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视频脐疝是什么原因引起的？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣婴幼儿脐疝多发在脐带残端脱落后数天或数周后出现。由于腹壁筋膜在脐带血管穿出处未融合，脐部疤痕未完全关闭或太薄弱，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，存在缺损，在婴儿哭闹或咳嗽时，腹部膨大，白线过度牵伸，使未闭合脐环更加增宽，腹腔内容物经脐环向外突出而形成的一种先天性疾病。成人脐疝的病因尚不完全明确，除极少数是婴幼儿脐疝的持续或复发外，通常都是后天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱外，在各种使腹腔内压增高的因素，如妊娠、慢性咳嗽、腹水等作用下，腹壁过度牵拉，脐疤痕逐步膨出而形成。

李欣

副主任医师

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视频甲状腺乳头状癌患者能吃海鲜吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌患者能否吃海鲜，实际上是在考虑碘的摄入，这要根据乳头状癌的严重程度，也就是复发的危险分层来看，通常可以分为以下几下情况。第一、如果患者的甲状腺乳头状癌较小，没有外侵，淋巴结转移等情况，就属于低危复发的患者。这样的患者日后甲癌复发的可能性比较低，也就不需要严格限制碘的摄入，所以是可以适当的吃海鲜的，同样也不需要吃无碘盐。第二、如果患者的甲状腺乳头状癌较大，大于１ｃｍ，有腺体外侵犯以及淋巴结广泛转移等情况，日后复发的风险较高，也就是属于中高危复发的患者，需要在一定程度上限制碘的摄入，尽量少吃或不吃海鲜，并且吃无碘盐，有助于抑制肿瘤的复发。第三、这里面需要排除孕妇，因为胎儿的神经系统发育需要甲状腺激素，等同于需要碘，因此要衡量孕妇身体情况和胎儿发育所需，适当的摄入碘。总体来讲，甲状腺乳头状癌的患者是否可以吃海鲜，主要是看甲状腺癌的具体情况，复发风险的高低，来做不同的饮食指导。

李欣

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视频儿童脐疝几岁手术治疗好？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣儿童脐疝的最佳的年龄是2到5岁。因为脐疝具有一定自愈性，若孩子一出生之后就发现有脐疝，家长不用过度担心，绝大多数的孩子可以在一岁之内自愈，家长需要做的就是在孩子哭闹特别严重、脐部膨出特别大而且张力很高的时候，用手轻轻压一下，避免膨出或者缺损进一步扩大。如果治疗太晚则可能会影响到孩子的发育，而且越是拖延的时间越久，随着疝环组织愈来愈坚硬，发生嵌顿的几率就会越来越高，因此应该及时根据医生的指导意见来选择适当的手术治疗方法。如果孩子出现脐疝的嵌顿，应尽快的接受手术治疗，在治疗期间应该保持孩子的营养均衡，保证充足的睡眠时间，尽量不要让孩子出现便秘以及消化不良等情况，以免不利于病情恢复。

李欣

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视频甲状腺乳头状癌术后需要放化疗吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌首选手术治疗，术后要根据肿瘤的大小，分期是否合并有远处转移的情况来确定术后需要哪些辅助治疗。甲状腺乳头状癌是恶性肿瘤中预后比较好的一种肿瘤，确诊以后手术治疗为主，切除一侧或全部甲状腺，并且考虑合并有淋巴结转移的问题，需要同期行择区的颈淋巴结清扫。术后所有病人都应该做内分泌治疗。不同程度的抑制TSH来抑制肿瘤的复发。部分局部晚期的甲状腺乳头状癌比较严重的，颈部淋巴转移和远处转移的乳头状癌病人，建议是要做碘131治疗的。甲状腺乳头状癌的病人基本上不需要化疗，目前还没有很好的循证学证据证明化疗可以延长甲状腺乳头状癌患者的生存期，以及降低肿瘤的复发率。但是对于局部晚期肿瘤明显残留的乳头状癌的病人，若碘131治疗的效果欠佳，可尝试做局部的放射治疗，在一定程度上，可以控制残留肿瘤生长，改善症状，延长患者的生存时间。

李欣

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视频 B超能发现甲状腺乳头状癌吗?

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣 B超检查是可以检查出甲状腺乳头状癌的。因为目前的高频超声对软组织分辨能力是非常高的，而且检查的准确率可以高达百分之八九十，在检查的过程中可以清楚的分辨出囊实性的肿物，也可以看出甲状腺乳头状癌的形态图像，发现对于治疗是有很大帮助的，可以让医生更直观的知道甲状腺乳头状癌的状况。不过除了B超检查之外，以下检查也可以检查出甲状腺乳头状癌：第一、CT检查，可以直观的看到甲状腺乳头状癌的位置以及周围组织的毗邻关系以及淋巴结是否有转移的具体区域。第二、细胞学检查。超声对于甲状腺乳头状癌的诊断，只是临床诊断或者怀疑这个病，若在术前明确乳头状癌的诊断，需要做细针的穿刺，细胞学角度明确乳头状癌的诊断，目前对于所有的超声怀疑甲状腺乳头状癌的患者，术前均建议做细针穿刺诊断，从细胞学来确诊甲状腺乳头癌，再进行手术治疗。

