科普文章
文章 大腿内侧一小块“红斑”，被误诊10年，斑块越治越大
一定听过“肺结核”吧，可是你知道皮肤也能得“结核”吗？ “皮肤结核”属于结核病的一种，是由于结核分枝杆菌直接侵犯皮肤造成的皮肤病变。这种病乍一看上去和“湿疹”、“股癣”差不多，所以很容易被误诊，耽误病情。这不，38岁的老甘就因为大腿内侧一小块“红斑”被误诊了10年，斑块越治越大，病情越来越严重。 顽疾误诊十年，终于拨云见日 找到我之前，来自中山市的老甘和这块“红斑”已经战斗了10年！10年间，他去过不知多少趟医院，这块红斑被当成“股癣”、“湿疹”、“神经性皮炎”等，吃药、涂药，不但没见好转，反而越长越大，从原来的钱币大小变成了巴掌大小。无奈之下，老甘来到省城广州的省皮肤医院，经过皮肤病理检查，被诊断为“疣状皮肤结核”。 由于我所在的医院——广州市胸科医院是结核病专科医院，所以其他医院的患者患有结核类疾病的，一般都会转到我们院进行治疗。 因为明确了病因，我对老甘这块红斑进行了抗结核治疗，很快，十年的老毛病，经过100天左右的治疗，红斑明显褪去，再无红肿结痂等现象，皮肤变得平滑，可以说基本痊愈了。 治疗后一个月 治疗后三个月 抗真菌治疗两周无效，考虑患上“皮肤结核” 说实话，每个医生都不想患者走这样的弯路。早知道能用两三个月解决的事，何必折腾十年？所以，我想特别提醒大家： 1.如果您是皮肤科医生 当您对一些“体癣”、“股癣”进行抗真菌治疗两周，仍不见好转时，我们要尽快想到“皮肤结核”的可能性，切莫耽误患者病情。 2.如果您是患者 当皮肤出现一些红斑，以为是“体癣”或“湿疹”，自行外用药物治疗两周不见好转时，马上停药，赶快去医院做个全面检查，明确诊断，以免耽误病情。 3.如果诊断不明确时 一定慎用激素类软膏。如果按照“神经性皮炎”、“湿疹”治疗的话，肯定是要用激素类软膏的，一旦使用激素类软膏，这个皮疹就会得到一个快速的发展，所谓越治越“大发”。 大家要谨慎对待身上出现的红点、红斑、包块，千万别疏忽，有问题要尽快就医检查！ 我是皮肤科老程，点赞关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
广州市胸科医院
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文章 祛痣不成，反倒长俩“痘”
脸上有痣，激光打掉不就行了吗？ No！可没那么简单。程锋刚提醒，有些人并不适合激光去痣，就算适合也要在术后进行正确的护理。不然，就像下面这位姐姐，祛痣不成，反倒长俩“痘”，闹心后悔可不止一两天啊。 去痣转为战“痘” 25岁的小婷（化名）一心想把脸上的两个色素痣去掉，没成想去年8月打了激光后，这俩痣是没了，却在原来痣的位置长出两个绿豆粒大小的“痘”，看上去比原来的痣还明显。 无奈之下，小婷又跑医院进行激光治疗，结果出现感染，几次治疗之后，这俩“痘”没见小反而越治越重。眼看绿豆粒要长成黄豆粒，可把小婷急坏了，托人介绍辗转找到了我。 （治疗前） 一看就明白，小婷的痣之所以会变成“痘”，很可能是这三个原因。 第一、小婷可能是疤痕体质，本身不适合激光治疗，采取激光治疗就容易留疤； 第二、在激光治疗中，很可能点痣过深，容易形成疤痕； 第三、治疗之后没有做好清洁护理，伤口感染也容易引起疤痕增生。 我给小婷的治疗方案是局部再次激光治疗，结痂脱落后外用去疤痕的药膏。一个月之后，小婷又来复诊，嘴唇下面的“痘”较前明显缩小，但仍需要一个较长的恢复过程。 （治疗一个月效果） 激光去痣“三步走”力保颜值不出丑 如果你脸上有色素痣，那你可以要谨慎了，为了避免让小婷的悲剧在你身上上演。 一定要听老程给你支招： 1.判断：激光去痣很普遍，但并不是人人都适合。如果知道自己是疤痕体质，就要慎重选择激光去痣。 2.择医：做激光去痣的手法很重要，深浅度要适中，因此要选择正规医院经验丰富的医生进行治疗，不要留下隐患。 3.护理：去痣后要及时进行清洁护理，以预防感染。可以口服抗生素，外用一些表皮细胞生长因子凝胶，或者一些抗生素软膏等。伤口结痂脱落后，可采用外用祛疤的一些药膏来避免疤痕增生的形成。 我是皮肤科老程，如有皮肤问题，欢迎垂询。 点赞加关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
