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文章 【科普知识】关于脂肪肝，你想知道的一切都在这里！
关注微信公众号“全科健康之友 ”获取更多健康知识 大家或多或少地都听说过身边的亲戚、朋友患有“脂肪肝”，体检报告单上也总能见到“脂肪肝”的身影。 脂肪肝已成为最常见的肝脏疾病，我国非酒精性脂肪性肝病的患病率高达32.9%，也就是说每3-4人中就有一个脂肪肝，但是千万别因为常见就忽视其危害。 什么是脂肪肝？ 脂肪肝是脂肪性肝病的简称，是由于肝细胞内大量脂肪堆积所致，肝细胞内脂质沉积是脂肪肝形成的关键因素。 正常的肝里脂肪只占5%，当脂肪含量超过10%是轻度脂肪肝，10%~ 25%是中度脂肪肝，25%~50%为重度脂肪肝。 脂肪肝是怎么形成的？ 脂肪肝是一个慢性起病的过程，引起脂肪肝的原因多种多样，主要有以下几点： 01 高脂饮食 长期过量的高脂饮食导致脂肪在肝脏中沉积。 02 肥胖 肥胖是脂肪肝的主要危险因素之一，过量体内脂肪积累会增加肝脏的负担。 03 酗酒 长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，进而诱发脂肪肝。 04 代谢性疾病 糖尿病、高血脂等代谢异常也是脂肪肝的常见原因。 05 不健康生活方式 多坐少动的生活方式，熬夜、睡眠不足及紊乱都与脂肪肝的发生密切相关。 脂肪肝的分类●● 根据病因可将其分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝及特殊类型脂肪肝。 非酒精性脂肪肝是临床上最常见的脂肪性肝病。这类患者大多体型肥胖，一般受遗传、营养过剩等因素影响，可能存在胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。 刚刚说到非酒精性脂肪性肝病是临床上最常见的类型，这类病人大多体型肥胖。 是不是只有胖的人才会得脂肪肝么？ 确实，胖人更容易得脂肪肝！ 超重、肥胖会引起代谢异常，让脂肪堆积在肝脏中。而这其中腹型肥胖（女性腰围>85厘米，男性腰围>90厘米），发生脂肪肝风险最高。 但是，瘦人患脂肪肝的也不少！ 研究表明在脂肪肝患者中，腰围正常患者占17.5%，而非肥胖患者的比例更是高达25%-50%。因此瘦人发生脂肪肝的比例也并不低。 脂肪肝的危害有什么？ 01 加快肝硬化和肝癌进展的进程 脂肪肝是因为肝功能脂肪分解代谢紊乱所引起的一系列疾病，长期肝细胞脂肪变性会使得肝细胞死亡及再生障碍，甚至发展成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，同时也会诱发肝性脑病和肝肾综合症等并发症，甚至危及生命。 降低免疫力，影响排毒功能 脂肪肝患者的肝细胞出现脂肪变性或坏死，干扰肝功能免疫力。此外脂肪肝患者常常伴有肝脾肿大，脾肿大时可引起脾功能亢进，减弱脾功能和细胞免疫能力，因此脂肪肝患者常常伴随免疫力低下和抵抗力差，易受到细菌和病毒侵入，影响病情康复。 02 导致胆石症 脂肪肝患者的肝功能受到损害会干扰胆囊工作，多数脂肪肝患者伴有不同程度的慢性胆囊炎和胆结石症，从而影响病情康复。 得了脂肪肝，该如何有效逆转？ 提起脂肪肝大家的第一反应就是减肥。 确实，控制体重是治疗脂肪肝最有效的方法。 有研究证明，如果能减掉体重的8%，可有效逆转脂肪肝，使肝功能恢复正常。 但是切记，减肥过快也会诱发脂肪肝！尤其是在蛋白缺乏的情况下。 为什么本身没脂肪肝，为啥减肥还会引发脂肪肝呢？ 