李欣

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视频孩子脐疝日常生活需要注意什么？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣孩子脐疝日常生活，需要注意以下几点：第一、保持脐部干燥，一般情况下，新生儿脐部被结扎后，3~7天会逐渐的干燥、脱落，而在脐带还没有完全脱落或者刚脱落脐窝处还没有干燥时，务必要保证脐带与脐窝的干燥。在脐带脱落之前尽量不要直接把宝宝放入盆内洗澡，以防脐部被脏水感染。第二、避免摩擦，纸尿裤的大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好的在脐带的根部，这样宝宝在活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血，出现感染。第三、要避免闷热，绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不干燥而导致感染。第四、不要滥用紫药水，有的宝宝脐带很长时间不脱落，或者脱落后有化脓的表现，有些老人为了保持孩子脐带干燥就给宝宝用紫药水来擦拭，这个方法以前经常用，但现在医学不提倡这个方法，因为紫药水的干燥效果较差。

李欣

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视频新生儿脐疝治疗多久能好？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣新生儿脐疝治疗多久能好，不能一概而论。有的用时短，有的比较长。对于较小的脐疝，直径小于1.5cm，多数2岁以内可以随着发育腹壁的增强而自愈。鉴于婴幼儿脐疝很少发生嵌顿，所以多数建议先予非手术治疗法，用胶布贴敷疗法，取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉拢贴合来防止疝块突出，并且使脐部处于无张力状态，以致脐环位置逐渐的愈合闭锁。每周更换胶布1次，如果胶布皮炎，可改用腹带适当的加压包扎。如果患儿已经超过2岁而脐疝仍然没有自愈，建议手术治疗。手术具体方法是在脐的下方1~2cm处作弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊；如果没有完整疝囊，则切开腹膜，还纳肠管，切除疝囊，于疝环口缝合腹膜切缘，横形缝合腹横筋膜，再纵向缝合腹白线以及闭脐环，修复腹壁的薄弱区域，最后将保留脐孔的皮瓣按原位进行缝合。

李欣

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视频怀疑甲状腺乳头状癌需要做哪些检查

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣怀疑甲状腺乳头状癌，一般需要做以下检查：第一、超声检查：这是甲状腺结节首选的影像学检查方法。一般呈低回声，形态规则或不规则，边界多数不清晰，边缘不光滑，大多数无包膜或包膜不完整，内回声不均匀；可见微小钙化、粗大钙化及环形钙化；肿瘤较小时，可见边界光滑整齐，多数纵横比>1。部分患者伴有淋巴结转移，超声可见淋巴结形态饱满，皮髓质分界不清，钙化及囊性变。第二、CT：CT对甲状腺乳头状癌的诊断意义不大，但是对于甲状腺乳头状癌结节和周围组织的毗邻关系以及淋巴结转移的具体位置的评估有一定的参考价值，故部分甲状腺乳头状癌的患者需要增强CT检查。第三、甲状腺核素检查：因其敏感性和特异性较低，所以近些年应用较少。第四、病理检查：超声影像怀疑甲状腺乳头状癌的患者，尤其是大于1cm的结节，应该做超声引导下的细针穿刺诊断，这种检查能直视细胞和组织，分辨病变部位细胞的生物学性质是否符合癌症细胞的特征，细胞病理检查也是术前确诊甲状腺乳头状癌的金标准。

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视频脐疝需要手术治疗吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣脐疝是否需要手术治疗，不能一概而论。对于成人脐疝一经发现多数需要手术治疗，而对于婴幼儿脐疝需要根据患者的具体情况而定。如果孩子出生后发现有脐疝，家长不用过度担心，绝大多数孩子在一岁之内可以自愈，家长需要在孩子哭闹特别严重或者脐部膨出特别大的情况下，张力很高的时候，用手轻轻的压一压脐疝突出的部位，避免膨出或者缺损进一步加大。但是如果孩子到了两岁以后，脐疝仍然存在，而且比较大，可能就需要手术治疗。多数采用保留脐部的手术方法，手术在全麻下进行，在脐疝下方1~2cm做弧形切口，分离皮下组织，显露腹直肌前鞘，疝环和疝囊，正中切开腹白线，游离疝囊，回纳疝内容物，将疝囊从脐部皮肤下面切除后，缝合腹膜，以不可吸收线间断缝合两侧腹直肌前鞘，最后逐层缝合皮肤。

李欣

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视频什么是甲状腺乳头状癌？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种，约占甲状腺癌的92％，属于低度恶性肿瘤，儿童、青少年、成人以及老年人均可发病，女性多于男性，年轻女性相对来讲是比较高发的人群，WHO将直径≤1.0cm的乳头状癌称为微小乳头状癌。临床上大部分乳头状癌都是以体检或者自己摸到甲状腺结节而被发现，也有部分患者是因为发现颈部淋巴结肿大而最终确诊的。典型的乳头状癌癌灶多位于甲状腺一侧腺叶，以单发相对会多见。超声上结节纵横比≥1是诊断甲状腺乳头状癌比较特异性的指标，特异度和灵敏度相对而言都比较高，但需要结合超声的其他的表现，比如结节边界模糊、边缘不规则、癌灶多数为实性结节、常呈低回声或者极低回声、内部可见微小的钙化等特征，综合提示甲状腺乳头状癌的可能性相对比较大。部分囊性为主的乳头状癌为不规则实性成分向囊腔突出，实性部分有点状钙化，也就是囊内钙化结节的一些特征，这个征象是诊断囊性乳头状癌特异性的指征。但超声并不能确诊乳头状癌，对于超声高度怀疑乳头状癌的结节，需要通过超声引导下的细针穿刺诊断，明确乳头状癌的诊断。

李欣

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