科普文章
文章 铂耐药复发卵巢癌新希望
北京时间3月20日凌晨， 中山大学肿瘤防治中心刘继红教授 领衔的 安尼研究（ANNIE Study, NCT04376073） 登上SGO会议Scientific Plenary口头报告的讲台，为我们打开了铂耐药卵巢癌治疗的又一扇窗。美国妇科肿瘤（SGO）年会是一年一度的国际学术盛会，来自美国、欧洲和世界各地的妇科肿瘤领域的医护和研究人员共同聚焦妇科肿瘤进行全面而前沿的交流，近年来，来自中国医生的声音也越来越多。 长期以来，铂耐药卵巢癌是临床治疗中棘手的难题。目前，临床上对铂耐药卵巢癌的标准治疗方案是非铂化疗，包括紫杉醇周疗、多柔比星脂质体、托泊替康等单药或联合贝伐珠单抗。但铂耐药复发卵巢癌患者化疗的有效率较低，仅为10%~15%，且有效时间较短，仅为3~4个月。并且，化疗药物毒性大，患者耐受不佳，已经成为复发性卵巢癌治疗中的困境和挑战。 近年来，PARP抑制剂的问世极大地改变了卵巢癌的一线维持和铂敏感复发维持治疗，使卵巢癌患者的无进展生存期大为延长。 安尼研究（NCT04376073）是由刘继红教授发起的一项开放、多中心、前瞻性、单臂II期研究，旨在研究尼拉帕利联合安罗替尼治疗铂耐药复发性卵巢癌的疗效和安全性，为铂耐药复发性卵巢癌寻找新的治疗解决方案，提高肿瘤对治疗的应答，改善患者的生活质量。 该研究的入组对象为接受过一线或以上铂类药物化疗，且化疗耐药的上皮性卵巢癌患者，其中约70%的患者已接受过抗血管生成药物的治疗，中位化疗线数为5线，大多数病例是经历了多重治疗的复发卵巢癌患者。此次登上SGO大会的讲台，刘国臣医生代表刘继红教授团队公布了安尼研究的最终疗效和安全性数据：客观缓解率为50%（95% CI 33.8%~ 66.2%），以2021年12月31日为数据截至日期的中位无进展生存期为8.3月。与治疗相关的不良事件未表现出与两种药物此前不同的信号，约10%的患者不能耐受联合治疗。 该研究近期已经进行了最终的数据库锁库，研究数据会有进一步更新。在SGO大会口头报告后的点评环节，来自著名的MD Anderson癌症中心的妇科肿瘤专家Shannon Westin教授对安尼研究进行了点评，Westin教授表示，抗血管生成药物所引致的HRDness状态可能是增敏PARP抑制剂，提高其疗效的重要原因，尼拉帕利和安罗替尼的这一治疗组合的效果令人印象深刻，安尼研究在2021年ESMO上所报道的数据也和这次在SGO报告的数据呈现出了高度一致性，对于缺乏有效治疗手段的铂耐药卵巢癌来说，“ANNIE works”，这非常重要！
刘国臣
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 妇科恶性肿瘤还能保留子宫和卵巢吗？
卵巢和子宫是女性重要的生殖器官，卵巢主要分泌女性激素和排卵，子宫是孕育胎儿的场所。很多得了妇科恶性肿瘤的患者经常会关心的一个问题就是：我的卵巢要切么？子宫要切么？ 首先必须明确一点，常见的三大妇科生殖系统恶性肿瘤：子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌按照标准手术方案，绝大多数情况下子宫和双侧卵巢都是要切除的。那么哪些情况可以保留呢？ 第一点， 也是最重要的一点，患者有保留子宫或者卵巢的必要性，这里的“必要性”不仅包括患者及家属的强烈需求（有些患者对于生育完全不考虑，这种情况下医生会侧重于治疗肿瘤本身），也包括客观的医学上的必要性。