科普文章
文章 儿科过敏性疾病的诊治
我国过敏性疾病的发病率逐渐接近西方发达国家。儿童常见的过敏性疾病有特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等。儿童出现过敏性皮疹时，可能会同时伴随其他过敏性疾病。这类孩子就诊时往往分散在不同的科室进行治疗。存在漏诊、误诊、处理不当、诊断过度等情况。规范的诊治，可以帮助患有过敏性疾病的孩子获得更舒适的体验，减少疾病负担。 疾病介绍和诊疗方式： 过敏性疾病的免疫学机制可分为 IgE 介导、非 IgE 介导、混合介导。IgE 介导的过敏反应主要是临床最常见的 Ⅰ型超敏反应。IgE 介导的免疫机制在儿童临床常见的过敏性疾病如：荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏、严重过敏反应都有体现。 1、常见过敏性疾病的典型症状 急性荨麻疹：风团样皮疹，风团大小不一。血管性水肿。多伴有瘙痒。严重时可伴有恶心、呕吐、腹痛、胸闷、喉梗阻等全身症状表现。多在接触过敏原或刺激物 2 小时内快速出现。 特应性皮炎：慢性反复发作的炎症性疾病。皮肤表现多样，常见渗出、红斑、苔藓样变、干皮症。伴有强烈的瘙痒感，皮肤常见搔抓痕迹。 过敏性鼻炎：鼻痒症状：揉鼻子、抠鼻子、变应性褶皱（由于揉鼻子造成鼻梁处水平褶皱）。鼻塞症状：张口呼吸、睡觉打鼾。阵发性流涕、喷嚏。黑眼圈（由于静脉回流受阻形成的下眼睑暗影）。 过敏性结膜炎：眼痒、流泪、眼红、眼部烧灼不适。 哮喘：反复发作的非感染性喘息、阵发性咳嗽、气促、胸闷。经支气管舒张剂治疗效果明显。 临床上遇到的过敏性疾病也有很多不典型的表现，症状缺乏特异性，容易出现漏诊和误诊。接诊时应注意询问病史和查体避免遗漏。由于发病机制重叠，多种过敏性疾病，比如特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘可能会同时存在于一个孩子身上。 2、过敏性疾病的预防 避免接触过敏原可以减少过敏性疾病发作。家庭中有其他已经确诊的过敏性疾病患者是发生过敏性疾病的高危因素。 询问病史时注意排查可疑过敏原。食物过敏较多出现在婴幼儿，询问病史时注意近期饮食变化。季节性变化的过敏性疾病常由于吸入性过敏原引起，如花粉、霉菌。环境中螨虫、蟑螂、动物毛发等物质也可引起全年发作的过敏性疾病。 实验室检查：可进行嗜酸粒细胞检测、血清特异性 IgE 检测、皮肤点刺试验、激发试验来帮助寻找过敏原。 3、过敏性疾病的一线药物选择 荨麻疹：口服第二代 H1 抗组胺药物。 特应性皮炎:外用糖皮质激素药膏。 过敏性鼻炎：口服第二代 H1 抗组胺药物。鼻用糖皮质激素。 哮喘：吸入糖皮质激素类药物、支气管舒张剂、抗白三烯药物。 严重过敏反应：肾上腺素肌注。 正确的选择药物可以达到快速缓解症状，缩短疾病时长，减少相关副作用。抗组胺药物是临床常用的口服抗过敏药。H1 抗组胺药物分为第一代和第二代两大类。 第一代 H1 抗组胺药物：氯苯那敏（扑尔敏）、酮替芬、赛庚啶等。这类药物易透过血脑屏障，产生镇静效果时间较长。同时具有抗胆碱能效应，可引起口干、心动过速等副作用，不适合儿童使用。 第二代 H1 抗组胺药物：氯雷他定、西替利嗪等。特点是中枢镇静效果较轻，无抗胆碱能副作用。其中还有第二代新型抗组胺药物，常见有地氯雷他定、左西替利嗪等。 第二代 H1 抗组胺药物是儿童过敏性疾病的常用药物，是过敏性鼻炎、荨麻疹的一线用药。也可以作为特应性皮炎的二线用药。那么第二代 H1 抗组胺药物里，新型药物效果是否更好呢？ 第二代新型抗组胺药在寻麻疹等儿童过敏性疾病中作用如何？ 地氯雷他定是氯雷他定的主要代谢产物。是目前证实的与 H1 受体亲和力最高的新型抗组胺药物[7]，可通过选择性地阻断患者的外周受体，起到缓解过敏症状的作用。 由于其不经肝脏（CYP3A4）代谢直接起效，因此抗过敏作用强，起效快且效力持久。此外，还具有不依赖于组胺 H1 受体独特的抗炎活性和机制。由于地氯雷他定脂溶性较低，不容易透过血脑屏障，因此会明显降低对中枢神经系统的镇定作用，嗜睡、乏力、困倦等不良反应发生率较低。 关于地氯雷他定的最新临床药物研究文章发表，其共纳入 14 项 RCT，共计 1,394 例患者，以氯雷他定为对照，系统评价地氯雷他定治疗荨麻疹的有效性与安全性。结果显示: 地氯雷他定和氯雷他定治疗荨麻疹的有效性和安全性均较好，地氯雷他定总有效率和不良反应发生率显著优于氯雷他定。 