科普文章
文章 痤疮如何治疗？
痘痘长在不同部位代表身体出现不同的毛病： 鼻子额头—说明有胃热、肺热。 脸颊两侧—肝热和胆热、肝火旺。 下巴—消化功能失调，肾阴虚。 有些人不光是青春期才长痘痘，而是成年之后也不消停，这就与生活压力、空气污染、睡眠不足有较大的关系了。当然也与个人体质有关，阴虚火旺的体质容易长痘痘，需要滋阴补肾，尤其是对情绪波动比较大的女性可服用地黄丸、逍遥丸，疏肝理气。 在早期长痘痘时，会有泛红化脓的表征，通常都是胃肠积热，祛痘的重点在于清热解毒，可用牛黄解毒丸、新癀片等；如果还有便秘的话，可用防风通圣丸，增加排毒的功能。在急性期，如果痘痘红肿痛的情况下，也可外用一些药物，比如必麦森、颠倒散等，通常在一个星期可见效，平时多喝野菊花茶帮助清热解毒。 然而大多数长痘痘的人都有长期“战痘”的经历，实际上，反反复复地长痘痘，就是进入了慢性期。所以，患者要明白，既然已经长痘了，要在一夜之间消灭它也是不可能的一件事情。一般痤疮要坚持治疗 1-2 个月，想要两三服药就治好了是不太可能的。 对于常年不消的痘痘，还需要改善毛孔粗大和祛除暗疮印的问题，可使用维 A 酸乳膏、美满霉素等改善皮肤粗燥、毛孔粗大的问题。平时也可以饮用薏仁水，尤其是对那种摸起来一粒一粒的痘痘有效，薏仁有软坚散结的功效。
刘兴政
主治医师
吉安市中心人民医院
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文章 酒渣鼻能否根治？
酒渣鼻的病因尚未完全明了，过去认为可能是在皮脂溢基础上，由于体内或外界各种因素作用，使患者面部血管运动功能神经失调引起血管持续扩张所致，目前也有人认为本病与毛囊虫感染有重大关系，不过是否就是本病的病因还存在争议。 酒渣鼻的治疗目前确实缺乏根治的方法，但是在治疗过程中你应该注意以下几个方面： １．寻找病因，去除病灶。调整内分泌，纠正胃肠道功能，勿食过饱，防止便秘，禁酒、浓茶、咖啡以及辛辣刺激性饮食。避免局部过热或过冷刺激，补充新鲜蔬菜水果。避免情绪激动、精神紧张等因素。 ２．全身治疗。内服药物如氯喹，维生素Ｂ１、Ｂ６，脓疱明显者服用灭滴灵、美满霉素等。 ３．注意局部用药，以抑制充血，消炎杀虫，剥脱去脂。可用硫磺、鱼石脂等配成洗剂、泥膏、霜剂等外用。 ４．还可采用物理治疗，如高频电刀、液氮冷冻、激光等，同时也可采用中医药治疗，如五味消毒饮，或者黄连解毒汤、桃红四物汤等加减。
刘兴政
主治医师
吉安市中心人民医院
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文章 酒渣鼻的治疗
由于病因不明，治疗多为对症性，尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免曝晒，过冷过热刺激。生活规律，避免精神紧张。 1.系统治疗 可选用甲硝唑、四环素、克拉霉素等抗生素。对抗生素治疗无效者，可小剂量口服异维 A 酸。对绝经期严重酒渣鼻患者，用雌激素治疗也有一定疗效。 2.局部治疗 可选用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等也可选用甲硝唑凝胶、替硝唑凝胶、低浓度维 A 酸制剂等。起到杀菌消炎，促使红斑丘疹，脓疱消退，维持用药可减少复发。 3.物理和手术治疗 毛细血管扩张者激光治疗效果较好。鼻赘期也可手术切割治疗，以达到美容效果。
刘兴政
主治医师
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文章 胃病是否根治幽门螺旋杆菌需要个体化。
