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邢志强

住院医师

滨海县中医院 中医男科

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科普文章

文章精液量太多同样会导致不育的！

根据 WHO 第五版精子标准，精液体积正常参数范围为 1.5ml—6ml，大于 7ml 者就属于精液量过多。而临床已经证实，精液太多的确是造成男性不育的重要原因之一。今天，就跟大家科普一下这其中的原因。精液量为什么会过多？炎症男性排精量过多有可能是炎症引起的，多见于生殖系统感染，如龟头炎、前列腺炎、睾丸炎、精囊炎、输精管炎等，都容易直接或间接导致精液分泌量发生变化。如前列腺炎可导致前列腺液分泌增多，从而使整体精液量更多。内分泌疾病如促性腺激素瘤、垂体瘤、嗜铬细胞瘤等，可直接或间接导致精液量过多。其他非疾病因素除了疾病因素外，长时间无性生活、性生活时间短、心情亢奋等因素，也可能造成精液量过多的问题。是怎样引起不育的？精子之间互相干扰精子太多会互相干扰，容易造成精子在受精过程中相互拥挤，影响精子活力和游动，使之穿过宫颈、子宫到达输卵管的行程变得困难。影响精子活力精子之间的互相影响也增加了碰撞的机会，影响精子的活力，最终减少了与卵子相遇的机会。营养物质快速被消耗精子过多会导致精液中的营养物质快速被消耗，研究发现，精液量多者开始时精子活力较强，但在几小时后，精子活动力开始急剧减弱。伴有精子活力低和畸形率高多精子症患者往往伴随着精子活力低及畸形率高的现象，会使女方难以受孕或容易流产。如何治疗？前文已经说到，导致精液量异常增多的原因很多很复杂，因此应对症治疗。总体来说，给到如下建议：因生殖系统炎症或疾病引起的精液量过多者，应按照专科医生的治疗方案积极配合治疗。坚持按疗程服药，不可时断时续；必要时手术治疗。因全身疾病引起的精液量过多者，应加强原发疾病的治疗。不要过度手淫，避免造成前列腺充血水肿分泌过多的前列腺液；治疗期间应节制房事，不可纵欲。通过良好的饮食习惯调整内分泌，有助于使精液分泌达到一种平衡状态。具体清淡饮食为主，忌生冷、辛辣食物，多吃蔬菜水果、多喝水等。适当加强身体锻炼，有利于增强体质和抵抗力，调理内分泌系统，使人的生理状态达到平衡。最后需要提醒的是，一旦发觉自己的精液异常，应尽早去医院查精液常规，发现问题及时治疗，不要延误最佳的治疗时机！

邢志强

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文章蛋疼到底有多危险？男性朋友要注意！

不慎撞到了男人的根源，一阵疼痛汹涌而来...... 传说中的蛋疼究竟有多疼？今天就带你们研究一下~ 睾丸拥有非常高密度的神经分布，因此它的敏感度极高，对温度、湿度、血压、机械力都非常敏感，换句话说就是无比“脆弱”伤不起呀！当你一不小心得罪了女盆友，并得到了一记飞踢的“奖励”后，马上就会收获一波层次感丰富的蛋疼体验了...... 首先你将感受到的是一波刺痛,而后逐渐向内传导至小腹,再之后疼痛会不断升级,如同海浪一般,一波接着一波、一阵盖过一阵。这滋味儿，无论你平日里多么威风八面、英姿飒爽，此时的你都只能护裆倒下，一边冷汗直流一边天喊地。当然很多人不知道的是，除了类似以上的外伤，不少疾病也能引起蛋疼，比如睾丸炎、睾丸扭转、精索炎、前列腺炎、精索静脉曲张等。所以一旦出现蛋疼症状，千万不可麻痹大意，有可能你是被某种疾病盯上了！例如下面这位朋友的经历，缺乏认知的他原本还以为是得了难以启齿的 X 病，不曾想一检查竟牵扯出更大的问题： “我今年 34 岁，从事发型师职业，最近总是被睾丸疼痛所困扰。一般为客人理发站的时间久了，睾丸就会有一种坠胀的疼痛感，洗澡时也发现那里好像盘踞了一圈圈‘小虫子’，当时被吓到了，还以为是得了什么不干净的病，于是自己偷偷去医院看病，被诊断为精索静脉曲张，医生说要做手术，不治疗可能会引起不育，我还没敢跟老婆说。不过想想结婚 3 年一直没孩子，确实挺令人担心的。这个手术会有后遗症吗？是不是做了就不影响生小孩？” So，蛋疼无小事，那些年开玩笑说的“别踢我的蛋蛋，可能会导致不育”竟然是真的！！！临床已证实，引发睾丸疼痛的疾病如睾丸炎、睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张等均有可能导致男性不育。本次案例中的牛友就患上了精索静脉曲张，而该疾病则是男性不育的常见原因之一。此前，有人曾全面科普过精索静脉曲张的相关医学知识（点击文章链接回顾：三胎？男同胞们一旦和这位“大神”沾边，可能一胎都别想！！），知道治疗该疾病最有效的方式就是手术。然而一直以来，都有不少牛友咨询关于该手术的相关问题。今天，将为大家带来精索静脉曲张术前术后常见问题，以及术后康复护理注意事项。术前准备：如果符合手术指征或医生诊断后建议手术，那么，患者则需要安排合适的时间和计划进行手术，下面是手术前常见问题：住院时间与请假是否需要家属陪护术前检查手术费用术后恢复进程与康复管理：术后 1 周：伤口愈合术后 2-3 周：阴囊肿胀不适术后 2-4 周：禁欲与饮食术后前 3 个月：避免剧烈运动与久站术后 3-6 个月：适量运动与复查术后半年后术后常见疑惑解答：为什么术后坠胀不适更厉害？多长时间可以要孩子？术后并发症有哪些？术后曲张的静脉团为何还在？会不会复发？复发后怎么办？