对比其他第二代 H1 抗组胺药物，地氯雷他定表现出良好的疗效和安全性。如凡小影等研究得出，地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的总有效率明显高于西替利嗪，且不良反应发生率明显低于西替利嗪; 杨秋红等研究得出地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者与盐酸苯丙烯啶相比，不良反应少且疗效确切; 近年来，国内上市的地氯雷他定的剂型丰富了临床不同人群用药的选择，如片、分散片等，大大提高了患者用药的依从性。地氯雷他定干混悬剂新剂型，方便低龄儿童服用。 疾病治疗进程及展望： 过敏性疾病已成为 21 世纪最常见的疾病之一，影响到全球范围内 25% 的人群。儿童过敏性疾病发生率也逐渐上升，随着生活条件的上升，过敏性疾病的治疗也越来越受到家长的重视。除基因因素之外，目前认为内毒素暴露、肠道菌群都与过敏性疾病发生有关。婴幼儿时期食物过于单一也和过敏性疾病相关。随着生长发育，儿童过敏性疾病可呈缓解趋势。如何诱导过敏原耐受是治疗过敏的一个热点方向。 合理的使用抗过敏药物可以控制病情，让孩子更舒适，避免生长过程中由于过敏错过丰富的体验。第二代抗组胺药物具有 H1 受体选择性高，无镇静作用，不易穿过血脑屏障的优势，又称为非镇静抗组胺药物（NSA），目前在临床得到广泛应用。 第二代和第二代新型 H1 抗组胺药大多用于治疗 2 岁以上儿童患者，目前对于较低龄儿童，还缺少用药资料。普利制药的地氯雷他定干混悬剂，批准用于 6 个月以上儿童，有望弥补国内低龄儿童抗组胺药的空缺。目前已获得德国上市、荷兰上市，通过一致性评价。期待地氯雷他定改善更多患者过敏症状，提高生活质量。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 天麻在临床中具体有哪些应用呢？
研究发现在老年痴呆症状出现的前11~15年，就会有记忆力减退、认知障碍迹象发生。年过40岁，就要开始有意识地预防。天麻好处不仅能预防和调理老年痴呆，还能对偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱等病症有很好的作用。 天麻里的主要成分是天麻素，这个成分很厉害，能够镇痛、镇静、营养神经细胞，最关键的是能透过血脑屏障，调理偏头痛、头晕、三叉神经痛、神经衰弱等，还能预防和调理老年痴呆。天麻就像哺乳的母亲，在婴儿哭闹的时候，能够安抚、哺乳滋养婴儿，天麻除了能镇静，让烦躁紊乱的神经电位回归平静，还能营养修复受损的神经细胞，让大脑回归正常。 天麻还可以补脑，缓解用脑疲劳，提高记忆力，非常适合经常用脑、记忆力减退的人群服用。老年痴呆、帕金森都与脑子有关，天麻可以补精髓，自然可以预防和调理老年痴呆。很多人都有甲亢，也可以用天麻，因为甲亢主要是肝的问题，天麻可以让肝放松让肝平静，平肝补肝。 服用天麻很安全，因为药食同源。比如云南的一道名菜，天麻火腿鸡，最关键的部分就是天麻和火腿、乌鸡一起炖出的汤，乳白饱满，馨香浓郁。现在是秋冬季节，室内室外温差大，各种头痛容易复发，不仅能预防调理各种头痛，还能营养脑部神经，缓解用脑疲劳。 天麻的好处还远不止这些。还能调理风湿和腿抽筋，上了年纪的人几乎都有一点风湿，很多老年人都会有腿抽筋，天麻一方面可以养阴，把肝血补足了，血可以养筋，筋得到血的滋养不容易抽筋，肝主筋。另外，天麻还可以舒筋活络，可以把经络打通，经络里的风寒湿更容易排出去，寒湿少了，抽筋自然少了。天麻还可以调理耳鸣，就是那种生气加重的耳鸣。归纳起来，天麻主要适合以下人群： 适宜人群：头痛、三叉神经痛、血管神经性头痛人群；面部神经抽搐、肢体麻木、半身不遂人群；高血压、心脏病等心脑血管疾病人群；失眠、神经衰弱，头昏、眩晕、眼花人群；老年痴呆症人群；记忆力衰退、精神压力大、焦虑等亚健康人群。 注意事项：儿童、孕妇慎用；哺乳期妇女应在医师指导下服用。 用法用量：用温水冲服，日常预防调理，每天1次，每次一袋，长期服用；症状比较明显，温水冲服，每天2-3次，每次一袋，建议用30天。 天麻根据采收季节分为冬天麻和春天麻。冬天麻的品质高于春天麻，因为春天麻经过一个冬天的消耗，所储存的营养消耗的七七八八，常出现空心现象。而冬天麻经过一年的营养储存，最是饱满，品质最好。 天麻食疗吃法： 天麻粥 材料：天麻粉9g，粳米100g，白糖适量。 烹制方法：将天麻粉与粳米加水煮粥，调入白糖即成。平肝息风。 天麻肉片汤 材料：天麻粉、猪肉各适量。 烹制方法：肉片做汤，加入天麻粉3～6 g共煮，调味即可。滋阴潜阳，平肝息风。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 卵巢癌治疗新进展
