 屏障制剂可物理性地阻挡化学刺激物和潮湿环境与皮肤的接触,同时还可以最大程度地减少摩擦。 相比于乳膏和乳液,糊剂和软膏通常是更好的屏障;乳膏和乳液的黏附性较差、封闭程度极低且可能含有芳香剂和防腐剂。 使用外用屏障性软膏和糊剂治疗尿布皮炎是基于长期临床经验。关于这些制剂与安慰剂进行比较以及相互比较的随机试验很少且质量较差。 最常见的非处方外用屏障制剂含有凡士林、氧化锌或两者兼有[如,Vaseline(白凡士林)、Desitin、Triple Paste、A&D 软膏及 Balmex]。有的还含有羊毛脂、石蜡或二甲硅油(一种硅油)。 硫糖铝也可作为物理性屏障阻挡刺激物,并具有抗菌活性。有报道称外用硫糖铝对严重或顽固性的刺激性尿布皮炎的治疗有用。 外用皮质类固醇 对于尽管采取了皮肤护理措施及使用了屏障制剂但仍存在尿布皮炎的患者,低效外用皮质类固醇可减轻其炎症反应。 目前尚无随机试验对外用皮质类固醇用于治疗尿布皮炎进行过评估。其应用是基于在其他儿童期炎症性皮肤病中的疗效证据和临床经验。 应避免将强效或氟化皮质类固醇用于尿布区,因为尿布区的封闭性会促进全身吸收,从而可能引起肾上腺抑制和医源性库欣综合征。 抗真菌剂 抗真菌剂是治疗有继发性假丝酵母菌感染的尿布皮炎的有效局部治疗,这些制剂包括制霉菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑和舍他康唑等。 一项随机试验发现,在婴儿尿布皮炎的症状评分下降和总体评估方面,含有克霉唑的抗真菌糊剂优于含有制霉菌素的抗真菌糊剂。然而,这两种制剂在所有病例中均实现了微生物学治愈。 抗真菌剂的潜在不良反应包括易激惹、烧灼感、瘙痒。 其他 母乳被认为具有抗炎和抗菌作用。一项纳入 150 例轻至中度尿布皮炎婴儿的研究显示,在进行了 7 日治疗后,母乳在消除皮疹方面与 1%氢化可的松乳膏一样有效。 另一项研究纳入了新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU )中发生中至重度尿布皮炎的婴儿,比较了母乳与含氧化锌的屏障性乳膏用于治疗这些患儿的尿布皮炎的情况。结果发现,两组病情获得改善所需的时间相近,但屏障性乳膏组的临床评分更低。 有害产品 — 如果不小心吸入散剂(如,玉米淀粉或滑石粉),可带来显著的呼吸系统风险,因此应避免使用散剂。因为经皮吸收可产生全身毒性,所以也应该避免使用碳酸氢钠和硼酸散剂。 应避免使用含芳香剂、防腐剂和其他有引起刺激或致敏可能的成分(如,新霉素)的外用屏障制剂或药物。也应避免使用含有硼酸、樟脑、苯酚、苯佐卡因和水杨酸盐的产品,因为有可能导致全身毒性和/或高铁血红蛋白血症。某些市售的治疗尿布皮炎的产品中含有这些成分。

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文章 宝宝老是红屁股--尿布皮炎(九)

