科普文章
文章 肾脏疾病患者该如何正确运动呢？
运动频率：肾脏病患者在增加日常体力活动的基础上，每周至少需要进行3次运动训练。 运动强度：肾脏病患者建议进行中等强度的有氧运动（步行、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞、韵律操等）和抗阻运动（拉伸拉力器或者弹力绷带、抬举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑等），以达到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。需要指出的是运动强度要适当、循序渐进，逐量增加。 运动时间：目标时间为每次运动30~60 min，可根据患者的个体状况分次进行。基本不活动的患者，推荐时间为20-30min/次；偶尔或少量活动的患者，推荐时间为30-60min/次。每次运动时间以不出现肌肉无力、呼吸困难或身体疲劳为准，时间可逐渐延长。
李雨婷
主治医师
上海市中西医结合医院
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文章 小便有泡泡就是蛋白尿吗？
笔者昨天坐门诊，遇到一位38岁的年轻人，背着公文包，神色紧张、脚步匆匆地冲到了诊室，把一张化验单往我面前一拍，说：“医生，我单位体检的尿常规项目里，尿蛋白+-（弱阳性），我是不是得肾炎了？！” 看着眼前紧张的年轻人，我安慰好他的情绪：“先不慌张，这是第一次发现，我们继续随访看一看，因为你的工作压力大、剧烈运动、过量食用蛋白质都会导致尿蛋白出现问题，但纠正饮食习惯后都是可以恢复正常的。”他听完后才舒了一口气，表示自己最近项目年底检测，所以已经加班好几天了，没有好好休息、认真吃饭。在我的建议下，患者决定先把工作放一放，舒缓情绪、规律作息，两周后再来复查。 通过上面的小故事，我们可以看出，蛋白尿这一现象，并不一定是病理表现。
李雨婷
主治医师
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文章 肾结石与牛奶的“爱恨情仇”
随着社会的发展，老百姓生活水平的不断提高，人们对于食物营养价值的追求也随之提升。牛奶作为最古老的天然饮料之一，富含多种营养成分，是膳食中蛋白质、钙以及多种维生素的重要来源之一。牛奶中矿物质含量约为0.7% ~ 0.75%，富含钙、磷、钾等常量元素及铜、锌、锰等微量元素。100ml牛乳中含钙110mg，为人乳含钙量的3倍，且吸收率很高，是我们日常生活补充钙的良好来源，对人体的健康有非常重要的作用。 可是，有个模糊的声音一直在耳边环绕：肾结石是不是不能喝牛奶呢？其实呀，要解答这个问题并不难，首先我们要弄清楚肾结石究竟是怎么形成的。 肾结石中以草酸钙结石最为常见，钙盐类结石占各类结石的70-80%左右。之所以会在人体的“下水道”内长出石头，主要原因还是摄入过多有助于结石形成的相关物质，也就是“草酸”和“钙”。草酸和钙如果在泌尿道内相遇，就会结合形成难以溶解的草酸钙沉积物，久而久之就演变为肾结石，卡在狭窄的泌尿系统内。 钙盐结石这个名称很容易让人产生误解，认为“补钙易得结石”，因此，含钙量高、物美价廉的牛奶，首当其冲受到了影响，老百姓们自然开始纠结：喝牛奶会不会诱发肾结石？肾结石患者还能不能喝牛奶？可真是让人补也不是、不补也不是，进退两难。 其实并非如此。草酸钙结石的高发，是因为草酸普遍存在于各种蔬菜食物中。如果人体过多摄入草酸、磷酸，导致尿液中草酸盐、磷酸盐浓度增加，自然会与尿钙形成结晶体。归根结底，要降低结石的发病风险，我们需要控制草酸、磷酸等酸性物质的摄入量，而并非限制钙的摄入。并且，缺钙的人更易患肾结石，其发生风险是正常人的6倍，适量补钙还可以预防肾结石的发生。这是因为人体每天都会大量摄入草酸，正常摄入钙类食物，会帮助机体在肠道内中和草酸，从而形成草酸钙沉积物，随粪便排出体外，避免肠道重吸收草酸进入泌尿系统，有效地降低肾结石发病率。 不过需要注意的是，富含钙的食物可以降低结石的风险，但钙片等药品类补钙剂不具有同样的效应，大家用药需慎重！ 希望经过今天的学习，大家可以正确面对“牛奶”，切莫轻信谣言哦！
李雨婷
主治医师
上海市中西医结合医院
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文章 “水肿”只是肾脏病的标配吗？