卵巢癌是三大女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，位居女性生殖系统恶性肿瘤第三位。 因卵巢癌恶性程度高、复发率高、治疗难度大，已严重威胁我国女性健康。卵巢癌在初始治疗后大部分患者都能获得临床缓解，但 70%患者在初始治疗后会出现复发，5 年生存率仅 46%。近年来，随着靶向治疗及免疫治疗技术的发展，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂问世并应用于卵巢癌维持治疗，彻底改变了卵巢癌的治疗模式。 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南 为进一步规范卵巢恶性肿瘤诊疗，促进卵巢恶性肿瘤治疗水平进步。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布了《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021 版）》。指南从卵巢恶性肿瘤的筛查、组织病理学分类、诊断、分期、治疗原则及随访等方面进行阐述，为临床卵巢恶性肿瘤诊疗提供了权威依据。 筛查与遗传基因检测 近年来，随着分子诊疗水平的不断提升，特殊的基因突变位点，对于卵巢癌的靶向治疗至关重要。卵巢癌大部分是散发的，遗传性卵巢癌仅占所有卵巢癌患者的 15%。指南中强调，目前已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过 80%的遗传性卵巢癌与乳腺癌易感基因（BRCA）1/2 胚系突变有关。 流行病学资料显示 一般女性终生罹患卵巢癌的累积风险为 1%~2%，而携带 BRCA1 基因突变的女性终生患病累积风风险可达 59%（95% CI: 43%~76%），而携带 BRCA2 基因突变的女性终生患病累积风险为 16.5%（95% CI: 7.5%~34.0%）。 早期筛查 关于卵巢癌的早期筛查指南认为，目前缺乏有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感、尿频或尿急，特别是这些症状为新发或经常出现，应及时进一步检查。对于高危人群（如 BRCA 基因突变携带者、有家族史）的患者应当格外注意。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 尿路上皮癌免疫治疗新进展
尿路上皮癌（UC）是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，包括膀胱尿路上皮癌和上尿路尿路上皮癌。据 2020 年全球癌症统计数据，男性新发恶性肿瘤病例中，膀胱癌占 4.4%，位列第 6 位[1]。 近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）在多种恶性肿瘤治疗中展现出了良好的疗效和安全性，包括尿路上皮癌。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准多种 ICI 用于治疗各部位来源的尿路上皮癌[2]。时值 2021 年底，本文带你回顾 2021 年尿路上皮癌免疫治疗领域的新进展。 非肌肉浸润性膀胱癌（NMIBC） 中高危 NMIBC 患者术后卡介苗（BCG）灌注治疗一直是标准治疗方案[3]。但有部分高危患者 BCG 无应答或是 BCG 治疗后复发，目前 FDA 已批准帕博利珠单抗用于不进行膀胱切除术的 BCG 无应答 NMIBC 患者[2]。学界也在积极探索免疫治疗高危 NMIBC 的疗效与安全性。 1.基因疗法试验结果乐观，标志物使治疗更精准 Nadofaragene firadenovec 是一种基因介导的新型膀胱癌治疗药物，基于腺病毒载体，含有干扰素α-2b 基因，通过使膀胱壁细胞分泌大量抗肿瘤因子干扰素α-2b 蛋白发挥抗肿瘤活性。 Nadofaragene firadenovec 的 III 期临床试验 24 个月随访数据在 2021 年美国泌尿外科协会（AUA）年会上更新[4]。