科普文章
文章 高血压和糖尿病：预防与教育
关注血糖变化，控制糖尿病危险因素，糖尿病患者应当加强自我健康管理。 糖尿病的典型症状 多饮 多尿 多食 消瘦 糖尿病的并发症 糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，各种并发症是导致患者生活质量下降，死亡率增高的主要原因。 预防糖尿病并发症保障好生活：减少并发症，血糖需达标。英国著名大型研究发现，2 型糖尿病患者糖化血红蛋白每降低 1 个百分点，能显著减少并发症的发生风险。 血糖达标指数 空腹：小于 4.4mmol/L→危险；4.4mmol/L~7.0mmol/L，良好；大于 7.0mmol/L，较差；故空腹血糖控制范围：＜7.0mmol/L。 餐后 2 小时：小于 4.4mmol/L→危险；4.4mmol/L~10.0mmol/L，良好；大于 10.0mmol/L，较差；故餐后 2 小时血糖控制范围：＜10.0mmol/L。 糖化血红蛋白控制范围＜7%。 血压控制 定期监测血压，明确自己的降压目标(无糖尿病人群，血压控制目标值：＜140/90mmHg；糖尿病患者，血压控制目标值＜140/90mmHg；糖尿病合并肾脏损害＜125/75mmHg ) 糖尿病患者每次去门诊均测量血压。血压持续超过 140/90mmHg 的患者都应接受治疗，治疗的目标是使血压降到 140/90mmHg 以下，可降低心血管病变及微血管并发症的危险性。 糖尿病管理的“五驾马车” 饮食 运动 监测 口服药 教育 糖尿病防治措施 糖尿病既可以预防，也可以治疗。血糖的稳定是建立在饮食，运动，药物，血糖监测和患者教育等因素共同作用的基础上。归纳起来，糖尿病防治要采取五个方面的综合措施，在我国被形象地称为糖尿病防治的“五驾马车”。
何亮
主治医师
绵竹市人民医院
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文章 狂犬病可防不可治
1.什么是狂犬病？ 狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬，狼，猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几乎 100%。 2.犬得了狂犬病后会有什么异常表现？ 犬得了狂犬病后，异常表现为狂暴型和麻痹型。 狂暴型分为三期，即前驱期：主要表现是性情明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。有的病犬表现出对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人；有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变得无感情，有的出现异食癖，如吃土，咬草，咬木头；兴奋期：表现为坐立不安，跑来跑去，吠叫无常，此时已不能辨认生人和熟人，而表现出攻击人的疯狂状态，很多人就是在这个时候咬伤发病的；麻痹期：病犬耷拉者尾巴，或尾巴夹在两腿之间，嘴巴不能闭合，顺嘴留口水，吞咽困难，想喝水而不好喝，走起路来摇摇晃晃，全身被毛竖起。进入晚期，病犬呼吸困难，全身衰竭而死。 麻痹型表现得很安静，可能不攻击人或抚摸它时攻击你，并且不喜欢吃东西，大量流口水，开始表现为轻度瘫痪，最后死亡。 3.狂犬病是怎么发生和传播的呢？ 狂犬病流行先出现于野生动物(蝙蝠，浣熊，臭鼬，狼，狐狸等)，然后波及家养动物犬，猫等动物，家畜(猪，牛和马等)，最后转传给人。 人对狂犬病病毒高度敏感，人狂犬病 99%是由犬传播的其次是猫和狼，也有猪引起的狂犬病的案例报告。另外，还需要提高对外观健康家犬的警惕性，目前这类犬中唾液带病毒并传播狂犬病的情况时有发生。 狂犬病病毒主要通过咬伤的伤口传播，也可由带病毒的唾液经受伤的黏膜和皮肤而入侵到体内。还有因吃了狂犬病动物的肉，以及在对病犬宰杀，剥皮，切割过程中，身体破损处接触到带有狂犬病病毒的脏器而被感染的病例。也有吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒的气溶胶而发生感染的报道。 4.怎么预防狂犬病？ 给猫狗注射狂犬病疫苗并拴养； 对流浪狗，可疑病犬和猫及时捕杀； 被猫，狗等动物咬伤，抓伤者要及时尽快进行伤口处理并注射狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。 病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮，食肉。
何亮
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文章 什么是脑卒中？
