科普文章
文章 肿瘤患者高血压的日常调理
随着医疗卫生事业的发展，由疾病引起的并发症的预防也越来越受到重视。化疗是恶性肿瘤患者的常用治疗方式，而化疗不良反应的预防关乎患者的生存质量，良恶性肿瘤的生长、浸润和转移均以肿瘤血管生成为基础，因此抗血管生成药物是常用治疗方案的一种，常用药物包括：单克隆抗体如贝伐珠单抗以及酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如索拉非尼、舒尼替尼，血管内皮生长因子（VEGF）及其受体是抗血管生成药物主要作用靶点，抑制血管的生成，达到抗肿瘤的作用。但是抗血管药物引起一系列的不良反应，如高血压、胃肠穿孔、出血、蛋白尿等，特别是高血压，发生率约有30％左右。 那么什么是高血压呢？ 高血压是常见的心血管疾病，其发病率之高，对人类健康的影响之大仅次于肿瘤。近几年，在老年患者中，恶性肿瘤同时合并高血压病患者很常见。研究发现，高血压是老年肿瘤患者最常见的并发症之一，发生率可达40%以上。高血压本身对心、脑、肾是一个很常见的致病因素，而恶性肿瘤与高血压病同时存在，无疑增加了疾病的复杂性和治疗难度。积极控制血压可遏制或逆转高血压病所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生，减少心脑血管并发症的发生，因而可以降低恶性肿瘤患者的死亡风险。 因此，肿瘤患者合理控制高血压，对自身的疾病有重要的意义。高血压的基本症状包括头痛、眩晕、失眠、耳鸣、麻木。 肿瘤合并高血压患者应适当地服用药物降压，使其达到标准血压状态，一般140/90mmHg以下。有些患者同时合并有糖尿病或肾功能损害，这时应加大降压力度，使血压降至130/80mmHg或以下。而对于70岁以上的老年患者，特别是合并有脑血管病变者，降压力度要适当，维持在150/90mmHg左右即可，以避免发生脑供血不足。患者家中自备血压计，定期自我测量血压，以便了解自身血压波动情况，及时与专业医生联系沟通，调整药物用量。 以下是高血压患者常见的认识误区，是必须纠正的错误认识和行为： 防控高血压是个人问题； 凭感觉用药，根据症状估计血压情况； 不愿意过早服药； 降压治疗，血压正常了就停药； 只服药、不看效果、不自我监测血压； 单纯依靠药物，忽视生活方式的改善； 自行购药服用； 血压降得越快、越低越好； 过分关注血压数值与精神紧张； 觉得自己在家中测定的血压不准确。 为了更好地控制好自身血压，肿瘤合并高血压患者需要做到以下几点： 1、合理的膳食（清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙）： (1) 低钠低脂饮食。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。保证每日能量充足的情况下，控制食盐总量摄入<6g，减少高脂肪食物的摄入，保证饮食低热量、低脂肪、低胆固醇；不食咸菜、动物内脏，多食用含有维生素B和维生素C的食物，如芹菜、绿豆、胡萝卜、海带、木耳、苹果、山楂等。补充足够的钙和钾盐，可多食用豆类、奶类；及含钾多的食物如香蕉、西瓜等。 (2) 营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。 推荐的食物： 富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等。 富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、杂粮、粗粮等。 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。 2、 戒烟限制饮酒、控制体重 吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差。长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。 对高血压患者而言，减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。 3、保证充足的睡眠 尽量保证充足睡眠，每天不少于7小时睡眠。睡眠差者，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。 