哪些是必要的情况呢？1.患者年轻，一般以小于45岁为界，卵巢尚有内分泌功能，绝经后的女性一般是不推荐保留双侧卵巢的；2.患者有生育的需求，并且已经排除了不孕不育的其它情况，可以考虑保留子宫。子宫的最主要作用就是孕育胎儿，很多绝经前的患者担心切了子宫不来月经会影响“身体排毒”，这种情况是完全没有科学依据的。 第二点， 那就是“癌症”要允许保留，理论上，病情相对局限的癌症，手术切的范围越大，复发风险越低，生殖系统的恶性肿瘤本身就是子宫和卵巢的“邻居”，保留的话势必会缩小手术范围，增加潜在的复发风险。那么哪些情况是允许保留的呢？三大恶性肿瘤情况不太一样，我们分开来看。 1.子宫颈癌，宫颈癌保留子宫需要满足以下条件：病灶＜2cm（病灶太大风险较高，强烈保育的情况下也不能超过4cm），宫颈长度＞2cm（太短难以留出离肿瘤安全的距离），分化好的HPV相关型（非HPV相关的少见类型，比如内分泌癌、微偏腺癌等不推荐保留，低分化的病理类型也不推荐）。保育的方法一般要先做宫颈冷刀锥切，如果切下来切缘阴性、病灶浸润＜3mm，也就是所谓的IA1期，脉管神经都没有侵犯，那么，恭喜，定期复查随访即可。如果病灶切缘阳性或者大于3mm或者脉管神经有侵犯，要考虑淋巴结转移的可能，要做盆腔前哨淋巴结的活检或者干脆做切除。至于宫颈的处理，则要看具体的情况，是选择做更大范围的锥切，还是宫颈切除亦或者宫颈广泛切除。值得注意的是，淋巴结的处理不会影响后续胎儿的孕育，但是宫颈切的范围越大，后续流产的风险就越高。至于卵巢的保留，条件就没那么严格，年龄＜45岁，病灶＜4cm的患者卵巢转移的风险都＜5%，可以保留双侧卵巢，切除输卵管（子宫不在了，输卵管就没用了）。 2.子宫内膜癌，有些患者会问了，子宫内膜癌就是长在子宫上，子宫还能保留么？有些情况确实可以，哪些情况呢？先要做几个检查：诊刮+病理明确高分化的子宫内膜样腺癌且ER、PR免疫组化阳性（这样才对内分泌治疗有效，POLE超突变的患者G2也可以），MRI或者阴超病变局限在子宫内膜没有明显的肌层浸润或者转移（“扎根深”或者有扩散的肿瘤，内分泌治疗难以清除肿瘤，POLE超突变的患者浅肌层也可以），排除了Lynch综合征等家族史（有遗传不建议留子宫）和激素治疗（要吃数月的大剂量激素）禁忌。卵巢的保留同样条件相对宽松，年龄＜45岁，IA2期（没有到深肌层和转移），没有Lynch综合征等家族史（家族史会增加卵巢患癌的风险），可以保留双侧卵巢，切除输卵管（子宫不在了，输卵管就没用了）。 3.卵巢癌，卵巢癌的病理类型很多，这里仅讨论常见的上皮性卵巢癌。卵巢癌长在卵巢上，所以只要子宫上没有肿瘤，其它地方没有明显的扩散（IA或者IB期），子宫都是可以考虑保留的。卵巢有双侧，大部分卵巢癌还是单侧为主，如果对侧没有受累的I期，是可以只切除患侧，保留健侧和子宫的。生殖细胞肿瘤（比如未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤等）因为患者发病年轻，恶性程度比卵巢癌（尤其是高浆）低，所以只要子宫及对面卵巢正常，不论分期都是可以保留。 总结：以上就是对妇科三大恶性肿瘤保留子宫和卵巢的可能性的概述，简单来讲，只有天时（肿瘤不太晚）地利（身体条件允许）人和（患者有需求）才能保留，否则缺一不可。手术就是和肿瘤的博弈，既要尽可能切干净肿瘤，又要最大限度的保留正常器官和功能，这个矛盾的问题终归要统一到患者的获益上，更多的不是取决于医生的手术刀，而是患者和家人的决定。做好抉择，端正心态，才能面对一切可能。
