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李慧娟

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李慧娟

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科普文章

文章 奶藓知多少2

相信很多新手爸爸妈妈们都碰到过这样的情况,小宝宝脸上长了很多对称的小红斑,随后逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱,瘙痒严重而且反复出现,这就是我们说的湿疹,湿疹又称为“奶癣”,这是婴幼儿时期比较常见的一种皮肤病,最早可出现在 2–3 个月的小婴儿、主要发生于面部、额部、眉间和头部,严重的时候,四肢和躯干也会出现,两岁以后的宝宝发生的概率会减小。 滲出性湿疹:常见于肥胖型婴儿,一开始发生于脸颊的红斑、丘疹、丘疱疹,常有剧烈的瘙痒,婴儿自行骚抓后显露有滲液、鲜红糜烂面,严重者可累及整个面部甚至全身有继发感染。 干燥性湿疹:常见于瘦弱的婴儿,好发于头皮,眉间等部位,表现为曹潮红、脱屑、丘疹但无明显滲液,常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴幼儿啼哭。 那婴儿湿疹怎么好呢?一般有以下几个方面。 一般治疗: 辅食添加: 牛奶蛋白过敏的婴儿应食用氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。 母乳喂养宝宝应让妈妈规避或少摄入高蛋白食物,如海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等。 调整婴儿饮食,避免过量喂养,保持胃肠消化功能正常。辅食添加开始时间同正常婴儿,建议少量、逐一增加,充分蒸煮。可用食物排除法或进行食物不耐受检测寻找确定过敏的食物,对于有明确过敏的食物避免食用。 外部刺激: 最好给婴儿穿纯棉制品的衣服,不要使用碱性肥皂洗婴儿衣物。 内衣、枕巾勤换,洗衣盆专用,衣服洗完后阳光下暴晒。皮损部位避免阳光直射。室内温度不宜过高,要经常通风。 患儿应该每天洗澡,保持皮肤清洁和湿润,要使用水温 36 至 38℃,每次沐浴时间控制在 10~15 分钟,建议使用中性或弱酸性较温和的沐浴产品给婴儿洗澡。 浴后积极使用保湿润肤剂。 药物治疗: 局部治疗:对无渗出的患处,可用炉甘石洗剂或皮质类固醇药膏外擦。(请在医生指导下使用) 全身治疗:对于患处有轻度糜烂及滲出的,可用 2%~3%的硼酸溶液浸润多层纱布湿敷 10~20 分钟。有破溃不建议使用(请在医生指导下使用) 婴儿湿疹容易反复发作,希望新手爸爸妈妈们可以多多留意各种易感因素,让我们的宝宝有一个漂漂亮亮的脸蛋!

李慧娟

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文章 奶藓知多少

相信很多新手爸爸妈妈们都碰到过这样的情况,小宝宝脸上长了很多对称的小红斑,随后逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱,瘙痒严重而且反复出现,这就是我们说的湿疹,湿疹又称为“奶癣”。 这是婴幼儿时期比较常见的一种皮肤病,最早可出现在 2–3 个月的小婴儿、主要发生于面部、额部、眉间和头部,严重的时候,四肢和躯干也会出现,两岁以后的宝宝发生的概率会减小。 为什么会有婴儿湿疹呢? 遗传因素:有过敏家族史,特别是宝宝父母有过敏性鼻炎、湿疹、过敏性皮炎、食物药物过敏等的宝宝发生婴儿湿疹的可能性较大。 喂养因素:容易引起过敏的食物如:海鲜、鸡蛋、鱼等,妈妈吃了这些东西后母乳喂养给宝宝,宝宝容易引起湿疹,或者宝宝辅食添加了一些宝宝可能过敏的食物导致湿疹。 环境因素:室内温度、湿度对婴儿湿疹也有一定的影响,很多妈妈因为害怕宝宝受风着凉感冒,不开窗通风,导致室内温度、湿度升高,潮湿的环境对宝宝娇嫩的皮肤也有一定的刺激。 皮肤刺激:婴幼儿刚出生的时候皮肤娇嫩,角质层薄,皮肤血管网丰富,对外界的各种刺激敏感,对接触的各种衣物制品的刺激都容易导致湿疹的反复。 今天我们先把婴儿湿疹了解到这,下一节继续讲讲婴儿湿疹该怎么办!