治疗方法 轻至中度尿布皮炎 我们建议将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻至中度尿布皮炎的一线治疗。 每次更换尿布时都应厚厚地敷上一层外用屏障制剂,并可在外用屏障制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。 重度尿布皮炎 我们建议将低效的非卤化型外用皮质类固醇,如 1%氢化可的松,用于治疗单用屏障制剂无效的严重炎性刺激性尿布皮炎。 外用皮质类固醇一日涂抹 2 次,持续 3-7 日,同时联用屏障性软膏。屏障性产品应最后涂抹。 假丝酵母菌继发感 我们建议在下列情况下使用抗真菌剂治疗尿布皮炎: 有假丝酵母菌继发感染的临床证据(如,牛肉样红色斑块、卫星状丘疹及浅表性脓疱;皮损累及皮肤褶皱)。 已通过氢氧化钾涂片或真菌培养证实有假丝酵母菌继发感染。 皮炎已至少存在了 3 日。 将抗真菌乳膏或软膏涂抹在尿布区(先涂抗真菌产品,再涂屏障性软膏),一日 2-3 次,直至皮疹消失。 外用皮质类固醇和抗真菌复方乳膏,如二丙酸倍他米松-克霉唑乳膏(Lotrisone)和曲安奈德-制霉菌素乳膏(Mycolog II.),不应该用于尿布区。两者均含有对婴儿肌肤而言过于强效的外用皮质类固醇,可能会造成不良的皮质类固醇副作用,如皮肤萎缩和肾上腺抑制。研究还发现这些复方乳膏仅能提供暂时的改善。 细菌性继发感染 如果存在继发性细菌感染,则可能需要使用外用或口服抗生素。 如果细菌感染是局部且轻度的,外用莫匹罗星(用法为一日 2 次,持续 5-7 日)也许足以治疗葡萄球菌感染。 对于更严重的感染(包括肛周链球菌性皮炎),则需要使用口服抗生素。 不应使用 Neosporin 软膏(杆菌肽/新霉素/多粘菌素软膏),因为它所含的新霉素是引起变应性接触性皮炎的常见刺激性变应原。同样地,也应避免使用杆菌肽软膏。 患有细菌性尿布皮炎的小婴儿可能需要接受额外评估,以判断其是否出现严重细菌性疾病,特别是当他们有发热和/或一般状况较差时(如,嗜睡、肌张力低及易激惹)。这类婴儿通常需要住院治疗,并需要接受胃肠外抗生素进行初始治疗。 难治性尿布皮炎 对于不能通过标准治疗缓解的顽固性尿布疹儿童,必须考虑皮炎的非尿布相关性病因或容易引起尿布皮炎的潜在疾病。为了得到精确诊断,可能需要进行额外的实验室检查或皮肤活检。 在皮炎的非尿布相关性病因之中,尤其应当考虑 LCH、感染、营养缺乏以及儿童虐待或疏忽。 幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。 预防 尚无随机试验评估了特定皮肤护理措施(包括屏障性软膏的使用)在预防尿布皮炎方面的疗效。基于临床经验,预防刺激性尿布皮炎的最有效做法是:勤换尿布和轻柔清洗尿布区,以最大限度地减少皮肤与尿液和粪便的直接接触。 尿布类型 尽管关于一次性尿布与布尿布对环境的影响存在较大的争议,但一次性尿布是被专门设计用于缓解那些容易引起刺激性尿布皮炎的因素。一次性尿布含有一层吸收性的凝胶内芯,可吸收高达其自身重量 80 倍的水分;一次性尿布的外层可快速吸收液体,并可防止液体从尿布漏回到皮肤。然而,一项纳入评估一次性尿布是否可预防儿童尿布皮炎的研究的系统评价得出结论认为,尚无来自高质量随机试验的足够证据可支持或反驳一次性尿布的使用及其类型能预防婴儿尿布皮炎。 无论家长选择用布尿布或一次性尿布,勤换尿布均有助于预防刺激性尿布皮炎。在尿布皮炎的治疗期间,可能首选一次性尿布。 清洁 过分清洁可加重刺激并延缓皮肤愈合。采用温水和软布适度轻柔地清洗通常就足够。如果想用肥皂,则可使用无芳香的温和液体肥皂。如果尿布区已发生糜烂,则可通过塑料挤压瓶中的水或挤压用水浸湿过的毛巾来冲洗。可用棉花球沾上矿物油轻柔地清除干燥的粪便。并不需要在每次更换尿布时都将屏障性糊剂完全擦去,但是需要去除时,可用矿物油辅助。为避免不必要的摩擦,应用毛巾轻轻拍干尿布区。 无芳香剂且无酒精的婴儿湿巾可用作为水和布的替代品,但如果皮肤出现刺激性反应或破损,则应停用婴儿湿巾。婴儿湿巾因实用原因而被广泛应用,但仅有有限的随机试验证据显示用婴儿湿巾清洁尿布区比用水更温和。含防腐剂甲基异噻唑啉酮的婴儿湿巾可能引起变应性致敏,应避免使用。