广州市胸科医院
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文章 治斑秃，怎么越治越秃？
小潘今年22岁，正风华正茂的时候，左鬓角以上的头发却开始脱落，露出了白花花的一块头皮，这可影响颜值啊！小潘赶紧去买了一个治疗脱发的药物——米诺地尔酊，结果没成想，掉头发更严重了，这药怎么越用越秃？到底哪里出问题啦？ 有种药，让头发“先掉后长” 情急之下，小潘开始上网找答案。他看到*音上我做的科普视频，认为我说的靠谱，所以就特意来胸科医院找我就诊。我一看他用的药物就明白了，米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。但在治疗早期（前三个月），脱发会增多。所以说，这个药物有个特点，让头发“先掉后长”。 对于单发性斑秃，患者急于想尽快长头发的，我给的治疗方案不是用“米诺地尔酊”，而是局部注射“曲安奈德”。针对小潘的情况，因为脱发范围的直径大约4~5cm，所以治疗一次就可以了。 一个半月之后，小潘来复诊，这下他可乐了， 头发都长出一半多半了，还剩下周围有一小部分头皮露在外面。为了追求更完美的效果，小潘说：“您的方法真好，再给我打一针呗。” 我仔细观察他的脱发部位，已经长出毳毛（很细的头发）了，就断定没有必要给他打。此外，曲安奈德是属于激素类的药物，它有个副作用，大量使用，就会在注射部位形成皮肤萎缩，由于小潘这块脱发区的头皮比周围的头皮薄，为减少对头皮的不良影响，也没有给他继续治疗。 曲安奈德治脱发，谨防激素副作用 治疗单发性斑秃（头发中有一块脱发现象），用曲安奈德治疗效果虽然很不错，但使用此药物时仍需注意以下三点： 第一，药物浓度不能过高。因为药物浓度越高，越容易形成皮肤萎缩。这是很多临床医生在治疗过程中容易忽略的地方。配比后的曲安奈德药物浓度一般不超过10mg/ml。 第二，注射剂量不能过大。一般来讲，像小潘这么大范围的，曲安奈德一次的注射量是5到10毫克就够了，因为量越大，也会加重激素带来的副作用。 第三，注射层次要在有斑秃的区域进行皮内注射。这是说，注射范围不能往斑秃区域外扩展。另外，一定要在皮内注射，而不是皮下。因为，如果注射到皮下的话，药物会随着皮下组织间隙弥散，起不到一个局部治疗的作用。所以说，曲安奈德要在斑秃区域的皮内注射，形成皮丘，这样才能起到一个局部治疗作用。 斑秃知多D 斑秃，在农村俗称“鬼剃头”，它是怎么形成的呢？它的发生原因有很多，最主要的原因是精神压力大，熬夜多等原因。一般来说，像只在头上掉一块头发的人，所谓“单发斑秃”，多半都能自愈，治疗起来也容易。但那种在头上出现多个区域的脱发，并且脱发范围大小不等的情况，这种“多发斑秃”就比较难治。您或者身边的朋友如果面临这样的情况，我建议您尽早到医院做检查，查一下甲状腺、肾上腺等这些器官是否存在问题，也可以抽血查一下相关激素水平，明确诱因之后，再确定下一步的治疗，疗效会更好。 另外，关于治疗斑秃，民间也有一些“土方子”，比如用葱、姜、蒜来涂抹，或者用梅花针等。有些人用了这些方法也确实好了，但由于部分斑秃本身也能自愈，所以就很难说是自己好的，还是用这些方法治好的了。 我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
广州市胸科医院
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文章 手被鱼骨刺伤，一年辗转难眠
