科普文章
文章 早泄小知识
早泄的发病率是很高的，它严重影响了男性的性健康，因为早泄，它可以造成男性沮丧，紧张，焦虑甚至抑郁，所以要对它进行治疗。 早泄有以下治疗方法： 心理调整； PC 肌锻炼法； 动停法； 挤捏法； 药物治疗。 1、心理调整：临床大多数早泄是由于心理原因造成，多见于新婚不久的男性，一般是经验不足，过度紧张或者对自己期望值过大，缺乏与伴侣的沟通而导致。 最重要的是男性应该调整心态保持自信，保持放松，才能更好的发挥； 2、PC 肌锻炼法：在排尿时感受控制尿液暂停的肌肉就是 PC 肌。 每天 3 遍 pc 肌练习； 每遍 pc 肌练习，夹紧 pc 肌 20 次，每次夹紧 pc 肌 2-3 秒，然后放松 1 秒； 练习中，自然呼吸就可以，不需要单独控制呼吸节奏； 3、动停法：在活塞运动中，待男方兴奋高涨时暂停，等兴奋下降一些后，再次开始，如此反复，可增加时长； 4、挤捏法：在性生活过程中，男方临近时高潮停止运动，拔出来挤捏阴茎头数秒，让射精冲动消退，如此反复可增加时长； 5、药物治疗：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），对于延长时间治疗效果非常好，同时可以通过中成药或者中药进行调理，请在医嘱下进行用药
胡瑞义
主任医师
南阳医学高等专科学校第一附属医院
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文章 精子检查，哪些准备要做好？
对于男性来说，无论是育前检查，还是利用辅助生殖技术生育宝宝，留取精液标本都是必不可少的环节。但是，许多前来就诊检查的男同胞，经常因为各种情况无法留精，只能往返多次，徒增不便。为保证顺利取精，应当注意以下八项内容： 检查前的准备 在检查前，受检者应当避免酗酒、过度劳累、服用对精子有抑制作用的药物等，心态要放松，保持身体状态良好。 禁欲时间 射精排出的精子数目和占精液 90%的精浆量，直接受到禁欲时间长短的影响。禁欲时间小于 48 小时则精子数量和精液量明显较少，不成熟的精子增多；禁欲时间大于 7 天，则畸形精子和不动精子增多，因而精子精液检查前应当禁欲 2 天～7 天，这个时间段中不能有性交、手淫、遗精等。 采精方法的选择 目前最主要的采精方法是男性在取精室内手淫取精，在取精前应当洗净手、外阴，将精液完整地留到取精杯内送检。有的人通过性交体外排精法或者普通安全套留取标本，这样不可行，因为通过这类方法易破坏标本的完整性、精子活力等。 采精地点的选择 大部分受检者在取精室能够顺利取精，但是部分取精室所处环境嘈杂、人员流动频繁、环境局促光线不足，甚至个别医疗机构没有专门的取精室，患者只得在卫生间取精，易使人紧张焦虑，导致取精困难。对于这样的受检者，可在附近宾馆或者家中按照医生的要求取精，然后尽快送到实验室检查。 完整采集标本 在采精过程中，最先射出的精子密度最高，经常有患者取精时，一不留神就漏掉了这一部分的精液，使得标本不完整，精液量、精子密度等指标受到影响。因此，务必将射出的精液尽可能完整收集到取精杯中，不要遗漏。同时要集中注意力，使精液能够完全射出，避免射精不畅快，使留取精液量少于实际精液量。 标本的运送 精液射出后一般呈胶冻状，然后在前列腺分泌的酶的作用下液化，呈现为稀薄的液体状，因此取精后应当在 15 分钟～30 分钟送检，在医院以外的地方取精后应将取精杯置于内衣口袋中，贴身保温，并避免精液受到污染。 取精困难怎么办 取精困难常见于部分男性缺乏自慰经验，对手淫取精有排斥厌恶的心理反应；有的不适应封闭的取精环境；有的是由于勃起障碍、不射精症及药物副作用等导致。对于这些情况，有效办法是调整心态。除此之外，可以在配偶或者一些辅助工具如取精仪、电动按摩棒等帮助下取精；在专业医生的指导下，口服 PDE5 抑制剂帮助改善勃起；取精前停止服用可能导致射精困难的药物，如盐酸坦洛新、胍乙啶等。对于以上方法取精失败的患者，可行附睾或睾丸手术取精。 客观看待检查结果 男性生成精子数量的日间波动较大，且检查的各个环节都会对结果产生影响。因此，男性精液检查不能凭借一次结果得出可靠结论，结果不正常应当间隔 1 周～2 周复查。每个人的生育能力不同，从理论上讲，只要有 1 个合格的精子与卵子结合就能受孕，临床中一些年轻患者精子量少、活力不高、畸形率高，仍可正常生育，这说明男性生育力与自身及配偶年龄、性生活质量等密切相关。所以要客观地看待检查结果，检查是辅助手段，生育才是终极目标。
