科普文章
文章 肺炎支原体肺炎
本病病原为肺炎支原体，主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发，全年均有发病，以冬季较多。 临床表现：症状轻重不一，持续性刺激性干咳为突出表现，有发热（体温在 37 至 41 度之间，大多数在 39 度左右）、喘息、厌食、咽痛、头痛等。多数咳嗽重，初期为干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），一般无呼吸困难表现，但婴儿可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，肺部体征不明显，少数可闻及干湿啰音，但迅速消失。婴幼儿湿啰音比年长儿多，肺部啰音少与咳嗽症状重，两者表现不一致，是本病的特点之一。 血白细胞计数大多正常或稍增高，血沉增快；Coombis 试验阳性；肺炎支原体血清学试验提示阳性（但治疗后仍然持续数月才会转阴）或冷凝集试验大多滴度上升至 1： 32 或更高，阳性率 50∽75%，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第一周末开始出现，至第 3 至 4 周达高峰，以后 2 至 4 个月时消失。此病用青霉素类，头孢类或抗病毒药物治疗无效。此病除对症治疗外，时首选红霉素类或阿奇霉素。（阿奇霉素吃三天停四天，共三个疗程，第一个疗程 10mg/㎏/次/天，第二个疗程后 5mg/㎏/次/天。注意即使咳嗽明显好转也应服完三个疗程）。
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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文章 身体 活动基本知识（五）
65 岁以上成人身体活动 内容包括： 日常生活，家庭和社区中的休闲时间活动 交通往来（如步行或骑自行车） 职业活动（如工作） 家务劳动、玩耍、游戏 体育运动或有计划的锻炼等 目的： 增进心肺、肌肉和骨骼健康 改善生活质量 减少慢性非传染性疾病、抑郁症风险 65 岁以上成年人每周至少完成 150 分钟中等强度活动，或一周至少 75 分高强度活动或中等和高强度活动综合起来达到等量的身体活动。 为获得额外的健康效益，他们应将中等强度身体活动增加至每周 300 分钟或应达到等量的身体活动。 行动不便者每周应至少有 3 天从事身体活动以加强平衡和防止跌倒。 每周应至少有两天从事肌肉力量练习。
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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文章 身体活动基本知识（一）
身体活动定义：由于骨骼肌收缩引起机体能量消耗增加的所有活动。 身体活动的要素包括：频率、强度、时间、类型。 身体活动不足的类型：缺乏身体活动、久坐行为过多。身体活动不足是高血压病、糖尿病、心脑血管疾病、多种恶性肿瘤的重要危险因素。 身体活动的分类： 按日常活动分类分为：职业性身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动、业余休闲身体活动； 按能量代谢分为：有氧运动（耐力运动）、无氧运动（如长跑冲刺阶段、抬重物、俯卧撑、抗阻力肌肉力量训练； 按生理功能和运动方式的身体活动分类：柔韧性活动（如各种伸展性活动、瑜伽、太极等）、强壮肌肉活动（如举哑铃、俯卧撑等）丶平衡性活动（如单腿站立、倒着走丶平衡板练习等）、健骨运动（如蹦丶跳舞蹈等）丶高强度间歇训练（大强度有氧运动并间或短时间低强度有氧运动恢复期的组合型活动）。
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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文章 身体活动基本知识（四）
18 至 64 岁成人身体活动 内容包括：日常生活，家庭和社区环境内的休闲时间活动，交通往来（如步行或骑自行车）职业活动（如工作）家务劳动、玩耍、游戏，体育运动或有计划的锻炼等。 目的：增进心肺、肌肉和骨骼健康，改善生活质量，减少慢性非传染性疾病、抑郁症风险。 18 至 64 岁成年人每周至少完成 150 分钟中等强度有氧活动，或每周累计至少 75 分高强度有氧活动或中等和高强度两种活动担当量的组合。 有氧活动应每次至少持续 10 分钟。 为获得更多的健康效益，成人应增加，达到每周 300 分钟中等强度或每周 150 分钟高强度有氧活动，或中等和高度两种活动相当量的组合。 每周至少应有 2 天进行大肌群与的增强肌肉力量的活动。
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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文章 身体活动基本知识（二）