脑卒中(脑梗)是一种危害性极大的脑血管疾病。这种疾病，主要是因脑部血管被突然阻塞或切断而导致脑细胞所需的氧和血液供应不足，引发脑卒中。脑卒中的危害概括为四高：高发病率，高死亡率，高致残率和高复发率。 在我国，脑卒中是导致我国居民第一大致残和致死疾病的病因。虽然脑卒中的危害极大，不过许多脑卒中也是可以预防和避免的，即使不幸患上，如能及时发现治疗，也可以减少伤害。社会上对脑卒中的预防也存在一些误区，认为“老年人才会得脑血管病，年轻人不会得”就是其中一个典型的观点。那如何预防脑卒中呢？ 脑卒中的预防方法 控制血压 - 高血压是脑卒中的头号原因。如果患有高血压，生活中要经常测量血压，掌握血压情况，平时应按时就诊控制血压。 控制胆固醇 - 胆固醇和低密度脂蛋白升高是引发脑卒中的危险性因素，它会增加脑卒中的危险性。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动控制，中，高度升高则需加用药物治疗。 控制血糖 - 糖尿病会增加罹患脑卒中的风险。不过多数糖尿病患者可以通过规范的治疗得到控制。 治疗房颤 - 检查你是否患有心房颤动(房颤)，如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中，因而易形成血栓，引发心源性脑栓塞。 饮食中注意限盐 - 因而传统食盐中的钠会增加高血压风险，继而可能引发脑卒中。有高血压者要低盐(钠)饮食，少吃油腻。 注意运动 - 养成每日运动的习惯。轻快的散步，慢跑，骑车，游泳或其他活动，每日至少 30 分钟，可以在许多方面改善身体健康状况，同时减少你患病卒中的危险性。 戒烟 - 吸烟也是脑卒中的一种主要危险因素。吸烟的人罹患脑卒中的概率明显高很多。 限酒 - 酒的主要成分是乙醇，过量饮酒对组织细胞有损害作用，能损害大脑细胞和麻醉大脑皮层，可使人智力下降，胆固醇升高，导致动脉硬化。 注意其他心血管疾病 - 如果患有其他心血管疾病，一定要及早医治。例如动脉粥样硬化类沉积物可阻塞心脑供血动脉，这种阻塞如不治疗可导致脑卒中。如果有血液病如镰刀形贫血，红细胞增多症，严重贫血等，应积极治疗，否则亦可导致脑卒中。 注意认识症状 对于脑卒中的症状，要做到心中有数，正确处置。要提前了解认识这些症状，一旦真的出现，知道怎么做，就可能挽救生命。如果有任何这些这些症状不重应第一时间就医。 脑卒中症状 最常见的脑卒中症状： 突然的面部，手脚的麻木或无力，特别是只发生在半边身体； 突然的迷糊，言语或理解障碍。 突然的单眼或双眼视力障碍。 突然的头晕，走路不稳，失去平衡或不协调。 突然有不明原因的剧烈持续头痛。 其他相对较少见但也重要的症状包括： 突然的恶心，呕吐，短暂的意识丧失或意识下降(如头昏，迷糊甚至昏迷)。
何亮
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文章 高血压的预防与教育
关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要学会自我健康管理。 成年人的正常值：收缩压≥90mmHg 且＜140mmHg；舒张压：≥60mmHg 且＜90mmHg；腋下体温： 36℃-37℃；平均呼吸： 16-20 次/分；心率： 60-100 次/分。 在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于 140/90mmHg，仍诊断为高血压。 超重或肥胖，高盐饮食，吸烟，长期饮酒，长期精神紧张，体力活动不足者是高血压的高危人群。 高血压患者应遵医嘱服药，定期测量血压和复查。高血压高危人群及高血压患者要养成健康的行为生活方式，食盐摄入量不应超过 6g/日，应多吃水果和蔬菜，减少油脂摄入，做到合理膳食，控制体重，戒烟限酒，适当运动，减轻精神压力，保持心里平衡。 乡镇卫生院(村卫生站)，社区卫生服务中心(站)为辖区居民提供高血压管理服务。(血压正常者→至少每年测量血压 1 次；高危人群→至少每 6 个月测量血压 1 次并接受健康指导；患者→每年至少接受 4 次面对面随访，并做好自我健康管理)。 高血压患者应掌握家庭自测血压方法，做好血压自我监测。
何亮
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文章 中国公民健康素养（三）
三、基本技能 55.关注健康信息，能够获取，理解，甄别，应用健康信息。 56.能看懂食品，药品，保健品的标签和说明书。 57.会识别常见的危险标识，如高压，易燃，易爆，剧毒，放射性，生物安全等，远离危险物。 58.会测量脉搏和腋下体温。 59.会正确使用安全套，减少感染艾滋病，性病的危险，防止意外怀孕。 60.妥善存放和正确使用农药等有毒物品，谨防儿童接触。 61.寻求紧急医疗救助时拨打120，寻求健康咨询服务时拨打12320。 62.发生创伤出血量较多时，应立即止血，包扎；对怀疑骨折的伤员不要轻易搬动。 63.遇到呼吸，心跳骤停的伤病员，会进行心肺复苏。 64.抢救触电者时，要首先切断电源，不要直接接触触电者。 65.发生火灾时，用湿毛巾捂住口鼻，低姿逃生；拨打火警电话119。 66.发生地震时，选择正确避震方式，震后立即开展自救互救。