昨天，医生在门诊遇到一位42岁的女性就诊，说自己在过年前后太忙碌，劳累过度导致腰酸乏力，且小便中有很多泡泡，晨起时眼睑浮肿，因无特殊不适，患者本人也没有太放在心上。直到一周前，双下肢开始出现轻度水肿，且双腿乏力不适、偶有疼痛，运动后气促不适，患者这才担忧起来，到门诊就诊。 听完患者的口述后，医生建议先完善检查：尿常规、尿系列微量蛋白、心肝肾功能+电解质+心梗心衰三项+BNP(急查)、甲状腺功能、泌尿系超声、心超、双下肢静脉超声。可是患者并不能够接受，甚至还有点埋怨医生，她认为只要明确肾脏的问题就可以了，不需要检查这么多项目！ 那么，医生到底有没有过度检查呢？患者的水肿，难道真的只是肾脏病才会出现的临床症状吗？让我们一起来看看，水肿到底是什么，它又会“大驾光临”哪些疾病吧！ 水肿，是指体液在组织间隙或体腔中过度积聚，表现为皮下水肿和体腔积液。首先，水肿按照分布范围，可以分为全身性水肿和局部水肿两大类。 1、 全身性水肿 （1） 心源性水肿 其本质大多数是因为心衰等心功能障碍而引起的水肿。特点是常首发于下垂的软组织（双下肢多见），后波及颜面部，再蔓延至全身，甚至可以出现胸腔积液、腹腔积液以及心包积液。水肿合并心悸、呼吸困难、胸闷气促的患者，需要排除心源性水肿的可能性。 （2） 肝源性水肿 由于肝硬化、门脉高压或醛固酮等激素在肝脏内灭活减少，引起水钠潴留所致，主要表现为腹水。 （3） 肾源性水肿 多由肾炎、肾衰竭等引起水肿。常是颜面部先肿、后发展至双下肢浮肿，多为对称性。眼睑、双下肢浮肿合并泡沫尿、血尿、腰酸乏力等的患者，需要排除肾源性水肿的可能性。 （4） 低蛋白血症 本质是由于人血白蛋白偏低导致，可因进食不足、胃肠道功能障碍、慢性疾病消耗过多所致。常合并贫血、乏力，主要表现为双下肢凹陷性水肿。 （5） 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退主要引起黏液性水肿，以手臂、下肢，尤其是小腿胫骨前缘最常见，手指按压水肿部位不会立刻出现凹陷。 （6） 结缔组织疾病 包括系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等疾病，常伴有对应的皮肤关节损害、特异性抗体呈阳性改变。 （7） 变态反应 变态反应导致的水肿常有过敏史，水肿大多突然发生，且伴有过敏的明显症状，如荨麻疹、湿疹、风团等。 2、 局限性水肿 （1） 静脉阻塞 肢体静脉血栓形成、血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性静脉瓣膜功能不全等可以出现静脉回流障碍、水肿、疼痛及压痛等，需要完善下肢静脉超声明确诊断。病灶局部可见青紫色色素沉着，注意静脉炎可伴有发热症状。 （2） 淋巴回流受阻 可因肿瘤、手术、感染等原因造成淋巴管受压或阻塞而引起。淋巴回流受阻所致的水肿，皮肤表面粗糙，色素沉着明显，皮下淋巴管多扩张、曲张。 （3） 炎症性水肿 临床中很常见，特点为水肿的炎症部位红肿热痛，且水肿液体的性质为渗出液，非漏出液。 （4） 丝虫寄生 在多种寄生虫中，丝虫较特殊，寄生于人体的淋巴系统，从而引起淋巴管炎和淋巴结炎。丝虫病多见下肢受侵，最终演变为临床典型的象皮肿（皮肤明显增厚、且粗糙如皮革，伴有褶皱）。血液系统检查可测出微丝蚴。 经过上述分类讲解，相信大家会很震惊，一个小小的“水肿”，背后的“势力范围”竟然牵涉如此广泛。在以后的临床就诊中，请大家千万不要忽视“水肿”哦！
李雨婷
主治医师
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文章 肾脏病的易感人群有哪些呢？
在人类目前所发现的疾病谱中，都存在易感性这一概念，用大白话解释呢，就是有些人群比较容易罹患某种疾病。现代医学考虑，还是与基因学相关。目前的医疗水平尚不能达到通过修改基因谱来避免发病的可能，我们所能做的，就是了解哪些是易感因素，然后想办法控制！ 那么哪些人群更容易罹患肾脏病呢？让我们一起来看看，你在不在其中吧！ 1、 高血压人群 长期高血压患者会出现蛋白尿、夜尿频多等症状，严重时甚至会造成肾功能减退，主要考虑是高血压导致肾小球缺血性硬化。因此，该类人群一定要规律就诊、控制血压，定期完善肾脏功能性检查。 2、 糖尿病人群 近年来，糖尿病所引起的糖尿病肾病患者数量已经逐步超越高血压肾病患者，有拔得头筹之势。糖尿病肾病引起的尿毒症是每年新进入透析的首要病因。发展到糖尿病肾病中期患者已经会出现明显蛋白尿、水肿，发展至末期肾功能会严重受损，需要透析替代治疗。且进展过程中会合并多种并发症：视网膜病变、周围神经病变，外周血管病变等，其危害程度十分不容小觑。因此，该类人群一定要严格控制血糖、血脂，定期检查尿白蛋白/肌酐，以便早期发现肾病征兆，早期干预。 3、 肥胖人群 很多人觉得肥胖仅仅与脂肪肝、形体不好看相关，殊不知肥胖不仅会加重肾脏负担，还会导致肾脏的血流出现改变，引起相关性肾病。因此，肥胖人群一定要积极控制体重，定期筛查肾功能指标。 4、 有家族史人群 家族中有亲戚罹患肾病者，需要提高警惕，定期筛查尿常规和肾功能。 5、 有肝炎病史人群 肝炎可以引起相关性肾炎，要积极治疗肝炎、控制病毒复制率。 6、 生活作息不规律人群 吸烟、大量饮酒、熬夜、健身过量摄入蛋白质、高频染发烫发、过量食用海鲜、中老年人群等都会导致肾脏病疾病发作。 最后，我们建议无易感因素的健康人群，也要定期体检，早期筛查肾脏疾病可能。
