【李铁军】黑龙江中医药大学附属第四医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章骨伤科常见的“消炎药”有哪些？

最近在接诊过程中经常会碰见这样的患者，李大夫，我腰扭了，麻烦您给我开点消炎药；或者是，李大夫，我的脚踝今天不小心扭伤了，现在肿的厉害，您有没有消炎药啊？给我开点吧，太疼了。这里存在一个误区，我们通常说的消炎药实际上是抗生素，抗生素用于细菌感染，我们常见的运动损伤，如果没有伤口，或者伤口没有化脓流水的情况下，是不需要使用抗生素的。而且长期的、不规范的滥用抗生素，会加重耐药菌滋生，甚至危急生命。那么骨科有可以消“炎”的药物吗？我们看一下“炎”是啥意思，“炎”的本意是火热的、红肿的，那么这个红肿就恰好是运动创伤的常见表现！一个人她扭脚了，她没有伤口，是不会滋生细菌的喔~，那么这个肿胀就是由于肌肉韧带撕裂造成的局部出血，或者关节囊滑膜增生造成的，这下就要使用我们骨科常用的“消炎药”了。我们骨科常用的“消炎药”，实际上是非甾体抗炎药物，这一类药物既能够消炎消肿，还能够止痛，一些非甾体抗炎药还可以有退热的作用。那么我下面就把临床上常见的非甾体抗炎药给大家介绍一下：商品名药物名优势劣势芬必得布洛芬缓释胶囊缓解肌肉酸痛、头痛，痛经，以及退热。对关节疼痛作用较差扶他林片双氯芬酸钠肠溶片适用于手足、腕踝关节、膝关节等多处关节的损伤、扭伤或慢性劳损；副作用较小止痛效果弱于乐松和西乐葆扶他林软膏双氯芬酸二乙胺乳胶剂适用于缓解肌肉、关节韧带表浅位置的疼痛对深部组织、关节的止痛效果较差，和药物无法渗透到深部肌肉或关节病变处有关乐松片洛索洛芬钠片适用于关节的止痛，有退热作用副作用较多，容易引起恶心、呕吐、胸闷等不适感西乐葆塞来昔布胶囊适用于关节扭伤或慢性劳损造成的疼痛，止痛消炎效果强，副作用发生几率小 - 泽普斯/得百安氟比洛芬凝胶贴膏适用于外伤后肌肉和关节的肿胀及疼痛，止痛效果较好，副作用小；凝胶贴膏不容易引起皮肤过敏。 - 非甾体抗炎药临床应用广泛，种类很多，还有很多药物没有介绍，这种药物不会引起我们的药物依赖性，您可以放心选用，如果有问题可以向我咨询喔~

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

827人阅读

查看详情

文章关于“受伤”的那些事

最近接诊，经常会碰到很多运动损伤的患者，但是当询问他们有没有外伤史的时候，通常都会说没有，这是为什么呢？为什么明明是受伤才会出现的疼痛点，可是在询问的时候通常得到否定的答案呢？这实际上跟老百姓们理解的外伤有一定出入。人们通常会认为外伤是需要有伤口，或者是那种明显的外力导致的损伤才能叫做外伤，比如扭了脚踝、跌倒后摔伤、甚至是车祸那种特别严重的伤害，这样的才叫外伤或者称得上是受伤史。可是我们身体的关节很复杂，以膝关节来说，主要有 8 条肌肉、6 条韧带、15 个滑囊，他们帮助我们的膝关节完成屈、伸两个向的运动，配合其他关节完成内旋外旋及左右位移等多方向动作，精密程度很高，稍微有一条肌肉或者肌腱在运动过程中发力过猛，就会造成关节的损伤，导致关节周围疼痛及膝关节活动受限。比如常见的腰扭伤，有些患者是弯腰干活起身的时候出现的，还有的患者实在锻炼时出现的，甚至很多患者实在打个喷嚏后就出现了。这些不明显外伤，我们可以称其为“运动损伤，或者”“微损伤”。他们不会像摔倒、碰撞一样明显，相反不易被察觉，病情很容易被忽视，甚至误诊、误治。那么，如何去避免这些“微损伤”呢？我们下期再讲解～

