科普文章
文章 一般心脑血管病的预防策略
动脉粥样斑块是发生心脑血管病的重要病理基础。颈动脉和心血管动脉粥样硬化斑块的危险因素都是相同的。有先天因素，也叫不可控制的危险因素，也有后天因素，也叫做可控的危险因素。 一般来讲，导致动脉粥样斑块的危险因素以下几类：其中是不可控制的（家族史、性别、年龄、生长或生活环境），其它是可控制的，如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、持续精神紧张。 不可控制危险因素一般无法改变，所以心脑血管病的预防和治疗主要针对可控制的危险因素。
王会军
主治医师
保定市第一医院
1136人阅读
查看详情
文章 世界脑卒中日
2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，今年的主题和口号是： 主题：警惕卒中症状，尽早识别救治！ 口号：分秒“B”争，救治大脑。
王会军
主治医师
保定市第一医院
1121人阅读
查看详情
文章 世界糖尿病日
每年11月14日是世界糖尿病日，目前我国有近两亿糖尿病患者，糖尿病是造成动脉粥样硬化的主要病因之一，因此控制血糖是预防心脑血管病的主要措施之一。 热量摄入过多和肥胖是导致糖尿病的重要原因之一。国人饮食特点是主食多，主食内含有大量淀粉，淀粉进入胃肠道后会被消化分解为糖，然后再吸收进入血液。对于人体健康来讲，吃糖和吃主食并没有本质性区别。无论多吃糖还是多吃主食，如果没有足够的运动，都会导致热量过剩进而发生肥胖，而肥胖的人更容易发生糖尿病。 因此，为了预防糖尿病关键是少吃多动、预防肥胖。患病后要尽量避免吃糖，避免吃含糖量过高的食物、避免喝含糖饮料，更要避免吃太多主食，因为食物和饮品都会升高血糖。
王会军
主治医师
保定市第一医院
1121人阅读
查看详情
文章 颅内静脉窦血栓
脑静脉窦血栓（CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病，发生率不足所有卒中的 1%。通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。 化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发横窦和乙状窦的血栓形成，统称为侧窦血栓形。根据病变性质，CVST 可分为炎症型和非炎症型两类。炎症型中海绵窦和横窦是最常受累的部位；而非炎症型中上矢状窦最容易受累。横窦乙状窦血栓形成多继发于化脓性乳突炎或中耳炎。 静脉窦血栓形成 1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶最常发生在海绵窦和乙状窦常见病灶 (1 )颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变易通过眼静脉进入海绵窦。 (2 )耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。 (3 )蝶窦或筛窦炎症，通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。 (4 )颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎等可沿翼静脉丛或侵入颈静脉而累及横窦岩窦海绵窦园。 (5 )脑膜炎脑脓肿可经皮质静脉累及上矢状窦。 (6 )全身性感染如各种细菌感染引起的败血症。 2.非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中，有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合症 (1 )全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。 (2 )妊娠及产褥期。 (3 )脑外伤。 (4 )血液病，如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白 C、蛋白 S 缺乏、凝血因子 Vleiden 突变及活性蛋白 C 抵抗等)像园。 (5 )自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮(SLE )溃疡性结肠炎抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。 (6 )外科手术。 (7 )心脏病先天性或获得性。 (8 )长期口服避孕药。 (9 )仍有 20%～25%患者无明确危险因素。 (10 )同一姿势久坐，颈部血脉不通导致。 发病机制 一般来说静脉血栓形成有以下三大因素但机体不同部位静脉血栓，以不同因素为主。 1.静脉血流滞缓。 2.静脉管壁损伤 (1 )化学性损伤 (2 )机械性损伤。 (3 )感染性损伤 3.血液成分改变 (1 )血黏度增加 (2 )凝血活性增高。 (3 )抗凝血活性降低。 静脉窦血栓形成 1.一般表现炎性颅内静脉血栓形成的表现分为全身症状、局部感染灶的症状和窦性症状全身症状表现为不规则高热寒战乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和败血症症状非炎性颅内静脉血栓形成主要表现为病因及危险因素的症状和窦性症状 2.颅内静脉窦血栓形成的临床表现缺乏特异性其症状体征表现各异急性起病，也可历经数周缓慢起病。最常见的症状包括头痛，局灶性神经功能缺损、癫痫发作意识障碍视盘水肿等。 (1 )进行性颅内压增高。 (2 )突然发病的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中但无癫痫发作。 (3 )神经系统局灶性损害有或无癫痫发作和颅内压增高病情在数天内进展。 (4 )神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作和颅内压增高病情在数周或数月内进展。 (5 )突然起病的头痛，类似蛛网膜下隙出血.或短暂性脑缺血发作
王会军
主治医师
保定市第一医院
1079人阅读
查看详情
文章 他汀正确服用方法
他汀类药物的正确使用方法经常有病人或朋友咨询我，他汀类药物到底是应该晚上吃还是随时可以服用。为了回答这个问题，得先了解一下胆固醇的合成过程。胆固醇的合成主要在肝，其合成多少与快慢受肝脏的羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性的限制，该酶活性高时，胆固醇合成多，活性低时，胆固醇合成就少。这个酶的活性高低有昼夜节律性，在午夜活性最高，正午活性最低。也就是说，夜晚是HMG-CoA还原酶活性最高（大概在0-3点左右），同时也是胆固醇合成量最多的时候。所以人体内胆固醇的合成也有节律性，中午最少，半夜最多。 他汀类药物正是一种选择性、竞争性的 HMG-CoA 还原酶抑制剂，它们通过竞争性抑制 HMG-CoA 还原酶来抑制整个胆固醇的合成。因此好多大夫建议患者夜间服用他汀，从理论上认为，半夜时正好到达血药浓度高峰，与胆固醇合成量高时间同步，降脂效果最佳。其实这并不是绝对的，他汀类药物是否晚上服用，取决于他汀类药物的半衰期（医学上药物半衰期是指：药物在体内血浆中最高浓度降低至一半药物浓度所需时间）。如果选择的是短效类他汀（半衰期较短），服用后几小时内达最高血药浓度，那么这类药物在晚间服用降脂效果最佳。但如果选择的是长效类他汀（半衰期较长），服药后基本24小时体内均可保持相当的血药浓度水平，那么一天中任意时间服用都可达到有效降脂效果。因此，长效类药物可根据个人习惯决定服药时间，但一定要保证每天的服药时间基本一致。所以是否必须晚上服用他汀，主要还是看服用的他汀是哪种类型。 洛伐他汀、普伐他汀及辛伐他汀为第一代他汀类药物，氟伐他汀为第二代，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀为第三代药物，目前第三代他汀是临床主要使用药物，除非有特殊需求。研究发现，对于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀、匹伐他汀，早晨和夜间服药之间，药效并无差异 。有意思的是，阿托伐他汀夜间给药反而血药浓度还更低，血药浓度高峰（Cmax） 比早晨给药低 30%，这可能与夜间胃肠道活动弱而吸收少，或是夜间代谢速度更快有关。当然如上所述，尽管 Cmax 更低，总的药效却是一致的。总结一下：短半衰期的他汀，如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀，确实夜间服用药效更佳。但对于缓释或控释剂型，以及新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等，均不需要夜间服用，完全可以在早晨和其他药物一起服用，以免增加不必要的麻烦。所以选择合适的药物，科学合理用药才能事半功倍
王会军
主治医师
保定市第一医院
345人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5