胡瑞义
主任医师
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文章 勃起功能障碍小知识
勃起功能障碍临床上是比较常见的一种男性疾病。 临床的上所说的勃起功能障碍常规通俗说法比如说阳痿、不举或者是没有办法进行性生活、性生活不和谐等。 那么勃起功能障碍如何治疗呢？ 首先较为简单的分辨勃起功能障碍等级： 勃起硬度： 1 级，阴茎只胀大但不硬，类似豆腐，为重度勃起功能障碍； 2 级，阴茎有硬度，但硬度不足以插入阴道，类似剥了皮的香蕉，为中度勃起功能障碍； 3 级，能插入阴道但不坚挺，类似香蕉，为轻度勃起功能障碍； 4 级，阴茎完全勃起并坚挺，类似黄瓜，为勃起功能正常。 其次勃起功能障碍临床上基本上分为两大类： 一大类叫做心理性的勃起功能障碍，主要是心理因素引起的，包括工作压力，生活环境等； 另外一大类就是器质性的勃起功能障碍,主要是一些疾病状态所引起的，比如泌尿外科疾病（前列腺炎等），常年的糖尿病患者，由于长期的糖尿病影响到了末梢神经的血液循环，导致神经反射不敏感等等。
胡瑞义
主任医师
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文章 问：青春期手淫，是否会引起日后的早泄！
频繁手淫在日后确实可能带来一些性功能方面的影响。在临床工作中，发现反复手淫者，一次一次的性兴奋、性冲动与婚后过度的性生活一样，会使身体虚弱，并有耳鸣心悸、腰酸腿软、头晕目眩、记忆力减退、智力下降等表现，严重者出现频繁的梦遗泄精。 反复手淫者性兴奋异常，非常容易性冲动，频繁的性冲动、频繁的射精，必然会导致遗精、滑精、早泄；如果从兴奋转向抑制，则引起阳痿或勃起不坚。 反复手淫者对性的刺激，尤其对射精的刺激比较强烈，使婚后男子容易发生不射精，女子容易发生房事不出现情欲高潮，因而得不到性满足。反复手淫者有一种病态心理，遇到性感强一些的刺激，便情不自禁的手淫；强烈的手淫刺激，使射精过程明显缩短，甚至病情发展到凡遇到性刺激，不手淫也会情不自禁的射精。这种人婚后只要与对方一接触便射精，从而无法进行性生活。
胡瑞义
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文章 男科难题：佩罗尼病（海绵体硬化病）的处置策略
什么是佩罗尼病？ 本病又称海绵体硬化病、海绵体纤维化病等，是指阴茎白膜及其在海面体内的分隔，在多种因素作用下形成硬结，引起阴茎疼痛、弯曲畸形，影响性功能，降低生活质量。阴茎白膜是一层坚韧的纤维，包裹两侧阴茎海绵体（阴茎的勃起组织）。 佩罗尼病如何分期？ 根据病情进展和病理改变分为 2 期：急性期（活动期）和慢性期（静止期）。不同分期临床症状、治疗效果不同。 会累及哪些部位或器官，会传染吗？ 本病主要累及阴茎。不会传染。 能治愈吗？会复发和遗传吗？ 本病不可治愈，因此无复发的说法。但有遗传倾向。 佩罗尼病很常见吗？ 本病并不少见，我国目前尚无权威发病率数据，国外研究报道的流行病数据从 0.3%～8.9%不等。 常见症状有哪些？ 阴茎疼痛：主要发生在阴茎勃起时，在疾病发作 12～24 个月后疼痛可消退，甚至完全消退。 阴茎硬结：可发生阴茎任何部位，为可触及一个或多个条索或椭圆形结节斑块，略突出于皮肤，与周围皮肤界限清晰，质地如触及鼻尖，绿豆至花生米大小，按压无疼痛。 阴茎畸形：不同患者畸形表现不一，勃起期间最明显，可有阴茎弯曲、凹陷、沙漏样变窄、缩短、扭转等。 勃起功能障碍：勃起时疼痛，病变远端勃起硬度不足。 性生活困难：严重的阴茎弯曲畸形，可导致插入式性交困难。 排尿障碍：部分患者可有排尿轻微疼痛、排尿困难。 会阴及肛门不适、下坠感。 可能引起那些并发症？ 阳痿 早泄 情感障碍：如抑郁、自卑 那些人容易得佩罗尼病？都有哪些致病因素？ 虽然本病病因不明确，但医学界有研究认为，有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病： 阴茎损伤：包括阴茎外伤、反复轻微的慢性损伤（比如过频的性生活、过度手淫、戴阴茎钢圈、软缩后随即的冷热水刺激）、经尿道的手术器械操作等。 滥用助性药物。 年龄：本病多见于 45～60 岁中老年人。 