何亮
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文章 中国公民健康素养（二）
二、健康生活方式与行为 26.健康生活方式主要包括合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡四个方面。 27.保持正常体重，避免超重与肥胖。 28.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜，水果和薯类，注意荤素、粗细搭配。 29.提倡每天食用奶类，豆类及其制品。 30.膳食要清淡，要少油少盐，食用合格碘盐。 31.讲究饮水卫生，每天适量饮水。 32.生，熟食品要分开存放和加工，生吃蔬菜水果要洗干净，不吃变质，超过保质期的食品。 33.成年人每日应进行 6-10 千步当量的身体活动，动则有益，贵在坚持。 34.吸烟和二手烟暴露会导致癌症，心血管疾病，呼吸系统疾病等多种疾病，吸烟者的平均寿命比不吸烟者至少减少 10 年。 35.“低焦油卷烟”，“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。 36.任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好，戒烟门诊科提供专业戒烟服务。 37.少饮酒，不酗酒，戒酒需要医学专业指导。 38.遵医嘱使用镇静催眠药和镇痛药等成瘾性药物，预防药物依赖。 39.拒绝毒品。 40.劳逸结合，每天保证 7-8 小时睡眠。 41.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。 42.勤洗手，常洗澡，早晚刷牙，饭后漱口，不共用毛巾和洗漱用品。 43.根据天气变化和空气质量，适时开窗通风，保持室内空气流通。 44.不在公共场所吸烟，吐痰，咳嗽，打喷嚏时遮掩口鼻。 45.农村使用卫生厕所，管理好人畜粪便。 46.科学就医，及时就诊，遵医嘱治疗，理性对待诊疗结果。 47.合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。 48.戴头盔，系安全带，不超速，不酒驾，不疲劳驾驶，减少道路交通伤害。 49.加强看护，避免儿童接近危险水域，预防溺水。 50.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。 51.主动接受婚前和孕前保健，孕期应至少接受 5 次产前检查并住院分娩。 52.孩子出生后应尽早开始母乳喂养，满 6 个月时合理添加辅食。 53.通过亲子交流，玩耍促进儿童早期发展，发现心理行为发育问题要尽早干预。 54.青少年处于身心发展的关键时期，要培养健康的行为生活方式，预防近视，超重与肥胖，避免网络成瘾和过早性行为。
何亮
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文章 中国公民健康素养（一）
一、基本知识和理念 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。 每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。 环境与健康息息相关，保护环境，促进健康。 无偿献血，助人利己。 每个人都应当关爱，帮助，不歧视病残人员。 定期进行健康体检。 成年人的正常血压为收缩压≥90mmHg 且＜140mmHg，舒张压≥60mmHg 且＜90mmHg；腋下体温 36℃-37℃；平静呼吸 16-20 次/分；心率 60-100 次/分。 接种疫苗是预防一些传染病最有效，最经济的措施，儿童出生后应按照免疫规划程序接种疫苗。 在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻患流感后的症状。 艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途经传播，日常生活和工作接触不会传播。 肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫进行传播；出现咳嗽、咳嗽 2 周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。 坚持规范治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈，并能有效预防耐药结核病。 在血吸虫病流行区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，应及时进行检查或接受预防性治疗。 家养犬，猫应接种狂犬病疫苗；人被犬，猫抓伤，咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)和狂犬病疫苗。 蚊子，苍蝇，蟑螂等会传播疾病。 