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视频什么是甲状腺乳头状癌？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种，约占甲状腺癌的92％，属于低度恶性肿瘤，儿童、青少年、成人以及老年人均可发病，女性多于男性，年轻女性相对来讲是比较高发的人群，WHO将直径≤1.0cm的乳头状癌称为微小乳头状癌。临床上大部分乳头状癌都是以体检或者自己摸到甲状腺结节而被发现，也有部分患者是因为发现颈部淋巴结肿大而最终确诊的。典型的乳头状癌癌灶多位于甲状腺一侧腺叶，以单发相对会多见。超声上结节纵横比≥1是诊断甲状腺乳头状癌比较特异性的指标，特异度和灵敏度相对而言都比较高，但需要结合超声的其他的表现，比如结节边界模糊、边缘不规则、癌灶多数为实性结节、常呈低回声或者极低回声、内部可见微小的钙化等特征，综合提示甲状腺乳头状癌的可能性相对比较大。部分囊性为主的乳头状癌为不规则实性成分向囊腔突出，实性部分有点状钙化，也就是囊内钙化结节的一些特征，这个征象是诊断囊性乳头状癌特异性的指征。但超声并不能确诊乳头状癌，对于超声高度怀疑乳头状癌的结节，需要通过超声引导下的细针穿刺诊断，明确乳头状癌的诊断。

李欣

副主任医师

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视频甲状腺乳头状癌患者需要吃加碘盐吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣目前的临床流行病学调查结果显示，我国的东南沿海地区乳头状癌的发病率是高于内陆地区的，所以考虑过多的碘的摄入与甲状腺乳头状癌的发生、复发和转归是有一定相关性的。理论上讲，甲状腺乳头状癌患者平时应尽量少吃含碘高的食物，包括碘盐，因为进食碘后，碘会被甲状腺滤泡细胞以及甲状腺癌细胞吸收利用，对甲状腺乳头状癌复发有一定的影响。但是并不是所有的甲状腺乳头状癌患者都需要吃无碘盐，甲状腺乳头状癌患者根据临床的病理分期，医生会给不同的患者做危险分层，也就是区分这些患者术后复发的风险的高低。对于低危的患者，日后甲状腺癌复发的风险很低，所以不需要控制碘的摄入，可以正常吃含碘盐，也可以摄入一定的海产品。但是对于中高危的甲状腺乳头状癌患者，由于术后复发的风险比较高，所以需要严格控制碘的摄入，建议患者吃无碘盐，并且限制海产品的摄入，在一定程度上可以防止肿瘤的复发。需要单独指出的是，胎儿需要母体提供碘来合成甲状腺素，母体缺碘会导致胎儿的神经系统的发育受影响。因此甲状腺乳头状癌孕妇患者应该适当的吃碘盐。

李欣

副主任医师

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视频儿童脐疝吃什么好？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣孩子脐疝可以吃以下几种食物：第一、竹笋和芹菜：竹笋甘寒通利，其所含有植物纤维能够增加肠道水分贮留，促进肠道的蠕动，降低肠内的压力。芹菜含有大量粗纤维，还有膳食纤维，可以刺激胃肠蠕动，促进排便，防止排气的时候压力过大加重病情。第二、喝淡盐水、蜂蜜水：家长可以给脐疝患儿每天早晨空腹喝一杯淡盐水，睡前喝一杯蜂蜜水，这样会使肠道通畅，有力于缓解疝气症状。第三、酸奶：酸奶有利于促进消化，但切记不要和碳酸饮料混着喝，防止胀气，引起小腹疼痛等不适的症状。第四、补气食物，比如山药、鸡、蛋、鱼、肉等食物。另外有营养的东西也要多吃，这些食物有利于疾病的恢复。