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

819人阅读

查看详情

文章颈部疼痛痛如何在家康复？

现在我们做电脑前的时间越来越多了，颈部疼痛的肌肉经常处于收缩紧张的状态，导致我们会出现颈部僵硬，酸痛的症状出现，严重者会引起颈部的活动受限，甚至头痛头晕的发生。可是工作要做，钱要挣，那我们要怎么缓解呢？首先要认识到是哪些肌肉出现了问题，维持我们颈部直立的主要是头夹肌、颈夹肌、头长肌和颈夹肌，以及斜方肌。这些肌肉肌肉在维持头颈部稳定的同时，还协同作用帮助我们的颈部进行前屈和后伸的动作。长期的坐立，会导致这些肌肉痉挛，进而产生疼痛、僵硬甚至是颈部活动受限、头晕头痛的表现。那么我们应该如何锻炼，避免这样的情况出现呢？首先是颈部的基本动作练习，包括点头（前屈）、仰头（后伸）、左转、右转、左侧歪头和右侧歪头六个动作，练习的时候动作要轻柔，如果引起疼痛，不要刻意继续，应该即时停止！其次是我们可以在上一组练习的基础上配合我们的双手进行阻抗练习，可以拿着长的毛巾或者拉力带，在后仰的时候进行适度力量的向前推的抗阻力练习，练习要适度，如果伴有头晕头痛，颈部弹响明显，不建议做这种阻抗练习喔！今天的练习就讲到这里吧，下次我们教大家如何进行颈部肌肉的拉伸～

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

798人阅读

查看详情

文章腰痛，需要拍片吗？

腰痛，是临床中常见的症状，除腹痛引起的牵扯痛外，绝大部分与腰椎及支配神经有关。主要表现为一部分人仅有腰痛，一部分人除腰痛外出现了臀部、腰骶部及大腿的放射痛，还有一部分人出现了小腿和足的麻木疼痛感，严重影响日常活动。那么他们出现了这些症状需要拍片吗？目前腰椎拍片主要有腰椎的普通X线片，腰椎椎体ct和间盘ct，腰椎间盘核磁等，适应症如下：检查方式适应症 X线片生理曲度，骨盆倾斜，腰椎骨折，腰椎滑脱、肿瘤及其他占位性病变腰椎椎体ct 腰椎骨折，骨肿瘤造成的骨破坏，但是不能排除骨折是早期还是陈旧骨折腰椎间盘ct 腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，关节突源性腰痛。间盘压迫显影较差，建议做核磁检查。腰椎间盘核磁主要看腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，骨肿瘤，判断新鲜骨折，盘源性腰痛，终板炎等。有很多情况不需要拍片子，比如： ①年轻的腰痛患者，这些人只有腰痛，而且多数是由于腰肌劳损造成； ②中青年患者，腰痛，并没有出现下肢的放射痛和麻木感，我们这里说的放射痛和麻木感是超过膝关节，到达小腿和足的； ③一年内做过核磁的患者，如果病情变化不大，可以不进行检查。这里我似乎漏了一个点，就是有些腰痛病人，他们的牵扯痛在膝关节以上，在臀部和大腿后侧和外侧，这些病人的疼痛与关节突源性腰痛有关，这类病人如果症状严重可以拍摄ct检查，观察关节突关节间隙有没有增生、变窄的情况，如果有可以考虑一些保守治疗方法。今天的内容已经介绍完毕，如果您有不懂的可以向我咨询哦~

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

784人阅读

查看详情

文章绝经后骨质疏松的预防

大家好，我是骨伤科李医生，您的骨科健康管家公今天我们来讨论绝经后女性的骨质疏松问题。我们知道，随着女性绝经期的到来，体内雌激素水平下降，生成骨量减少，导致骨质疏松的发生。那么我们该如何预防呢？根据美国妇产科医师学会（ACOG）2022 年最新颁布的指南中提示，推荐将双磷酸盐作为大多数骨折风险增加的绝经后患者的初始治疗，比如双轮磷酸钠，唑来磷酸钠这类的药物；第二点是建议在骨质疏松早期，推荐使用地舒单抗治疗，半年一次；除此之外，每日需摄入 800mg 的钙，以及适量的维生素 D3，那么促进钙的吸收，您学会了吗？