遗传因素：有佩罗尼病家族史者，更易患病。 其它可能的因素：可能相关疾病的患者（跖腱膜挛缩、鼓室硬化、Pagte 病、痛风和脂肪瘤、自家免疫性疾病），血管性疾病因素（高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病）。 哪些情况需要立即就医或及时就医？ 本病进展缓慢，无需立即就医。但具以下情况，建议及时就医： 阴茎疼痛、硬结、畸形。 勃起功能障碍（性交困难、排尿障碍、会阴及肛门不适）。 就诊前如何应对？ 可以这样做：可在家拍摄勃起时的照片或视频，就诊时携带至医院，以供医生了解勃起时的病变情况。 不建议在阴茎疼痛、勃起功能障碍、性交困难时，仍干预性强行性生活或手淫。 医生如何诊断佩罗尼病？ 当医生怀疑本病时，一般会通过问诊、查体、甚或影像学检查等手段，排除一些干扰性因素进行确诊。要了解阴茎血管功能，确定阴茎硬结个数、位置、有无钙化等。 危机情况下如何处理？佩罗尼病有哪些治疗方法？ 本病是一种慢性进展性疾病，无需紧急救治。 药物治疗：依据药理病理及目的选用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚：缓解疼痛）、非特异性磷酸二酯酶抑制剂（己酮可可碱：改善阴茎畸形）、维生素 E（改善阴茎畸形）、秋水仙碱（改善阴茎疼痛和弯曲畸形）、抗纤维化药物（对氨基苯甲酸）、5 型磷酸二酯酶抑制剂（改善勃起功能障碍）、抗雌激素药（他莫昔芬：调节人体免疫、消除炎症、促进组织修复）。 病灶内局部药物注射：改善阴茎弯曲度、阴茎斑块（常用药物：溶组织梭菌胶原酶、干扰素 a-2b、维拉帕米）。 手术治疗：白膜缩短术（改善简单的阴茎弯曲畸形，包括白膜楔形切除、白膜折叠术）；白膜延长术（通过切开阴茎斑块并植入移植物来改善阴茎长度、矫直阴茎）；阴茎假体植入术（矫直阴茎）。 物理治疗：体外震波、离子透入、局部放疗、阴茎牵引等。 疾病发展的结果怎么样？ 如果没有接受及时治疗：可能会逐渐进展，出现阳痿、早泄、情感障碍等并发症，摧残患者身心健康，影响生活质量。部分患者病情可自然消退或病情静止长期无进展变化。 如果及时接受正规治疗：症状得到改善，部分甚至完全恢复阴茎外观及勃起功能，满足人体美学及性生活的要求，提高生活质量。 本病本身对寿命没有影响。 佩罗尼病如何预防？ 本病病因尚不明确，但通过避免阴茎损伤可降低其发病几率，做到早发现、早诊断、早治疗。有一些危险因素可以通过自己的行为或生活方式，避免得病和复发。 避免阴茎损伤：日常生活中注意保护阴茎，避免可能造成阴茎损伤的活动（如高速驾驶摩托车、反复的房事后即刻冷水刺激）。 适度健康的性生活：性生活或手淫频率适当，不应为追求刺激的挑战高难度、大幅度的动作与体位，不提倡干预性应用技术手段植入阴茎钢圈玻珠等以免损伤阴茎；不建议滥用助性药物。 积极治疗血管疾病高危因素：低盐低脂低糖饮食；戒除吸烟等。
胡瑞义
主任医师
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文章 男性早泄，会有哪些潜在危害？
哪些危害会导致男性早泄? 早泄这种疾病虽然不会致命，但是会让不少男性生活不快，因此大家还是需要引起高度的注意。早泄的男性性生活的时间非常的短，这就会让我们女性有很多的抱怨，因为这样女性体会不到性生活带来的快乐。那么，男性早泄会有哪些潜在危害呢? 男性早泄的危害有： 影响夫妻生活 早泄的危隐患在性生活中。往往是妻子感受不到性快感，长此以往必将成为家庭破裂的隐患。对精神因素的影响。精神不振，影响工作是早泄的危害的主要表现，并会长期伴有精神不振，神疲倦怠，夜寐不安，精薄清冷，心悸不宁等，影响工作和生活。 引发男性不育 严重的原发性早泄是极有可能造成不育的，这类患者射精反射过度敏感，一有性活动或性刺激立刻就会射精，此时，阴茎可能还没进入阴道了，更谈不上精子进入女性生殖道，也就不会有怀孕的情况发生了。 导致勃起功能障碍 专家表示，一些早泄患者由于不能及时治疗，或由于一两次的过早射精，而造成精神上的恐惧、焦虑，甚至认为是性机能出现衰竭，会进一步加重病情，以致于出现阳痿等勃起功能障碍就得不偿失了。 丧失自信 加重病情早泄会让男人觉得自己“不行”从而产生心理障碍，自信心下降，也更加重了病情，形成恶性循环。还有一些早泄患者由于不能及时治疗，或由于一两次的过早射精，而造成精神上的恐惧、焦虑，甚至认为是性机能出现衰竭，会进一步加重病情，以致于出现阳痿、性欲低下等性功能障碍。 以上就是早泄对男性潜在危害的简单介绍，应该有所了解了吧，男性朋友应该对引起早泄的病因掌握一些知识是很关键的