4、每天心情舒畅 学会控制不良情绪，积极调整心态，正确看待自身的疾病。保持良好的心情是控制高血压的关键，亦对肿瘤的治疗有良好的影响。 预防和缓解心理压力的主要方法： (1) 避免负面情绪，保持乐观和积极向上的态度。可做放松训练，多散步、多与人聊天、多听音乐、多参加有益的娱乐活动，从而保持乐观平静的心境，维持正常的血压水平。 (2) 正确对待个人，大度为怀，处理好家庭和同事间的关系，增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的能力，寻找适合自己的心理调试方法，有困难主动寻求帮助，心理咨询是减轻精神压力的科学方法。 5、家庭血压测量 1、建议高血压患者定期进行家庭血压测量，了解自己的血压水平； 2、推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计； 3、血压达标、稳定且不服用降压药物的患者则每周自测1天，早晚各1次。每日服用降压药患者服药前后测量血压。切勿自行随意增减药物，切勿自行停药。 以下是如何正确测血压注意事项： 定时间（晨起测血压）、定部位（右上臂或左上臂）、定体位（坐位或卧位）、定血压计。 在测量血压之前的2小时内，患者请勿使用酒精、咖啡、香烟等刺激物。在温度稳定的安静室内休息5-10分钟。 测血压的肢体要全部裸露，手掌向上平伸，上臂位置应和心脏位置在同一水平。袖带下缘在肘窝上两厘米左右；松紧适宜，恰能放进一手指为准。 测量血压时请勿讲话，安静等待测血压结束。 血压偏高者，安静1-2分钟后重测。极高者建议去医院就诊，遵医嘱行24小时动态血压监测。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 阿司匹林对哪些类型的血栓最有效？
动脉血栓 阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病的和心腔内血栓形成的抑制作用较弱，其抗栓疗效明显弱于其他抗凝药物，不宜作为首选。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 强制性脊柱炎临床治疗首选药
根据多项国际 AS/SpA 指南推荐，AS/SpA 患者如无使用 NSAIDs 的禁忌证，治疗时首选 NSAIDs。NSAIDs 对 AS/SpA 有以下作用：（1）缓解疼痛、晨僵和改善脊柱活动度。（2）长期使用 NSAIDs 可降低 CRP、红细胞沉降率（ESR）。（3）长期使用 NSAIDs 可延缓脊柱关节骨结构破坏的进展。
邢志强
住院医师
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文章 通过性爱技巧改善阳痿早泄
临床上很多男性朋友来咨询说自己阳痿早泄，详细问诊后发现，大部分患者并没有严重的问题，导致性功能较差的很大一部分原因是性交经验比较少，对性爱了解不够多，导致“不太会”性交。 下面介绍一下通过性爱姿势等技巧提高男性性功能、增强夫妻双方的性快感。 性快感的获得，除了阴茎勃起硬度和性行为持续时间等因素外，还跟性爱姿势有直接关系，男性阴茎插入频率与插入深度很大程度上影响女性的性快感。 一般来说，当阴茎插入越深时，女性会明显感到龟头与子宫口的接触有性感冲动，可使女性产生完全不同于阴蒂摩擦时的快感。如果在女性需要的时候抱紧性伙伴的腰部，可以顶入更深，性刺激更强，同时也会刺激男性变得更硬更坚挺粗大，甚至会让他有要爆炸的感觉，对阳痿中的中途疲软有很大帮助。 反之，当阴茎插入较浅时，双方的性体验就会相应较弱。而入的有多深，不仅和男性长度有关，还和姿势关系比较大。 可以缓解阳痿早泄症状，进入的比较深，增强性体验的姿势有下边几种，患者可以选择自己喜欢的进行尝试并尽量缓解自己的症状： 面对面叠坐式 臀高头低式 骑坐扶臀式 背面骑马式
邢志强
住院医师
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文章 功能性慢性腹泻的一线治疗药物
解痉剂。 解痉止痛类药是治疗功能性慢性腹泻的重要药物，不但可调节胃肠道的动力，有效缓解 IBS‐D 患者总体症状（尤其对合并腹痛疗效较明显），而且可减少胃肠道的分泌功能。选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂和离子通道调节剂可以缓解平滑肌痉挛，已被国际多个指南和共识意见列为一线治疗。主要包括动力调节药曲美布汀、胃肠道解痉药匹维溴铵、复方枸橼酸阿尔维林等。
