【李慧娟】定南县天九镇中心卫生院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章二期梅毒的表现（1）

二期梅毒(secondary syphilis )一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP 由淋巴系统进人血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。常发生于硬下疳消退 3~4 周后(感染 9~12 周后），少数可与硬下疳同时出现。（1）皮肤黏膜损害梅毒疹：皮损内含有大量 TP，传染性强，不经治疗一般持续数周可自行消退。皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常以一种类型皮损为主，大多效泛发，不痒或轻微瘙痒。斑疹性梅毒疹：表现为淡红色或黄红色斑疹，直径 0.2~1cm，类似于柄毒疹、玫瑰糠疹、麻疹猩红热样药疹或股癣等。丘疹性梅毒疹：表现红色丘疹、斑丘疹，表面可脱屑或结痂，类似于皮炎、湿疹、扁平苔藓、银屑病等。表现为红色斑块或结节的梅毒疹：常误诊为皮肤淋巴瘤。脓疱性梅毒疹：多见于体质衰弱者，表现为潮红基底上的脓疱，可伴发溃疡或搬痕形成。掌跖部位梅毒疹：表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特征性。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1366人阅读

查看详情

文章一期梅毒的表现

一期梅毒（primary syphilis）主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。（1）硬下疳(chancre )：由 TP 在侵入部位引起，好发于外生殖器（90%），男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见，后者易被漏诊或误诊。典型的硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为 1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的 TP，传染性极强。未经治疗的硬下疳可持续 3~4 周或更长时间，治疗者在 1~2 周后消退，消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。有些患者损害表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡，合并细菌感染时损害出现脓性分泌物或疼痛。 (2）硬化性淋巴结炎(sclerolymphadenitis syphilitica )：发生于硬下疳出现 1~2 周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，受累淋巴结明显肿大，表面无红肿破溃，一般无疼痛、触痛，消退常需要数月。淋巴结穿刺检查可见大量的 TP。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1364人阅读

查看详情

文章晚期先天性梅毒

2.晚期先天梅毒(late congenital syphilis ) 一般 5~8 岁发病，13~14 岁才出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见。（1）皮肤黏膜梅毒：发病率低，以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。（2）眼梅毒：约 90%为基质性角膜炎，初起为明显的角膜周围炎，继之出现特征性弥漫性角膜浮浊，反复发作可导致永久性病变，引起失明。（3）骨梅毒：骨膜炎多见，可形成佩刀胫和 Clutton 关节（较罕见，表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液）。（4）神经梅毒：1/3~1/2 患者发生无症状神经梅毒，常延至青春期发病，以脑神经损害为主，尤其是听神经、视神经损害，少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。 (5）标志性损害：①哈钦森齿(Hutchinson teeth )：门齿游离缘呈半月形缺损，表面宽基底窄，牙齿排列稀疏不齐；②桑葚齿(mulberry molars )：第一白齿较小，其牙尖较低，且向中偏斜，形桑葚；③胸锁关节增厚：胸骨与锁骨连接处发生骨疣所致；④基质性角膜炎；⑤神经性耳聋：多友生于学龄期儿童，先有眩晕，随之丧失听力。哈钦森齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称哈钦森三联征。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1354人阅读

查看详情

文章梅毒的实验室检查

可分为 TP 直接检查、梅毒血清学试验（详见第六章）、脑脊液检查、影像学检查及组织病理学检查。 TP 检查通常采用暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫荧光检查等方法，适合于硬下疳或扁平湿疣者。梅毒血清学试验是梅毒主要的检查方法和确诊的主要依据，分为非特异性试验(包括 RPR、TRUST 和 VDRL 试验）和特异性试验（包括 TPHA、TPPA 和 FTA-ABS）。脑脊液检查主要用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数、蛋白定量、VDRL、PCR 和胶体金试验。脑脊液白细胞计数和总蛋白量的增加属非特异性变化，脑脊液 VDRL 试验是神经梅毒的可靠诊断依据。病情活动时脑脊液白细胞计数常增高(5 个/mm2 )，因此脑脊液白细胞计数也常作为判断疗效的敏感指标。影像学检查 X 线摄片、彩超、CT 和 MRI 检查分别用于骨关节梅毒、心血管梅毒和神经梅毒的辅助诊断。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1355人阅读