随着各种健康知识在微信朋友圈、微博、博客、养生节目上的广而告之，许多人对于幽门螺杆菌都有所认识。在门诊时甚至有患者拿着碳 14 一个加号阳性的报告单要求进行抗幽门螺杆菌的治疗。能了解幽门螺杆菌并知道其与胃病有关当然是好事情，但我们的了解是否充分、正确呢？ 一、幽门螺杆菌是什么？ 幽门螺杆菌生活在胃黏膜上皮表面，属于革兰氏阴性菌，其存在需要少量氧气。能通过各种机制在胃腔内的酸性环境下定植、生存。1982 年，幽门螺杆菌才被澳大利亚科学家 Marshall 与 Warren 从胃黏膜中将其分离培养出来。2005 年，因为发现并证明幽门螺杆菌会导致慢性胃炎、消化性溃疡，Marshall 与 Wareen 获得了诺贝尔生理学与医学奖。通过这个，我们可以看出学术界对其重视程度。 二、怎样预防幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌的感染率很高，全球自然人群感染率达到 50%，发展中国家感染率高于发达国家。我国不同地区不同民族人群幽门螺杆菌检出率达到 30%～80%，其感染率受到种族、年龄、性别、地理位置、生活经济状况的影响。经济条件好、饮水安全、饮食习惯良好、居住环境良好、个体空间宽敞、基础医疗设施齐全，会大大减少幽门螺杆菌的感染率。 幽门螺杆菌感染的自发清除极少，也就是说，几乎无法自愈，如无医源性处理则终生感染。 幽门螺杆菌的传播主要通过口-口传播及粪-口传播，少部分有胃镜的医源性传播。已经有研究证实幽门螺杆菌有家族集聚倾向，也就是说如果家人中有幽门螺杆菌感染，那么感染的机率大大增加。 所以，饭前便后洗手、聚餐时使用公筷或分食确实能够减少幽门螺杆菌感染。 三、为什么要清除幽门螺杆菌？ 虽然幽门螺杆菌被发现的时间不长，但在过去的 30 多年内，科学家对幽门螺杆菌进行了大量研究，证明了幽门螺杆菌对于慢性胃炎、消化性溃疡的致病性，并且发现其与胃腺癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关。 1. 造成胃黏膜病变 所有的幽门螺杆菌感染者都会发展成胃炎，15%～20%发展成消化性溃疡，低于 1%发展为胃癌。幽门螺杆菌的感染是慢性胃炎、消化性溃疡的最常见、最主要的病因。 幽门螺杆菌可以产生各种毒素及有毒性作用的酶，持续损害胃、十二指肠黏膜屏障，导致胃、十二指肠黏膜持续炎症反应，发生慢性胃炎、消化性溃疡。而胃黏膜的持续炎症反应可以导致胃黏膜发生改变，在先天性遗传免疫因素、外环境损害因素的共同作用下，胃黏膜可以出现癌变。 所以慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌术后患者如有幽门螺旋杆菌感染的证据，必须行幽门螺旋杆菌的根治。通俗点说，幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的常见病因，如有感染证据，则必须根治避免其所致疾病复发。 2. 导致「胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤」 幽门螺杆菌持续的感染后，胃黏膜淋巴细胞增生并散布进入粘膜层。并且感染导致炎症反应持续存在，对增生的淋巴组织具有刺激作用，可以出现淋巴细胞的癌变。幽门螺杆菌是「胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤」最危险的病因，根治幽门螺旋杆菌甚至可以根治早期的「胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤」。所以，一旦确诊「胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤」，必须进行幽门螺旋杆菌根治治疗。 3. 胃肠以外损害 幽门螺杆菌也可以导致胃肠系统以外的疾病。 幽门螺杆菌的感染，会导致不明原因的缺铁性贫血、血小板减少性紫癜。