邢志强
住院医师
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文章 老年慢性心衰的治疗首选药物
利尿剂。 利尿剂是目前唯一充分缓解体液潴留的药物,是心衰治疗的基石之一。有液体潴留的 HFrEF 患者,若无禁忌证推荐使用利尿剂缓解症状,但尚无降低死亡率或发病率的证据。首选袢利尿剂,最常用呋塞米,噻嗪类利尿剂适应于伴轻度液体潴留的高血压患者。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 恶性肿瘤化疗后的皮疹反应
临床上会经常遇到化疗后的患者说自己化疗后皮肤总会起一些疹子。皮疹是肿瘤患者化疗结束后常见的并发症之一，出现这些情况后要及时告知医生和护士，在医生的指导下用药，听从护士的生活护理指导，症状很快可以缓解，化疗药停止使用后，这些症状都会消失，不必太过担心。 一、皮疹的定义 皮疹是一种皮肤病变，是从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等。有多种多样的表现形式，包括斑疹、丘疹、玫瑰疹和荨麻疹等。化疗药物通过静脉进入患者的体内，它在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成非常大的损伤，并且还会造成骨髓抑制，导致身体内的白细胞计数减少，所以这样就很容易导致皮肤粘膜发生炎性反应，从而造成药疹的发生。 二、化疗后常见的皮疹临床表现 1.痤疮样药疹：多发生于面部及胸背部，多由表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂引起。表皮生长因子受体抑制剂单独或与传统化疗联合已成为治疗结直肠癌和头颈胸部肿瘤的广泛抗癌药物。常见的引起痤疮样药疹的EGFR抑制剂有吉西他滨、厄洛替尼、西妥昔单抗。 2.麻疹样药疹：为散在密集红色、米粒大的斑疹或斑丘疹。多种化疗药物可导致轻度非特异性麻疹样药疹，如硼替佐米、来那度胺、克拉屈滨、氟达拉滨、吉西他滨、培美曲塞、阿糖胞苷等。有报道称，阿糖胞苷综合征多发生在阿糖胞苷注射后24小时内。 3.剥脱性皮炎：为严重型药疹，其特点为全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，易感染，皱褶部位易出现水疱、糜烂、渗液、结痂。口腔黏膜有水疱糜烂，眼结膜水肿、分泌物多、畏光。 4.多形红斑型药疹：很多化疗药物大剂量治疗可导致多形性红斑，如氮芥、氨甲蝶呤、博莱霉素、依托泊苷等，通常需停药。 5.手足综合征：常见症状包括手、足皮肤瘙痒、末端疼痛、皮肤红斑、麻木等。 三、皮疹的分级及治疗 出现皮疹后需要立即就医， 根据具体情况，使用清热祛湿、杀虫止痒、 抗过敏等药物治疗。 四、日常护理 建议患者每天两次在身体皮肤干燥部位涂抹不含乙醇的润肤乳，尽量减少日光暴晒，外出活动应涂抹spf值至少为十五的物理防晒霜，因为暴露在日光下的部位皮疹较为常见，也较为严重。 穿舒适的衣物，贴身的衣物最好选择全棉材质，可以减少对皮肤产生刺激性。禁止穿戴不通风材质、化纤材质、毛织品材质的衣物。 注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不乱用刺激性止痒药物。 禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物 不要抓破皮疹，特别是有水疱和丘疹的部位，只要有一点损伤就有感染的危险。由于患者夜间常无意识地去抓它，建议把指甲剪短。 手足综合征护理小贴士： 日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，患者不要穿紧而不合脚的鞋子；要避免手和足的摩擦和受压；避免激烈的运动和体力劳动；减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。 使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置，可以预防手足综合征。 