原位癌（CIS）±Ta/T1 队列患者自第一次接受治疗后 24 个月内，19.4%（20/103）的患者无高级别复发，55 例 CIS±Ta/T1 患者在治疗后达到完全缓解（CR），36.4%的患者（20 例）CR 持续达 24 个月。高级别（HG）Ta/T1 队列患者 33.3%（16/148）的患者无高级别复发，35 例患者在治疗后达到 CR，16 例（45.7%）的患者 CR 持续达 24 个月，患者中位无高级别复发生存时间为 19.8 个月。 Nadofaragene firadenovec 治疗高级别 BCG 无应答的 NMIBC 患者的 III 期试验亚组分析在今年欧洲泌尿外科学会（EAU）年会上公布结果[5]。多因素分析结果显示，无论性别、年龄、基线疾病状态、既往治疗方案，各亚组 3 个月及 15 个月的响应无显著差异。 同一学术会上的另一研究[6]则发现 Nadofaragene firadenovec 的疗效与高级别、BCG 无应答的 NMIBC 患者抗腺病毒抗体应答呈显著正相关，这或许可用来识别应答患者。 2. 免疫联合卡介苗耐受良好，疗效有待进一步研究 2021 年 AUA 会议上的一项研究[7]探讨了免疫治疗联合 BCG 治疗 BCG 无应答 NMIBC 患者的可行性。受试者在 BCG 诱导治疗期间使用 Avelumab 的每周剂量密集型给药方案，总体来说，患者耐受度良好，有待进一步研究观察疗效。 肌层浸润性膀胱癌（MIBC） 1. 多个 ICI 挑战 MIBC 新辅助治疗 膀胱癌根治术和盆腔淋巴结清扫术是 MIBC 患者治疗的基石[3]，但是术后大约 50%的患者在五年内复发[8]。因此，围手术期全身治疗对于改善 MIBC 预后有着重要意义。 MIBC 公认的新辅助治疗方案是以顺铂为基础的化疗方案[3]。在 2021 年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上公布的 AURA 研究[9]是一项多中心、随机、II 期试验，旨在探讨 avelumab 与标准化疗联合治疗非转移性肌层浸润性膀胱癌（NM-MIBC）的效果。研究分为两个队列，队列 1 为顺铂耐受，队列 2 为顺铂不耐受，本次 ESMO 会议上仅报告了顺铂耐受队列结果。AURA 研究共纳入顺铂耐受患者 56 例，结果显示，总体人群的病理完全缓解（pCR）率良好。 NABUCCO 研究[10]是一项单臂 I 期试验，旨在评估纳武利尤单抗（NIVO）和伊匹木单抗（IPI）双免疫联合作为顺铂不耐受局部进展 UC 患者新辅助治疗的可行性。队列 1 的结果已于 2020 年发表于著名医学杂志 Nature，队列 2（不同剂量 NIVO+IPI 新辅助治疗局部晚期 UC 患者）结果[11]发表于 2021 年 ESMO 大会。结果显示，NIVO+IPI 作为 III 期尿路上皮癌的术前新辅助治疗的最佳剂量可能是 NIVO 3mg/kg+IPI 1mg/kg。 2021 年 EAU 大会上的一项研究[12]将从前瞻性数据库中收集接受新辅助/诱导铂类药物联合化疗（NAIC）治疗的患者数据，与 NABUCCO 试验中接受 ICI 治疗的 24 名受试者对比。结果显示，术后 NAIC 和 ICI 治疗的 pCR 率分别为 22%（n=11）和 46%（n=11，p=0.056），接受 ICI 治疗的患者生存期更长。 另一项同样发表于 2021 年 EAU 大会的 I 期临床试验[13]也展现了免疫治疗应用于 MIBC 患者术前新辅助治疗的前景。在该研究中，MIBC 患者术前接受纳武利尤单抗联合丝裂霉素，总体耐受性良好。 2. 免疫治疗在 MIBC 辅助治疗领域突破性进展 目前，对于符合条件的 MIBC 患者推荐术后行辅助放化疗[3]，但仍有部分患者无法耐受或不愿将接受化疗。2021 年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统癌症研讨会（ASCO-GU）上公布的 CheckMate-274 研究[14]评估了高危肌层浸润性 UC 患者根治性术后接受纳武利尤单抗辅助治疗的疗效及安全性。CheckMate-274 研究是一项随机双盲 III 期临床研究，共纳入 709 名术前接受/未接受新辅助治疗的患者，研究主要终点是所有随机患者（ITT 人群）及肿瘤表达 PD-L1≥1%患者的无病生存期（DFS）。