简单点说，其实就是机体感染幽门螺杆菌后，因幽门螺杆菌有与血细胞、血管细胞类似的抗原，导致机体免疫系统误认血液、血管细胞为外来危险因素，产生抗体进行攻击，误伤血细胞和血管细胞，导致发病。如出现上述情况，也需要根治幽门螺杆菌。 四、出现胃病的征兆就要清除幽门螺杆菌吗？ 我们知道，幽门螺杆菌感染与胃病密切相关，那么是否有腹胀、纳差、食欲不振等胃病症状，就需要使用抗菌药物根治幽门螺杆菌呢？ 答案是否定的。 腹胀、纳差、食欲不振等胃病症状并不一定与幽门螺杆菌相关。引起胃病的病因并不是只有幽门螺杆菌。 例如，急性胃炎也可以出现胃病症状，但幽门螺杆菌并不是急性胃炎的致病因素，并不需要抗幽门螺杆菌治疗。即使有慢性胃炎，但幽门螺杆菌检测阴性，并且没有胃黏膜的萎缩、化生时，需要考虑慢性胃炎的病因并非幽门螺杆菌，同样也不需要抗菌治疗。 五、幽门螺旋杆菌检查仅低度阳性是否需要抗菌治疗？ 如果幽门螺杆菌检查仅低度阳性，并且没有血便、黑便、贫血、消瘦等警示症状，没有腹胀、腹痛、纳差、食欲不振等胃炎症状时，考虑到药物的不良反应、滥用抗生素的耐药问题以及经济效益比率，不建议行幽门螺杆菌根治。当然，如果一部分患者焦虑情绪明显，有较为强烈的幽门螺杆菌根治意愿，进行根治治疗也是可以的。 六、总结 综上所述，幽门螺杆菌与胃病密切相关，但并不是所有胃病都是其引起的，幽门螺杆菌也可以导致胃肠系统以外的疾病。并不是所有胃病都需要根治幽门螺旋杆菌，需要个体选择、个体化治疗。
刘兴政
主治医师
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文章 关于高血压的忽悠
在所有骗子最爱忽悠的病人里，高血压患者如果不是最多的，那没有哪个疾病的患者会是。 原因之一，高血压患者数量庞大，并且还在逐渐增加中； 原因之二，则是高血压是很多让人担忧的疾病的高危因素，比如心脏病、脑血管病等等。 要认清关于高血压的忽悠，至少需要了解一些关于高血压的常识。 关于高血压的常识 高血压分原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压是指以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多重心血管危险因素的综合征。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 平时我们所说的高血压，主要是指原发性高血压。 单凭血压测量和症状描述基本上无法确诊继发性高血压，骗子们更不具备这方面的能力，漏诊后，除了治疗困难，还使很多病人失去了有效治疗甚至「去根」 的机会。 此外，肾性或肾动脉狭窄、呼吸睡眠暂停综合征等造成的继发性高血压，或原发性高血压混进了继发性因素造成的高血压患者的情况越来越多，这部分患者药物治疗困难，常常成为顽固性高血压，这恰好是骗子们的目标人群。 建议药物治疗困难的高血压患者到专业医生那里去检查是否有或新发了继发性因素，毕竟，对继发性因素的治疗目前有越来越多的有效治疗手段。 但总地来说，原发性高血压是医学科普者和骗子们主要战场。 高血压是「身体的正常反应」吗？ 心脏每次输出的血量大，外周的阻力越大，血压就越高。血压的正常值一般是采用 140/90 mmHg。用这个数值，是根据对大量人群调查研究的结果，虽然正常人在紧张、运动的时候血压也会升高，但如果血压平时总是高于这个值，就容易影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些重要器官的功能衰竭。 高血压的风险，对生活质量的影响，是由大量实验，涉及到全世界多个国家、种族的研究所证实的，因此也是专业医生中间的共识。 所谓「高血压是人体正常反应」的说法，是分不清「急性应激反应」和「慢性应激反应」的区别。 