一年前的一天傍晚，家在广州的六旬阿婆叶女士像往常一样在厨房摘菜，准备晚餐。那天小外孙说好要回来吃饭，阿婆特意从菜场买了深海鱼，准备给孩子煮了吃。没成想，就在阿婆心想着外孙可爱的面容时，“啊呀——”一声尖叫把全家人都吓了一跳。 阿婆的左手无名指被鱼骨刺伤了，几滴血染红了菜板。 “妈，没事吧？”女儿赶紧拿来红药水和创可贴。“没事没事，这么点的小口子不碍事。”阿婆随便用创可贴包扎了一下伤口就继续煮饭。 少见病菌感染 一年辗转难眠 没成想，就这么一个小伤口折磨了阿婆整整一年。这一年间，伤口不断出现红肿、疼痛，阿婆经常辗转难眠。也曾去过多家医院进行治疗，虽然症状有所缓解，但伤口时好时坏，反复结痂，脱屑，一直不消退。在朋友推荐之下，阿婆来到广州市胸科医院找到了我。 我对阿婆的皮疹仔细检查后，推测这个病很可能是比较少见的“海分枝杆菌”引起的皮肤感染。这种海分枝杆菌引起的皮肤感染，在南方来说比较常见，因为南方环境湿热，非常有利这种细菌存在。 之所以阿婆治疗这么长时间都不见效，是因为海分枝杆菌对普通的抗生素不敏感。阿婆早期去医院看病时，医生通常会开一些头孢类的抗生素，刚吃上这些药有效果，但过几天就见不到效果了，皮肤感染症状会持续一直存在。 不过好在，这种病发展缓慢，仅仅局限在手指头这个部位，阿婆患病一年多，也没有发展到整个手部。这是因为，海分枝杆菌的生长特点是在低温下，一般28度左右是生长活跃，如果温度高于36度以上，它的生长会受到抑制，所以说这个病也多发生在四肢末端，很少发生在头面部体温比较高的地方。 对症下药 药到病除 海分枝杆菌引起的皮肤感染治疗难度比较大，治疗时间也相对较长，主要以口服抗生素为主，同时联合一些物理局部治疗。因为抗生素等药物有一定毒性，所以说治疗期间要对患者每月监测一次血常规、肝肾功能，结果正常时才能使用。如果出现肝肾功能异常等现象，就要及时停药或调整治疗方案。 让我倍感欣慰的是，阿婆的手指头很快得到好转！从今年三月第一次来我这里治疗，到现在三个月左右的时间，阿婆的手从一开始的暗红色现在已经变为正常的皮肤色，红肿和脱屑现象都没有了，外表和正常的手指头没有什么异样。 虽然手指头已明显好转，但阿婆还是有个闹心事。6月15日，阿婆第三次来我这里复诊，面带愁容地问我：“程医生啊，你看我的手都好得差不多了，能不能不吃药啊？这吃药后会觉得恶心。” 我坚定地说：“现在病情刚得到控制，不能马上停药。这个病比较难治疗，并且治疗时间比较久，至少要半年以上。如果停药复发，治疗起来更麻烦。您再坚持一下，可以把药分开吃，放在饭后服用会好一些。” 阿婆无奈的说：“好吧，你让我吃我就继续吃吧。” 海分枝杆菌知多D 海分枝杆菌是一个非结核分枝杆菌，是结核杆菌的堂兄弟。分枝杆菌分为三类，第一类是结核分枝杆菌，感染之后会引起各种结核病，比如：肺结核、骨结核、皮肤结核等。第二类是麻风分枝杆菌，这种分枝杆菌引起的病叫麻风。第三类是环境分支杆菌，又叫非结核分枝杆菌，它包括了上百种分枝杆菌。其中，海分枝杆菌就是其中的一种，和“海”这个环境有关系的一种分枝杆菌。 特别提醒 煮饭弄伤手指，及时正确消毒 我分析，阿婆之所以患上海分枝杆菌皮肤感染，很可能是做饭的时候，手指被刺伤，恰巧接触到了鱼身上所带的一种细菌（海分枝杆菌），就出现了皮肤感染。另外，阿婆在手指受伤之后，没有进行一个正确的消毒和包扎，而是继续在干活儿。这样一来，手指头上的皮肤创面就相当于给细菌开了一扇窗户。当她在干其他活儿时，比如摘菜、洗菜，菜叶子上的细菌就有可能通过伤口来感染皮肤，造成不可估量的皮肤问题。 所以特别提醒大家，如果一旦手指被割伤或刺伤之后了，要及时进行消毒处理。如何处理呢？ 第一，伤口不大的话，要用流动的水来进行冲洗伤口，就边挤压边冲洗，相当于把可能感染的部分血液来挤出来，冲洗后再压迫止血是完全没问题的。 第二，冲洗后用碘伏来进行消毒，出血较多时，可以压近手指近端的两侧，可以起到止血作用。消毒之后，再用纱块进行加压包扎止血，这样就可以了。同时，保持伤口干燥，避免再接触水等其他物质。 第三，如果伤口比较大，出血较多时，应立即压近止血，尽快到医院就诊，同时口服抗生素治疗，预防感染加重。 我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
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文章 两次狐臭手术仍复发，还有得救吗？