结果显示，无论是 ITT 人群还是 PD-L1≥1%人群纳武利尤单抗治疗均展现出了良好的临床获益，且不良反应总体可控。 CheckMate-274 研究的患者健康相关生活质量（HRQoL）的结果[15]于 2021 年 EAU 大会上公布。研究期间，患者治疗前 6 个月每 4 周一次给药前评估 HRQoL，之后每 6 周进行一次评估直至出组。两个治疗组的任何主要 HROoL 结局均未观察到有临床意义的恶化。 CheckMate-274 研究可以说是免疫治疗在 UC 辅助治疗领域的突破性进展。总体而言，纳武利尤单抗在延长高危肌层浸润性 UC 患者 DFS 的同时，并未影响到患者的生活质量。 晚期 UC 的二线免疫治疗进展 1. 特瑞普利单抗治疗晚期 UC 适应症国内获批 基于 POLARIS-03 研究[16]，特瑞普利单抗已于 2021 年 4 月在国内获批用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗 12 个月内进展的局部晚期或转移性 UC 的治疗。 POLARIS-03 研究是一项单臂多中心研究，旨在评估特瑞普利单抗用于标准一线治疗失败后的晚期 UC 患者的有效性和安全性。研究共纳入 151 例患者，PD-L1 阳性患者仅占 31.8%。结果显示，ORR 为 25.8%，PD-L1 阳性患者为 41.7%。整体人群中位无进展生存期为 2.3 个月，中位生存期则为 14.4 个月；PD-L1 阳性患者则分别为 3.7 个月和 35.6 个月。该研究证实了特瑞普利单抗在一线化疗失败后的晚期 UC 患者中的有效性和安全性。 2. 帕博利珠单抗二线免疫治疗最新随访数据公布 KEYNOTE-045 研究是一项评估帕博利珠单抗用于晚期 UC 患者二线治疗的 III 期临床试验，在 2021 年 ASCO 大会上报告了其 5 年随访数据[17]。帕博利珠单抗治疗组与化疗组的中位生存期分别为 10.1 个月和 7.2 个月，ORR 则分别为 21.9%和 11%，再次证明了免疫治疗在局部晚期/转移性 UC 二线治疗中的作用。 可以看到，免疫治疗在 UC 各线治疗中不断取得进展，进一步增加了 UC 患者的治疗选择。通过不同基线特征亚组分析，也将精准治疗的理念贯彻于免疫治疗。
邢志强
住院医师
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文章 身上的血痣要注意了
在大众的认知里，身上的痣有黑色和红色之分，黑的我们称为黑痣。 而那些红色的又略有不同，呈暗红色，平滑且不突出于皮肤表面的，叫做红痣； 呈鲜红色，像血泡一样突出于皮肤表面的，我们称为【血痣】。 一般是高出皮面，压一下会退色，而且容易破，容易出血。 血痣有大有小，小的就是一个小红点，大的有小红豆那么大，手上、腿上、胸前、背后、肚子上都有可能会长。 还有一种是在一个红点旁边辐射出像蜘蛛网一样的丝状痣，叫做【蜘蛛痣】。 蜘蛛痣主要是毛细血管末端扩张引起的，常见于脸部、颈部、前胸及后背等地方。 家里的老人身上就有很多这种痣，可按照他们老一辈的说法，什么“痣多福多”，根本不把这些痣当回事。 但其实它们的出现意味着你的身体出现了病变！ 要小心他们带来的讯号！ 中医认为肝主藏血，身上长血痣往往意味着肝经淤堵、痰湿在体内积滞。 中医名著《外科心法要诀》就记载：“血痣初起似痣形，渐大如豆其色红，揩破外皮流鲜血，肝经怒火郁血成。” 也就是说血痣的成因，源于“肝经怒火郁血”。 当身体出现血痣时，说明患者脂肪痰湿有积滞的现象，这种情况下就很容易发生一些肝脏疾病！ 今年26岁的小李有个特别响亮的外号——“酒神”。 可见小李的酒量不是一般好，同学聚会一个人就把所有人喝倒，工作之后，能喝酒，也受到了领导的重视。 然而，几个月前，小李发现胸前长出一些“小红痣”，但是，不痛不痒，也就没在意。 可随着日子一天天过去，“小红痣”却越来越多，还有变大的趋势，在家人的念叨下，小李去医院查了一下。 可没成想，竟是肝硬化！ 肝硬化，是很多肝病的一个终末期表现。据统计，80%以上原发性肝癌，发生在肝硬化的基础上。 医生检查之后表示，小李胸前的“小红痣”，其实就是医学上所说的“血痣”。 因为长期喝酒，引发了肝硬化，而这些血痣正是在向小李暗示“你的肝胆生病了！” 很多肝胆病人身上都会长血痣，血痣越大越多，肝胆的代谢功能通常越差，脂肪代谢慢，导致血脂过高，胆固醇过高，就很容易发生脂肪肝、肝硬化、胆囊炎等疾病。 黑色的痣很常见，长很多人也不会在意，但如果你发现你身上长了很多血红色的血痣，那就要留心了！