邢志强

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文章哪些患者是需要割包皮的呢？

今天我们将针对那些已错过割包皮最佳时间的男性朋友，来谈谈什么样的情况下才需要割包皮！如何判断包皮是否过长？首先需要让大家了解两个概念：真性包皮过长和假性包皮过长。在新生儿和婴儿时期，包皮会和丁丁头部稍粘连，1岁左右这种粘连消失。随着青春期的发育，包皮会逐渐往后退缩，龟头也就露了出来。如果丁丁在疲软状态下龟头没露出，而勃起时龟头可露出，这种称为假性包皮过长；而如果丁丁疲软和勃起时龟头均不能露出，称为真性包皮过长。哪种情况需要割包皮？一般而言，符合以下任意一点条件即可到医院实施包皮手术： • 青春发育期出现包茎； • 反复出现包皮炎、龟头炎、黏连和尿道感染； • 有排尿困难的症状；如果你已经出现了上述情况，建议趁早去医院检查，并在专业医生的指导下行包皮手术。可以参照上一部分内容，在家自查是否属于包皮过长。真性包皮过长除了会影响性生活，也较容易产生一些疾病；而轻度的包皮过长（如假性包皮过长）往往不需要治疗。当然，不管是哪种，太长的包皮都很容易变成细菌滋生的温室，因此在清洗丁丁的时候一定不能马虎，对于最容易藏污纳垢的地方一定要认真清洗。

邢志强

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文章阴茎敏感度高的脱敏治疗有什么？

据说，90%以上的年轻单身boy 都会自己动手解决那啥需求不过，通常两三分钟就会完事儿之后有一半时间他们都会怀疑人生：时间那么短，我是不是废了？要是以后满足不了女朋友怎么办？先别急着泄气你们还不符合“时间太短”的定义毕竟自己一个人坚持的时间和两个人一起合作的时间没有可比性临床上判断是否患了早泄必须同时具备以下三个条件：有固定的性伴侣；有规律的性生活达6个月以上；每次性生活时间短于2分钟时间管理是每个男人都在意的问题对于不幸真中了早泄“魔咒”的兄弟们除了最常见的药物治疗丁丁脱敏是当前非常受关注的治疗方法旨在通过物理手段降低丁丁敏感度什么拍打法、摩擦法、冷热交替敷、PC肌锻炼法等等只要是听说有效的统统全用上那么，丁丁脱敏法对治疗早泄真的有用吗？市面上鱼龙混杂的脱敏方法靠谱吗？正规三甲医院有哪些丁丁脱敏治疗法？现在就跟大家聊聊丁丁脱敏治疗那些事儿！一、什么是丁丁脱敏治疗？简单来说，丁丁脱敏属于早泄治疗里比较常用且有效的物理治疗范畴，是当下受关注度较高的一种早泄治疗方法。但就实际情况而言，丁丁脱敏治疗是否有效要因人而异。由于每个早泄患者的情况不同，所以治疗效果也不尽相同，应定期到医院检查，了解恢复情况，如果效果不佳，则需要配合药物治疗，或其它治疗方式。因此，需要提醒的是，现在市面上或网络上宣传的有很多所谓丁丁脱敏或延时训练方法，患者切不可盲目轻信，应在专科医生的指导下进行科学治疗。二、正规医院的丁丁脱敏疗法据某些专家团介绍，一般正规三甲医院的丁丁脱敏治疗方法有如下几种： ◉ 脱敏按摩法导致早泄的原因有很多，其中比较常见的就是丁丁过于敏感。在有医生指导的前提下，通过在丁丁勃起状态下进行刺激的脱敏按摩，然后到快射精的时候停止，反复训练，有助于降低丁丁敏感度，治疗早泄； ◉ 丁丁冷热交替敷通常是先用冷水敷龟头及冠状沟部位，一般坚持5分钟。然后再用适宜温度的热水服敷龟头和冠状沟部位5分钟，如此交替进行； ◉ 龟头摩擦法用粗糙的毛巾反复轻轻的摩擦龟头，以降低龟头的敏感度； ◉ VR辅助下的丁丁脱敏 VR辅助的认知行为治疗系统的原理在于，通过虚拟场景，让患者进入这个虚拟现实中，慢慢适应并训练，达到有效治疗早泄的目的； ◉ 外科手术如其它措施治疗无效，在严格把握手术适应症和禁忌症的前提下，进行阴茎背神经选择性阻断术是治疗早泄的一个有效方法之一，但一定要在三甲医院由经验丰富的专家来实施手术。此外，阴茎增粗术也能达到丁丁脱敏的目的。说了这么多，总起来一句话：丁丁脱敏治疗是有效的治疗早泄的物理方法，但需要在正规医院专业医生的指导下进行，且效果因人而异，有可能需要配合其它治疗早泄的方法。