刘国臣
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 谈谈卵巢癌
I. 介绍 A. 什么是卵巢癌？ 卵巢癌，简单来说，就是卵巢里长了一些“坏家伙”，它们不听话地开始乱长，捣乱我们的身体。就像是身体里的一场糟糕的“小混战”。这些坏家伙是恶性肿瘤，它们在卵巢内部或附近生长，慢慢地占据我们健康的地盘。 B. 卵巢癌的发病率和影响 卵巢癌可不是闹着玩的，它是女性中最常见的恶性肿瘤之一。每年全球都有很多姑娘被它打败。但别担心，我们可不是轻易被打倒的那种，有了正确的知识和态度，我们可以和它对抗到底！卵巢癌的影响可不小，它不仅会影响身体健康，还会影响到我们的情绪和生活品质。所以，我们要时刻警惕，做好防范！ C. 为什么早期检测和诊断至关重要 想象一下，如果我们能够在“小混战”刚开始的时候就发现并且制止它，那不就是胜利在望了吗？所以，要时刻关注自己的身体，早发现、早治疗，才能赢得这场“小混战”的胜利！记住，身体是自己的，健康更重要！ II. 卵巢的解剖和功能 A. 卵巢的结构和位置 结构： 想象一下，卵巢就像是盆腔中的两颗小巧可爱的水果，它们的形状有点像杏仁，但是比杏仁要重要。每个卵巢都是由各种细胞和血管精心组成的。 位置： 这两个小家伙就住在盆腔里，一个在左边，另一个在右边，就像是盆腔的守护神一样，随时准备着释放新生命。 B. 卵巢在女性生理中的重要作用 卵子的生产： 每个月，这两个小家伙中的一个都会制造出一颗超级珍贵的卵子，希望它能够在人生舞台上扮演主角，成为未来宝宝的候选人。 激素分泌： 除了制造卵子外，这两个小家伙还会生产女性激素，就像是一个充满爱意的化妆品店，给我们的身体涂上美丽的颜色，让我们更加迷人。 生殖周期的调控： 这两个小家伙可不是随随便便的，它们会按照大脑的指示，精确控制着我们的月经周期，让我们的身体按部就班地准备好做妈妈的准备。 C. 卵巢功能异常与卵巢癌之间的关系 卵巢功能异常： 有时候，这两个小家伙可能会变调皮，比如患上多囊卵巢综合征（PCOS）等问题，这些问题可能会增加患卵巢癌的风险。 卵巢癌的发生： 哎呀，如果不幸，这两个小家伙中的某一个突然变坏了，可能会导致卵巢癌的发生，就像是我们的盆腔中突然冒出了一个坏蛋一样，打乱了原本美好的生活。 III. 卵巢癌的类型 A. 上皮性卵巢癌： 这些家伙是最常见的卵巢癌类型之一，就像是“乖乖女”一样，来头不小。它们起源于卵巢表面的上皮细胞，慢慢地开始在卵巢周围肆虐。虽然它们很常见，但不要小看它们的攻击力！ B. 生殖细胞肿瘤： 这些家伙是“小混混”中的另一类，它们来自卵巢中产生卵子的细胞。它们可能是良性的，也可能是恶性的。有些生殖细胞肿瘤表现得很乖巧，但也有些可能会变得很“叛逆”，所以我们要时刻警惕！ C. 间皮性肿瘤： 这些家伙是另一类罕见但不容小觑的卵巢癌类型。它们起源于卵巢中的间皮细胞，就像是“特工”一样悄悄入侵我们的身体。虽然它们比较罕见，但一旦出现，我们要做好充分准备，对抗它们！ IV. 卵巢癌的症状 A. 早期症状： 这些症状就像是“小混战”的预兆，虽然它们看起来可能不起眼，但绝对不能忽视！ 腹部胀痛： 就像是“小混淘”在卵巢附近捣蛋一样，让你感觉腹部有些涨涨的。 消化不良： 有时候，这些“坏家伙”会干扰你的消化系统，让你觉得胃口不好，容易反胃。 