每周 150 分钟中等强度或 75 分钟高强度（约每周 8 至 10 梅脱.小时）身体活动总量可以增进心肺功能，降低血压、血糖、改善血糖、血脂代谢，调节内分泌系统，提高骨密度，保持或增加瘦体重，减少体内脂肪蓄积，控制不健康的体重增加等。可以使冠心病、脑卒中、2 型糖尿病、乳腺癌和结肠癌的发病风险降低 20%至 30%。 每周 300 分钟中等强度或 150 分钟高强度（总量 20 梅脱.小时）可以获得更多的健康效益。 中度强度身体活动达到足够大者（如每周 38 梅脱.小时）相当于每周 10 小时中等强度锻炼，通常情况下难以达到）可降低过多久坐的危害。
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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文章 老年人身体活动注意事项
普通老年人：参加运动期间，应定期做医学检查和随诊。患者有慢性病且病情不稳定的情况下，应与医一起制定运动处方。应学会识别过度运动的症状。运动中，体位不宜变换太快，以免发生体位性低血压。 特殊人群 感觉和记忆力下降的老年人：应反复实践掌握动作的要领，老年人宜参加个人熟悉并有兴趣的运动项目。为老年人编排的锻炼程序和体操应注意动作简单，便于学习和记忆。 对体质较弱和适应能力较差的老年人：应慎重调整运动计划，延长准备和整理活动的时间。 合并有骨质疏松症和下肢骨关节病的老年人：不宜进行高冲击性的活动，如跳绳，跳舞和举重等。 服用某些药物时：应注意药物对运动反应的影响，如美托洛尔和阿替洛尔等，会导致心率减慢，评定活动时应该注意。
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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文章 什么药可以提高免疫力呢？
在临床上，有的家长会说，我的孩子免疫力低，容易生病，医生什么药可以提高免疫力呢？ 下面我要说说孩子的免疫力。 免疫是机体生理性保护机制，其本职为识别自身，排除异己，具体功能包括，防御感染，清除衰老，损伤或死亡的细胞，识别和清除突变细胞以维持自身内环境稳定。免疫功能失调可致异常免疫反应，不仅可出现感染易感染性增高为主的免疫缺陷和免疫监视功能受损而发生恶性肿瘤，也可以导致过敏反应，自身免疫反应和过度的炎症反应。 小儿免疫状况与成人明显不同，导致儿童免疫相关疾病的特殊性，传统认为小儿时期，特别是新生儿期免疫系统不成熟，实际上，出生时免疫器官和免疫细胞已相当成熟，免疫功能低下，主要为未接触抗原，尚末建立免疫记忆之故。 年龄是影响抵抗力重要的原因，年幼的孩子容易生病，是因为免疫系统尚未成熟。刚出生的新生儿，只能借胎儿期通过脐血输入的母体免疫球蛋白对抗感染，此类球蛋白在出生后逐渐代谢，到 4 个月的时候含量已经不足，直到 6 个月的时候，婴儿本身免疫球蛋白才逐渐上升，在 6 岁以后追上成人的水准。细胞免疫方面，两岁以下的孩子，T 淋巴球功能不足，对于包着夹膜的细菌，无法消灭，因此若感染到这一类细菌(例如肺炎球菌、流行性感冒嗜血杆菌)，病程会快速恶化成脑膜炎、败血症。所以，幼小的孩子在和环境中的病原对抗时，落居下风就不足为怪了。一个正常的孩子，在他前 10 年的生命中，估计会得到 100 次的感染性疾病，平均一年之内有 6～10 次罹患感染症。 如果担心宝宝是不是免疫力下降，建议可以行免疫缺陷病的实验室检查。
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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文章 婴儿的喂养及辅食的添加
婴儿期的体格生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟，故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。 合理喂养：世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品，坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食，推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿，在保证维生素 D 的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。 婴儿食物转换 婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素，对儿童消化功能发育，即使能力的行为养成，还有重要的促进作用。 婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳，同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。 转乳期食物(也称辅助食品) 转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。 辅助食品引人的原则: 从少到多:即在哺乳后立即给予婴儿少量含强化铁的米粉,用勺进食 6-7 月龄后代替 1 次乳量。 