邢志强
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文章 男同志的早泄一般有哪些原因呢？
早泄的定义： 有固定的性伴侣 有规律的性生活达 6 个月以上 每次性生活时间短于 2 分钟 以上三个条件必须同时满足，才能被判定为患了早泄。 早泄的分类： 原发性早泄 继发性早泄 境遇性早泄 哪些因素会导致早泄？ 性交次数太少 长期过度手淫 性交突然中断 夫妻关系不融洽 前列腺疾病 激素因素 神经生物学因素 勃起功能障碍诱发 前列腺是男性身体最大的附属性腺，是控制男性排精的闸门。当前列腺发生炎症时，腺体内的血管、神经受到不同程度损害，腺体的弹性消失，“闸门”失灵了，便无法控制排精，引起早泄，严重的则出现阳痿。 研究表明，继发性早泄与体内促甲状腺激素和甲状腺激素水平升高明显相关。此外，相关研究表明，内分泌系统参与射精功能的控制，催乳素（PRL）和睾酮（雄激素）发挥独立作用。 相关研究表明，5-羟色胺是控制射精最重要的神经递质，并且在动物和人体中具有强大的数据支持。原发性早泄可能是由于机体对 5-羟色胺的低敏感性导致，由于 5-羟色胺倾向于延迟射精，5-羟色胺敏感性高的男性可能具有较低的射精阀值。 研究证实，与没有勃起功能障碍的患者相比，轻度勃起功能障碍的患者对射精的控制能力较差，这在原发性早泄患者中尤其明显。因急于性交防止勃起失败而迅速射精，在射精后无法再次勃起而产生的焦虑会加重早泄的症状。 此外，勃起功能障碍与早泄还可能同时存在，经常难以获得和维持勃起的情况与早泄具有相关性，早泄患者勃起功能障碍的患病率较高。
邢志强
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文章 禁欲可以改善男性问题吗？
近日收到一位网友的咨询：“之前听说男人如果禁欲一段时间，可以变得更厉害。于是每次我都刻意禁欲一周再和女友发生关系，有时甚至禁欲 10 天半个月然后再和女友疯狂啪啪。但是最近感觉身体出问题了，不仅浑身酸痛还没有精神，啪啪时还容易早泄，这是为什么？能调理好吗？ 男人都非常重视自己在那方面的能力，性能力越强，就越有男性魅力，越能让妹子拜倒在自己的西装裤下，享受到被崇拜、被需要的成就感。 于是在男性虚荣心作祟之下，大部分人都会使出浑身解数、尝试各种方法追求更高~更强~。 因此，无论网上说的，还是听别人说的，好胜心极强的男人们都想试一试。好比民间曾盛传“男人禁欲一段时间可提升性能力”的说法。 但！传言就一定是真理吗？更何况还是跟自己的性福和身体健康息息相关。 别再轻信民间传言，今日明确告诉大家，“禁欲会让男人性能力更强”的说法是没有任何科学依据的。 性生活的重要性 性是大自然赋予人类的礼物，是人类最本能的欲望，和谐美好的性生活不仅是维系夫妻情感、家庭幸福的密钥，还有助于促进身心健康，延年益寿。因此，从医学的角度，提倡大家保持稳定而和谐的性生活。 长期禁欲的危害 导致前列腺疾病 性能力下降 精子质量下降 影响心理健康 加速衰老 提高性能力的方法 坚持有氧运动 深蹲和提肛运动 良好的生活习惯
邢志强
住院医师
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文章 男性包皮龟头炎该怎么预防和治疗
包皮龟头炎的常见类型： 根据疾病发生的原因，可以分为单纯性或非感染性、感染性或可传染性两大类。 ◉ 单纯性或非感染性包皮龟头炎 指由于生理性包茎，包皮过长、X成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤等因素，而引起的龟头炎症。 ◉ 感染性或可传染性包皮龟头炎 指由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。 常见的类型有： 1、念珠菌性包皮龟头炎 主要表现为浸渍或干燥的暗红色外观，散发小丘疹或斑点状红斑，可伴痒、痛的症状。 2、厌氧菌感染所致包皮龟头炎 主要表现为包皮水肿、浅表糜烂，伴随臭味的包皮下炎症和分泌物，严重者伴有腹股沟淋巴结的肿胀和发炎。 3、需氧菌感染所致包皮龟头炎 表现为包皮龟头出现均匀性红斑，伴有或不伴有水肿等炎症性改变。常见造成感染的需氧菌有链球菌属、金黄色葡萄球菌等。 除了以上类型，还有其他类型的包皮龟头炎。比如浆细胞性包皮龟头炎，是一种易发于老年男性的良性病变，好发于未做过包皮切除术者，可能与尿液刺激有关。 