尿频或尿急： 当“小混淘”开始闹腾时，它们可能会压迫到你的膀胱，让你感觉经常想上厕所。 B. 晚期症状： 这些症状就像是“小混淘”开始在身体里肆虐的标志，要警惕了！ 腹部肿块： 当“小混淘”越来越大时，它们可能形成肿块，让你感觉到腹部某处有异常。 腹水： “小混淘”有时会影响到你的腹膜，导致腹水的产生，让你感觉腹部胀满。 体重下降： 虽然你可能没少吃东西，但是“小混淘”的闹腾可能会让你的体重不断下降。 记住，这些症状虽然可能看起来不起眼，但千万不能忽视！如果你发现自己出现了这些症状，一定要及时找医生检查，对付这些“小混淘” V. 卵巢癌的诊断 A. 临床检查： 首先，我们要找来身边的“好朋友”——医生，他们会进行一系列的身体检查，包括触摸盆腔和腹部，以检查是否有异常肿块或者压痛等症状。这就像是我们的身体进行一次“体检”，帮助我们找出是否有“坏家伙”的踪迹。 B. 影像学检查： 医生可能会要求进行各种影像学检查，比如超声波、CT扫描、MRI、PET-CT等，来帮助观察卵巢的情况。这就像是我们的身体要进行“X光透视”，找出“坏家伙”藏身的地方。治疗前的影像学检查能够帮助医生确定肿瘤的范围，协助医生指定更好的治疗方案。 C. 实验室检查： 有时候，医生会进行实验室检查，检测血液中的肿瘤标志物，比如CA-125，HE4来评估卵巢癌的风险。就在在我们身体内寻找这些坏家伙存在的蛛丝马迹，查找是否有异常的迹象。当然有时候标志物的异常并不意味着一定存在卵巢癌，反过来，卵巢癌也不一定存在标志物的异常。 诊断卵巢癌就像是在找出“小混战”的幕后黑手一样，需要医生们精心的“侦查”，我们要配合医生，积极配合检查，早日战胜“坏家伙”！ VI. 卵巢癌的治疗 卵巢癌目前主要的治疗手段是手术和化疗，辅以靶向治疗，极少数特别的患者需要放疗。 A. 手术治疗： 首先，医生可能会选择进行手术治疗，就像是把“坏家伙”从我们的身体中清除出去一样。手术的方式可能包括切除卵巢（卵巢切除术）、切除子宫（子宫切除术）或者移除其他受影响的组织。标准的治疗方案子宫和双侧卵巢输卵管肯定都要切除，但是对于个别早期的年轻患者还是有希望保留生育功能的。 B. 化疗： 有时候，医生可能会使用化学药物进行化疗，就像是向“坏家伙”发射导弹一样，来摧毁癌细胞。化疗可以通过静脉输液或口服药物的方式进行。因为卵巢癌患者大部分发现已经属于中晚期，肿瘤细胞已经不再局限，只有把化疗药物打进血管，才能起到全身治疗的作用。因此，化疗是卵巢癌患者治疗的重要手段。 C. 靶向治疗和免疫治疗： 除了传统的治疗方式外，还有一些新型的治疗方法，比如靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗是针对特定的癌细胞生长途径进行干预，而免疫治疗则是利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。近年来，以PARP抑制剂（比如奥拉帕利、尼拉帕利）为代表的靶向治疗极大的改善了卵巢癌的治疗效果，而且不良反应相对温和，成为治疗卵巢癌的又一法宝、利器。 D. 放疗： 放疗是利用放射线来杀死癌细胞的治疗方法，就像是用“激光”精准打击“坏家伙”一样。放疗主要针对顽固的、相对孤立的病灶有效，整体来说，卵巢癌对放疗治疗不太敏感。 治疗卵巢癌就像是在进行一场“战斗”，我们要与医生和治疗团队紧密合作，选择适合自己的治疗方案，全力以赴，与“坏家伙”战斗到底！ VII. 术后护理和康复 A. 