科普文章
文章 老年性痴呆—阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，晚期出现精神行为异常，严重影响患者及家属的生活质量。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。他是老年期最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一，大约占到老年期痴呆的50% ~70%。尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程，联合使用药物治疗、非药物治疗和细心护理能够减轻症状和延缓病情发展。 目前主要治疗药物：改善认知功能药物1、胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐，卡巴拉丁，加兰他敏；2、谷氨酸受体拮抗剂：美金刚，美金刚联合胆碱酯酶抑制剂治疗中重度AD痴呆的认知、总体、行为有协同效应。 精神行为症状的治疗：奥氮平缓解AD精神和行为症状较突出，利培酮次之，喹硫平再次之。 中医药的治疗：银杏叶制剂有可能意义。
王会军
主治医师
保定市第一医院
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文章 胆固醇知识
胆固醇是血脂的成分之一，胆固醇是构成细胞膜、合成多种激素、形成胆汁酸的重要物质，它分为许多类型，包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、脂蛋白A等等，而低密度脂蛋白胆固醇是血脂化验单中最重要的指标，低密度胆固醇（LDL-C）越高，发生心梗、脑梗的风险就越高；把LDL-C显著降低，发生心梗脑梗的风险就会大大降低。 LDL-C 是形成动脉粥样斑块的原料，而动脉粥样斑块是发生心肌梗死，脑梗死的基础，所以说没有胆固醇就很难发生心梗脑梗。我们血液中都有胆固醇，正常情况下是不会进入血管壁形成粥样斑块的。如果患了高血压、糖尿病，或者吸烟，或者年龄增长，动脉内膜的完整性就会被破坏，LDL-C会进入血管壁形成斑块。
王会军
主治医师
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文章 颈动脉粥样硬化斑块
颈动脉粥样硬化斑块是颈动脉与椎动脉颅外段、以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，好发于颈总动脉分叉处，起始多无明显症状，颈动脉严重狭窄时可出现相应的症状及体征。因为颈部血管超声简单易行，故作为动脉粥样硬化的主要筛查手段。 大概我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块，随年龄增长患病率逐渐增高，他与缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作等疾病密切相关，约25％～30%的缺血性脑卒中是由颈动脉斑块引起的。 因此发现颈动脉斑块后要找专业大夫进行进一步的检查和或治疗。
王会军
主治医师
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文章 头晕是什么原因造成的？
头晕是神经内科门诊和病房最常见的疾病之一，其病因复杂，表现多样，症状上主要包括眩晕、头昏、失衡及头重脚轻感。病因可分为前庭系统性和非前庭系统性，前者又分为中枢性和周围性，比如良性阵发性位置性眩晕、美尼尔综合征属于周围性的，中枢性的有后循环缺血，延髓背外侧综合征，桥小脑脚占位等引起的头晕；非前庭系统疾病，如贫血、血压不稳定、精神源性或心因性因素也可引起头晕症状。 头晕的主要表现有头昏眼花、头胀、头重脚轻、天旋地转感，可伴有心悸，出汗，乏力、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、身体晃动或者不稳感等症状。 对于复杂多变的头晕症状，需要神经内科专业大夫仔细的问诊和查体，并结合检查，查明病因才能更准确的预防和治疗。
王会军
主治医师
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文章 耳石症
耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，是目前一种常见的外周性前庭疾病，随着前庭功能和核磁等检查普及，较易诊断明确。它以反复出现的位置性眩晕或头晕为特征，表现为当头部处于某一特定位置时出现短暂旋转性眩晕或头晕，可伴有特征性眼震，并常伴有心悸，出汗，恶心呕吐等植物神经症状。其发病男女比例为1：1.5~1：2.0，发病年龄以40岁以上多见，且发病率随年龄增长而增加，而且前庭功能不好的人群，如晕车晕船的易发作。 由于它表现为强烈的旋转性眩晕，如天旋地转或者身体，外界物体晃动及旋转感，给人一种不适感及恐惧感，但持续时间较短，多不超过1分钟，常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，有时会从睡眠中惊醒，症状可偶尔发作，自行缓解，也会在不良刺激诱因后反复发作，呈周期性发作或加重或自动缓解，间歇期长短不一，此时需要药物或者耳石复位治疗。正确认识此类疾病，不要盲目输液治疗。
王会军
主治医师
