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视频脐疝需要做什么检查确诊？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣脐疝患者确诊需要做体格检查。脐疝的主要的临床表现是脐部可以见球形或半球形的可复性的肿物，做增加腹内压的动作，比如哭闹、站立或用力的时候，肿块会增大而紧张。以手轻压脐部的包块可以使疝内肉慢慢的还纳回入腹腔，并有时可以听到气过水声的表现，有的时候也可以摸到没有闭锁的脐环或着疝环。儿童脐疝直径多数在1cm左右，2~3cm大的相对比较少；成人脐疝的多数相对较大。脐疝的多数是没有自觉的症状的，个别可有局部的膨胀不适甚至疼痛的感觉，可能是因疝囊旁牵拉着镰状韧带的腹膜和脂肪导致。另外对有脐疝的患者，还可以行超声检查来明确诊断，随后要遵医嘱进行相应的治疗。脐疝的患者除了要及时进行治疗之外，平时还要尽量减少腹压；饮食要以清淡、容易消化为主，尽量避免摄入辛辣、刺激性食物。

李欣

副主任医师

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视频为什么会得甲状腺乳头状癌?

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌的确切病因学目前并不是十分清楚，可能与以下因素相关：第一、遗传因素，据了解大部分患者都具有明显的家族史，尤其是家里有家族性腺瘤息肉病或加德纳综合征、多发性错构瘤等遗传性疾病，其家族成员患该病的风险就会有所增高。第二、辐射，辐射是导致甲状腺乳头状癌最典型的原因之一，这是因为放射线对人体有明显的致癌作用，尤其是对儿童和青少年的伤害会更大，如果患者经常接触放射线照射和放射线尘埃，或是在做全身放射性治疗，就有诱发甲状腺乳头状癌可能性。第三、甲状腺乳头状癌和性别也有很大的相关性。这个疾病性别差异相对比较大，女性由于雌激素的影响，影响甲状腺的生长，所以发病率会更高一些。第四、许多良性的甲状腺疾病，若是没有得到及时治疗，也是有一定的风险去恶变，最终可能会导致肿瘤。此外身体缺乏碘或碘的含量过多、原癌基因的激活以及抑癌基因的缺失，这些因素都可能会导致甲状腺癌的发生。

李欣

副主任医师

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视频婴儿脐疝会引起肚子痛吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣肚子疼医学上又称为腹痛，婴儿脐疝有可能引起肚子痛。因为脐疝的内容物可以是大网膜或肠管，如果是小肠或者结肠进入脐疝发生嵌顿，则可引起不完全性肠梗阻，就可表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等。当脐疝发生嵌顿或破裂时，建议患者及时选择手术治疗。脐疝一般情况下在两周岁之前，多不需要进行手术治疗，除非发生嵌顿、破裂可以遵医嘱进行急诊手术治疗。在两周岁前多数患者可以采用胶布固定的疗法来达到自愈。但是若孩子超过两岁，脐环直径仍大于1cm，则要及时手术。如果小孩超过5岁，脐疝还没有自愈，此时无论哪种情况都建议接受手术；成人的脐疝诊断明确也应尽早接受手术治疗。

李欣

副主任医师

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视频孩子脐疝需要绑脐疝带吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣孩子脐疝是否需要绑脐疝带，需要根据患者的具体情况而定。若孩子一出生就发生脐疝，可以采取保守治疗方法，比如选择脐疝带或者腹带治疗。另外还可以采用胶布粘贴或者硬物（比如硬币）堵蔽脐环等方法治疗。如果孩子到了两岁之后，脐疝仍然存在，而且比较大，可能需要手术治疗。婴幼儿切除肚脐可能会造成不良心理影响，所以婴幼儿脐疝手术要采用到保留脐部的手术方法。手术在全麻下进行，沿脐疝的下方1~2cm作弧形的切口，分离皮下组织，显露腹直肌前鞘，疝环和疝囊，正中的切开腹白线，游离疝囊，回纳疝内容物，将疝囊从脐部下方皮肤下面切除后，缝合腹膜，以不可吸收线间断的缝合两侧腹直肌前鞘，逐层缝合皮肤。

李欣

副主任医师

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视频脐疝保守治疗多久复查一次呢?