术后恢复： 手术后，我们需要好好休息，让身体充分恢复。医生可能会建议适当的活动和饮食，以帮助身体快速康复。就像是打了一场艰苦的战斗后，需要休整一番，恢复体力。 B. 营养和饮食建议： 良好的营养对于康复至关重要。我们应该多摄入新鲜蔬菜、水果和高蛋白质食物，帮助身体恢复能量和免疫力。同时，要避免过多的油腻食物和糖分，保持身体健康。“忌口”大可不必要，像喂养宝宝一样，把身体营养状况改善，才有战胜肿瘤的资本。 C. 心理支持： 手术后可能会带来焦虑、恐惧和情绪波动，这是很正常的反应。我们可以寻求心理咨询师或参加支持小组，与他人分享经验和情感，减轻心理压力，更快地恢复自信和乐观。 术后的护理和康复就像是走出一场暴风雨后的阳光，需要我们耐心等待，积极应对，相信自己，相信医生和治疗团队，一步步走向康复之路。 VIII. 预防和风险因素 A. 遗传因素： 有些家庭可能存在遗传性卵巢癌的风险。如果家族中有卵巢癌病史，我们应该密切关注自己的健康状况，并定期接受相关的遗传咨询和检查。就像是家族中的一道“警报”，提醒我们要更加小心。 B. 避免的生活方式： 一些不良的生活方式可能会增加患上卵巢癌的风险。比如吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯和缺乏运动等。我们要养成良好的生活习惯，远离这些“坏习惯”，保护自己的身体健康。 C. 早期筛查的重要性： 早期筛查是预防卵巢癌的关键。我们要定期接受妇科检查、超声波等筛查，及时发现和治疗潜在的问题。就像是身体的一场“例行体检”，帮助我们及早发现“小混战”的踪迹，尽早加以控制。遗憾的是，目前仍缺乏性价比比较高的筛查手段，所以说，也不必杞人忧天，每年一次的体检对于没有危险因素的患者足以。 预防卵巢癌就像是在提前“设防”，要做到有备无患。我们要关注自己的家族史、生活方式，定期进行健康检查，积极预防，保护自己的健康！ IX. 生活质量的提高 A. 运动和身体活动： 要保持身体健康，我们需要保持适度的运动和身体活动。运动不仅有助于保持身体的灵活性和健康，还可以提高心理状态，减轻压力和焦虑。就像是给身体来一场愉快的“锻炼派对”，让身心愉悦！ B. 情绪管理： 要保持良好的情绪状态，我们可以尝试一些放松的活动，比如冥想、瑜伽、听音乐等。保持积极的心态，与家人和朋友保持良好的沟通和互动，分享快乐和困难。就像是给自己的心灵来一场“温馨的拥抱”，让心情舒畅！ C. 社会支持网络的建立： 与他人建立良好的社会支持网络是提高生活质量的关键。与家人、朋友、同事和专业人士保持联系，分享生活中的喜怒哀乐，获取支持和帮助。就像是在“生活大舞台”上，有着坚实的后盾和温暖的拥抱，无论何时何地都能安心前行！ 提高生活质量不仅仅是身体健康，还包括心理健康和社会支持。我们要保持良好的生活习惯，保持积极的心态，与他人建立良好的关系，共同创造幸福美好的生活！ XI. 资源和支持 A. 支持组织和社区资源： 我们身边有许多支持组织和社区资源，专门为卵巢癌患者和他们的家人提供支持和帮助。这些组织可能包括卵巢癌患者协会、癌症康复中心等。他们提供各种服务，包括心理咨询、社交活动、康复训练等，帮助患者更好地应对疾病。 B. 在线信息和论坛： 互联网是一个宝藏般的资源，我们可以在网上找到各种关于卵巢癌的信息和支持。有许多网站和论坛致力于卵巢癌的讨论和分享，我们可以在这些平台上与其他患者和关心者交流经验和心情，获取实用的建议和支持。