保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。 避免进食辛辣、刺激性食物。 在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。 如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。 必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗或口服用维生素B6和西乐葆。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 针对糖尿病，临床常用的降糖药
口服降糖药： 一、二甲双胍 二甲双胍的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。 二甲双胍是 T2DM 治疗的基础用药，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。 禁忌：禁用于 10 岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女、可造成组织缺氧的疾病尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化等情况，以及严重的肾功能衰竭［估算肾小球滤过率（eGFR）<45 ml/min/1.73 m2］，如 eGFR ≥ 60 ml/min/1.73 m2，无需调整剂量，45~59 ml/min/1.73 m2，可减量使用。 为了减少胃肠道反应，二甲双胍从小剂量开始逐渐加量，随 3 餐分次餐前半小时或餐后服用，逐渐增加至最佳有效剂量 2000 mg/d。 值得注意的是，二甲双胍有增加华法林抗凝血的倾向。 二、磺脲类 磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，包括格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮和格列齐特。 分类：磺脲类药物分为短效制剂和中、长效制剂，格列喹酮为短效制剂，格列美脲、格列苯脲及格列齐特、格列吡嗪的缓释制剂为长效制剂。 选择：以餐后血糖升高为主的患者，宜选择短效制剂；以空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者，宜选择中、长效制剂。 三、格列奈类 格列奈类属于胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈和那格列奈，常用于控制餐后血糖为主，也有一定的降空腹血糖作用，对于肾功能不全患者均无需调整起始剂量。 四：α‑糖苷酶抑制剂 国内上市的 α‐糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，主要降低餐后血糖为主。 用 α‐糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。 五、噻唑烷二酮类药物 噻唑烷二酮类药物主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，包括罗格列酮和吡格列酮。 禁忌症与不良反应：心力衰竭［纽约心脏学会（NYHA）心功能分级 Ⅱ 级以上］、活动性肝病或氨基转移酶升高超过正常上限 2.5 倍、严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物。老年患者及肾损害患者单用时无需调整吡格列酮剂量。 六、二肽基肽酶-4 抑制剂 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制二肽基肽酶而减少胰高血糖素样肽-1（GLP‐1）在体内的失活，使内源性 GLP‐1 水平升高而降低血糖。 目前，在国内上市的此类药品包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。 SAVOR 研究观察到，在具有心血管疾病高风险的 T2DM 患者中，沙格列汀治疗与因心力衰竭而住院的风险增加相关，但其中国亚组人群数据未观察到心力衰竭住院风险升高。 