邢志强

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文章谈谈备孕那些事儿

都说怀孕就像射击，你要有枪和子弹（男性精子），还要有靶子（女性卵子），但即便都有了也未必会成功，因为脱靶也是很常见的。在经过一番孕前检查和调节精子质量等一系列准备工作后，相信你们已经有了充分的身体和心理准备，开始急着种下一粒小种子，尽快使妻子成功受孕。然而怀孕的关键，就是让男性的精子与女性的卵子相结合，这就必须得靠我们都爱的“快乐运动”来实现。那么，备孕期间应该怎样科学把握性生活的时机、频率、技巧，以及姿势等问题，尽快拿下“造人战斗”的胜利？今天就来教大家如何做一个“神枪手”！ PART1 在女性排卵期啪啪易受孕：首先，大家要知道女性的排卵期怎么算。女性生理期，正常的周期是1个月，大概28-30天。理论上来讲，一个周期只有1次排卵，大部分女性每次排1枚卵子。从备孕的角度来讲，医生会把女性生理周期分为月经期（1-7天）、卵泡期（8-10天）、黄体前期（即排卵期，11-21天）、黄体后期（22-28天）四个阶段，排卵期啪啪啪时女性的受孕几率最高。月经周期规律的女性（28-30天），排卵日为周期的第14-16天。月经不太规律的女性，排卵日为下次月经来前的第14天左右。排卵期的怀孕几率明显较高，一般排卵期初期以及后期，怀孕几率20-30%，排卵期高峰期几率超过80%。因此备孕时监测排卵期，并抓住这个时机进行性生活，怀孕成功率会高很多。除了上面的计算办法，还可以结合女性的基础体温、宫颈粘液观察、LH试纸使用结果，来推测排卵日： • 基础体温测定：体温升高前的最低的那一天； • 宫颈粘液观察：粘液稀薄如蛋清状，拉丝最长的那一天； • LH试纸使用结果：检测为强阳性后的1-2天。 PART2 恰当的啪啪啪频率：了解了排卵期知识后，你可能会问，抓住排卵日那天啪一次，或者排卵期天天啪啪啪，是不是就能怀孕呢？实际上，在排卵期啪啪啪是受孕的必要条件之一，但并非一发中地，备孕期性生活频率最好保持一定规律，这也跟精子和卵子寿命有关。先说说精子：男性每次射出的精液中都包含千万枚精子，精子在精液中有果糖等保护，所以保持着较长时间的活力。当精子进入阴道后，一般寿命不超过8小时，然后开始突破层层屏障的路程。一小部分勇猛的精子通过宫颈口进入女性子宫腔，大部分质量差的精子不能进入，很快失去活力。进入子宫腔后，生存条件更为恶劣，能够进入输卵管的精子所剩无几，最后仅有1-2个精子有机会跟卵子结合，其余精子会在24-36小时内死亡。因此，精子进入女性生殖道内有较强受精能力的时间为1-2天。从另一方面来说，备孕期间的同房次数和男性精液质量有一定的关系。如果男性精液质量低于正常水平，就需要保持每天排精，如此能让精子的浓度和活力水平变高，会让怀孕的几率更大一些。建议这类人群，在女性排卵日前4天到排卵结束，每天同房；如果男性精子质量正常，这类人群就不适合每天排精，否则会让受精能力降低，建议这类人群在女性排卵前4天到排卵结束的时候，隔一天同房一次。再说说卵子：卵子从女性卵巢排出后，15-18小时受精能力最强，并且能维持30小时左右，之后卵子开始变形，受精能力迅速减弱并消失。综上所述，备孕时在女性排卵期，最好保持每1-2天进行一次性生活的频率，有利于提高受孕几率。无需养精蓄锐只等排卵日这一天。 PART3 最佳的受孕姿势：性爱姿势是否会影响受孕，主要与女性生殖系统解剖结构有关。女性子宫在宫腔中的位置有前位、中位、后位之分，多数女性是子宫前位型，约20%女性是后位型。理论上前位子宫比后位子宫更容易怀孕，因为前位子宫的宫颈向下直接冲着阴道后穹隆，在身体里的位置比较低，男性精液射入之后浸泡宫颈，有利于精子穿过宫颈口与卵子结合，因此更容易受孕。因此，对于多数人来说，啪啪啪时采用男上女下的传统姿势，射精后在女性臀部垫枕头使女性呈现头低臀高的仰卧位，都有助于精液聚集在阴道后穹隆，使子宫颈正好浸泡在精液中，有利于精子更容易通过宫颈口进入子宫；对于子宫后位的人，可以采用背后跪入式，或者射精后采用俯卧位，让精液聚集在阴道前穹隆，使上翘的子宫颈浸泡在精液，更有助于受孕。当然，上述方法只是提高了受孕几率，并非必须，其他姿势也是可以尝试的。并且无论子宫前位还是后位，都是可以怀孕的。那么问题来了，如何知晓自己的妻子是子宫前位还是子宫后位呢？一般在妇科门诊通过阴道超声就很容易判断。严重后位者往往伴随盆腔炎、月经过多、经血排出困难等症状。 PART4 放宽心态，别急躁：这看起来好像无关紧要，但却非常重要。要知道，备孕最忌讳急躁，不仅给自己，也会给妻子带来很大的压力。身心一致，心情不好，身体也会出错。男性若是在备孕过程中心理压力过重，有可能会出现性功能障碍（ED），而这只会降低备孕的成功率。怀孕是自然而然的事情，讲究天时地利人和，再正确的方法也不能保证一发中地，备孕时只要放松心情，规律的性生活，享受性爱与备孕之乐，对于多数正常人来说，稍微参考上面的技巧，数月内就可能怀孕。需要提醒的是，如果参考上述方法超过6个月到一年仍未怀孕，夫妻双方就应该到医院检查是否有不孕不育因素，及早进行规范诊疗。