李慧娟

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文章 奶藓知多少

相信很多新手爸爸妈妈们都碰到过这样的情况,小宝宝脸上长了很多对称的小红斑,随后逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱,瘙痒严重而且反复出现,这就是我们说的湿疹,湿疹又称为“奶癣”。 这是婴幼儿时期比较常见的一种皮肤病,最早可出现在 2–3 个月的小婴儿、主要发生于面部、额部、眉间和头部,严重的时候,四肢和躯干也会出现,两岁以后的宝宝发生的概率会减小。 婴儿湿疹容易反复,那作为新手爸妈我们该怎么去预防婴儿湿疹呢? 保持皮肤清洁,避免沾水,在适宜的水温(32~38℃)下洗浴,每天或隔天 1 次,防止感染,不建议使用干燥毛巾过度擦拭婴儿皮肤,使用温和类保湿剂。润肤品有霜剂、软膏、乳剂、油剂和凝胶,大部分软膏中不含防腐剂,油剂太过油腻不推荐使用。沐浴后,先在皮损部位涂抹药膏,15 分钟后再全身涂上润肤品。 不建议长期使用含有激素类药膏。 注意房间清洁,积灰处勤打扫,保持室内通风,避免宝宝在灰尘大的环境下玩耍。 避免给宝宝丰富的辅食,易过敏食物少量吃,等宝宝逐渐适应再加量。注意喂养方式,应定时定量,不易过饱致伤劳脾胃,限制糖类,保持消化功能良好,尽量喂母乳,对牛奶或其他蛋白质食品宜煮沸稍久,可减少抗原性。 给宝宝舒适透气的棉质衣物,宝宝衣物应勤晒太阳,保持干爽。 婴儿湿疹容易反复发作,希望新手爸爸妈妈们可以多多留意各种易感因素,让我们的宝宝有一个漂漂亮亮的脸蛋!

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文章 【医生的故事】

主诉:发现并注册京东医生1月余。 现病史:本人于1月前在朋友圈看见京东医生宣传而注册,多次注册成功未果,或因材料缺页,或因照片不合格,多次求助京东客服,于客服助攻下注册成功,遂系统派单,问新冠肺炎临床表现,本人热情回答,患者满意回复,遂得五星好评,内心窃喜;随之系统派单减少,不得已开启抢单模式,抢单看手速、眼睛度数,接诊逐渐熟练,屡屡五星好评内心欣慰,临近春节科室事物繁忙,接诊量减少,现为进一步完善工作,系统拟“接诊量减少”收入APP。 近日医生饮食不佳,常因科室繁忙没时间吃饭;二便可,体重明显减轻。否认新冠疫区及新冠病毒感染者接触史。 既往史:健康状况一般; 疾病史:否认其他APP注册史 传染病史:有熬夜传染病 预防接种史:不详; 手术外伤史:无; 输血史;无 个人史:无烟酒等奢侈嗜好;有熬夜“看书”、“抢单”、“接单”等不良嗜好。 过敏史:对“错过单”过敏,对“抢单失误”尤其过敏; 婚育史:未婚未育。 家族史:否认家族中有医生。 体格检查 T: 36.1℃, P:80次/分, R: 20次/分,BP:120/68mmHg 发育尚可,营养中等,神志清楚。遇派单时“精神亢奋”,遇错过接诊时“失落迷迭”,遇抢单时“高度紧张”,遇抢单失败时“懊悔不已”。头发蓬乱,面色苍白,手边常拿手机,目不转睛盯着手机屏幕,手指不离抢单键,放弃各种APP娱乐。 辅助检查:暂无 入院诊断:入驻京东医生APP综合性 记录者:李慧娟医师

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文章 得了尖锐湿疣可以怀孕吗?

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致,常发生在肛门及外生殖器等部位,主要通过性行为传播,尖锐湿疣是全球范围内最常见的 STD 之一,国外发病率占性病的第二位,且仍有不断增加趋势。 本病好发于性活跃的青中年,潜伏期一般为 1~8 个月,平均为三个月,外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,男性多见于龟头、冠状沟、阴茎、会阴,同性恋者多见于肛门,女性多见于的小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、肛周,少数患者可见于肛门生殖器以外的部位,皮损出为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多,依疣体形态可分为有柄型和无柄型,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状,疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有滲液、浸渍或者破溃,偶有出血及感染。 尖锐湿疣是一种性传播疾病,它的治疗主要包括药物治疗和手术治疗,药物治疗主要用于皮疹较小或者病程较短的患者,对于疣体较大或者病程较久的患者,常常选用手术治疗,常用的方法有二氧化碳激光手术治疗,液氮冷冻术,微波治疗等等,治疗之后患者要定期复诊。 一般情况下尖锐湿疣的患者在治疗之后,如果连续观察半年都没有出现复发,那么就算临床治愈,那么这种情况是可以考虑怀孕的。一般情况下我们建议患者在完全治愈之后才怀孕,以免在孕期出现复发,对患者或者胎儿造成影响。