这是因为快速减肥时，全身脂肪被迫燃烧，大量的脂肪会进入肝脏等待被代谢掉。所以，对于超重和肥胖患者，最初6个月以内的减重目标就是减轻目前体重的5%～10%，每周下降0.5~1.0千克。 除减重之外饮食疗效同样不可小觑 研究显示吃一些富含“抗性淀粉”的食物，可以减轻脂肪肝，并降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平。 什么是富含“抗性淀粉”的食物呢？ 抗性淀粉，是一种难消化淀粉，可以被结肠中的微生物菌群发酵，对代谢有积极地影响。未经加工的全谷物、生土豆、扁豆和青香蕉等富含抗性淀粉。 饮食建议： 优质蛋白可护肝，酒精千万不能沾 吃饭只吃八分饱，膳食纤维少不了 先吃蔬菜再吃肉，主食需要放最后 果糖摄入要减少，高脂食物要远离 规律饮食很重要，切忌时饥时而饱 运动量达标可有效改善脂肪肝 久坐不动是脂肪肝滋生的摇篮，运动就是脂肪肝的克星。 研究表明，即使体重不变，只要运动量达到一定程度，就能有效改善脂肪肝。 当然改善效果与运动量密切相关，需要每周达到150分钟快走或者骑自行车的运动量。 也就是说每天只要快走25分钟就可以改善脂肪肝。 干掉脂肪，并没有那么困难！ 现在开始行动，让我们的肝脏重返健康！ 主办：黔东南州人民医院全科医学
杨勇
主治医师
黔东南苗族侗族自治州人民医院
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文章 【科普知识】姿势不对，颈椎报废
常常听到身边人说感觉手指麻木，肩酸背痛，医生说是颈椎病导致的；还有人说参加单位组织的体检，发现颈椎退行性变..... 01 颈椎病究竟是何方神圣？ 颈椎病是由于椎间盘突出致使脊髓神经受压导致一系列功能障碍的临床综合征。引起颈椎病的原因很多，包括长期姿势不良、过度劳损以及外伤等，主要与不良生活方式有关 世界卫生组织公布的《全球十大顽症》中颈椎病排序第二！随着现代社会生活的发展颈椎病的受病群体已经由老年人向年轻人蔓延。据统计40岁以上有60％的人有颈椎骨增生，60岁以上几乎100％的人有骨质增生。现在的年轻人至少把颈椎病提前了10年。 02 颈椎病为何频频找上年轻人？ 不良坐姿 NO.1 现在办公室里面都要用到电脑，很多年轻人一天到晚面对电脑，如果坐姿不正确就直接导致颈椎病。 低头玩手机 NO.2 “低头族”是导致颈椎病年轻化的主要原因。头部正常直立时脖子负重约5公斤，脖子低60%度的时候，脖子负重约25公斤，相当于在脖子上压了两个大西瓜。 缺乏保护意识 NO.3 天气变化，一旦不注意颈部保暖，非常可能诱发颈椎病。参与体育活动，如果运动过于剧烈，突然扭转颈部或遭遇外界暴力，也容易引起颈椎损伤。 03 颈椎病有什么症状？ 1、颈痛和颈部发僵 颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。睡了一觉醒来发现颈部疼痛严重，不能向一侧转头，必须转头时身体也会跟随头部转动；伏案工作时间长了以后再想抬头却发现肩膀和脖子又沉又僵，甚至出现了头晕头疼的情况。 2、上肢放射性疼痛或麻木 上肢放射性疼痛或麻木一般发生在颈痛和颈僵之后。出现手臂或者手指电流样的麻木感，感觉手臂不同于健身后的异常酸痛，严重者一侧上肢会有沉重感、握力减退，有时出现持物坠落等情况。 3、头昏、头痛 头痛可出现在后枕部、头顶部、额部、头两侧的颞部，疼痛性质可表现为隐痛、钝痛、刺痛、跳痛或胀痛。 颈椎病造成的头晕多数是眩晕，从而出现身体站立不稳；眩晕发作的时间可以是数秒、数分钟甚至数小时；眩晕多在变换体位或头部旋转时发生。 