在人面临危险的时候，包括血压在内的一系列病理生理变化可以帮助人们更好的应对，但这个时候的高血压不是病态的，而长期的，没有危险需要应对的高血压则绝对是对人体有害的。 前面了解了高血压的基本知识，明白以下的忽悠就比较容易了。 忽悠一：「几个疗程治愈高血压」 高血压病因还不是很明确，目前还找不到一种能够将其根治，然后永远不再复发的方法。 因此，治疗高血压不存在「疗程」的问题，往往需要终生服药，更不可能治愈。医生有的时候建议一些高血压患者几周改一次剂量，是为了平稳降压，且多数长效药物往往一两周内药效才发挥到极致，当然这里也有身体内分泌、受体等逐渐调整的因素。 骗子们的「疗程」，多数是为了对付其疗效不佳的拖延战术，或者为了更多的卖他的药物。 更重要的是，有「疗程」的概念，就引申出「疗程结束」的结果。这造成患者停药或反复间断性用药、停药，更造成了血压波动，这样不但使每次药物调整困难、时间延长，近期远期并发症的风险也增大。 宣称「治愈高血压」的骗子，自己也知道长久不了，往往不等「疗程」结束、药监局的禁令、患者不满找上门来，就随便换个名字，或者等赚够了就收手。 所谓的「疗程」，可能比骗子产品的寿命还长。 忽悠二：「最新科学技术」、「祖传秘方」 治疗高血压？ 治疗高血压的药物有好几种，大多机理清楚，疗效确切，互相之间没有绝对谁优谁劣的问题，需要针对不同的病人综合考虑，包括患者的年龄、家族遗传史、肾功能情况、有无糖尿病、经济状况等等。 须要说明的是，适合病人的药物，就是最好的，不要盲目跟着身边号称「吃了有效」的人吃一样的药。 你想想啊，就算有「最新科学技术成果」，最先知道的也是专业的医生，而不可能出现在普通媒体上和普通人的口述中。 中国人对高血压的认识也不过才几十年，在现代医学进入中国之前，中国人包括中医连动静脉都不知道是什么东西，更不知道血压是怎么回事。 哪来的什么祖传秘方？ 忽悠三：「吃了 XX 药，头疼、失眠、乏力等高血压症状消失了」 高血压给人的困扰不在像感冒一样，让人觉得不舒服。 吃了所谓的 「降压产品」，某些症状感觉好多了，要么是心理作用，要么里面添加了不明成分。 主要问题在，这种状态给人体器官造成慢性损伤，日积月累出现程度不同的致残和致死危险。 并没有什么症状是高血压特有的，降压药是否有效的指标，就是血压是否得到平稳的控制，而不是改变了某种症状。 忽悠四：「一般西药虽然能降压，但伤胃伤肾，不如我的产品安全」 和很多药物一样，任何药物都有不良反应，都需要权衡利弊。 现在大多数降压药是安全的，利明显大于弊。所谓的「伤胃」，大多只是药物引起的消化道症状，这样的不良反应大部分药物都有，因为大脑中产生恶心呕吐的中枢非常敏感，能够感受到血液中很微量的东西，从而产生恶心呕吐的感觉。 还有一些误解，把冠心病人常用的阿司匹林等药物当成了降压药，这些药物倒确实可以引起胃肠道损伤。 说降压药伤肾却是颠倒是非。 众所周知，高血压的一个重要危害就是损害肾脏，控制血压的主要目标之一就是保护肾脏功能。高血压长期不能控制造成的肾脏损害时迟早必然发生，而降压药物降低血压后对肾脏的保护作用、甚至有的药物对肾功能损害的逆转作用都是有确切证据的，好处远远大于药物经肾脏代谢给肾脏带来的负担。 综上所述，骗子们卖所谓的降压药，忽悠的手法无非是：一夸大疗效，二诋毁正规治疗。实际上，很多骗子的产品里面都被证实添加了便宜的西药降压药，比如氢氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利等等，起作用的也只能是这些西药，但价格却高了几十甚至上百倍。
刘兴政
主治医师
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文章 100个成人就有4个哮喘，九成以上未得到恰当治疗。