七、钠葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 钠葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。 目前在我国上市的 SGLT2 抑制剂有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。 SGLT 抑制剂在一系列大型心血管结局及肾脏结局的研究中显示了心血管及肾脏获益。 SGLT2 抑制剂使用时需注意不良反应及特殊人群（肾功能不全）的用药。 注射类降糖药物： 一、GLP-1 受体激动剂 GLP‐1 受体激动剂通过激活 GLP‐1 受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用，并可抑制胃排空，抑制食欲。 我国上市的 GLP‐1RA 依据药代动力学分为短效的贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽和长效的利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂、度拉糖肽和洛塞那肽。 其中，度拉糖肽、利拉鲁肽被证实具有心血管保护作用。 注意：此类药物禁用于甲状腺髓样癌、既往史或家族史患者以及 2 型多发性内分泌腺瘤患者。 二、胰岛素 胰岛素包括速效胰岛素类似物、常规（短效）人胰岛素、中效人胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素和胰岛素类似物。 一般根据临床需求选择胰岛素强化、每日 1~2 次基础胰岛素或预混胰岛素等方案。 指南总结了口服降糖药物和注射降糖药物的药代动力学、用法用量、特殊患者用药、不良反应、药物相互作用等临床必须掌握的知识点，熟悉理解这些知识有助于更好地实行糖尿病管理。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 疫情面前中医中药到底有多重要？
中医和西医具有各自的优势，新冠肺炎疫情席卷全球，中西医并重、中西医结合抗击疫情，由此形成的中国经验、“中国处方”，为全球抗疫提供了参考。 一. 中医在传染病救治中的成功案例 实际上，新中国成立后，早在 50 年代就有过中医救治传染病的案例。1956 年，石家庄发生了一种病毒性传染病——乙脑大流行。在疫情紧迫的情况下，政府派去了中医名家蒲辅周。蒲辅周有非常丰富的中医临床治疗经验。蒲辅周结合中医理论及实际情况，提出以“白虎汤”等方剂为基础，根据石家庄、北京不同的情况，采用不同治疗方案，使疫情很快得到控制，且治疗效果远超世界水平，拯救了上万人的生命。 2003 年抗击非典的过程中，中医积极参与其间。当时，名中医邓铁涛先生告诉前来拜访的科技部研究员贾谦一行：根据五运六气，今年中国会出现这种温病，到天热时它就会自行消失。贾谦回忆说：“4 月 26 日，我们将广州 SARS 一线中医专家请到北京，召开了中医药成功治疗非典学术研讨会。”之后，研究五运六气的专家顾植山研究的结果和 SARS 发生的情况基本一致。所以预测疾病及其趋势并预先做好准备，是中医一大优势。当时，邓铁涛率领的广州中医药大学附属一院治疗 70 余名病人，无一例死亡，平均退烧时间 3 天，且医护人员无一人感染，无一例治愈患者复发。 据世界卫生组织统计，全球非典病例共 8422 例，死亡 919 人，平均病死率近 11％。其中发病百人以上的国家和地区是： 中国内地： 5327 例，死亡 349 人，6.6%； 中国香港： 1755 例，死亡 300 人，17.1%； 中国台湾： 665 例，死亡 180 人，27.1%； 加拿大： 251 例，死亡 41 人，16.3%； 新加坡： 238 例，死亡 33 人，13.9%。 从上述统计数据来看，中国内地的非典患者死亡率最低。并且，广东省的非典患者死亡率仅为 3.8%。原因是邓铁涛的团队创造了五个零纪录：零死亡、零转院、零医护感染、零后遗症、零复发。 二. 中医在新冠肺炎疫情防控中的作用 此次新冠肺炎疫情暴发，中医参与新冠肺炎疫情防控的时间更早，规模更大，程度更深，作用更突出。 中医药救治新冠肺炎患者的实践显示： 中医药不但长于预防和治疗轻症，也完全能够治疗重症，承担急诊。过去人们总认为中医在急诊中的作用不大，救急主要靠西医，中医的优势在慢性病。这种认识有失偏颇。