上述的不适症状就是颈椎发出的求救信号，如果出现上述情况您可能已经患了颈椎病，那么怎么进一步确定自己是否患有颈椎病呢？ 以下几个简单的自测方法学习起来！ 1、臂丛牵拉试验 一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉,若出现放射痛为阳性 2、椎间孔挤压试验 端坐，头后仰并偏向患侧，助手用手掌在其头顶加压，若出现颈痛并向患侧上肢放射为阳性 3、巴氏征 用竹签刺激足底，若趾背伸伴其余足趾外展为阳性； 4、霍夫曼征 两指夹住患者中指,急速弹刮中指的指甲，如有拇指及其他手指屈曲内收的动作，为阳性反应。 上述反应有阳性者，需及时到医院进一步检查。 04、该如何保护颈椎？ 调整坐姿，保持天鹅颈 正常情况下，颈椎有天然前凸的生理曲度，良好的颈椎曲度可以有效地均衡颈椎载荷，我们通常的办公、学习时习惯将整个背部自然地靠在椅背上，或驼背，这种情况下颈椎前倾明显，颈项部及背部的肌肉因被牵拉而僵硬，长期维持这样的坐姿，头部前倾，颈部后方肌肉（包括头夹肌、斜方肌等肌肉） 长期受牵拉，双肩内旋或者耸肩姿势，肩胛部肌肉（包括肩胛提肌、冈上肌等肌肉）长期紧张，造成颈肩酸痛僵硬。 正确的坐姿：臀部位于座椅的前1/3～2/3，身体略微向前倾，腰背部挺直，腹部收紧，后脑勺略微贴向后方衣领。 这样的坐姿可以较好地维持颈椎及腰椎的生理曲度，并且相对易于维持。 避免长时间低头 由于现代生活节奏的改变，人们长时间伏案工作、长时间低头看手机，或者是长时间开车，这些低头的动作都会导致颈部长时间应力增加，引起颈椎间盘突出、韧带肥厚，或者是骨质增生等，最终导致颈椎病，并且加重颈椎病症状。 经常使用手机和电脑的人，颈椎容易疲劳，平时应该加强锻炼，多休息，养成良好的习惯，预防颈椎病。 简单锻炼，缓解酸痛 长期不当姿势导致的颈部肌群力量不平衡是颈肩部酸痛、颈椎曲度变直的主要原因。以下几种简单的方法可以有效缓解疲劳、锻炼颈部肌肉。 自主按摩 双手食指及中指放于后脑勺下方头颈连接处，可触摸到两条斜纵向肌肉，即头夹肌，颈部略微后仰放松，指腹适度用力沿肌肉按摩30秒；将左手放于右肩中部（斜方肌止点处）附近，指腹适度用力按摩30秒，放松右侧斜方肌；然后将右手放于左肩中部，同样方式按摩30秒。 前后对抗 双手置于前额，向后按压，同时头部向前用力对抗双手压力，注意头部和颈部都保持基本不动，感受颈部肌肉（主要是前侧肌肉）的收缩。保持10～15秒后休息，重复5次。 同样，将双手交叉置于枕部，向前用力按压，同时头后仰对抗，保持头颈部基本不动，感受颈部肌肉（主要是后侧肌肉）的收缩。保持10～15秒后休息，重复5次。 贴墙开合 贴墙站立，腹部收紧，肩关节外展90°，屈肘90°，适度外旋，使肩、肘、手背均贴墙面；保持屈肘90°，缓慢内收肩关节，双侧肘部靠近，再缓慢打开回到准备姿势，重复15次。也可在座椅上完成上述动作。 颈椎病的症状和多种多样，但要谨记，自我检查方法不等同于医院的专业检查。如果出现不可解决的不适或痛疼，需要就医进行专业的检查和治疗。 主办：黔东南州人民医院全科医学科
杨勇
主治医师
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杨勇医生寄语
尊敬的患者您好，非常开心能够给您进行诊断及治疗，我是贵州省黔东南州人民医院全科医学科杨勇主治医生，从事临床工作10年余，非常开心为您提供服务。
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