哮喘是一种比较常见的慢性疾病，2010 年的调研数据显示：中国< 14 岁人群的患病率是 3.02%[1]，≥ 14 岁人群的患病率是 1.24%[2]。2019 年的最新研究显示，我国 20 岁以上人群的哮喘患病率为 4.2%，患病成人总数超 4 500 万人[3]。 尽管哮喘如此常见，但不管是公众还是非呼吸科医生，对哮喘的了解都远远不够。这导致我国的哮喘确诊率很低、治疗率也很低。 调查发现，2010 年我国儿童哮喘的漏诊率高达 30％[1]，这还是在医疗资源相对丰富的城市。2019 年的调查发现，71.2% 的成人哮喘患者未获得过正规诊断，只有 5.6% 的哮喘患者接受了基本的糖皮质激素治疗[3]。 严重哮喘可致命 虽然哮喘不发作时可以没有任何症状，但一发作起来可能会导致明显喘憋、缺氧。如果未经规范治疗，哮喘病人的生活质量会严重受损，个人活动可能终身受限，甚至还可能经历致命性的哮喘发作。 2015 年，全球报告了 38.3 万例哮喘死亡。世界卫生组织预言，如果不采取紧急行动，2017 年以后的 10 年内哮喘导致的死亡数将越来越多。 2020 年 5 月 5 日是第 22 个世界哮喘日（World Asthma Day），今年的主题是 Enough asthma deaths—— 世界亟待降低哮喘导致的死亡率。 图片来源： ginasthma.org 怀疑哮喘，你需要做一个肺功能检查 很多人认为，哮喘发作肯定有哮鸣、喘息症状。但实际上相当多的哮喘病人只有咳嗽、胸闷。这点在少年儿童尤为明显。 当有以下症状时，需要怀疑哮喘，特别是有哮喘家族史、过敏体质、过敏性鼻炎、特应性皮炎（即湿疹）的人： 发作性的呼吸困难，觉得空气不够，呼气时发出口哨样声音（哮鸣音）。 容易咳嗽，尤其是夜间咳嗽。3 岁以上儿童慢性咳嗽，最常见的原因就是哮喘。 觉得胸口被石头压着、甚至胸痛，这往往导致活动受限，不爱活动。 呼吸道敏感性很高，接触冷空气、刺激性气味、花粉后易出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。 怀疑哮喘时，需要通过肺功能检查来协助诊断。高度怀疑哮喘时，即使肺功能检查为阴性，也不能完全否定哮喘的可能。对于 5 岁以下儿童以及其他不能配合肺功能检查的人，医生根据临床特征，排除了其他疾病后，也可以临床确诊哮喘。 肺功能检查是诊断哮喘的重要工具，但检查结果的准确性取决于医生是否合理的选择检查对象和检查方式。 哮喘完全可控，吸入激素是关键 大部分儿童哮喘，成年后可不再发作或者很少发作；成人哮喘的症状相对持续和容易反复，但经过规范治疗，多数也能得到较好的控制。很多患儿家长或成人患者，认为哮喘不可治愈，这虽然是事实，但有些哮喘患者症状很少发作或者不再发作，对身体就已经没有伤害了。 一些患者因为担心治疗哮喘的药物有这样、那样的副作用，就盲目放弃了正规治疗。殊不知，哮喘反复发作带来的危害，远远大于药物的潜在副作用，会严重影响孩子的正常生长发育和患者的基本生活质量。 那什么才是哮喘的规范治疗呢？合理使用吸入性糖皮质激素，可以很好地控制哮喘病情，减少哮喘发作。 虽然吸入激素可能会带来一些副作用，但治疗的益处明显大于弊端。而且，医生也会指导病人如何最大程度地减少吸入激素的副反应，以致耽误治疗。 哮喘治疗是一件长久之事，需要医生跟病人形成良好的伙伴关系。因此，找到一个专业的、熟悉哮喘诊治的医生尤为重要。病人相信并遵循医生的治疗方案；医生悉心指导病人，并系统监测治疗效果、个体化调整治疗方案。这样才能达到控制哮喘的目标。 普通人能为哮喘病人做点什么？ 研究显示母亲怀孕时吸烟会增加孩子以后发生哮喘的风险。暴露于二手烟环境、室内及室外的空气污染、尘螨花粉等过敏原，会诱发哮喘发作。所以： 准备生育的女性应该戒烟； 普通人不要在公共场所吸烟，以免给别人带来不便； 有孩子的家长尽量戒烟，因为即使不在孩子面前吸烟，孩子也难逃二手烟、三手烟的危害； 如果家人明确对动物毛发、尘螨、霉菌过敏，要合理安排宠物，定期清除尘螨，保持居住环境清洁。 路上遇到疑似哮喘发作的病人时，找到他们随身携带的药物，协助他们吸入药物，及时拨打 120 并获得医生的持续指导，直到专业的救护人员赶到。