邢志强

住院医师

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文章秋冬季如何改善性冷淡？

最近全网都在“嘲”2021 年没有秋天。全国气温骤降，十月中旬很多人就已经裹上了大衣，有的北方城市甚至已经飘起了雪，短短几天之内，秋冬两个季节就实现了飞快交替~ 那啥，天气变冷了不得不把自己裹成粽子倒是其次，更重要的是它还会影响我们的“性”福生活，这可是万万不能饶恕的！那是因为，天气变冷之后，很多人也变得不爱动了，性生活的需求随之也会下降，导致出现暂时性的性冷淡。不知道各位老铁有没有相同的感受？到了天气较寒冷的季节，明显对于那方面的想法没那么活跃了。国内曾一项专业调查显示，接近 60%的受访者表示在冬季进行性生活的次数比夏季少，并认为性生活次数会受到季节的影响。本期内容就跟大家探讨下秋冬季节如何避免性冷淡，让激情保鲜~ 一、怎样才算性冷淡？通俗地讲，性冷淡就是对性生活无兴趣，也有说是性欲减退。但现实生活中真正毫无性欲的人很少见。一位美国学者曾做过研究，总结出了一个“性爱公式”：性爱频率=年龄的十位数*9 所得乘积的十位数为时间，个位数为这段时间内应有的性交次数，这个年龄的十位数从 30 算起。举个栗子：比如 30 多岁的男性，3 * 9=27，应该是在不影响身体健康和工作状态的情况下，20 天可有 7 次性爱，大约 3 天一次。如果低于这个次数就有可能是性冷淡了。二、哪些因素会导致性冷淡？导致性冷淡的因素很多，总体来说可以分为内在因素和外在因素：内在因素主要指一些生理疾病、药物和精神状态等因素。（1）、器质性因素几乎一切的慢性传播疾病都有可能引发性冷淡，其机理主要是影响神经、内分泌，降低了血液中的性激素水平。（2）、药物因素口服某种药物可降低性欲。如抗组胺药、大麻、苯妥英纳、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。（3）、过度劳累和谐美满的性生活，需要建立在身体健康、精力充沛的基础上。如一段时间过度劳累，则有可能造成性欲降低。（4）、年龄年龄是影响性欲的重要因素，一般来说，男性在 40 岁以后性欲会慢慢减退,女性则相对晚一些。（5）、避孕措施不当一些女性会因避孕措施不当担心怀孕，或已经因此问题做过人工流产，导致内心对性行为产生一定的抗拒和不安全感，从而引发性冷淡。外在因素（1）、情绪人在情绪不佳时，性欲容易暂时减退，尤其是在极度悲伤、恐怖、消沉和绝望等恶劣状态下，性欲会受到显著影响，甚至可完全丧失。（2）、嗜烟酒长期大量吸烟与不吸烟者相比，更容易引起阳痿。长期嗜酒可使性功能减退，性欲下降。（3）、季节、气温据调查，在气温偏低的秋冬季节，多数人性欲较弱，春季则被认为是求爱季节，大多数人性欲增强，而到了汗流浃背的盛夏，性欲常暂时减弱。（4）、居住环境居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里，不仅会引起心绪不佳，而且由于室内新鲜空气不足，导致大脑供氧不足，影响性功能，使性欲降低。（5）、诱因、性生活史性欲的发生除了内在原因、性激素作用之外，外界的刺激也很重要。（6）、感情人类与其他动物不同，性欲的产生并不是单纯的生物本能，多由爱情所引发。如果夫妻双方感情不睦，便会对性欲产生影响。三、秋冬季如何提升性欲？虽然在气温较低的秋冬季节，性爱也渐入“冬眠”模式，但我们仍然有一些技巧和方法，帮助提升性欲。 1、前戏从暖脚开始荷兰格罗宁根大学的研究显示，温暖的双脚能将女性高潮体验提升 30%，还能加快其性反应速度。由于女性身体温度普遍低于男性，因此，女性冬季女性更加容易出现手脚冰凉的情况。想要缠绵一番，可以从暖脚开始，按摩脚底或者将另一半的脚抱在怀中，对提高寒冷天气下的性生活质量有很大的好处。或者在啪啪啪之前洗个热水澡，再把爱侣拉进暖暖的被窝当中，温暖适宜的温度更加容易点燃爱的激情。 2、使用润滑剂研究发现，在相对湿度 45％～65％的环境中，性生活的感受最为舒适。但由于冬季气候十分干燥，男性的丁丁和女性的阴道也变得干燥，失去了弹性和敏感度，影响性感受，甚至还会因为干燥而带来疼痛，影响了性生活体验。因此，日常可以通过多喝水、多吃蔬果保持身体的水分。此外，在性生活过程中还可以备上一瓶润滑剂，帮助润滑，使性生活可以进行的更加顺利。 3、少吃油腻食物由于冬天能量产热需求大，容易吃过于油腻的大餐或者吃得过饱，但这样会让人昏昏欲睡。此外，大量血液进入胃肠帮助消化食物，身体其他部位血液的供应量就会相应减少，继而影响男性勃起、女性的性感受能力。因此，尽量均衡饮食，少吃过于油腻的食物。 4、适当多锻炼秋冬季节适当多的参加体育锻炼，有助于维持身体机能、增强体抗力和免疫力，同时还能增强性能力。