发现病死禽畜要报告，不加工，不食用病死禽畜，不食用国家保护的野生动物。 关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要学会疾病自我管理。 关注血糖变化，控制糖尿病危险因素，糖尿病患者应加强自我管理。 积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变。 每个人都可能出现抑郁和焦虑情绪，正确认识抑郁症和焦虑症。 关爱老年人，预防老年人跌倒，识别老年人痴呆。 选择安全，高效的避孕措施，减少人工流产，关爱妇女生殖健康。 保健食品不是药品，正确选用保健食品。 劳动者要了解工作岗位和工作环境中存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，避免职业伤害。 从事有毒有害工种的劳动者享受有职业保护的权利。
何亮
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文章 甲流我们应该知道的知识
流行性感冒的临床表现： 头痛，发热，肌痛和全身不适起病 上呼吸道其他症状重且明显 年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展 肺外合并症多见 流感的预防措施： 对流感患者进行隔离及治疗 流感流行前接种流感疫苗 减少公众集会活动 流行性感冒的确诊办法： 病毒分离培养阳性 流感病毒核酸检测阳性 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上升高 关于流感的治疗： 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗 非住院患者居家隔离，保持房间通风 流感病毒高危人群尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程 典型流感的主要临床表现： 突起畏寒，寒战和高热 全身酸痛明显，尤以背部和腿部最为明显；部分以呕吐，腹痛，腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童 可有咽喉刺痛，胸骨下烧灼感，干咳 头疼及中毒症状明显 流感需与下列疾病鉴别： 伤寒、麻疹 肺炎支原体肺炎 钩端螺旋体病 急性细菌性扁桃体炎 肺炎球菌性肺炎和流脑的早期 流感出现以下情况之一者为危重病例： 呼吸衰竭 急性坏死性脑病 脓毒性休克 多脏器功能不全 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56%条件下 30 分钟可灭活。 对尽早诊断流感有价值的实验室检查包括取患者的 咽拭子 鼻拭子 痰 鼻咽或气管抽取物检测流感病毒核酸 神经氨酸酶抑制剂对本次流行的甲型，乙型流感病毒均有效，主要有 奥司他韦 扎纳米韦 帕拉米韦 流感治疗的基本原则： 早发现(早期发现及时治疗，大部分可以治愈) 早诊断(甲流诊断每推迟一天，导致危重风险将增加 10%，死亡风险增加 13%) 早隔离 早治疗 流感住院治疗标准(满足下列标准 1 条或 1 条以上)： 妊娠中晚期或围产期妇女 基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，慢性心功能不全，慢性肾功能不全，肝硬化等 符合重症和危重症流感诊断标准 伴有器官功能障碍 抗病毒治疗的用药时机： 重症或重症高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒药物的治疗，不必等待病毒检测结果 非重症或无重症高危因素的患者，在发病 48 小时内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗 重症患者抗病毒药物使用原则： 强调早期，发病 48 小时内(无需等待病原学检查结果) 剂量适当加大，疗程延长 有条件可以做病毒药敏试验 可以考虑联合中医药 神经氨酸抑制剂之间的联合没有意义
何亮
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文章 雾霾，健康危害知多少
雾霾含义：雾霾，顾名思义是雾和霾。 雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统。多出现于秋冬季节，是近地面层空气中水汽凝结(或凝华)的产物。 霾，也称灰霾(烟雾)，是指空气中的灰尘，硫酸，硝酸，有机碳氢化合物等粒子使大气混浊的现象。 雾霾天气：是一种大气污染状态，雾霾是对大气中各种悬浮颗粒物含量超标的笼统表述，尤其是 PM2.5 被认为是造成雾霾天气的“元凶”。机动车尾气和工业生产是我国 PM2.5 的主要来源。 雾霾对人体产生的危害： (1 )诱发呼吸道疾病。雾霾的组成十分复杂，大小有数百种颗粒物，这些颗粒物通过人体呼吸，进入呼吸道，会引发气管炎，哮喘，甚至肺癌等疾病。 (2 )引发心脑血管疾病。雾霾天气，空气含氧量低，会使心脏跳动加速，使人胸闷，气短。尤其是对老年人危害更大。 (3 )雾霾天气还可以导致近地层紫外线的减弱，使空气中的传染性细菌的活性增强，传染病增多。 (4 )不利于儿童成长。由于雾天日照减少，儿童紫外线照射不足，体内维生素 D 生长不足，对钙的吸收大大减少，严重的会引起婴儿佝偻病，儿童生长减慢。 (5 )使人心情压抑烦躁。人的心情很容易受到天气影响，雾霾天气阴沉昏暗，空气污浊，人的情绪也会变得低落，心情烦躁。做起事来缺乏活力。 (6 )影响生殖能力。有研究表明，长期暴露于高浓度污染的空气中的人群，其精子在体外受精时的成功率可能会降低。研究人员还发现了有毒空气和男性生物能力下降之间的关联。 雾霾天气预防措施： 1.雾霾天气少开窗，尽量减少出门，如果一定要出门，一定要佩戴专门防霾的 PM2.5 口罩，防霾鼻罩。 2.适量补充维生素 D，饮食清淡多喝水，多吃蔬菜。 3.避免雾天锻炼。可以改在太阳出来后再晨练。也可以改为室内锻炼。 4.患者坚持服药。呼吸病患者和心脑血管病患者在雾天更要坚持按时服药。 5.别把窗子关得太严。可以选择中午阳光较充足，污染物较少的时候短时间开窗换气。 6.尽量远离马路。上下班高峰期和晚上大型汽车进入市内这些时间段，污染物浓度最高。 7.做好个人卫生。外出回家后要及时洗脸，漱口，清理鼻腔，去掉身上附带的污染残留物。
何亮
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文章 学校传染病防治
传染病防治总则 有效的抑制传染病的流行，关键在于切断传染病的传播链，即控制传染病，切断传播途径，保护易感人群。为此，要做到： 养成讲卫生的好习惯，注意个人卫生，食品卫生，环境卫生； 加强身体锻炼，提高免疫能力； 按规定接种疫苗； 对传染病人要早发现，早报告，早治疗，早隔离，防止交叉感染。 各季节高发传染病 春季 流行的传染病主要包括：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)，麻疹，水痘，腮腺炎，猩红热，风疹，流感等呼吸道传染病；甲型病毒性肝炎；接触传播引起的手足口综合症。 防治方法：居室常通风，熏醋消毒素，被子勤晾晒，疫苗按时注，春季好郊游，莫去人密处。 夏季 是肠道传染病高发期，主要包括：细菌性食物中毒，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，病毒性肠炎，伤寒，病毒性肝炎等。 防治方法：食物采购严把关，餐具消毒双保险，个人卫生要注意，生疏凉拌莫多餐，瓜果食前先去皮，大型家宴要消减，室内清洁灭蚊蝇，保证营养足睡眠。 秋季 位于夏，冬之间，因此，夏冬季节的传染病都可能在秋季发生。此外，脊髓灰质炎也常在秋季发生。 冬季 受气候和人口流动(春运)等因素的影响，易发生呼吸道传染病的局部性大爆发。冬季常见的呼吸道传染病包括：普通感冒，流行性感冒，麻疹，水痘，风疹，腮腺炎，流脑等，主要通过空气飞沫传播。 防治方法：按时接种疫苗，注意增减衣服，加强体育锻炼。 常见传染病隔离期限 (一)呼吸道传染病 麻疹：隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者隔离至出疹后 10 天。 风疹：隔离至出疹后 5 天。 流行性腮腺炎：隔离至发病后 21 天。 水痘：隔离至疱疹全部结痂，且不少于病后 14 天。 流行性感冒：隔离至体温正常后 3 天，且不少于发病后 7 天。 猩红热：隔离至症状消失后，咽拭子培养连续 3 次阴性；或发病后 7 天。 肺结核： 菌阳肺结核患者至少经过 2 个月的规律治疗，症状减轻或消失，胸部 X 线病灶明显吸收，连续 3 次痰涂片检查均为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满一个月)； 菌阴肺结核患者经过 2 个月的规律治疗，症状减轻或消失，胸部 X 线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续 3 次痰涂片检查均为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满一个月)。 (二)肠道传染病 霍乱：隔离至症状消失，停药后连续 2 天粪便培养阴性。 细菌性痢疾：隔离至症状消失后 7 天，或隔日大便培养连续 2 次阴性。 手足口病：隔离至症状消失后 7 天，且不少于发病后 14 天。 伤寒/副伤寒：隔离至症状完全消失后 3 天，粪便 2 次阴性(间隔 2 天)；症状完全消失后 14 天，嗜酸性粒细胞计数＞0.04×10 的 9 次方。 甲肝/戊肝：隔离至发病后不少于 21 天，学校/托幼机构工作人员不少于 45 天。 (三)其他传染病 急性出血性结膜炎：隔离至症状消失，且隔离期不少于 7 天。
何亮
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