李雨婷
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文章 补充维生素C会导致肾结石？
维生素C益处多多，但是，大剂量使用时（每天超过3000毫克）对于易患肾结石的人群来说，维生素C可能产生问题 。这是因为，摄入大剂量维生素C，可增加正常人尿草酸的排泄，长期过量补充维生素C制剂，可能会导致草酸钙结石的形成。 对于易患肾结石的人群来说，安全的方法就是从食物中获取，每日维生素C的推荐摄入量以100毫克为宜，可从新鲜蔬果中获得。
李雨婷
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文章 食物钙对结石的形成有影响吗？如何补钙？
多项流行病学研究表明，饮食中的钙含量在泌尿系结石形成中的作用相对较弱。钙在肠道与草酸结合，形成不溶于水的草酸钙，随粪便排出，可降低尿液中草酸的排出量，减少结石形成的机会。 但过多的摄入维生素D，产生过量的维生素D3，促进肠内钙吸收，引起高钙尿的发生，又增加了肾结石发生的风险。 我们每日钙摄入量以1000~1200毫克为宜，额外补充维生素D制剂容易引起过量。对于防治泌尿系结石的角度来说，食物补钙更合理。许多食物可提供丰富的钙源，可作日常补钙食品。可以选择食用一些钙含量较高的食物，如奶类及乳制品、虾皮、小鱼干等。
李雨婷
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文章 泌尿系结石能引起肿瘤？容易复发？
泌尿系结石可以引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。 结石长期刺激黏膜可诱发肿瘤，可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌等。 结石虽然容易治愈，但也容易复发，流行病学调查研究显示5年内肾结石再发率高达50%。 因此预防结石复发至关重要，首先需要改变生活方式及饮食习惯，如果是因为机体本身原因形成结石，需要对基础疾病进行治疗，可以减少复发的机会。
李雨婷
主治医师
上海市中西医结合医院
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文章 众多“参”该如何吃呢？
一、人参 人参大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。 “人参”能够大补元气，适合于大病、久病、失血、脱液所致的元气欲脱，可以回阳救逆，还能生津安神、补脾益肺、安神益智。如身体虚弱，面色苍白，呼吸短促，四肢乏力，头晕等症。但12岁以下的小儿、肝经火旺、正气不虚者不宜用生晒参。 二、丹参 丹参活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛，是活血祛瘀的良药。适用于血瘀、血热、瘀热互结引起的各种病证，如冠心病、月经不调、痛经、外伤、肿瘤等病。 三、党参 党参补中益气，健脾益肺。补气药力较人参弱一些，具有补血补气的功效，尤擅长补肺脾之气，用于肺脾气虚不足。 四、西洋参 西洋参补气养阴，清热生津。可养阴清热，男女老幼四季皆宜。优点是补气养阴、润养五脏，无温燥之弊，适用于肺虚久咳、咽干口渴、阴虚内热等症。 五、太子参 太子参益气健脾，生津润肺。补益之力远不如人参，以益气生津为主，用于脾气虚弱、胃阴不足之证，可用于气虚易上火之人，适用于小孩子和老年人气虚病人，为清补佳品。 六、玄参 玄参可以滋阴，降火，除烦，解毒。能清热凉血、滋阴降火、解毒散结，用于热入营血、热病伤阴、咽喉肿痛等症。
李雨婷
主治医师
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文章 调节心情的茶饮推荐！
夏日炎炎，大家在工作、生活中总会遇到让自己烦恼、纠结、郁闷和不开心的事情～不想吃药的情况下，如何缓解焦虑情绪、改变好心情呢？今天，李医生为大家推荐几个夏日药茶饮哟～希望可以帮助到您！ ️ 安神解郁花茶饮 原料：玫瑰花7朵，菊花3朵，薄荷1克 做法：分别取玫瑰花、菊花、薄荷适量，加水沸后文火煮5分钟。无糖尿病患者可加入适量冰糖。 服用方法：茶饮直至味淡。 功效：疏肝解郁，养心安神，有助于调节情绪。 ️ 甘麦大枣汤 原料：淮小麦45g，炙甘草15g，大枣9枚（去核）。 做法：先将淮小麦、大枣（去核）淘洗浸泡，入甘草同煎煮，待淮小麦、大枣熟后去甘草、小麦。 服用方法：一日分两次吃枣喝汤。 功效：此方为汉代名医张仲景名方，可以平静情绪，令人开心、喜悦。
李雨婷
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