推荐大家关注美国NCCN对于卵巢癌患者的指南，很有用哦。 C. 专业医疗团队的建议： 与我们的专业医疗团队保持密切联系也非常重要。医生、护士、营养师、心理咨询师等专业人士将为我们提供个性化的医疗和护理建议，帮助我们制定最合适的治疗方案和康复计划。 在面对卵巢癌时，我们不是孤军作战，有许多资源和支持可以帮助我们度过难关。让我们充分利用这些资源，汇聚力量，共同面对挑战，共同迈向康复之路！ XII. 结语 在面对卵巢癌这个艰难的挑战时，我们要保持勇敢和乐观的态度。无论遇到多大的困难和挑战，我们都不会孤单，因为我们身边有着无数关心和支持我们的人。 让我们紧握着希望的手，勇敢地面对疾病，相信科学、相信医疗团队，相信自己。无论前方道路如何艰难，我们都会勇敢地前行，直至战胜疾病，重获健康和幸福。
刘国臣
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 宫颈癌一定要做手术吗？
谈到肿瘤的治疗，很多人第一时间想到的是手术。的确，手术也是最早治疗肿瘤的手段，身上长了坏东西，切掉不久好了么。但是随着对肿瘤认识的深入和治疗手段的进步，医学专家发现有时候，手术不一定是最好的治疗方法，或者说不是唯一的治疗方法。有些肿瘤其实化疗可以治愈，比如淋巴瘤，有些肿瘤放疗就可以治好，宫颈癌就是一个典型。 我们先说结论：宫颈癌的放化疗和手术治疗在某些方面可以产生类似的治疗效果。这句话非常重要，有非常多的数据支持，也历经了时间和患者的检验。治疗手段的选择主要取决于癌症的临床阶段和患者的个体情况。对于一期或者肿瘤较小的宫颈癌患者，手术或者放化疗的治疗效果是一样的，生存率没有差异，如果患者年轻、一般情况好，没有基础病，一般会选择手术，因为卵巢对放射性比较敏感，手术可以避免卵巢因为射线照射失去内分泌功能。当然如果患者身体情况不能耐受手术，选择放化疗就最好不过了，因为治疗效果是一样的。而对于二期及以上的患者，此时肿瘤已经不再局限，放化疗的效果明显优于手术，而且退一步讲，即使做了手术，绝大多数这个分期的患者还是需要放化疗，只是剂量相对低些。既然免不了放化疗，何必多挨一刀，还可能切不干净呢。 再来谈谈原因： 治疗目标相似： 放化疗和手术治疗的主要目标都是摧毁或去除宫颈癌细胞。无论是通过手术切除肿瘤、放疗杀死癌细胞，还是通过化疗药物杀死癌细胞，最终的目的都是达到肿瘤的缩小或清除。而且宫颈癌以鳞癌多见，鳞癌对放化疗敏感。宫颈这个部位又相对比较固定、容易暴露，因此放疗是一种非常有效的治疗手段，而且现在发现放疗期间加上免疫治疗，可能会起到更好的治疗效果。 总之，放化疗和手术治疗的选择取决于患者的个体情况和肿瘤的临床特征。对于早期宫颈癌，手术可能是主要治疗方法，而对于中晚期宫颈癌，放化疗可能更为合适。因此，选择合适的治疗方案对于实现相似的治疗效果至关重要。
刘国臣
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 宫颈癌筛查必要性和一般流程