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣脐疝保守治疗后，复查的时间不能一概而论，需要根据患者的具体情况来确定。一般对于较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予以保守治疗，比如用胶布贴敷疗法，即取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉线贴敷固定，以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊。如无完整的疝囊，则切开腹膜，回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。然后横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环，修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

李欣

副主任医师

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视频甲状腺乳头状癌术后多久复查一次？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌患者术后复查通常是前两至三年三个月复查一次甲功，半年左右复查超声，若随后平稳没有变化，可以每年复查一次超声以及甲功，之后再延长到一两年复查一次。临床上来讲，甲状腺乳头状癌的患者，因需要做内分泌治疗，需要不同程度的抑制TSH，多数患者在吃甲状腺素一个月左右，需要检查甲功来指导和调整到甲状腺素的用量。并且根据术后甲状腺癌复发的危险分层，对患者术后的饮食以及甲状腺所吃药的注意事项进行相应的指导。术后前半年，患者一般需要每三个月复查甲功，主要是为评估甲状腺素的治疗效果，来微调这个甲状腺素的药量等，并且对于高危复发的病人，通过超声、核磁检查以及甲状腺球蛋白等检查来综合判断预后。手术2~3年后如果没有复发，便可以延长复查时间为一年，这个阶梯性的安排是和复发率是有相关性的。如果患者此时状态确实比较好，配合度比较高，在5年之后也可以改为两至三年复查一次，随后终身的维持这种复查频率，因为偶尔也会有看到远期复发的患者。

李欣

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视频新生儿脐疝长大后能自己好吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣如果是孩子出生后发现有脐疝，家长是不用过度担心，绝大部分的孩子可以在一岁之内自愈，家长需要做的就是孩子哭闹的时候特别严重、脐部膨出特别大而张力较高的时候，可以用手轻轻的压一下。避免膨出或者缺损的进一步加大，但是如果孩子到了两岁之后，脐疝仍然存在，而且比较大，就应该到医院检查和治疗，此时往往需要手术治疗。应该注意以下的一些事项：第一、营养搭配要匀衡，防止孩子便秘而增加腹压。第二、给孩子洗澡的时候要保持伤口的干燥，防止细菌感染。第三、要经常更换尿布，保持清洁、干燥。第四、若孩子出现发烧、寒颤、伤口有血液渗出或者发红、伤口裂开，要尽快到医院进行就诊治疗。

李欣

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视频什么是脐疝？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣自疝环口突出的疝就叫做脐疝，腹中线上紧靠脐环上缘或者下缘的白线裂隙脱出的疝叫脐旁疝，通常统称为脐疝。脐疝在临床上分为婴幼儿脐疝和成人脐疝两种。婴幼儿脐疝非常的常见，成人脐疝少见一些，发病率可能跟种族是有点关系的。非洲人种最常见，白色人种发病率在1.9~18.5%，婴幼儿脐疝的发生常在1岁以内，女孩多于男孩，早产儿、营养不良以及体重儿的发病率相对就比较高一些。成人脐疝多数见于40岁以上的女性，尤其肥胖者多见，男女比例差不多在1:3。脐疝常表现为脐部可见半球形肿物。当腹腔压力增高的时候，比如孩子哭闹、咳嗽或大便时肿物会增大，安静的、平卧的时候，用手推挤脐疝内容物，可以回到腹腔，包块消失，皮肤表面正常。如果持续不能恢复，并且脐疝周围局部以及腹部疼痛明显，就要就医看看是否有嵌顿的情况，如果发生嵌顿，需要尽早进行手术来治疗，防止嵌顿的肠管坏死。

李欣

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视频甲状腺乳头状癌术后会复发吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌总体恶性度比较低，发展得比较慢，属于恶性肿瘤的一种。所有的恶性肿瘤都有一定复发的比例和可能性，因此甲状腺乳头状癌也有复发的可能。根据临床数据，甲状腺乳头状癌复发是所有恶性肿瘤复发率最低的，而且预后最好的一种。中晚期的甲状腺乳头状癌复发的几率和风险还是比较大的。在治疗的时候，术后及时开展综合治疗还是很有必要的。能够整体上帮助患者控制病情的发展，减轻症状，提高生活质量。中晚期甲状腺乳头状癌通常需要做放射性的碘131治疗，部分患者需要做放疗以及靶向治疗，来延缓或者抑制肿瘤复发。甲状腺乳头状癌有一定复发的可能性，即使本次手术达到了根治的效果，术后患者也应该注意日常保持心情愉悦，避免压力过大，定期到医院进行复查，遵从医生的术后指导。在饮食上吃些营养丰富的食物，适当进行户外的体育锻炼，以降低复发的几率。

李欣

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视频甲状腺乳头状癌如何预防？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣预防甲状腺乳头状癌，应注意以下几点：第一、日常生活：适量服用含碘食品，因为过多或过少，都可以造成甲状腺滤泡增生，甚至达到癌变的可能。另外尽量少接触辐射和放射线，长期暴露在这种环境当中，容易刺激甲状腺上皮细胞增生，甚至发生癌变。第二、心理：要保持良好的心态，加强体育锻炼，提高机体免疫能力。第三、体检：最重要的预防方法就是体检，一般的体检都包括甲状腺功能和彩超，应当每年做1-2次的甲状腺彩超。第四、做到以上三方面，并不意味着完全消除了罹患甲状腺乳头状癌的风险，只是一定程度上降低了罹患该病的可能性，若体检时发现任何异常，应及时进行确诊，以做到早发现、早治疗。

李欣

副主任医师

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