如休克后胃肠功能不全，中医通过辨证论治，鼻饲中药、中药灌肠、艾灸、针刺等，效果很好。再如危重患者往往涉及多脏器功能不全，如重症感染，可能休克、合并肾功能不全、胃肠功能不全、凝血功能障碍，这时不只是抗感染、利尿那么简单，要考虑整体情况、病理生理改变，从而选择对患者最有利的治疗，整体改善危重病人的体质和抗病能力。这符合中医的整体思维模式，是中医的强项。 中医药能够在中西医结合治疗中发挥突出作用。根据 2020 年 2 月 19 日发布的数据，广州市第八人民医院的肺炎 1 号有效率达到 94.21%。2020 年 2 月 24 日北京市卫生健康委召开的新闻发布会显示，截至 2 月 22 日，中医药治疗率总体为 87%。在中医药治疗患者中，使用中药汤药的比例 82%，中医药治疗总有效率为 92%。2020 年 2 月 16 日，江西省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会显示，江西省确诊病例 925 例中，有 878 例使用中药汤剂或者中成药联合西医治疗，使用率达 95%。 清肺排毒汤疗效优异，成为实至名归的新冠肺炎特效药。中国中医科学院特聘研究员葛又文在综合分析新冠疫情特点的基础上，统筹考虑汉代名医张仲景《伤寒杂病论》里的处方，决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四个方剂 21 味药有机组合在一起，化裁为一个新的方剂。这个方剂不以药为单位，而以方剂为单位去和病毒作战，方与方协同配合，使其在同等药量的情况下产生几倍量的效果，寒湿热毒排出的速度更快。这个方剂就是“清肺排毒汤”。 中医药是抗击新冠疫情的主力军。2003 年中医药在抗击非典中发挥了重要作用，让世界认识到了中医药的作用与力量。在此次抗击新冠肺炎疫情中，中医防治疫情则“从参与者变成了主力军”。在国务院联防联控新闻发布会上发布了一组数据：全国新冠肺炎确诊病例中，有 74187 人使用了中医药，占 91.5%，其中湖北省有 61449 人使用了中医药，占 90.6%。临床疗效观察显示，中医药总有效率达到了 90%以上。从临床疗效观察来看，中医药能够有效缓解症状，减少轻型普通型向重型发展，能够提高治愈率、降低病亡率，能够促进恢复期人群机体康复。以整体调节、治未病、多靶点等为特色的中医药，科技赋能，守正创新，成为抗疫“奇兵”和疫情防控的亮点。江夏方舱医院院长刘清泉说：“这是中医第一次与阵地战的形式加入到国家级疫情防治中。我们交出了满意的答卷——零加重、零复阳、零感染。” “中国的方法是我们目前唯一知道被事实证明成功的方法。”“面对一种未为人知的新型病毒，中国采取了恢宏、灵活和积极的防控措施，古老的方法加以现代化的科技，产生了更大的效果和产出。”这是世卫组织总干事高级顾问布鲁斯·艾尔沃德在中国-世界卫生组织新冠肺炎联合专家考察组记者会上的一番话。在全球疫情汹涌蔓延之际，一些外国网友也对中医药的抗疫效果十分期待。在 YouTube 网站上，网友 Prince Kuragin 说：“中医药对我帮助很大，尤其是针灸。”网友 M9 表示：“用中医药抗击新冠肺炎很明智，希望能够获得更多关于中医疗效的消息。”另一名网友 SaintTrinianz 联想到了非典时中医药的作用：“我最近一直在想中医药在对抗新冠肺炎时会发挥何种作用……在抗击 SARS 时，中医药的疗效可是令人印象深刻！”网友 6packter 则赞叹中国文化如此博大精深，他说：“在逆境中，中国文化可以提供大量资源供利用参考。” 最新的情况是，“德尔塔”变异毒株传入中国以后，四川绵阳患者服用中药，三天后指标恢复正常；南京隔离区高烧一周的重症患者服用中药汤剂后，退烧了…… 上述情况说明，中医药在疫情防控中，疗效优异，作用突出，特别是在新冠肺炎的治疗中，发挥了主力军作用。
邢志强
住院医师
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文章 包皮到底该不该割？