前几天遇到一个让我很痛心的病人，吃尽两次手术苦头，狐臭味道依然很重，更遗憾的是，因为术后疤痕明显，不能采取无痛无创的微波和射频治疗。她临走时说了一句话：“程医生，我要是早点遇到您该多好，可以少走那么多弯路，少吃那么多苦头。” 术后疤痕明显需等半年 这个一筹莫展的女孩叫阿惠，今年31岁，在16岁时发现自己有狐臭，为了摆脱烦恼，这15年间，她尝试过很多方法，结果都不理想。三年前，阿惠做了一次微创手术，原本以为能够彻底解决狐臭，谁知术后不久就复发了。情急之下，今年五月又做了第二次微创手术。 第二次手术刚做完，阿惠在小红书上看到我有关无痛无创治疗狐臭的介绍，“我当时感觉后悔极了，干嘛那么着急又去做手术？手术的痛苦实在太大了。”说着说着，阿惠的眼眶湿润了。 阿惠按照小红书上的信息，第一时间与我约了面诊，很期待可以用微波、射频、芍倍等这些方法根治狐臭。经过仔细检查，我发现阿惠腋下术后疤痕十分明显，皮下组织还没有完全恢复好，疤痕处有黏连，此时不适合做任何治疗。针对这种情况，我建议再等半年，等皮下组织完全恢复好之后，再来评估皮肤状况。如果恢复的好，则可采用芍倍注射治疗。 “如果现在就想治疗的话，还有一种办法，就是肉毒素治疗。”我说。阿惠听了摇摇头。对于长年“抗战”狐臭的阿惠而言，肉毒素对她来说并不陌生。“之前用过这个方法，效果一般，做完之后3-6个月又有味道，又要进行治疗。”所以，阿慧拒绝了这个她认为“花冤枉钱”的方法，只好等待半年之后，根据皮肤恢复的结果再来定治疗方案。 老程有话说 1.手术治疗狐臭，先别贸然决定 阿惠离开诊室的那一刹那，我叹了一口气。设想，如果阿惠在3年前就知道我的无痛无创疗法，那么她早就可以摆脱狐臭苦恼，拥有一身清香了！ 在这里再次奉劝各位，当你发现有腋臭时，千万不要盲目、冲动地去贸然选择手术治疗。正确的做法是，去医院多了解一下，看是否有更好的方法来解决这个问题。因为一旦做了手术之后，皮肤上留下疤痕是在所难免的。如果腋臭复发，就很难再进行二次手术，即使做了二次手术之后，如果效果不好，并且疤痕会比原来更严重，无疑是雪上加霜，钱花了也达不到理想效果。 手术后疤痕 2.术后复发仍有方法补救 不过，好消息是，对于术后效果不理想的腋臭患者，依然可以采取多种无痛无创的方法进行补救治疗。首先要对术后疤痕进行评估，按照疤痕和腋下皮肤状况选择不同的治疗方法。如果疤痕不明显，疤痕范围不大，疤痕周围大部分皮肤正常，没有出现粘连，治疗的方法就很多，比如微波、射频、芍倍等。至于具体选择何种疗法，要根据患者的具体实际情况而定。 如果像上述案例中的阿惠一样，术后疤痕严重、皮肤出现粘连，就不适宜用微波和射频的方法，可考虑在腋下组织恢复好之后采取芍倍注射治疗。 微波治疗一个月后效果 老程衷心地希望，大家发现狐臭之后，都能首选采用无痛无创的方式；即使之前选择手术后复发，这里也有补救的方法。 我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
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文章 狐臭十三年，微创手术两次，臭味仍然存在？
勤劳的汗水可以浇灌出甘甜的果实，但腋下的汗水，带来的不是幸福，而是烦恼了。 来自云南的小萍今年30岁，性格开朗大方，工作中一直很受人欢迎。但她却有一个难言之隐——狐臭。特别是到了夏天，腋下的衣服总会“湿”控，还有异味，在人群中难免尴尬。为摆脱烦恼，小萍先后做了两次手术，效果都不理想，术后仅一年，腋下异味又来了。 小萍被狐臭困扰了足足13年。为了彻底根治这个“难言之隐”，小萍到处寻找方法，直到去年，她在某音上刷到了我，对于新技术还是抱着怀疑的态度，一直在默默地关注我，经过一年多的观察，大量的案例让她相信，狐臭是可以通过无创的方式解决的，终于在今年6月份专程飞广州找我治疗。 两次微创手术，不抵一次微波 “程医生，你看我都开过两次刀，遭了两次罪，还是没好。听说你能无痛无创根治狐臭，今天就拜托你了。”