邢志强

住院医师

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文章前列腺癌并没有想象中的那么可怕

临床上，前列腺癌的治疗方法主要包括：手术治疗、激素治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。其中，手术治疗是前列腺癌最主要最有效的治疗方法。早期（肿瘤仅位于前列腺包膜以内）前列腺癌患者，可以通过根治性手术达到良好的治疗效果，甚至得以治愈。但世上没有绝对完美的事情，前列腺癌根治术也无法完全避免并发症的产生，当然，也没有医生能担保术后一定不会复发。 1、什么是前列腺癌根治术？简单来说，前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法。一般认为，只要患者没有发生癌症远处转移，T3期以内的局部肿瘤都适合做前列腺癌根治术。该手术适应证要考虑肿瘤的临床分期、患者预期寿命和总体健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限，但70岁以后伴随年龄增长，手术并发症及死亡率将会增加。前列腺癌根治术主要有三种术式： ①.传统前列腺切除医生在肚脐下切开一个20厘米左右的竖直切口，进行前列腺切除，在极少数情况下，切口在会阴部位。 ②.腹腔镜前列腺癌根治术这是近年发展起来的新技术，其疗效与开放性手术类似，手术切除步骤和范围同开放性手术。优点是损伤小、术野及解剖结构清晰，术中和术后并发症少；缺点是技术操作比较复杂。 ③.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RALP） RALP正逐步成为临床局限性前列腺癌治疗的金标准手术方案。但是，目前尚缺乏高质量、前瞻性、多中心的对照研究，以证明RALP在提高尿控率、保留勃起功能和降低切缘阳性率等方面，较传统手术方式存在显著优势。 2、前列腺癌根治术常见并发症虽然前列腺癌根治术是公认的治疗前列腺癌最有效的方法之一，但在临床上，部分患者在术后会产生一些并发症，主要包括：肿瘤复发、尿失禁、勃起功能障碍。这些并发症都令患者十分痛苦。 1、肿瘤复发通常情况下，如果前列腺癌发现的比较早，没有穿透前列腺包膜，手术后的效果一般比较好。但也有部分患者会出现术后复发的现象，据统计，根治术后5年内，约有40—50%的患者会出现生化复发（即只有PSA的上升，并不能找到具体的病灶）。 2、尿失禁尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症之一，发生率在1040%，严重影响了前列腺癌术后患者的生活质量。原因在于，排尿功能是一个受精密调控的生理功能，需要完整的结构和正常的神经调节共同完成。前列腺癌根治术虽然切除的是前列腺，但同时也会损伤一部分尿道括约肌，所以，会出现术后漏尿的情况。 3、勃起功能障碍性功能障碍也是前列腺癌根治术后常见的并发症，发生率在14—89%。研究发现，阴茎勃起有赖于神经、血管、海绵体、心理等因素的共同参与，任何因素的异常均可能导致勃起功能障碍。而支配阴茎海绵体神经的神经血管束在其中扮演了重要角色。在前列腺癌根治手术过程中，支配阴茎勃起的性神经可能会被牵拉、电灼从而引起损伤，导致患者不能自发勃起，进而出现勃起功能障碍。 3、"癌控+尿控+性控" 三位一体助力完全康复随着前列腺癌早期诊断率，以及患者对术后生活质量要求的不断提高，越来越多的患者希望在彻底切除肿瘤的同时，能最大限度的保障术后生活质量，这就涉及到前列腺癌术后康复的问题。临床上，前列腺癌术后康复的目的是为了维持患者的生活质量，通常包括肿瘤控制、排尿控制和性功能康复三个方面。 1、术后定期复查PSA，及早配合辅助治疗预防肿瘤复发早期前列腺癌行根治性手术以后，一般来说复发几率比较小，但中晚期前腺癌术后的复发几率较高，建议患者在手术以后定期随访，通常术后头3个月每月1次，稳定后3个月1次，之后半年1次，1年1次。动态观察前列腺特异性抗原（PSA）的变化，是检测前列腺癌复发的重要手段。建议1—2个月检测1次，每3个月系统检查1次，包括血常规、PSA、血生化、生殖激素、直肠指检、B超必要时进行MRI甚至ECT检查等。