刘兴政
主治医师
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文章 这年头，高血压都追着年轻人在满街跑了。
导读：《2010 年中国高血压防治指南》指出，我国每 5 个成人中就有 1 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少 2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。目前我国约有 1.3 亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约 3 千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有 75% 血压没有达到目标水平。高血压防治任务仍十分艰巨。我的微信公众号每天都会收到很多的咨询，其中一大半都是关于高血压。这一阵，我发现，不少高血压患者的岁数还都不大，从 15、16 一直到 30、40 岁，哪个年龄段都没落下。正好我的朋友圈子里一个 18 岁的小女孩也高血压，这么小开始我就给她每天维持用药，却一直也没有时间给她清清楚楚地讲一讲其中的道理。那么今天在这里，我来谈谈青少年高血压这件事。是不是因为使用微博、微信的年轻人多所以才会有这么多岁数小的人向我咨询高血压呢？根据最新公布的一项横断面研究显示，中国 18 岁以上成年人中高血压患病率高达 33.5%。而其实更可怕的是，很多的高血压，从小 baby 时期，就已经开始了。高血压是怎么回事？青少年甚至儿童的高血压是怎么回事呢？ 1. 原发性高血压 高血压病分为原发性与继发性。对于成年人高血压来说，原发性占绝大多数。所谓原发性，即非常复杂的多种遗传因素、环境因素等相互作用所致。对于这一类高血压来说，并不存在很多大师、神医所谓的“治本”、“去根”，最关键的，是要通过维持用药而很好地控制血压数值，而达到预防、减缓靶器官损伤的目的。什么是靶器官？高血压喜欢拿人的器官玩打靶，什么心、脑、肾、眼等等，什么都打，逢打还必准，准了还特狠！这家伙干不掉，只能用药物压住它，让它没气搞破坏，这样人体的脏器也就得到了保护。 2. 继发性高血压 继发性高血压就完全不同了，这时高血压仅是另外疾病的表现，若将原发病治愈或控制，高血压就有很大机会可以自然消失。可以导致继发性高血压的原发病很多很多，包括甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病，肾脏实质的疾病，肾动脉的疾病，主动脉的疾病，血液系统的疾病，以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等异质性的病因。最后值得一提的是，许多药物会升高血压，而引发药物继发的高血压，应最早给予排除。 3. 儿童也会得高血压 小 baby 一直到儿童的高血压发生特别早，防治也应跟上脚步，也得 “特别早”！在这个年龄人群中，继发性多见，而继发性高血压的特点是血压升高很明显，甚至可以以高血压的症状为首发表现，部分患儿同时具有相应原发疾病的表现，但均无特异性。如小婴儿可以有面色苍白、烦躁不安、喂养困难、多汗、易惊、生长发育迟缓等，岁数大一些了可诉头晕、头痛、心悸、恶心等不适，严重者可出现呕吐、视物模糊甚至惊厥等高血压危象的表现！对于他们来说，最常见的原发病往往是慢性肾脏病及先天性肾血管发育异常，其次有主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多综合征、甲状腺功能亢进、阻塞性呼吸暂停综合征、结缔组织疾病及药物因素等。