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文章 蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液破入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，大部分为动脉瘤破裂所致。典型症状有：头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗，意识障碍和精神症状，危重者可有谵妄，不同程度的意识不清甚至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状，此类患者一般头痛程度重，常表现为爆裂性局限性或全头部剧痛，难以忍受，呈持续性或持续进行性加重，患者常自诉是最难以忍受的头痛。如果动脉瘤再次破裂出血，死亡率超过70%。如果出现剧烈头痛，要及时就诊，完善检查明确原因并处理。
王会军
主治医师
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文章 脑出血--你了解吗？
常说的脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，占急性脑血管病的20%，约80%的出血部位发生于大脑半球，约20%的出血发生于脑干和小脑。脑出血急性期病死率为30%～40%。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、淀粉样脑血管病、烟雾病、血管炎、瘤卒中等。 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，由于高血压病人年轻化，且不注意监测管理血压，该病发病年龄也年轻化。冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，出血量大或者脑干出血者很快转入意识模糊或昏迷。 平时注意定期监测血压，戒除烟酒不良嗜好，适当运动锻炼，做好疾病的预防，发病及时就医才能得到较好的预后。
王会军
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文章 高血压病
高血压是指以体循环动脉血压，包括收缩压和/或舒张压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。 高血压病人数量逐渐增加，造成的心脑肾等靶器官损害，带给个人和国家大量的生活和经济负担。对于重点人群筛查，控制并管理好血压对于我国国民健康非常重要。 临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上，这种需要长期规律服药。 2.继发性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，例如醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾动脉狭窄等，血压可暂时性或持久性升高，去除病因血压可恢复正常，青年高血压需要完善检查排除继发性因素。
王会军
主治医师
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文章 高血压日
据统计资料显示，我国现有高血压患者已达三亿，每年以300万递增，高血压是一种严重影响国民的身体健康的慢性病，为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识，引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压工作的重视，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识，卫生部决定自1998年起将每年的10月8日定为全国高血压日。 北方地区四季分明，不同季节气温波动很大，所以夏天血压低、冬天血压高的情况很普遍。对于健康的中青年人来讲，冬季血压比夏季会升高3-5 mmHg，变化幅度相对较小。但是对于老年人、特别是老年高血压病人，不同季节的血压会有更大幅度的波动，有些人血压波动幅度可达10-20 mmHg。由于血压过高引起急性脑血管病的例子并不少见。 因此，在季节变换时，特别是气候刚开始变冷时，老年高血压患者一定注意监测血压。即便没有任何不适也要这样做，有些人血压明显升高自己却无任何感觉。一旦发现血压明显升高或有不适症状，要及时就医，在医生指导下调整治疗方案，避免因血压突然升高引发意外。 有些老年人没有高血压，天气转冷时也会出现血压升高，因此无论平时血压高不高，都要注意监测血压。
王会军
主治医师
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文章 胆固醇来源和去处
人体内的胆固醇主要有两个来源：一是体内（主要是肝脏）合成的，占70%-80%，另一个来源是饮食摄入的，占20%-30%。所以降低胆固醇水平也要从这两个方面入手，即减少合成（主要通过吃他汀类药物）和减少饮食摄入（少吃动物脑、蛋黄、鹌鹑蛋、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、肥肉、动物内脏等胆固醇含量高的食物）。 胆固醇的去处呢？一是随着胆汁排入肠道，再从大便排出体外；另外一个就是肝细胞从血液中捕捉胆固醇重复利用。这两个环节也是降胆固醇药物的作用部位。 近期最新上市的一类药物叫做PCSK-9抑制剂（例如依洛尤单抗），可以增加肝脏重复利用胆固醇的能力，从而显著降低血液中胆固醇水平；还有一种药物叫做依折麦布，可以抑制肠道吸收胆固醇。 无论饮食摄入的胆固醇还是随着胆汁排入肠道的胆固醇，都会被小肠吸收进入体内。服用依折麦布后可以抑制小肠对胆固醇的吸收能力，从而降低血液中胆固醇水平。
王会军
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