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文章 儿童荨麻疹怎么办

儿童荨麻疹怎么办 荨麻疹是皮肤科非常常见的一大类的过敏性皮肤病。麻疹这种疾病本身属于过敏因素为主要原因,引发的一种特异性的皮肤改变。主要是由于食物(动物性蛋白和植物)、感染(病毒感染、细菌感染、真菌感染)、药物(青霉素、血清制剂、各种疫苗)、呼吸道吸入物(花粉、动物毛屑、粉尘)及皮肤接触物(唾液、动物毛发)、物理因素(热、冷、光)等。通常发病比较急。如果小孩子突然出现荨麻疹的症状,可能作为家长是非常紧张着急的,但是对于突发的荨麻疹的症状,不用担心,因为及时地使用抗过敏药,可以快速地控制住皮肤症状。 尤其是以往没有出现过,荨麻疹病史的患儿,及时的服用抗过敏药物,比如西替利嗪,或者氯雷他定,这些都是在婴幼儿使用,非常安全的药物,能够比较快速有效地,控制住临床症状。但是需要注意一点,对于即使是第一次出现的荨麻疹症状,服用药物之后,皮损可能很快的就消失,这个时候要注意不要着急停药,抗过敏药最好连续服用一周,避免出现荨麻疹反复,甚至迁延发展成慢性的情况。 慢性荨麻疹是皮损反复发作超过 6 周以上,且每周发作至少两次,慢性荨麻疹我们一般选用雷尼替丁,一种药无效时,我们可能需要联合两种抗过敏药物来治疗,给药时间一般根据风团发作时间进行调整,风团控制后应继续用药并逐渐减量。

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文章 新生儿黄该怎么办?

临床上我们把未满 28 天婴儿的黄疸称为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。 本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后 2~3 天出现,4~6 天达到高峰,7~10 天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后 24 小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过 5mg/dl 或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2 周,早产儿>4 周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。病理性黄疸一般我们采用高蓝光照射。 婴儿黄疸照蓝光,是目前世界上公认的最安全有效的退黄方法。一旦孩子发生很严重的黄疸,或者严重的病理性黄疸,确实应该积极地来做蓝光照射的治疗。至于蓝光照射的时长,实际上并不由黄疸本身,或者蓝光照射本身来决定,而是由引起黄疸的原发病来决定。 蓝光照射,是一种治标不治本的方法,它的作用是帮助孩子皮肤表层的胆红素转化,然后迅速地排出,使孩子皮肤表面上的黄疸看不出来了。但是孩子身体内胆红素的生成仍然在持续。所以一旦蓝光照射停止,而孩子引起黄疸的原发病并没有治愈,这时候孩子的皮肤黄染会再次出现。 所以,只有彻底地治疗了原发病,比如孩子有感染,感染彻底治愈之后,孩子体内引起胆红素生成增多的原因,消失了。胆红素才不会进一步地增高,孩子皮肤的黄染才能彻底消退,这时候就不需要照蓝光了。所以蓝光照射的时间,并不由黄疸本身决定,主要由原发病和它的治疗时长来决定。

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文章 新生儿脐部看起来黄黄的怎么办?