宫颈癌是最可预防的癌症之一。几乎所有宫颈癌都是由HPV（人类乳头瘤病毒）引起的，这是一种非常常见的感染，通常没有明显的症状。该病毒通过性接触传播，可以感染男性和女性。 宫颈筛查检测可发现HPV的存在。大多数HPV感染可以自然清除，但一些类型的HPV可以导致宫颈细胞发生变化。如果这些细胞变化未能及时发现并得到治疗，它们可能会转变为宫颈癌。 事实上，80%的宫颈癌患者从未接受过筛查或者没有定期筛查。通过鼓励更多人接受筛查，我们可以继续减少宫颈癌死亡人数。 有性生活的女性推荐应在25岁开始接受宫颈筛查。 具体的筛查流程是怎样的呢？ 一般检查时在三天内避免阴道用药、阴道冲洗、性生活及妇科指诊，避免月经期检查。 在进行首次宫颈筛查检测的那一天，请尽量保持放松。这样可以确保将身体不适程度降到最低。 医生或护士会要求您从腰部向下脱掉衣物，然后平躺在背上或侧卧。他们可能会给您一张布来覆盖住您的胃部和大腿，让您稍微有些遮掩。简单来说就是：“一脱二躺三检查”。 一旦您感觉舒适，他们会要求您弯曲膝盖，使脚跟靠近臀部。打开双膝后，医生或护士会通过将一个被称为阴道窥器的器械插入您的阴道来开始检查。阴道镜可以将阴道壁分开，并清晰地观察到宫颈。通常是塑料制的一次性使用，但一些宫颈筛查服务提供金属制的。 对于一些女性来说，这个检查的开始可能。会有些尴尬，您可能会感到有点难为情。只要记住这是一种常见的检查，大多数女性都会接受，对于医生或护士来说，这是他们工作中非常正常的一部分。 一旦阴道窥器就位，就会通过它插入一根刷子从宫颈取样。这可能会感觉有点奇怪或不舒服，但不应该疼痛，而且只需要一两分钟。医生或护士取得一些细胞后会移除阴道镜，您就可以穿衣服了。 从宫颈取得的细胞将被放入含有液体的试管中，然后由医生或护士送到实验室进行更仔细的检查。一般要进行HPV和液基细胞学两项检查，当然，WHO也就是世界卫生组织也推荐单独性HPV筛查也可以。 获取结果 通常需要大约一周时间才能收到检查结果。请询问您的医生或健康提供者何时预计可以收到结果。 下一步 如果未检测到HPV，您只需在五年后再次进行宫颈筛查检测。 如果发现了HPV，您的医生会告诉您接下来会发生什么。根据结果，您可能需要在12个月内进行再次宫颈筛查检测，以查看HPV感染是否已消失，或者可能需要进行称为阴道镜检查的后续程序。 重要的是要记住，HPV感染通常会自行清除，据统计，有性生活的女性，一生中有80%都可能会感染HPV病毒，其中绝大多数都可以被消除，很少一部分会进展为宫颈癌。定期的筛查可以早期发现，及时治疗，预后很好。
刘国臣
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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文章 HPV感染后有特效药物治疗吗？
作为一名妇科肿瘤科医生，经常会有女性朋友拿着一张HPV检测的报告来就诊，表情紧张、心情焦虑地问：医生，我感染HPV病毒了，怎么办啊？有没有药可以治啊？今天我们就这个问题谈一谈，更好的认识HPV病毒和它的治疗。 我们先来明确一个答案：HPV感染没有特效的药物和治疗方法。实际上，人类目前对很多病毒感染，比如狂犬病毒、埃博拉、新冠病毒、HIV等都没有特效的抗病毒药物，甚至很多连疫苗也没有。 其实抵抗病毒最好的“药物”就在我们的体内，也就是我们的免疫系统。据统计，有性生活的女性一生中有80%以上会一过性的感染HPV病毒，大多数HPV感染会在数月至两年内自行清除，而且许多感染者根本不会出现症状。除此之外，目前针对人类乳头瘤病毒（HPV）的治疗方法主要包括以下几种： 治疗病变： 对于由HPV感染引起的病变，例如宫颈病变，医生可能会采取治疗措施来防止病变进一步发展。这可能包括手术切除、冷冻治疗（冷冻手术）、激光治疗或其他外科手术。 免疫疗法： 免疫疗法可以通过增强机体免疫系统的活性来帮助清除HPV感染。