此外，目前主流观点认为对于高危前列腺癌（PSA>20ng/ml或Gleason评分≥8分或肿瘤体积较大）及局部进展性前列腺癌来说，单一手术很难达到理想的治疗效果，需要结合下一步治疗，例如术后辅助放疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗等。 2、这些方法可帮助恢复排尿控制在恢复排尿控制方面，临床上一般先采取保守的治疗方法，比如：行为治疗、盆底肌训练、药物治疗等，因为一部分患者在经过保守治疗后，其排尿功能可自行恢复。另一部分前列腺癌术后尿失禁患者如接受了保守治疗，但1年后症状仍难以改善的（这部分患者的比例可达10%），建议可进行人工尿道括约肌（AUS）植入术治疗。在目前的国际和国内指南中，该手术被推荐为治疗前列腺癌术后尿失禁的优选方案。 3、勃起功能障碍不是问题针对前列腺癌根治术可能会对男性勃起功能造成损害这一敏感问题，其实现代医学已经有较好的解决办法。首先，对于没有发生转移的局限性前列腺癌患者，术前有勃起功能，PSA<10ng/ml，在前列腺尖部没有浸润或结节，可考虑保留性神经的前列腺癌根治术。如此，可在彻底根治肿瘤的基础上，最大可能保留患者的性功能。此外，前列腺癌根治术后，绝大数患者在不依靠药物或辅助装置的情况下，术后早期很少能使阴茎有效勃起，因此需要辅助性功能康复治疗，通过使用药物、辅助装置等方法来恢复或保留阴茎的勃起功能。至于药物等其它治疗方法这里就不赘述，医生会根据患者的个人情况制定详细方案。治疗勃起功能障碍（ED）的终极“武器”——阴茎假体植入术。指将阴茎假体或支撑体植入阴茎海绵体腔内，取代海绵体丧失的膨胀、勃起、支撑阴茎功能，使患者重新获得性行为的能力，以治疗勃起功能障碍。临床上常用的是三件套可膨胀性假体，亲热前，只需用手偷偷按压在阴囊的开关，假体储液囊中的液体就会充入假体，阴茎就会迅速达到坚挺的勃起状态。结束后，按动另一个开关让液体流回储液囊就OK了。有了这个神器，就能轻松实现男人能屈能伸、想石更就石更的终极梦想~ 说了这么多，一句话总结：只有“癌控+尿控+性控”三位一体全面把握，才是更好的进行整个术后质量的维持。

邢志强

住院医师

滨海县中医院

文章丁丁弯曲怎么办呢？

阴茎弯曲是很常见的一种疾病，由于部分男性对其了解甚少，加上“十男九弯”的民间说法，所以丁丁稍微弯一点就开始担心，事实上 DUCK 不必。首先“十男九弯”的说法是没有科学依据的，因为绝大部分男性的阴茎发育是正常的；其次，成年男性的丁丁在充分勃起的状态下，都会有不同程度不同方向的弯曲，真正能做到一柱擎天的笔直丁丁只占 30%。这次就跟大家详细科普一下阴茎弯曲那些事儿。什么是阴茎弯曲？阴茎弯曲的学名为“阴茎海绵体白膜异常”，也就是某一侧海绵体白膜较多，于是把阴茎拉向另外一侧，例如，右侧的海绵体白膜较多那么阴茎就会向左弯。临床上，把阴茎弯曲分为先天性阴茎弯曲和继发性阴茎弯曲。弯曲的角度可以向上、向下、向左右两侧甚至是混合角度。先天性阴茎弯曲先天性阴茎弯曲畸形常见于尿道下裂、上裂的患者，但也有不伴尿道上、下裂的患者，称之为原发性阴茎弯曲。其病因尚不完全清楚,大多数学者认为是在胚胎期因雄激素缺乏或雄激素受体不敏感，导致阴茎及尿道发育不良或停止所致。此外,包皮皮肤缺乏、阴茎筋膜异常以及阴茎海绵体发育不良均可导致此疾病发生。继发性阴茎弯曲继发性阴茎弯曲畸形大多是由于不健康的手淫习惯、阴茎硬结症（PD）、阴茎损伤、感染等因素导致。阴茎弯曲有什么危害？ 1、影响阴茎正常发育有些患者由于阴茎从小就弯曲畸形，容易造成阴茎无法正常的生长发育。 2、影响正常排尿阴茎弯曲常会导致男性在排尿的时候，尿在裤腿上或身上，带来诸多不便。 3、勃起疼痛，影响勃起功能阴茎弯曲最常见的症状就是勃起疼痛，严重的可能会导致勃起功能障碍，无法正常完成性生活。 4、诱发男性不育男性阴茎弯曲严重的情况下，在性生活中无法顺利将精液射入女性阴道深处，从而无法使女方正常怀孕，因此导致不育。阴茎弯曲如何治疗？那么，出现了阴茎弯曲是否一定需要治疗，或者在什么情况下才需要进行治疗呢？专家团表示，一般情况下阴茎勃起后弯曲角度小于 30°，且可正常进行性生活，性伴侣双方满意者不必治疗；若弯曲角度较大，勃起出现疼痛，有明显的性交不适感，或心理无法接受，可考虑手术矫正。