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文章 血管瘤患者教育

何为血管瘤? 血管瘤是指血管异常生长所形成的团块,为良性肿瘤并非癌症。大多出现在皮肤,通常呈粉红色或红色,或呈肤色并伴粉红色或红色斑点。 儿童最常见,通常出生时不明显,但在出生后数日或数月内显现。可出现于身体任何部位,头部或面部最常见。血管瘤经过增殖期后缩小并最终消退。 可引起疼痛或不适吗? 通常不会。血管瘤看起来很可怕,但通常不会造成危害。罕见导致溃疡、出血或感染。在体内形成的血管瘤可导致严重问题。 应就诊吗? 应该,孩子身体出现新血管瘤应就诊。医护人员将明确病情以及是否需要治疗。 如何治疗? 大多数无需治疗。有时将对以下情况进行治疗: 发生于大器官或重要脏器(如眼部或肝脏)。 可能造成永久性损容。 发生溃疡、出血或感染。 医生将对需要治疗者开具普萘洛尔以缩小血管瘤或抑制生长。由于血管瘤显现后生长迅速,故通常尽早启用普萘洛尔。并非所有患者都需使用该药,大多数不经治疗也可自行消退。 有时建议通过手术移除,或通过激光治疗使其不明显。 可否帮助孩子? 帮助孩子正确看待血管瘤最重要。血管瘤可能会令孩子难以接受。其他人(尤其是孩子)可能会盯着孩子或投以额外关注。 何时会消退? 很难预测,但以下数据可能有用: 5 岁时消退 50% 7 岁时消退 70% 9 岁时消退 90% 请记住:孩子皮肤即使在血管瘤缩小后也可能并未恢复正常。尽管如此,还是应先等待并观察孩子皮肤变化,以避免不必要的治疗。

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文章 室间隔缺损患者教育

何为室间隔缺损? 室间隔缺损(简称“VSD”)是指心脏 2 个腔室间的隔膜存在孔洞。心脏分为 4 个部分(即“心腔”),VSD 患者心室的隔膜间存在孔洞。VSD 会改变血液流经心脏的路径。如果 VSD 较大,可导致严重的健康问题。 VSD 是一种常见的心脏问题,患儿在出生时即有该病,可能只有 VSD,也可能还有其他心脏问题。 VSD 可引起心脏杂音。 有何症状? 有小 VSD 的婴儿或儿童可能没有任何症状。如果 VSD 为中等大小或较大,到婴儿 2-8 周大时可引起症状,包括: 心跳似乎比正常情况更快 呼吸快速、呼吸声音大,或两种情况都存在 体重或身高增加没有其他孩子快 有饥饿的表现但进食困难—患儿在尝试进食时可出现疲倦和出汗。 皮肤苍白 应就诊吗? 医护人员可能在 VSD 患儿出生后不久就发现其患有此病。但是,有时并不会发现。这是因为超声检查往往不能发现 VSD,部分患儿不存在任何症状,导致医生不会立即怀疑 VSD。如果孩子有 VSD 的任何症状,应就诊。 需要检查吗? 需要。如果医护人员认为孩子可能有 VSD,很可能会安排检查,包括: 心电图(也称 ECG 或 EKG )–可测量心脏中的电活动。 胸部 X 线检查–如果孩子存在小 VSD,胸部 X 线检查结果可能正常。如果存在中等或大 VSD,可显示心脏或肺部改变。 超声心动图–采用声波创建心脏跳动时的图像,有助于医生确认症状是否由 VSD 引起。还可显示 VSD 的大小,以及在心脏中的准确位置,还能显示患儿是否有其他心脏问题。