胡瑞义
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文章 盐酸达泊西汀能延时多久？
盐酸达泊西汀片的延时效果需要根据患者的具体情况进行综合分析，存在个体差异。 盐酸达泊西汀片是属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，是目前临床应用较广的一种药。该药物一般在同房前 1.5 小时服用，1-3 小时内大多能起效。总体来说，盐酸达泊西汀片的延时效果较好，服用后可以延长性生活时间 2-5 倍左右，具体时间存在一定的个体差异。但由于使用该药物可能会引起恶心、呕吐、头晕、晕厥等不良反应，故患者在使用时需要引起注意，避免因晕厥等受伤。 此外，需要注意，如果患者想使用该药物延长同房时间，建议先到正规医院泌尿外科或男科就诊，咨询专业医生，然后遵医嘱用药，不可自行盲目用药。
胡瑞义
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文章 阳痿症状表现以及相关治疗方案
阳痿即阳事不举或临房举而不坚，指在有房事要求时，阴茎不能勃起或在勃起过程中硬度不够，不能维持正常时间。阳痿与脏腑亏虚密切相关，若肾中精气亏损，则可导致阳痿。肾虚可分为肾阴虚和肾阳虚，无论是哪一种，都可导致阳痿。 如果患者存在肾虚情况，临床可表现为精神萎靡、疲乏、遗精滑泄、腰膝酸软等症状，严重时出现阳痿。此时患者可以通过温补脾肾，舒筋通络进行缓解。也可以立足于阳痿的常见病因，针对性给予中医、西医治疗方法，如在医生指导下服用鱼鳔参杞益精丸、金匮肾气丸、五子衍宗丸、苁蓉补肾丸等中药来补精填肾、滋阴壮阳。或者通过西药他达拉非、西地那非等建立自信改善勃起，或者通过针灸、敷贴、推拿等进而达到治疗阳痿的目的。 在日常生活中，阳痿患者需要充分休息，适量锻炼，同时放松自己的心情，以帮助缓解阳痿症状。
胡瑞义
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文章 阳痿 房事不举 举而不坚
阳痿即阳事不举或临房举而不坚，指在有房事要求时，阴茎不能勃起或在勃起过程中硬度不够，不能维持正常时间。中医认为阴茎勃起是以肾为基础，心、肝、脾、肺四脏共同配合的复杂过程。阳痿与脏腑亏虚密切相关，若肾中精气亏损，则可导致阳痿。肾虚可分为肾阴虚和肾阳虚，无论是哪一种，都可导致阳痿。 如果患者存在肾虚情况，临床可表现为精神萎靡、疲乏、遗精滑泄、腰膝酸软等症状，严重时出现阳痿。此时患者可以通过温补脾肾，舒筋通络进行缓解。也可以立足于阳痿的常见病因，针对性给予治疗方法。 在日常生活中，阳痿患者需要充分休息，适量锻炼，同时放松自己的心情，以帮助缓解阳痿症状。
胡瑞义
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文章 勃起功能障碍饮食调理
勃起功能障碍的饮食治疗 在出现性功能障碍之后要注意多吃一些富含蛋白质的食物，比如蛋类，瘦肉，鸡肉，鱼等，这些食物可以提供产生精子所需要的一些氨基酸。而且这些食物都含有一些性激素，这样也可以有利于提高性欲。 不能勃起也是因为性欲下降而产生精子也会受到限制，这样就很有可能会导致不育症的发生。平时多吃一些维生素 A 和维生素 E，这些维生素可以帮助延缓衰老，也可以促进睾丸的发育，对于性功能的恢复可以起到一定的作用。
胡瑞义
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胡瑞义医生寄语
中华医学会南阳市泌尿生殖医学分会副主任委员、河南省中西医结合生殖医学分会委员、河南省男科学会常委、河南省老年男科学会副主任委员、中国男科医师培训（河南）基地特聘教师、中国中药协会男科药物研究专业委员会委员、南阳市学术技术带头人。毕业于河南科技大学临床医学专业，从事泌尿外科、男科临床工作至今已40余年，临床经验丰富，技术水平精湛。
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