小萍刚下飞机就跑到我的诊室，急切地和我说。 “没问题，我一年治疗狐臭几百例，你这个问题不算啥。放心，不仅让你能彻底告别狐臭，还让你舒舒服服地享受治疗。” 小萍半信半疑，有这么容易？不过来之前在网上查到好多关于我的好评，在国内最大的互联网医疗平台上排名前十，广东省第一。这些信任背书，还是值得尝试的。首先我给小萍腋下做了碘淀粉实验，实验结果显示，中央白色部分为手术治疗区域，而周围的黑色区域则是手术未触达到的区域，也就是仍然出汗的区域。因此，手术后仍然有异味不足为怪。 为什么手术不能彻底清除狐臭呢？ 因为手术治疗的范围有限，不能破坏腋下所有大汗腺，这就是了狐臭容易复发的原因。 “你看，还有这么多出汗区域，怎么会没有气味呢？今天咱们就来个一扫光。” “疼吗？”经过两次手术的小萍还是有点怕。 我微笑地摇摇头。 整个治疗过程持续1个小时左右，小萍感觉非常舒服，没有疼痛，因为皮肤没有伤口，而且治疗后可以自由活动，一点都不影响工作和生活。治疗后腋下会有一点肿胀，这个肿胀会在一到两周内逐渐消失。 我给小萍采用的是清新微波治疗方法，它是利用高频电磁波对水分子的振荡产生热能，破坏大小汗腺。相比传统手术给患者带来的巨大修复痛苦，清新微波属于完全无创的治疗。 老程有话说 通过这个案例，我想提醒大家以下几点： 第一，选择手术治疗狐臭需慎重。因为手术肯定会留疤痕，而且术后要包扎半个月，这期间生活不能自理，修复过程也非常痛苦。 第二，多汗患者不宜选手术治疗。手术治疗对于深层的大汗腺是有效的，对于浅层的小汗腺，很难完全清除。所以，多汗的患者不适合选择手术治疗。 第三，腋下多汗伴有异味的患者宜选无创疗法。对于多汗患者，可通过无痛无创的方式，比如清新微波、射频消融、芍倍注射、肉毒素治疗等方法。在治疗前，可通过做碘淀粉实验来看患者腋下出汗的范围和程度，从而决定治疗区域，治疗目标更清晰和明确，治疗效果也会更好。 第四，选非手术治疗可制定个性化方案。每一种治疗方法都有它的优缺点，任何一种方法都不可能通过一次治疗彻底根治狐臭，包括手术。每个人的情况有所不同，要结合患者年龄、身高、体重，以及出汗的多少，气味的严重程度，以及他的经济状况制定一个适合他本人的一个治疗方案，让患者尽可能少花钱，解决他的问题，满足他的需求。 清新微波知多D 清新微波主要运用专利微波热能聚焦科技（Mira Wave），采用非侵入性的方案，精准传递热能至大汗腺、小汗腺分布区域，穿透深度介于2-5mm之间，此深度区域刚好是汗腺及毛囊所在之处，微波热能聚焦于真皮层与脂肪层交接处（大小汗腺聚集的区域），破坏汗腺不再新生。 此项技术可以最终有效改善腋下多汗及腋臭问题，同时皮肤表面无创伤，不留瘢痕。 根据官方数据，全球已超过近10万名消费者选择清新微波作为解决腋下多汗和腋臭的方案。 我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
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文章 男孩指甲上长出“小山脊”的原因
“程医生啊，孩子指甲为什么会长成这样？” 8岁的小健右手中指和无名指的指甲从1岁开始，中间凸出生长，外表粗糙，活像一个小型“山脊”。焦虑的妈妈带他去了很多家医院做检查，排除了肿瘤、骨癌和真菌感染等疾病，也给他补充了多种维生素，就是不见改善。 “这孩子的指甲能不能治好？对身体有没有影响？”通过好大夫网站，小健妈找到了我。我没有急于回答这些问题，而是先给指甲形成的原因做一个初步的判断：外伤。 为什么很可能是外伤引起的呢？ 据我的观察，这两个异常指甲中间凸起，指甲两边却生长正常，说明指甲中间很可能受到外力的挤压，破坏了甲母质。我轻轻端起小健胖嘟嘟的小手，解释说，“你看，小孩的指甲就像小树苗儿，指甲根部的甲母质受损后，修复过程和成人有所不同，它的影响范围比较大，所以在后期修复过程中就出现了两边有指甲，中间受损部分没有指甲的状况，从而导致指甲后面的皮肤代替了指甲，最后皮肤爬行形成了指甲中部的凸起部分。” “可是我小孩指甲没受过外伤啊！”