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文章 包皮龟头炎患者教育

什么是炎? 炎(balanitis)是指头或包皮发生肿胀、疼痛或炎症,大多都累及龟头,因此本文仅重点讨论这类病变。 有何症状? 症状常在 3-7 日期间加重,包括: 头(也称"")疼痛、触痛或瘙痒 头或其周围皮肤(也称"包皮")出现红色溃疡 头出现恶臭的稠厚脓液 如果未行包皮环切术的男性出现这些症状且未接受治疗,则会肿胀,使包皮嵌顿在头处或其正下方,包皮还可形成瘢痕。 炎有时可导致排尿困难。 我应就诊吗? 应该。若出现上述症状则应立即就诊。若未行包皮环切术者的包皮嵌顿在头下方无法移动,可能会造成永久性损伤,此时应前往急诊室。 我需要接受检查吗? 很可能需要。医护人员需查明引起炎的原因,为此可能会: 采集分泌液样本以检查有无感染 安排血液检测以判断有无糖尿病或感染 如何治疗? 炎的治疗取决于病因: 如果病因是酵母菌感染,则需使用抗真菌药物治疗,这些药物有涂抹在上的乳膏或凝胶形式,也有口服的药片形式。酵母菌感染最常发生于糖尿病男性。 如果病因是未充分清洁,则需每日冲洗 2 次。症状好转后,需要开始每日用水与温和的肥皂充分清洁身体,但不要在还有症状时使用肥皂,否则会加重症状。 如果病因是细菌感染,则需使用抗菌药片治疗。可引起炎的感染包括性传播感染。 如果病因是对肥皂、药物或化学品过敏,则需使用类固醇乳膏或软膏治疗,这可减轻炎症并帮助皮肤愈合。 炎偶尔是癌症的症状或预示即将发生癌症,此时需采用手术或抗癌药物治疗。 儿童炎的治疗与成人非常类似。 炎可以预防吗? 可以。您可通过保持清洁来降低患炎的风险,这对未行包皮环切术者尤其重要。症状痊愈后,应每日用肥皂和水清洗,若未行包皮环切术,请务必回退包皮清洁其下方部位,然后擦干该处皮肤,再把包皮移回原处。 保持清洁很重要,但也可能出现清洁过度的情况。您应使用不太烫的水轻柔清洁该区域,还应使用温和的肥皂,但注意不要过于粗暴地擦洗该区域。

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文章 尿道下裂患者教育

什么是尿道下裂? “尿道下裂”是指一种影响阴茎的出生缺陷。出生即有此缺陷的男孩没有正常形成尿道(即从膀胱运送尿液出身体的管道),因此尿道口(即尿液排出口)位置异常。 正常阴茎的尿道口位于阴茎顶端。尿道下裂患者的尿道口可能靠近阴茎顶端、位于阴茎体某处或接近睾丸(严重者),因此尿流方向异常。未经矫正的严重尿道下裂男孩可能不得不以坐姿排尿。 严重尿道下裂可影响阴茎勃起及性交时射精至阴道的精子量,因此还可损害男孩长大后使女性怀孕的能力。 出生即有尿道下裂的男孩有时还存在睾丸未降,即至少一侧睾丸位于腹腔内而未降至两腿间阴囊内。 需接受检查吗? 可能需要。如果孩子有尿道下裂,医护人员可能会在其出生后不久的查体中检出。之后,有时会安排血液检测,以确定病因是否是激素或基因相关性问题。若无法确定睾丸的位置,有时还会安排超声影像学检查,以帮助显示睾丸位置及外观是否正常。 如何治疗? 并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩往往能正常排尿,不过尿流方向可能有别于其他男孩,其长大后一般也能正常发生性行为。 对于较严重尿道下裂的男孩,主要治疗是手术创建开口位置恰当的新尿道。该手术通常在 6 月龄左右进行。有时需要不止 1 次修复手术。 如果可能需要手术,最好暂缓包皮环切术,以便外科医生利用通常会在包皮环切术中去除的皮肤组织来修复阴茎。

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文章 室间隔缺损患者教育

如何治疗? 治疗因人而异,取决于 VSD 的大小以及是否引起症状。 小型 VSD 一般不会引起任何症状,通常会自行闭合, 此类患儿可能不需要专门治疗,除非 VSD 引起了问题。VSD 患者可进行: 定期健康检查–如果孩子有小 VSD,可能只需要定期进行健康检查,以确认心脏健康。 针对心脏的检查–这些检查也可告诉医生患者的心脏是否仍然健康。 中等或大 VSD 通常引起症状。此类型 VSD 患儿需要定期进行健康检查来确认心脏健康,以及观察有无改变。可能还需要治疗。 针对中等或大 VSD 的治疗可包括: 对心脏有帮助的药物 确保儿童获得良好的营养–可能需要含额外营养的配方奶粉,有助于孩子正常地增加体重和身高。 闭合 VSD 的治疗–若中等或大 VSD 到婴儿 6-12 个月大时仍未闭合或缩小,医生可采用以下方式闭合: 通过手术用补片修补孔洞–最常用。 经导管闭合术–进行该手术时,医生将一根细管置入患者一侧手臂或腿部的一根血管,然后经血管送达心脏。当导管到达心脏中的缺损孔洞时,医生会通过该导管置入一个小装置来闭合该孔洞。

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