一旦有迹象，马上就诊确定；一旦确定，马上开始治疗！ 4. 青少年也会得高血压 而青少年多是原发性高血压，起病隐匿，发展缓慢，血压呈轻、中度升高，通常为亚临床表现，往往通过体检方能发现，容易漏诊。这部分高血压主要是由于精神压力大、超重肥胖、高脂血症等因素导致。现在的小孩，爱吃油炸食品、爱喝含糖饮料，而且吃喝都量大的吓人，肥胖的小孩越来越多见，这正是为青少年时发生高血压埋下了种子。同时，工作压力从青少年时就大得吓人，也对于高血压的发生是重要的诱因。特别需要警惕的是，如果有纯合性家族性高胆固醇血症、Ⅰ型糖尿病家族史，有慢性肾脏病、川崎病、先天性心脏病史，有心脏移植及肿瘤病史，这部分人群易发生脂质代谢紊乱和高血压，导致动脉粥样硬化发生率显著增加，需要早期、密切监测血脂和血压。 5. 关于预防与治疗 关于预防与治疗，总则是一句话：低盐低脂低糖饮食，合理锻炼，减轻精神压力，合理用药。继发性高血压，要积极治疗原发病！原发性高血压，一旦确诊，要以生活方式改变、药物结合的方式综合治疗，二者均不可偏废。 如果有人告诉你：“年轻人怎么会有高血压，生活再不健康，也能扛得住！”这是 Ta 无知者无畏，请你把这篇文章分享给 Ta。 现在你已经懂得，除了继发性高血压外，绝大多数的原发性高血压是需要终生维持用药的，而副作用在合理的药物选择下是可以控制到最小，远远小于临床获益。如果有人告诉你：“高血压吃我的药，可以治疗病根，不再用药，彻底治好！”。那么，这货肯定是个骗子！这年头，药物管理乱七八糟，315 也不靠谱了，我们在这里一起聊过后，我希望你不会再上当受骗。
刘兴政
主治医师
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文章 这5种人最容易得高血压，你是其中之一吗？
高血压现在是越来越常见了，很多人对此都不理解，现在的生活条件越来越好，为什么还会有这么多的人患有高血压呢？ 高血压的发病原因现在还不十分清楚，比较确定的是，有以下特点的人，发生高血压的风险，比其他人要高。 喜欢吃咸味食物的人 食盐含有钠，吃得越咸，摄入的钠就越多。钠把身体内的水分牵制住，使血的总量增大。大家可以想象一下，在一个管道中，流动的水多了，压力自然就大了。所以，吃盐多，容易发生高血压。 除了盐，酱油、蚝油、味精等常见的调料中，钠含量也不少。另外，一些可能不是咸味的调料中也会含有钠，比如沙拉酱、蛋黄酱。这些调料都要少用。 想要了解调料中钠含量，平时可以多注意一下包装上的营养成分表，里面都标了钠含量。 精神长期紧张，或性子急的人 长期不良刺激，如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，这些都会影响神经和内分泌系统，他们对血压的调节功能发生异常，就容易发生高血压。 肥胖和超重的人 肥胖和超重的人，体重大，心脏负担也会加大，更容易发生高血压。有数据表明，肥胖者发生高血压的风险，是正常体重的人的 3 倍。 除了体重，还要注意自己的腰围，腰围男性 ≥ 90 cm 或女性 ≥ 85 cm，发生高血压的风险是腰围正常者的 4 倍以上。 饮酒多的人 喝白酒每天超过二两，久而久之造成酒精在体内损害动脉血管，使动脉硬化、血压升高。如果又吸烟，则血管的损害更严重，血压升高会更厉害。 遗传 在高血压的发生当中，遗传因素约占 30%。就是说，家中有高血压患者的人，得高血压的风险，要比一般人大得多。但不是说父母有高血压，孩子百分之百也会有高血压。如果养成良好的生活习惯，如少吃盐、不吸烟、不饮酒、保持正常的体重，还是能够降低患高血压的风险。 为了健康的身体，平时应该多注意饮食，多进行锻炼，不要等到血压升高了才后悔莫及。
刘兴政