李欣

副主任医师

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视频甲状腺乳头状癌多久复查一次？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌患者术后复查通常是前两至三年三个月复查一次甲功，半年左右复查超声，若随后平稳没有变化，可以每年复查一次超声以及甲功，之后再延长到一两年复查一次。临床上来讲，甲状腺乳头状癌的患者，因需要做内分泌治疗，需要不同程度的抑制TSH，多数患者在吃甲状腺素一个月左右，需要检查甲功来指导和调整到甲状腺素的用量。并且根据术后甲状腺癌复发的危险分层，对患者术后的饮食以及甲状腺所吃药的注意事项进行相应的指导。术后前半年，患者一般需要每三个月复查甲功，主要是为评估甲状腺素的治疗效果，以微调甲状腺素的药量等。并且对于高危复发的病人，还通过超声、核磁检查以及甲状腺球蛋白等检查来综合判断预后，一直要持续到2~3年左右，主要是为了防范复发，来早期发现异常，因此患者应当规律定期的复查。术后2~3年如果没有复发，便可以延长复查时间为一年，这个阶梯性的安排和复发率有相关性。如果患者此时状态确实比较好，配合度比较高，在5年之后也可以改为两至三年复查一次，随后终身的维持这种复查频率，因为有的患者可能会出现远期复发。

李欣

副主任医师

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视频如何早期发现甲状腺乳头状癌？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌早期多没有明显的症状，通常在体检时接受颈部超声检查而发现这个疾病。有些患者会出现颈部淋巴结肿大的症状，也是该病最常见的首发表现，肿块通常是没有疼痛感的，多数病人不能引起重视，很多患者因此而漏诊，延误病情。随着疾病的进展，症状会慢慢开始显现。随着病情不断加重，肿块会逐渐变大，质地相对较硬。患者吞咽时，可以感觉到肿块随吞咽上下移动，较大的肿块会引起明显的压迫症状，压迫气管会造成呼吸困难，而压迫食道则会引起吞咽困难，极少部分晚期甲状腺乳头状癌的患者还会发生转移，癌细胞可以转移到肺或者骨，引起呼吸困难、咯血、骨痛、病理性骨折等相应的症状。当肿瘤侵犯交感神经的时候，患者可能会出现霍纳综合征，具体表现为同侧的眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等表现。肿瘤如果累及颈部的颈椎神经，患者会出现耳部或颈部以及肩膀的明显刺激性疼痛症状。上述症状患者应尽快到医院就诊，确诊或者除外是否患有甲状腺乳头状癌。

李欣

副主任医师

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视频甲状腺乳头状癌日常生活注意事项有哪些？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌患者需要注意饮食、运动、随访三方面内容，具体如下：第一、饮食：高碘食物会在一定程度上导致甲状腺乳头状癌的复发，所以对于中高危复发甲状腺乳头状癌的患者，应当低碘或者无碘饮食。但是对于低危复发的甲状腺乳头状癌患者，因为复发的风险比较低，所以不需要严格限制碘的摄入，基本上可以正常进食。但因为所有的甲状腺乳头状癌患者术后均要在晨起时服用甲状腺素，因此这部分患者早餐建议少吃高蛋白或者不吃高蛋白食物，因为这类食物会影响甲状腺素的吸收和利用。第二、运动：多数比较轻的甲状腺乳头状癌患者，术后6小时就可以下床活动，以不感疲劳为度。对于比较重的甲状腺乳头状癌患者，术后应该严格的卧床，禁食水，避免咳嗽以及外界刺激，以休息修养为主。第三、还有定期随访：既往有乳头状癌的患者，一般来讲做手术前两年，每次三个月复查一次，随后半年复查一次，然后恢复到1~2年复查一次，复查主要是检查甲状腺的功能，调整甲状腺素药物的剂量，还有要做颈部的超声以及碘扫描，来确定肿瘤有没有颈部局部复发以及远处转移的情况。如果有要尽早发现尽早处理。

李欣

副主任医师

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视频脐疝可以用手按进去吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣脐疝不能盲目的用手按进去。婴幼儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的一种先天性的疾病，发病率仅次于先天性的腹股沟疝，发病率大概在2.6%左右，女孩多于男孩，早产儿及低体重儿发病率相对比较高，有家族遗传倾向跟种族有点相关性。婴幼儿长期便秘、哭闹也能促使脐疝发生。正常情况下宝宝出生后18个月之内，脐环可以逐渐的缩窄、闭合，因此，婴幼儿脐疝有自愈的可能。据统计，出生后6个月之内有90%的婴幼儿可以自愈，因此大多数宝宝脐疝不需要任何治疗。但是如果期间因为各种原因导致脐疝嵌顿，久久不能自愈，就需要通过手术治疗。手术的具体方法是在脐疝下方1~2厘米的地方做相应的弧形切口，游离皮瓣，到两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊。如没有完整疝囊就切开腹膜，回纳肠管，切除疝囊，于疝环口处缝合腹膜的切缘，之后横形的缝合腹膜筋膜，再纵向的缝合腹白线以及缝闭上环口，修复腹壁的薄弱区域，最后将保留脐孔的皮瓣按原位进行缝合。合。