从一种到多种:如蔬菜的引人，应每种菜泥(茸)尝 1 ~2 次/日,直至 3~4 日婴儿不另一种，以刺激味觉的发育。单一食物引人的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏。 从细到粗:从泥(茸)状过渡到碎末状可帮助学习咀嚼,增加食物的能量密度 从软到硬:随着要儿年龄增长,其食物有一定 硬度可促进孩子牙齿萌出和咀嚼功能形成。 注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食，如 7~9 个月孩子可抓食，1 岁后可自己用勺进食，即可增加婴儿进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫，粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。 转乳期食物的引入 4-6 月 泥状食物菜泥、水果泥、含铁配方米粉、6 次奶(断夜间逐渐加至 1 次，用勺喂。 7-9 月 末状食物，稀(软饭)、配方奶、肉末、菜，蛋、鱼泥、豆腐、水果，4 次奶，1 次水果，1 餐饭，学用杯。 10-12 月 碎食物软饭、配方奶碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果，3 次奶，2 餐饭、1 次水果，抓食、断奶瓶，自用勺
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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文章 宝宝怎样添加辅食
温馨提示：给宝宝添加辅食不能早于 4 个月、晚于 8 个月。过早过晚添加辅食，都不利于宝宝的生长发育 不同月龄的宝宝，对于辅食的要求是完全不一样的。 应该在宝宝满 6 月龄后添加辅食。每个宝宝的发育情况有所不同，如果有的宝宝还未满 6 个月，但他的身体已经做好准备了。 如果宝宝满足的四个条件，家长可以尝试给他添加辅食。 看到大人吃饭，他目转睛地盯着大人吃饭菜的过程，嘴巴还会跟着动，会流口水，会不自觉地做出吞咽的动作； 喜欢用手去抓大人正要吃的东西； 当大人把食物送到他嘴边，他会表现得很兴奋； 喜欢将手上的东西放到嘴里。 怎样根据具体的年龄段来正确地添加辅食 6 月龄 给 6 个月的宝宝添加辅食时要注意两个方面。第一：要从米粉开始，第二：开始有意识地训练宝宝进食的能力。 【一定要从米粉开始】 宝宝的辅食要从富含铁的婴儿营养米粉开始添加，因为米粉更符合我们国家的饮食习惯。婴儿营养米粉中添加了铁的成分，还添加了宝宝生长所需要的各种营养素，比自制米粉更全面。 刚开始添加米粉的时候，每天添加 1 次，每次一到两勺，看看宝宝是否能顺利吞咽下去。宝宝完全适应了米粉后，才逐渐添加泥糊类辅食。每次只添加 1 种新食物，父母一定要观察三到五天，看宝宝是否有不适应的情况。这个月龄的宝宝以糊状食物为主，如米粉、蔬菜糊、水果糊。 【开始有意识地训练孩子进食的能力】 给宝宝添加辅食，父母一定要耐心，从奶类食物到辅食，对于宝宝来说，不仅仅是接触新食物的开始，也是进食方式向成人转换的开始。这时候，我们要进行进食能力的训练。及时给宝宝添加辅食，就是为了让孩子能够学会咀嚼，锻炼宝宝的咀嚼能力。 要想让宝宝学会咀嚼，家长要给孩子做好示范，当着宝宝的面夸张地嚼东西给他看看，他会不自觉地模仿，慢慢地就会掌握技巧。宝宝有了自主进食的要求后，妈妈可以给他准备一个小碗和一把小勺子，边喂他边让他尝试自己吃，这样宝宝对吃辅食会更有兴趣，慢慢地，他就能学会用勺子吃东西了。 7~8 个月龄 这个阶段的宝宝，可以逐渐从泥糊状食物向稍稠的泥状食物（半固体）过渡。在吃辅食的同时也要每天保持 600ml 以上的奶量，每天喝 4~6 次奶，吃 2 次辅食。注意辅食要适当、要清淡，无盐、无糖、少油。推荐适合 7 个月宝宝吃的辅食有：红肉泥：猪肉泥、牛肉泥、猪肝泥；菜泥：胡萝卜、西蓝花、土豆、南瓜、菠菜、油菜等。果泥：苹果、香蕉、梨、蓝莓等。 这个时候，建议使用儿童餐椅，大人要跟小孩一起就餐。这个时期的孩子，活动能力比较强。我们让宝宝坐在儿童餐椅上，可以帮孩子集中注意力吃辅食。 8～9 月龄 这个时期很多宝宝已经长出了乳牙，正是宝宝训练咀嚼的时期，因此要逐渐给孩子提供颗粒状的食物，颗粒由小变大，由软变硬。 每天要保证 600g 以上的母乳或配方奶。在辅食搭配上，最重要的是合理的多样化搭配。每天可以安排两顿辅食，原则是荤素搭配，软硬适中，量适度。 比如说：稠粥或烂面，加上 50g 左右的水果，50～100g 的蔬菜，25～50g 的肉。而且要注意宝宝进食速度，不宜一下子加得过快，另外，也要注意适当地喝水，保证水分的摄入。 10～12 月龄 为了锻炼宝宝的咀嚼能力，可以适当增加食物的硬度，给宝宝提供：小饺子、小馄饨、豆腐、软饭、馒头片、面包片、软意面等主食。 这个阶段，宝宝的辅食可以这样安排： 1 个蛋黄+肉禽鱼 50g+适量谷物，增加蔬菜水果种类。另外，每天也要保证 600ml 的母乳或配方，喝奶 3-4 次、辅食 2-3 次。
张吉琴
主治医师
峨山彝族自治县妇幼保健院
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