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文章 什么是高血压病?高血压病与高血压有何区别？
血压是由于血管内的血液推血管壁而产生的，健康的人大部分都维持一定的血压。血压一般分为 2 种，即心脏收缩时产生的收缩压和舒张时产生的舒张压。血压是以汞柱的高度来算，所以单位是 mmHg。记录血压时先写收缩压，中间加“/”，然后再写舒张压，最后把单位补上。 一般来说，我们将血压高称为高血压，但是严格来说，高血压与高血压病意义有所不同。高血压可以说是血压临时升高的“症状”，而高血压病则是指高压和低压有一方持续超出标准值的异常状态，是正式的疾病名称。例如：当我们由于运动、兴奋等原因身心受到刺激时，血压的上升幅度会超出日常的波动范围，从而出现高血压的状态。但是，由于血压的上升只是暂时的，当恢复平静时血压又会逐渐下降，最终回复到正常状态。这种场合不能称为高血压病。但是，如果由于某种原因血压一直高时，就可以诊断为高血压病。判定高血压的标准有很多种，但一般以用血压计测量，在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压收缩压大于 140mmHg，舒张压大于 90mmHg 时称为高血压病。 一般我们将高血压分为两种类型，原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压即是指找不到明确发病原因的高血压，临床上绝大多数高血压患者都是属于这种类型，目前难以根治但能控制。而继发性高血压血压升高有明确病因，通常是由肾脏疾病、内分泌疾病所导致，这种类型的患者控制原发病后血压一般可恢复正常。 另外，临床上我们在给高血压病人下诊断的时候会进行分级，比如说高血压病一级、高血压病二级或高血压病三级，那我们所说的这个几级又代表的什么意思呢？通常一级高血压，指的是血压范围在 140-159／90-99mmHg，同时没有发生心、脑、肾和眼底器质性改变等并发症的高血压患者；二级高血压，指的是血压范围在 160-179／100-109mmHg，同时伴有心、肾和眼底器质性改变等并发症的高血压患者，例如同时发现心电图、超声心动图或 X 线检查显示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等改变，或者化验尿液里含有蛋白、红细胞等。三级高血压，指的是血压范围在 180mmHg/110mmHg 或更高，同时并伴有心力衰竭、肾功能衰竭、脑溢血等严重的并发症。
刘兴政
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文章 得了高血压怎么办？
一旦发现高血压，不必要紧张，先在医生指导下进行各项相关检查，寻找病因。 如有些继发性高血压(大约占高血压的 5%)的病因根治后，血压就会恢复正常。对于大多数原发性高血压(即目前还没有弄清楚病因)患者来说，高血压不是某一天突然患上的，它与长期的不良生活习惯相关。喜欢静坐，不爱运动；喜欢吃咸、饮酒吸烟、精神紧张及生活工作压力大等等因素都与高血压有关。 总之，高血压是遗传因素与不健康生活饮食习惯相结合造成的，其中遗传因素占有相当重要作用。虽然高血压危害巨大，但可控制和可预防的。 相当多的医学研究结果均表明，只要将血压控制在正常范围内，高血压并发症的发生率就会显著降低(换句话说高血压的危害就大大的减少)，患者的生活质量也会得到明显改善。也许一辈子就是一个高血压患者，不会发生不良事件。 要使血压保持长期稳定并且控制住就请你做到以下几点: 戒除不良习惯 经常锻炼身体 合理膳食 坚持服药 勤测血压
刘兴政
主治医师
吉安市中心人民医院
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