在临床上，男性关注的丁丁问题上有一个绝对在关注率TOP3排行榜里的……那就是割包皮！ 毕竟关系到夫妻双方的终身幸福~ 眼看天气越来越热了 不少家长们也开始蠢蠢欲动 计划着要不要给宝宝割一刀 可心中免不了有诸多疑问和顾虑： “小男孩需不需要割包皮？几岁割比较好？” “割包皮会不会有什么风险？” “包皮长了一定要割吗？不割会有什么影响？” …… 男宝宝的私处问题一定得谨慎对待 否则可能会给他造成终身的影响 为了解开宝爸宝妈们的疑惑 现倾情分享科普“男宝宝割包皮新思路” 希望能给予大家帮助 包皮过长or 包茎？先分清楚！ 一般情况下，男宝宝有包皮过长，或包茎的现象，家长们心里就打起了给他割包皮的小算盘。但是，真的有必要割吗？我们还是得先了解自家孩子到底属于什么情况。 小男孩的包皮通常有三种情况： ·正常包皮 ·包皮过长 ·包茎 分不清楚包皮过长和包茎有什么区别？请看下面解释： 包皮过长：包皮把龟头覆盖住了，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口能够露出来。 包茎：包皮长且包皮口过小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。 如果你家宝宝属于正常情况，那完全不用担心。那么问题来了，包皮过长和包茎就一定要做手术吗？ 包茎和包皮过长一定要割？未必！ 其实，健康的新生男宝宝都是包茎，幼儿时期的包茎也是正常态，绝不是什么相关疾病；单纯的包皮过长也不用急着做手术，因为龟头是可以翻出来的，不会影响孩子的丁丁发育，随着丁丁长大，包皮会自行向上退缩，露出龟头。 但遇到以下三种情况，就要及时带孩子去医院就诊，并且极有可能需要手术： · 进入青春期后，如果包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛，这时就需要去医院检查处理，否则可能会影响阴茎的发育和健康。 · 尿尿的时候，小鸡鸡的前端会像气球一样鼓起，尿尿也细得像一条线，虽然能够尿出来，但是需要用力。这样容易造成泌尿道感染，且可能会对肾脏造成影响。 · 包茎清洁困难，反复频繁出现包皮龟头炎或者产生包皮垢堆积。 划重点！！！以下这三种情况，包皮不能割！ · 阴茎下弯 · 尿道开口异常 尿道开口异常一般是开在阴茎下方，仔细观察能看到，有的宝宝小便时尿会喷洒出来，很容易尿湿裤子。 · 阴茎发育异常 比如隐匿性阴茎，不可以单纯包皮切除，应该行阴茎整形术。 几岁割包皮比较好？5~7岁最佳！ 多数专家认为较合适的割包皮年龄为：5-7岁 男孩进入青春期后，外生殖器开始快速发育，因此建议包皮手术在青春前期完成最好。包皮术后不会造成的不好影响，反而让孩子的阴茎发育有更大的空间，且清洁卫生也更方便。 “医学美容”时代 关于包皮割OR不割又有新思考 第一，我们作为父母可以代替孩子决定YJ的长度和形态吗？也是一个灵魂拷问，从医学美容视角看这个问题，可能十八岁成年了，再一起决定孩子YJ的问题是一个更加完美的决定，当然是指单纯包皮过长的问题。 第二，包皮不是包皮，是YJ的一部分，是男性身体的一部分，怎么做？是否需要同时做YJ延长，YJ增粗？手术的美学要求能达到吗？ 所以，包皮问题是男孩子的一个大问题，新时代，新思路，一定会有新思路。当然最正确的方法还是寻找专业的YJ外科专家来就诊，医疗专家我们一起来分析，来探讨，个体化的医疗方案才会呈现出来，才能保护好我们的男孩子，打造真正的健康阳光男孩。 术前术后要注意什么？以下牢记 · 术前 需注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等，可适当准备巧克力、糖果、温热水等食物。 此外，选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮，全麻的儿童需按麻醉医师的嘱咐，禁食禁饮（禁食8小时、禁奶6小时、禁水2小时）。 · 术后 避免剧烈运动和外伤，多饮水、勤排尿，3天后可以淋浴； 手术14天后记得要复查； 如遇病情变化，如出血、排尿困难、发热等情况，及时到医院急诊。 可以撸起来洗吗？3岁以前别！ 最后，科普一下家长们非常关心的男宝宝私处清洁的小知识。我们知道，想要保持孩子小鸡鸡的健康，清洁是非常重要的。很多家长会纠结要不要撸起来洗，这要分情况。 一般来说，还存在生理性包茎的宝宝，硬撸会损伤小鸡鸡，只需要清洗外部就可以了；到了3 岁左右，小鸡鸡就会和包皮慢慢分开，可以隔几天轻轻推开清洗一次。清洁方法记住这三步就OK啦～
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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