当婴儿还在妈妈肚子里生活时,由脐带进行氧气及营养传输。当新生儿呱呱坠地时,我们的产科医生会剪开连着母亲和胎儿的脐带,待脐带伤口所结的痂掉了,就会留下痕迹,这痕迹就是肚脐了。一般出院时,基本上脐带的残余都会自己脱落,但是我们宝宝回去之后,新手爸爸妈妈们要如何护理比较好呢? 刚出生的孩子脐部比较嫩,并且脐部是细菌侵入的主要门户,稍护理不慎都是可以出现感染,有时细菌繁殖会造成脐部化脓,甚至进入血液引起败血症。所以在脐带脱落之前还有脱落后都需要进行很好的消毒护理的。 早期采取盐水进行清洗护理,必要时候可以用碘伏进行消毒等护理。脐带脱落后,创面稍有湿红,属正常现象。平时宝宝洗澡后,可以使用 75%酒精擦洗消毒,用棉棒沾湿酒精依脐带根部脐带周围皮肤的顺序擦拭。与脐带残端接触的衣物、尿布等都必须保持洁净、干燥,发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。 当脐带结痂后,务必等它自行脱落。痂皮脱落后,如果脐窝处有少量浆液状分泌物,可以使用 75%酒精擦洗,之后用纱布覆盖,切忌用棉花灰、滑石粉之类涂敷,以免感染。 注意保持干燥尽量不让尿布等摩擦肚脐防止出现红肿感染的情况,家庭护理主要保持尽量不要接触容易污染的东西为主,必要时候可以用消毒液进行适当消毒。 如果发现脐部纱布有鲜血或脐部周围皮肤发红,脐窝部有脓性分泌物或分泌有异味时,都应及时送医院诊治。

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文章 新生儿皮肤变黄是怎么回事?

有时我们宝宝出生后出现皮肤黄黄的,大家应该都清楚这是我们儿科医生常常所说的黄疸,这时候我们无需害怕,现在来教你如何判断是否正常。 首先来说说孩子为什么会黄疸。当宝宝还是胎儿的时候,靠胎盘供应血和氧气,脱离了母体,宝宝开始用自己的肺来呼吸,获得氧气,体内低氧的环境改变了,不再需要那么多的红细胞了,这时候胆红素就产生了,并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外,跟着血液流动到宝宝的身体各处,反应到外部体征,就是宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。 那如何判断孩子黄疸是属于生理性黄疸还是病理性黄疸呢? 生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2~3 日后消退,至第 5~6 日皮色恢复正常。 如果孩子黄疸出现的时间早,程度重,消退时间又比较延迟,那么就属于一个病理性黄疸。病理性黄疸需要查找孩子黄疸的原因,积极的进行对症治疗。有些孩子的黄疸是和感染有关,就需要积极的治疗导致感染的原发病,有些黄疸是属于 ABO 溶血病,就需要引起重视,因为 ABO 溶血病可能黄疸会进一步的加重,如果黄疸持续的升高,黄染的程度越来越重,就需要到医院完善相关检查,必要的时候采用蓝光照射或者是住院的办法来治疗。

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文章 妊娠性瘙痒症

孕妇在怀孕期间惨惨,会感觉身上皮肤瘙痒,那这是怎么回事呢? 这是因为孕妇在怀孕期间身体内的雌性激素增加迅速,身体会出现一系列的特殊症状,例如妊娠反应恶心,呕吐,食欲下降,睡眠不好等等,而有些孕妇,经常会感觉身体皮肤发痒,用手抓完之后就会变得发红皮肤,下面来看一下,具体是什么? 妊娠性瘙痒症是一种发生于妊娠期妇女的瘙痒疾病。 首次妊娠孕妇发病率为 0.06%-0.43%,患者再次妊娠时发病率 47%,85%的患者是由于雌激素增多引起的肝胆汁淤积导致。 本病常发生于妊娠末期,也有可能发生在妊娠早期,瘙痒为弥漫性,偶尔比较严重。部分患者伴有黄疸,多数患者在分娩之后瘙痒黄疸,可自行缓解或痊愈。 本病一般不会引起孕妇死亡,但可导致早产,胎儿窘迫,甚至使死胎。 临床实验室检查可见碱性磷酸酯酶血清胆红素升高,转氨酶正常。 那我们应该怎么处理呢? 当孕妇发生瘙痒症时,不要用过热的水洗澡,尽量减少接触肥皂,多吃新鲜蔬菜和水果,保持心情舒畅与大便通畅,要少吃辣椒、大蒜、碳酸饮料等刺激性食物,尽量少搔抓,避免再刺激而加剧痒感,搔抓皮损后易造成皮肤感染。 治疗:主要是还以外涂药物为主,可以外涂炉甘石洗剂,或者氧化锌软膏。但是需要在医生的指导下使用药物,不可擅自乱用药,谨防发生胎儿畸形或药物性皮炎。 新手妈妈们要记住哦!

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