小健妈妈陷入了沉思。她的脑海努力回忆着小健小时候的每一次意外。 “你之前说这个指甲的情况有7年时间了。 7年前孩子才1岁，手指就算被门夹住了，也不可能亲口告诉你对吧？如果被夹了一下，没有出血，也没什么太大的伤害，照看孩子的人也不会把它当回事儿，转头就忘了对吧？”听我这么一说，小健妈点头称是，突然恍然大悟——“哦对啊，他的手小时候是被门夹过，但我不确定是指甲改变前还是后。” 我说，指甲中部的位置最高，也是最容易受力的部位，所以这是外伤的一个明显特征。我告诉小健妈，大可放心，小健的指甲没有压痛，能正常活动，仅仅是难看而已，并不影响健康，也不需要去特殊处理，只要把它上面凸起部分稍微磨的平一些，让指甲变光滑，以免指甲刮到其他东西。同时外用一些尿素软膏进行保护就可以了。 小健妈这才松了一口气。“原来我折腾了这么多家医院，都没给一个明确的说法，程医生您这么解释我还头一次听说。谢谢您，解开了我多年的心结，让我可消除了多年的焦虑！” 刚要起身离开，又突然想起什么，转过身来问我：“孩子另一只手上指甲的白点，和左手的坏指甲有关吗？”我再次端起小健的手，观察了一下，肯定地说：“没有关系，这是点状白甲，会自行消除的。” 老程有话说 这个案例属于极少见的案例。我想通过这个案例给宝爸宝妈一个提醒，如果孩子的手在小时候出现被门挤伤或者受外伤的情况，要及时到医院就诊，让医生判断一下受伤情况，以便进行及时治疗，以免留下不能治愈的遗憾。 另外，通过来医院就诊，可留下确切的就诊记录，方便日后家长提供病史资料，有利于医生判断病因，更不用让父母花那么多冤枉钱，跑那么多冤枉路。 那么出现指甲外伤，应该怎样处理呢？ 除了及时就医之外，应立刻用冰袋进行冰敷。冰敷可以让受损组织温度降低，并起到消肿止痛的作用，还会减轻指甲的组织水肿，从而让组织损伤减轻。 其次，要做好指甲防护，避免指甲感染和受伤。 我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
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文章 宝宝指甲上的小白点，是因为缺钙吗？医生告诉你答案
“程医生，我家宝宝四岁，指甲上的小白点是因为缺钙吗？” “程医生，孩子指甲上的白点是因为肚子里有虫吗？” “程医生，我家孩子指甲上的白点，会不会对指甲和发育有影响？” 从医这么多年，经常会被问到上面的问题。这个指甲上莫名出现的小白点，牵动着许多宝爸宝妈的心。我今天告诉大家，目前没有明确的研究证明，这些白点与身体营养状况有直接关系，过段时间会自动消失，也不用格外去关注。 形成：部分为轻微外伤所致 指甲上的小白点，在医学上有一个名词叫“点状白甲”，大人小孩都会出现，不痛不痒，它主要发生在指甲的中部，大小不等，呈横向长条状。“点状白甲”具体病因不明，一般情况下，经过一段时间后，白点会自动消失，因此在临床中没有特别去关注。 有些说法认为，点状白甲和身体缺乏维生素有关。其实这种说法不一定正确。这是因为，指甲在不断生长的过程中，一些基质细胞没来得及正常角质化就被新生的指甲组织覆盖，这个步骤不断重复，于是就形成了指甲上的白点。 所以我再强调，点状白甲和身体营养是否缺乏、肚子是否有蛔虫，没有必然联系。对于健康的婴幼儿而言，指甲上的白点多是由于轻微外伤造成的。 或许很多家长看到这儿会问：宝贝从来没有离过我们的视线，也没见孩子磕到哪儿，怎么可能会是外伤引起的呢？ 这是因为，宝宝的指甲比较软，对于生性好动的他们来说，爬行、玩玩具、啃手指等，都可能导致指甲受伤而留下痕迹，形成小白点。 老程有话说： 什么样的“白点”需要就医？ 这种由外伤导致的小白点，其实并不需要特别处理，家长也无需过度担心。这些小白点会随着指甲的生长而慢慢往指尖移动，之后家长帮忙修剪一下就可以了。但出现以下异常情况，就需要尽快就医了。 1. 指甲全白 如果宝宝家里长辈也伴有“点状白甲”，或者宝宝指甲上的白点反复出现、大面积发白，甚至伴有炎症，就需要引起重视了。出现这些情况，可能是遗传性点状白甲、真菌感染等，建议尽快就医。 