邢志强

住院医师

滨海县中医院

文章男性同胞要注意，啪啪时间太长也是病！

该说不说，从古至今全世界的男人都有壮阳的需求。他们渴望通过各种手段提高男子阳性气息，达到增强性能力、延长性爱时间的目的。今天，就带大家八卦一下，古今中外男人为了提升性爱时间，都吃过哪些神奇的东西~ 为了延时，古今中国男人都吃过什么？说起延长性爱时间，怎么能少了古代的皇帝？各种灵丹妙药可一直是天子们口中的常备之物。比如：西汉有“慎恤胶”，魏晋有“五石散”，唐朝有“助情花”，宋朝有“颤声娇”，明朝有“红铅丸”，清代有“阿肌苏”等。当然，皇帝之外的男人们同样也需要延时，他们大多采用“以形补形”的方法。比如：淫羊藿、蛇床子、韭菜子、蜈蚣、枸杞子、鹿茸、地黄、人参、钟乳石等。而现代男人对延时的需要一点也没有减少，像猪肝、羊腰、海狗肾、驴鞭、象拔蚌、海参、五宝茶、六味地黄丸等也成为他们的腹中之物。盘点完国内的，外国男人们又如何呢？古印度人食用过蛇血、狮子尾巴或煮沸在牛奶里的山羊睾丸；古希腊人食用过山羊睾丸、鱿鱼汁、石榴和无花果；古埃及人食用过木乃伊粉、麻雀脑；而如今为了延时，各国男人也是各有特色：日本人食用黑木耳蒸瘦肉、韩国人喝狗肉汤、秘鲁男人喝青蛙汁、尼加拉瓜男人吃鬣蜥蜴、英国男人吃海藻、德国男人吃果仁等。以上都不算什么！还有的男人更极端，为了延长时间，让伴侣拥有更好的性体验，直接强忍住不射（别急着嘲笑别人，没准儿你也干过）。男人呐，总以为能锻炼出延迟射精的能力，就能让女人顶礼膜拜，自己就厉害的不得了了。然而慢牛又要开始戳心了：强忍不射比你想象中的危害更大，“时间”过长也是一种病！有些快乐运动半个小时甚至更长时间都还射不出来的兄 dei，别急着沾沾自喜，你可能是被射精困难或不射精症“盯”上了。本期内容，就来聊聊“时间过长”这个问题。 #1 “时间”过长是病 “时间”过长是男科门诊中常见的疾病，叫作射精困难或者不射精症，发病机理比较复杂。 ◉ 射精困难射精困难是指性行为时精液射出发生困难。造成射精困难的原因主要包括器质性因素和精神性因素。 1、器质性因素（1）、年龄男性在年老后，他们的阴茎需要更多刺激才能引起射精，许多 40 岁以上男性都经历过射精的紧迫性下降。（2）、药物很多药物都和勃起问题有关，事实上，如果你是在服用任何药物之后不久便出现症状，都应该考虑到药物的作用。（3）、生殖系统感染前列腺炎、淋病以及非特异性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能导致因疼痛恐惧所致的不射精。（4）、前列腺手术治疗良性前列腺肥大的手术通常会改变男性的射精状态。比如会引起逆行射精（射至膀胱），而此时男性的所有性感受都是正常的，但却没有精液排出。（5）、其它疾病这几种疾病可能引起射精困难或不射精：多系统硬化症、偏瘫、糖尿病以及梅毒晚期等。 2、精神性因素包括生活和工作上的压力、夫妻感情不和谐、宗教信仰背景等等。 ◉ 不射精症不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。不射精症病因分为功能性不射精和器质性不射精，其中功能性不射精占 90%以上。 1、功能性不射精（1）、精神心理因素如夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等，均可使男方对性生活采取克制态度，长此以往会导致不射精症。（2）、性疲劳或射精衰竭性交或手淫过频容易造成脊髓射精中枢功能紊乱，引发不射精。（3）、长期手淫由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度，射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，可能在性交时达不到射精阈值。（4）、性知识缺乏夫妻双方缺乏性知识，不知道如何性交，或者对性有恐惧心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方，使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。 2、器质性不射精（1）、神经系统病变与损伤如大脑侧叶病变、脊髓损伤，会引起不射精症。（2）、内分泌异常如糖尿病、垂体功能低下、甲亢等，可引起射精障碍。（3）、泌尿生殖系统局部病变如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等，可引起不射精。（4）、医源性因素如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精。（5）、药物性因素抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等，以及长期酗酒或吸食毒品，都会诱发不射精。 #2 “时间”过长有哪些危害？ 1、造成精神心理压力在性生活中男性如长时间无法完成射精，会导致较严重的精神心理压力，会认为自己是不是“不行”了，产生自卑、焦虑的心理，如此反复循环，可能还会加重症状。 2、导致勃起功能障碍这种阴茎勃起功能障碍可能是精神心理因素导致的，也可能是前面说到的一些器质性因素。 3、导致不育症性生活中射精困难或是由此引发的勃起功能障碍，都会使男性精液无法通过正常的性生活顺利排出，并进入女性生殖系统，长此以往就会导致男性不育症。 4、影响夫妻感情和家庭生活不射精症患者无法在性活动中获得性快感，如果引发了勃起功能障碍或不育症，则会严重影响到夫妻感情和家庭和谐。因此一定要引起重视。 #3 如何治疗？因射精困难和不射精症的发病机理比较复杂，因此在治疗上也需要根据不同患者的具体情况制定联合治疗方案，一般来说，经过正规治疗后绝大部分患者是可以治愈的。主要的治疗方法如下： 1、心理治疗由心理性原因引起的射精困难一般需要进行精神科心理治疗，通过消除不良心理影响及错误观念，协调夫妻间的关系，缓解精神创伤后均能取得显著效果。 2、行为疗法通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。 3、原发疾病的治疗对于脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、糖尿病、饮酒或服用镇静安定药物等器质性原因引起的患者，需要进行对原发病的治疗。 4、药物治疗目前仍无特效的口服药物用于治疗不射精症，一般医生会使用麻黄碱、育亨宾、新斯的明及左旋多巴等来促进射精。 5、物理治疗主要包括机械和电刺激诱发射精。用电刺激前列腺、精囊、输精管膨大部位的神经，从而诱导泌精或射精。物理治疗联合辅助生殖技术，是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。 6、手术治疗主要是针对阴茎本身疾病，如：伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。 7、中医治疗中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果，可作为一种辅助手段。