银屑病导致的包皮龟头炎，主要表现为在包皮环切患者的龟头上出现红色鳞屑斑片。 【如何判断患了包皮龟头炎？】 总结起来，如果出现以下症状，你可能就是患上了包皮龟头炎： 1.龟头皮肤粘膜出现水肿、红斑、糜烂和溃疡； 2.严重时可出现局部的渗液、出血，甚至水疱的发生； 3.伴有或不伴排尿时疼痛、刺激、瘙痒感； 如炎症较重，可出现低热、疲劳、乏力等全身症状。 【如何有效治疗？】 治疗包皮龟头炎主要是为了减少排尿功能障碍和X功能障碍、治疗癌前病变、诊断并治疗X传播疾病，排除丁丁癌。主要方式包括： 1、口服药物 医生会根据患者感染的病原菌，针对性使用一些相应的口服抗生素进行治疗。 2、外用药物 配合各类护创液、抗真菌类外擦的药膏，局部涂抹。 3、手术治疗 因包皮过长、包茎导致包皮龟头炎反复发作，或急性包皮龟头炎，在感染得到控制后，可以实施包皮环切手术，这是效果最好的一种治疗方式。 【夏季包皮龟头炎预防指南】 炎炎夏季，高温潮湿的环境极易滋生细菌，导致包皮龟头炎高发。所以男同胞们应提高警惕，做好预防措施，以免被疾病找上门。 1、注意局部清洁 夏天炎热极易出汗，应经常清洗包皮和丁丁头，保持包皮腔内清洁和干燥，同时经常换洗内裤。 若因天气炎热造成生殖器处较为潮湿，可以使用滑石粉、痱子粉保持干燥，但需注意，不要沾到龟头和包皮内。 2、避免不洁X交 不洁X生活是导致包皮龟头发炎的原因之一，且包皮龟头炎还会通过X接触传染给女伴（念珠菌不仅可导致男性包皮龟头炎，还是女性阴道炎主要致病菌之一）。所以如果夫妻一方有生殖器炎症，应先停止夫妻生活并进行治疗。 3、养成良好的生活习惯 忌辛辣食物、忌烟酒，保持充足的睡眠和适当的锻炼，有助于增强身体免疫力，降低疾病发生的几率。 4、有需要的尽早做包皮手术 包茎、包皮过长都容易导致包皮垢的发生，继而滋生细菌，诱发包皮龟头炎。因此，建议有这些困扰的男性朋友应及早做包皮手术。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 阴囊潮湿具体有什么危害呢？
阴囊潮湿是怎么回事呢？ 医学上对阴囊潮湿的定义是：阴囊皮肤无明显器质性病变，却出现多汗、潮湿或发凉等异常症状。长期潮湿的阴囊容易产生炎症，出现瘙痒。 哪些因素会导致阴囊潮湿呢？ 1、生理因素 因生理性出汗较多、长期久坐、在炎热环境中工作或穿着较紧的内裤等原因，使阴囊局部温度升高且不易散热，进而导致阴囊出现潮湿的感觉。 2、病理因素 患有慢性前列腺炎、精索静脉曲张、阴囊湿疹等疾病的男同胞可能会出现阴囊潮湿。 阴囊潮湿杀伤力巨大，男性同胞们需要休息！ 我们知道，阴囊是放“蛋蛋”的场所，是男性非常重要的器官组织，它可以帮助“蛋蛋”在更适宜的环境下（低于人体内温度2℃左右）制造精子。 因此，如果阴囊出现了问题，对男性健康来说杀伤力可不小。具体来说有以下危害： 1、抓挠损伤睾丸 阴囊潮湿最主要的症状就是痛苦难耐的“痒”，很多患者都无法抵抗想要抓挠的欲望，于是越抓皮肤就越受伤，甚至一不小心伤害到“蛋蛋”。 2、引发炎症 睾丸热度过高，前期会造成睾丸胀痛，然后可能就会引起睾丸炎、睾丸肿痛、精囊炎、前列腺炎等疾病。 3、影响生育力和男X功能 阴囊潮湿久拖不治会影响精子质量和雄性激素的生成，严重者可能影响生育力和X功能，应引起重视。 在阴囊潮湿高发的夏季，男同胞们应该从哪些方面着手，让你的“蛋蛋”清爽无异味呢？ 1、避免久坐不动 平时因工作等久坐不动的老铁们，在空闲时要积极锻炼，比如多做慢跑、踮脚等运动，保持阴囊血液畅通。 2、选择宽松透气的棉质内裤 宽松透气的棉质内裤有助于减少阴囊潮湿的发生，且内裤应该勤换洗。此外，不要长时间穿紧身牛仔裤。 3、健康饮食 少吃辛辣刺激性食物，多食用新鲜蔬菜和水果，保持均衡饮食。 4、注意局部清洁，勿过度抓挠 注意阴囊部位的清洁卫生，每天要仔细清除污垢，并保持阴囊的干燥、洁净。同时不要过度抓挠，以免引起感染和睾丸的损伤。 5、保持积极的心态 保持积极乐观的心态非常重要，过度紧张、焦虑的心态不利于疾病的预防和治疗。 最后要补充的是，由于阴囊潮湿有可能是因病理因素引起的，对于这类患者，应针对原发疾病进行治疗，阴囊潮湿症状可自行缓解。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 男性一定不要轻视尿路感染哦