李欣

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视频脖子出现肿块是甲状腺乳头状癌吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣脖子出现肿块有可能是甲状腺乳头状癌，但是多数颈前的肿块是甲状腺良性结节，也就是结节性甲状腺肿可能性更大。少部分比较严重的甲状腺乳头状癌患者会出现脖子肿大的症状，常以此来院就诊。随着疾病发展，肿大的情况也会加剧。除脖子肿大外，随着甲状腺乳头状癌体积的增大，肿瘤组织会压迫或侵犯气管，从而导致患者出现呼吸困难，甚至咯血等症状。若肿瘤侵犯食管组织，则可能出现吞咽困难表现，有时需与食道癌进一步鉴别，可以通过食道镜或者上消化道造影进行鉴别；若肿瘤侵犯喉返神经，可能引起喉返神经功能障碍，从而引起声音嘶哑，少部分甲状腺乳头状癌患者还有颈部淋巴结肿大等相应症状。但是大家需要知道的是，多数甲状腺乳头状癌患者淋巴结肿大多数是无症状的，位置相对比较固定，质地较硬，而门诊很常见的颈部淋巴结突然肿大伴有疼痛等表现，多数为颈部淋巴结炎所致，和甲状腺癌没有相关性。

李欣

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视频甲状腺乳头状癌会引起喉咙不适吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺状癌如果到了中晚期会导致癌细胞扩散到身体各个部位，可能引起喉咙疼痛或者是不适症状，但是这种情况非常少见。绝大多数甲状腺状癌的患者是无症状的，也就是不会引起喉咙不适的表现。甲状腺状癌的治疗根据甲状腺癌的分期不同有所区别。如果是小于5毫米的微小甲状腺状癌，肿瘤的位置又位于甲状腺内部，远离血管和神经，首选暂时密切观察，观察结节大小的变化，如果观察期间无生长，则暂时不需要手术。如果甲状腺状癌长得比较大，肿瘤位置又靠近甲状腺边缘，这时多需要尽早手术治疗。甲状腺状癌的手术治疗可以分为甲状腺单侧腺叶的全切和双侧腺叶的全切，部分患者还需要加淋巴结的清扫。淋巴结的清扫要根据情况来看，有的只需要做中央区淋巴结清扫，有的需要做侧颈方的淋巴结清扫，这需要根据疾病的具体情况来决定。

李欣

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视频甲状腺乳头状癌需要长期服用优甲乐吗？

视频简介作者信息：北京大学第三医院普通外科副主任医师李欣甲状腺乳头状癌患者需要长期服用优甲乐。首先，甲状腺乳头状癌是一种分化型的甲状腺癌，分化型甲状腺癌的癌细胞有一定甲状腺细胞的功能，如果人体的甲状腺激素足量甚至超量，残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会功能抑制，最后肿瘤细胞消极怠工，就会逐渐的萎缩，从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。这种在医学上称为叫TSH抑制治疗，就是甲状腺癌的内分泌治疗。其次，患者一般都会切除甲状腺，比如做全切或者一侧腺叶切除，切除后的甲状腺细胞的整体数量和质量就会得到明显降低，一部分病人甲状腺功能进而导致不足，人体就会缺乏甲状腺激素。为维持保证人体每天的需要，必须每天额外补充人工合成的甲状腺素，以弥补人体缺乏甲状腺素产生相应的症状。因此甲状腺乳头状癌术后的患者，多数病人需要长期或者终身来服用甲状腺素。但是，根据目前指南的建议，对于小于1厘米低危的甲状腺乳头状癌的患者，5~10年如果没有复发表现，可以尝试慢慢停用甲状腺素治疗。

李欣

副主任医师

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