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

786人阅读

查看详情

文章颈椎按摩的弊端

大家好，我是您的健康管家，骨伤科李医生。今天我们要从一个沉重的故事讲起，近日，广东深圳一位 22 岁的年轻女孩，因为颈部按摩导致大面积脑梗死，危及生命。很多人会问，颈椎按摩那不是我们习以为常的治疗方法吗？我按完了很舒服啊？为啥她就脑梗了呢？是按摩引起的吗？作为一名中医骨科医生，推拿按摩这事很敏感，因为作为一名中医应该去宣扬中医，而不是贬损中医，但是我今天想从治病的角度来谈这个问题。实际上，临床上因为颈椎按摩导致瘫痪，脑梗死，脑出血的案例屡见不鲜，因为我们的颈部首先是肌肉组织比较薄，对颈椎的保护性有限，强烈的拔伸刺激会导致颈椎脱位，引起瘫痪的风险；其次是我们的颈椎分布着颈动脉，椎动脉两条重要的供给脑部血液的血管，剧烈的拉伸刺激会导致血管损伤，造成皮下出血水肿，甚至形成血栓导致脑梗死的发生。再次，我们的颈后正上方，是一个叫延髓的地方，这里是重要的神经中枢，主管我们的呼吸心跳血压，这里一旦受严重牵拉导致出血水肿，后果不堪设想。我们在有颈部不适的时候，可以去练习颈椎操，改善活动度的练习，而不要轻易尝试颈椎按摩，这样不但会让我们的颈椎越来越松，还会引起疼痛加重，甚至危及生命的事情发生。颈椎病禁止按摩，您了解了吗？大家好，我是李医生，关注我，给您讲解最新最全的骨伤科健康常识，我们下期再见。

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

774人阅读

查看详情

文章踝关节扭伤后治疗的POLICE原则

踝关节扭伤在我们生活中非常常见，但是很多人并不重视，觉得无所谓，随后就会出现踝关节长期肿胀不消，反复的同一个位置扭伤。那么我们在踝关节扭伤后需要注意什么？怎样在第一时间保护好我们的踝关节，避免长期肿胀和反复扭伤的情况出现？今天来给大家讲一下踝关节扭伤后处理的POLICE原则。 1、保护（protection）：保护踝关节，在受伤后我们要限制踝关节的活动，也就是制动，在确定没有骨折的情况下，第一时间佩戴上石膏托或者踝关节支具，拄拐至少四周，让踝关节得到充分的休息。 2、适当负重（Optimal Loading）：包括踝关节的适度运动，比如踝关节的屈伸活动，又叫踝泵训练，避免造成踝关节周围肌肉萎缩和肌肉粘连，同时在确保踝关节稳定的条件下，适度进行负重训练。仍然是拄拐步行，标准以疼痛为限。 3、冰敷（ice）：早期采用冰敷，特别是48小时内以冰敷为主。每次冰敷15-20分钟，每隔2个小时冰敷1次，这样既可以缓解疼痛，减少局部出血，又可以限制炎症发展。48小时后或者下地负重训练后仍有踝关节肿胀，仍然可以采用冰敷的办法。 4、加压（compression）：这种可以应用在脱离护具或者护踝以后，可使用弹力绷带或是运动绷带，向心加压包扎脚踝。包裹不要太紧，适度就好，主要目的是达到减少局部出血，减轻水肿的作用，建议用到肿胀完全消退。 5、抬高（elevation）：在床上平躺的时候，将脚踝抬高到高于心脏的水平。这样有助于血液循环，减少肿胀，达到消肿的目的。到这里，踝关节扭伤后治疗的POLICE原则就讲到这里，这个原则并不适用于踝关节骨折的患者，如果您看完后有任何不懂的，欢迎向我提问咨询。

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

779人阅读

查看详情

文章简单说说强直性脊柱炎

李宇春同学曾患强直性脊柱炎，这两天这样的新闻刷爆网络，那么强直性脊柱炎是一个什么样的疾病？怎样治疗？今天李大夫就给您讲一讲。强直性脊柱炎属于免疫系统疾病，发病高峰年龄在 20-30 岁，也就是说多见于年轻人。主要表现是腰背痛，脊柱强直，髋膝关节强直以及全身多关节红肿的表现，晚期可出现驼背畸形。早期患者可采用药物治疗，包括口服非甾体抗炎药，像乐松，扶他林这些技能止痛又能消炎作用的药物。口服抗风湿药物，比如柳氮磺吡啶，是 AS 的首选药物。另外还可以口服糖皮质激素抗炎，抗肿瘤药物等。对于晚期的强脊患者脊柱和髋关节活动明显受限，需要手术矫正来解决。针对 AS 的讲解就到这里，如果您也患有 AS，请您点击下方链接找我咨询，或者及时到医院就诊，切勿延误治疗。早期诊断，早期治疗，我是骨伤科李医生，您的健康管家，我们下期再见～

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

789人阅读

查看详情

视频颈部如何锻炼？

颈部如何锻炼？

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

454人阅读

查看详情

视频踝关节扭伤police原则

踝关节扭伤police原则（1）

李铁军

主治医师

黑龙江中医药大学附属第四医院

456人阅读

查看详情

李铁军

黑龙江中医药大学附属第四医院 中医骨科

黑龙江中医药大学附属第四医院中医骨科