什么是尿路感染？ 尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。当前正值盛夏，炎热潮湿的气候有利于各类细菌的生长和繁殖，从而导致尿路感染高发，应引起重视。 根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，虽说成年女性的发病率高于男性，但是咱们男同胞也不能掉以轻心，以免随着感染的进展，诱发其他更严重的泌尿系疾病。 引起男性尿路感染的因素： 尿路感染主要是由于某些因素，导致病原体通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体，并突破机体的防御后而引起发病。 因此要说病因的话，应分为基本病因和诱发因素。 ◉ 基本病因 1、细菌感染 尿路感染95%以上是由单一细菌引起的，其中以大肠埃希杆菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。 2、其他病原体感染 腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。 ◉ 诱发因素 1、尿路梗阻 结构性尿路梗阻，如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液聚集，细菌不易被冲洗清除，在局部大量繁殖引起感染；功能性尿路梗阻，如膀胱—输尿管返流、神经源性膀胱（即支配膀胱的神经功能障碍）也可导致细菌在局部繁殖，发生感染。 2、免疫力低下 免疫力低下或长期使用免疫抑制剂导致免疫力低下的人群，因免疫功能较弱或被破坏，容易造成感染。 3、包茎或包皮过长 包茎或者包皮过长，是导致男性尿路感染的诱发因素之一。 4、不洁X生活 不洁的X生活会增加尿路感染的几率，将尿道口周围的细菌挤压入膀胱而引起尿路感染。 5、医源性因素 导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查等导致尿路粘膜受损，将细菌带入尿道，引发感染。 不同的尿路感染有什么症状？ 由于尿路感染有多种分类方式，因此不同的尿路感染会有不同的症状特点，常见类型如下： 1、膀胱炎、尿道炎 除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者还可能出现不同程度的血尿和尿道分泌物。此外一般无明显的全身感染症状。 2、肾盂肾炎 肾盂肾炎有急性和慢性之分。 急性肾盂肾炎除膀胱刺激症状外，还可能伴有腰痛和下腹部疼痛。另外还包括全身感染性症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、食欲不振等； 慢性肾盂肾炎患者会有程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多、高血压等症状。 3、复杂性尿路感染 此类患者同时伴有尿路异常或免疫低下，临床表现差异较大。既有泌尿系统症状，又有膀胱炎、肾盂肾炎症状，更严重的患者可能还有败血症、菌血症的表现。 4、不典型尿路感染 以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显，主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱、轻度发热和腰痛等。 对照上述症状，如果怀疑自己有尿路感染，建议及时去医院做个尿常规、血常规，亦或是泌尿彩超检查。一旦确诊，医生会根据你的病情进行针对性治疗。 最后，谈谈如何预防尿路感染的发生。 1、多喝水 很多人对喝水都不重视，大多都是等口渴了再去喝水，其实这是一个严重的误区。尤其是在炎热的夏季，身体的水分流失很快，更需要我们及时给身体补充水分。多喝水有助排尿，让尿道的细菌以及毒素及时排出，从而预防尿路感染的发生。 2、不要憋尿 排尿是帮助人体及时排出新陈代谢所产生的垃圾和毒素的最好方式，但如果长期憋尿，不仅容易让膀胱失去弹性，出现尿痛的症状，还容易使体内的细菌和毒素堆积，引发尿路感染。 3. 注意营养和膳食 长期高蛋白、高糖和高脂肪饮食，会增加形成尿路结石的几率，从而容易引发尿路感染，因此应减少这类食物的摄入。平时应多吃新鲜蔬菜、粗杂粮，并保证鱼肉蛋奶等蛋白质食物的摄入量，尽量清淡、少盐、少糖、少油。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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