2. 特里甲 对于成人而言，如果指甲表面超过80%的面积都是白色，只有最远离甲根的部位颜色正常，这种类型的白甲症被称为特里甲，它的出现通常与人体血液循环功能差、供血不足有关。出现特里甲后，需要警惕心脏、肝脏疾病，患有糖尿病以及甲亢的人也有可能出现这种类型的白甲症。 3. 指甲上出现白色横纹 指甲出现白色横纹，通常是一种比较紧急的病症，比如重金属中毒、一氧化碳中毒等急性病都会导致患者指甲上长出白色横纹，此外，化疗的过程也会出现这一现象。 4. 指甲浑浊、肥厚 指甲出现肥厚、浑浊、脱屑，那可能是甲癣（灰指甲），需要到医院来就诊来刮些鳞屑，或者剪切指甲来做真菌的培养来明确是否是灰指甲。 “三招”保护指甲健康 1、不咬、抠指甲 咬指甲、抠指甲周边的皮肤，这种习惯不卫生，还容易引起指甲疾病，如甲沟炎、白甲症等，若指甲长了，建议用使用指甲剪及时剪掉。但也不宜过短，保留1mm的长度比较合适。 2、避免指甲受伤 建议各位在日常生活中要注意避免磕碰，防止指甲受到伤害。 3、保证充足睡眠和均衡饮食 为了让指甲生长健康，保证充足的睡眠时间和均衡饮食很必要，让身体处于健康状态。 我是皮肤科老程，点赞加关注，护肤不迷路。
程锋刚
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文章 28岁男子洗头时不小心把头皮抓破了，一个月后长出“小红樱桃”
一个月前，28岁的小宋在一次洗头时不小心把头皮抓破了，当时出了一点儿血，压迫止血后未做消毒处理。不久后就发现在抓伤的部位长出一个红色的小肉球，软软的，不痛不痒，平时也没什么特殊不舒服，只是不小心碰破了皮，就会出血不止，大概需要两个小时才能止住。没想到这个小肉球越来越大，仅一个月时间，就长到樱桃般大小。头顶着这个“小红樱桃”，小宋找到了我。 化脓性肉芽肿 化脓性肉芽肿 我看到小宋的“樱桃”表面呈不规则颗粒状，毛细血管扩张明显，无压痛。结合病史及临床表现，我诊断该增生物是化脓性肉芽肿。这个皮肤病并不少见，它有三个特点，首先是不痛不痒，二是生长很快，从出现到一个月左右，就会长到花生甚至小樱桃般大小。所以患者一般都是在一个月左右来医院就诊。第三，容易出血，表面皮肤比较脆弱，触碰它就很容易破溃，就会出血不止。 化脓性肉芽肿的常见生长部位，主要是在头面部。虽然这个病的名称有“化脓性”三个字，但其实这个“肉球”并没有化脓。由于大量中性粒细胞聚集导致皮肤细胞病理的改变，所以看起来像个化脓的包，但里面并没有脓液，实际上更像是一个过度增生的肉芽组织。 我给小宋提供了两个治疗方案，一是手术，一是激光，并同时给小宋解释了两种治疗方法的利弊。如果采用手术切除，需要把病变部位周围的头发剃掉，切完之后进行缝合，缝合之后会留疤痕，而且至少两三个月新头发才能长出来，影响美观。而激光治疗不留疤痕，但需要把头上这个增生物的根部烧干净，由于增生物的根部和头部的血管相通，激光治疗过程中很可能出血较多，止血时间长的现象。 我问小宋，“你要选哪一种方案治疗呢?" 他思考了一下，“为了美观，还是激光吧。” 激光治疗过程中，果然如我所料，流血不止，我用棉签按了20分钟才止住。 “好啦，尽管出了不少血，好在制止住了。记得回去不要再抓头皮啊。”我叮嘱小宋，希望他的伤口尽快好起来。 小宋点点头，也许这次的教训让他以后不会“随意抓挠”了吧。 Q1：化脓性肉芽肿是怎么产生的呢？ 一般多数的患者都有轻度外伤史，与外伤或反复刺激有关，比如说洗头时抓破，或者抠破头皮之后，在头皮出现的增生组织。还有一些是在额头长了痘，在挤痘之后，就慢慢形成这样一个肉芽肿。但不是所有皮肤破损后都会长化脓性肉芽肿的，这可能与组织修复过程中新生组织过度增生有关。最常见的部位包括头面部、口唇、手指等。 Q2：既然长得快，又容易出血，化脓性肉芽肿该如何去预防呢？ 首先，如果头面部出现红色小丘疹等异样物时，尽量不要去搔抓，更不能抓破，一旦抓破，要及时进行局部消毒清洁，这很关键。第二，当出现化脓性肉芽肿时，尽早去医院诊断治疗，如果时间拖得越久，就越难治疗，出血也可能越多。