邢志强

住院医师

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文章阴茎短小有可能是隐匿性阴茎惹的祸

什么是隐匿性阴茎？隐匿性阴茎是指一种先天性阴茎发育异常，这类患者的阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。也称为埋藏式阴茎。常见于肥胖的儿童，主要是由于阴茎部肉膜发育异常所致。隐匿性阴茎有哪些表现？隐匿性阴茎通常有如下临床表现：阴茎外观短小；隐匿在皮下的是发育正常的阴茎海绵体；用手向后推挤阴茎根部皮肤可见正常阴茎体显露，松开后阴茎体立即回缩；那么，在日常生活中，有哪些简单的方法可以用来判定呢？按压腹部脂肪时阴茎体无明显外露或外露阴茎短小，包皮成尖塔样；只有在按压阴茎两侧时，阴茎体才可显露明显；当放松后，阴茎体再次回缩，仅有包皮显露。隐匿性阴茎的危害隐匿性阴茎会带来以下危害：影响阴茎正常发育：对于儿童隐匿性阴茎，阴茎长期埋藏于阴阜脂肪内，受到肉筋膜异常或纤维条索牵拉，会影响阴茎体发育，海绵体平滑肌成分减少，导致阴茎体短小。影响排尿，引发感染：隐匿性阴茎患者由于龟头埋藏较深，排尿时容易尿到大腿或阴囊，也会残留在包皮龟头之间缝隙，进而容易引起尿路感染、包皮龟头炎等。产生心理障碍：外观短小的阴茎患者不敢谈恋爱和性生活，容易产生自卑、沮丧和焦虑的心理，影响身心健康。影响性生活质量：隐匿性阴茎患者性生活时可能会插入困难，加之心理因素容易勃起困难等，严重影响了性生活质量。阴茎整形术是最可靠治疗方法目前，临床上治疗隐匿性阴茎最可靠的方式就是阴茎整形手术。手术的要点包括阴茎皮肤及肉膜松解、皮瓣转移；纤维索带切除；阴茎皮肤塑型和耻骨前区域去脂等方面内容，以实现扩大包皮口，暴露阴茎头，延长阴茎长度。具体根据不同患者的情况进行选择。

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