查看详情

文章早期先天性梅毒

先天性梅毒分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少。 1.早期先天梅毒(early congenital syphilis ) 患儿常早产，发育营养差、消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安。 (1 )皮肤黏膜损害：多在出生 3 周后出现，少数出生时即有，皮损与二期获得性梅毒相似。口周及肛周常形成皲裂，愈后遗留放射状瘢痕，具有特征性。 (2）梅毒性鼻炎(syphilitic rhinitis )：多在出生后 1~2 个月内发生。初期为鼻黏膜卡他症状，病情加剧后鼻黏膜可出现溃疡，排出血性黏稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难，严重者可导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。 (3）骨梅毒：较常见，可表现为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫。此外常有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、肾病综合征、脑膜炎、血液系统损害等表现。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1353人阅读

查看详情

文章三期梅毒表现

三期梅毒(tertiary syphilis )早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过 3~4 年(最早 2 年，最晚 20 年)，40%患者发生三期梅毒。 (1 )皮肤黏膜损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见; (2 )骨梅毒：发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼痛、骨膜增生、胫骨受累后形成佩刀胫；骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等; (3 )眼梅毒：表现类似于二期梅毒眼损害; (4 )心血管梅毒：发生率为 10%，多在感染 10~20 年后发生。表现为单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等; (5 )神经梅毒：发生率为 10%，多在感染 3~20 年后发生。主要类型有无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒等。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1350人阅读

查看详情

文章三期梅毒表现（1）

三期梅毒(tertiary syphilis )早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过 3~4 年(最早 2 年，最晚 20 年)，40%患者发生三期梅毒。（1 )皮肤黏膜损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。 1 )结节性梅毒疹（nodular syphilid )：好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径 0.21cm，呈簇集排列的铜红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，呈簇集状、环状、匍行奇异状分布或融合，无自觉症状。 2 )梅毒性树胶肿(syphilitic gumma )：又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径 2~10cm 的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应临床表现（如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等）。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1344人阅读

查看详情

文章皮肤病的各种表现（1）

斑疹(macule )：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于 lcm。直径达到或超过 lcm 时，称为斑片(patch )。根据发生机制和特征的不同，可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退(或脱失)斑等。红斑：局部真皮毛细血管扩张、充血所致，分为炎症性红斑(如丹毒等)和非炎症性红斑(如鲜红斑痣等)，前者局部可有皮温略升高，有时肿胀高起，压之变白；后者多由毛细血管扩张、数量增多导致，局部皮温不高，压之褪色。出血斑：由毛细血管破裂后红细胞外渗所致，压之不褪色，直径小于 2mm 时称瘀点(petechia )，大于 2mm 时称瘀斑(ecchymosis )。色素沉着及色素减退(或脱失)斑：表皮或真皮色素增加、减少(或消失)所致，压之均不褪色，如黄褐斑、花斑糠疹和白癜风等。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1332人阅读

查看详情

文章皮肤病的各种表现（6）

(13 )裂隙(fissure )：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，于牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。 (14 )瘢痕(scar )：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。可分为增生性和萎缩性两种，前者呈隆起、表面光滑、无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块，见于烧伤性瘢痕及瘢痕疙瘩；后者较正常皮肤略凹陷，表皮变薄，皮肤光滑，局部血管扩张，见于红斑狼疮等。 (15 )萎缩(atrophy )：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮下结缔组织减少所致。表皮萎缩常表现为皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失；真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可变细或消失；皮下组织萎缩则表现为明显凹陷。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1360人阅读

查看详情

文章皮肤病的各种表现（3）

(4 )风团(wheal )：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。 (5 )水疤(vesicle )和大疱(bulla )：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于 lcm，大于 1cm 者称大疤，内容物含血液者称血疱。因水疱在皮肤中发生位置的不同，疱壁可薄可厚，位于角质层下的水疱，疱壁薄，易干涸脱屑，见于红斑型天疱疮、白痱等；位于棘细胞层的水疱，疱壁略厚不易破溃，见于水痘、带状疱疹等；位于表皮下的水疱，疱壁较厚，很少破溃，见于大疱性类天疱疮等。 (6 )脓疱(pustule )：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌(如脓疱疮)或非感染性炎症(如脓疱型银屑病)引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。

李慧娟

主治医师

定南县天九镇中心卫生院

1357人阅读

查看详情

李慧娟

定南县天九镇中心卫生院 全科

定南县天九镇中心卫生院全科