一旦在生活中触碰出血，会给患者生活带来很多不便。 Q3：化脓性肉芽肿是血管瘤吗？ 化脓性肉芽肿不是血管瘤也不是皮肤癌。血管瘤好发于婴幼儿，大部分呈鲜红色，出生即有，发展缓解。血管瘤不会突然长出来，而且婴幼儿血管瘤不容易出血。而化脓性肉芽肿初期表现为红色丘疹，会在数周内迅速增长，触碰时易出血。 所以，我想再叮嘱大家，一旦头面部出现红色小丘疹，不要过度猜测，胡乱处理，及时来医院就诊明确病情。 我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
广州市胸科医院
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文章 蚊虫叮咬后，如何快速止痒呢？
又到了蚊虫猖狂肆虐的季节！蚊虫叮咬之后，如果没有做到快速止痒，很容易引起反复搔抓皮肤，挠破伤口，甚至导致留疤。这些疤痕要是留在脸上、手臂或者小腿，很影响美观。对于皮肤娇嫩的爱美女性来说，有疤痕看起来实在太扎心。今天老程就分享一下被蚊虫叮咬后，如何快速止痒，防搔抓、防留疤。 成因：炎症反应形成色素沉着 胳膊上、腿上被蚊虫叮咬后，为什么会留下灰褐色的印记或者疤痕呢？这是因为，蚊虫叮咬后出现皮肤瘙痒，人们就忍不住去搔抓，但过度搔抓之后就容易导致皮肤破损。在破损皮肤修复的过程中，若出现感染，疤痕就比较明显；即使没有感染，也会因为持续炎症反应比较久，大概一周后，形成色素沉着。所以说，蚊虫叮咬后如果没有得到及时止痒处理的话，就会导致留下疤痕。 处理：科学两步赶走疤痕 一般来讲，当年夏天蚊虫叮咬留下的疤痕，到第二年夏天，就会自动消退差不多了。如果你想更快消退这些疤痕的话，可以使用一些外用产品。具体做法有两个步骤： 第一步，促进角质代谢：用维A酸乳膏或阿达帕林凝胶，外用，每晚一次，对色素沉着起到一个表皮剥脱的作用，可加快色素颗粒的清除； 第二步，抑制色素形成：使用一些可抑制黑色素细胞形成色素颗粒的药物，比如口服维生素C或者氨甲环酸，或者外用传明酸精华等，来抑制黑色素颗粒的形成。 这样联合治疗，一个加快消除，一个抑制形成，同时注意保湿防晒，这样就能达到比较理想的效果。 另外，如果因为皮肤瘙痒过度抓挠导致感染，留下了疤痕，就会在皮肤表面呈现凸凹不平的情况，需要做点阵激光来进行修复，但点阵激光也需要多次治疗，才能达到比较好的效果。 预防：三招止痒不留疤 疤痕一旦形成，需要额外处理，如何不留疤痕才是王道。 如何让蚊虫叮咬后不留疤痕呢？其实最重要的一步就是止痒！唯有止痒不去搔抓，就不会因过度搔抓而留疤痕了。接下来我讲一下蚊虫叮咬后如何快速止痒，相信对大家有所帮助。 妙招一：常备止痒膏 当出现蚊虫叮咬时，该怎么去处理呢？这个非常关键。我的经验是随身携带一支“糠酸莫米松乳膏”，只要发现皮肤有蚊虫叮咬，立马进行涂抹，涂上去之后大概几分钟就不痒了，这个方法非常好。也可以使用清凉油或风油精，或复方冬青油软膏等这些含有清凉止痒成分的药膏或者护肤品。 蚊虫叮咬之后出现瘙痒，很多人会采用土方法，比如用指甲掐，或涂抹口水，这些方法似乎有一定效果，但不建议大家去使用，因为这些方法不科学。另外还有一个用“拍打”来止痒的方式，这个方法是用“疼痛”来止痒，避免抓挠，类似“以毒攻毒"，但身体的体验不好，不如涂抹外用软膏方便。 特别提醒：出现皮肤瘙痒 切忌热水洗澡 另外，老程特别提醒，当蚊虫叮咬出现皮肤瘙痒后，冲凉时千万不要用热水，因为瘙痒症状会遇热后加重。 老程叮咛：夏季注意防蚊防虫 想让皮肤不留疤，最关键的是避免蚊虫叮咬。老程给大家三个建议远离蚊虫叮咬： 一、穿长袖长裤，尤其是在晚上外出活动时，要穿长袖长裤； 二、外出前在身上喷一些驱蚊花露水来驱赶蚊虫； 三、在家中可使用电蚊香之类等产品防蚊，或使用蚊帐等方法避免蚊虫叮咬。 我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
广州市胸科医院
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