例如，疫苗接种可用于预防感染，尤其是针对高危型HPV。这些疫苗通常在年轻人接种，以便在性行为开始之前建立免疫保护。疫苗是我们防止病毒感染的最有效的武器。 治疗相关症状： 对于与HPV感染相关的症状，例如生殖器疣，医生可能会建议使用药物治疗来减轻症状。这些药物可能包括外用药物（如局部抗病毒药物）或口服药物。 定期监测： 对于已知感染HPV的个体，定期监测和检查是至关重要的。这可以帮助医生及时发现任何异常变化并采取适当的治疗措施。 总之，针对由HPV引起的疾病有可用的治疗方法，但对病毒本身则没有治疗方法。治疗是针对由HPV引起的宏观（例如生殖器疣）或病理学前癌病变的。亚临床性生殖器HPV感染通常会自行消退；因此，不建议使用特定的抗病毒治疗来根除HPV感染。通过宫颈癌筛查可检测到前癌病变；应根据现有的指南管理HPV相关的前癌病变。 说完了答案，我们再来认识以下HPV。 目前，大约已鉴定了约150种HPV类型，其中至少有40种感染生殖器区域。大多数HPV感染是自限性的，没有症状或被忽视。致癌、高危HPV感染（如HPV16型和18型）导致了大多数宫颈、阴茎、外阴、阴道、肛门和口咽癌及前癌病变，而其他HPV感染（如HPV6型和11型）会导致生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤。持续的致癌HPV感染是发展为HPV相关前癌病变和癌症的最强风险因素，持续两个字强调下，一过性的感染一般不会有严重问题。 预防 HPV疫苗 目前获得上市许可的HPV疫苗有三种：Ceravrix，一种2价疫苗（2vHPV），针对HPV16型和18型；Gardasil，一种4价疫苗（4vHPV），针对HPV6型、11型、16型和18型；以及Gardasil 9，一种9价疫苗（9vHPV），针对HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型。16型和18型占所有宫颈癌的66%，而9价疫苗所针对的五种附加型号占15%。6型和11型导致超过90%的生殖器疣。 这里也回答、总结几个常见的问题： 生殖器HPV感染很常见，但大多数感染者都不会出现症状。感染HPV并不意味着一个人或他/她的伴侣在婚姻关系之外发生性行为，因为HPV感染是常见的。HPV可以通过性接触传播，甚至在无性交的情况下也可能传播。 大多数人感染HPV后会自行清除感染，无需治疗。如果HPV感染持续存在，可能会导致生殖器疣、癌前癌病变甚至各种癌症的发展。吸烟会增加前癌病变和癌症的风险。引起生殖器疣的HPV类型与引起癌症的类型不同。 目前没有针对HPV感染的特效治疗，但对于由HPV引起的病变有可用的治疗方法。患有HPV感染不会影响女性怀孕或妊娠的能力。 总的来说，采取预防措施、定期进行癌症筛查以及及时接受治疗是管理HPV感染和相关疾病的关键。
刘国臣
副主任医师
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文章 得了宫颈癌，男性伴侣要做HPV检测吗？
在对宫颈癌的诊治中，经常碰到的一个问题是，我得了宫颈癌，我的老公或者男朋友需要做HPV筛查吗？或者换句话说，作为男性，我们是否需要接受HPV测试？ 遗憾的是，目前没有针对男性的常规HPV测试。我们知道这可能令人担忧，但重要的是要记住，我们中的大多数人，大约有10个人中就有8-9个，会在一生中感染过HPV病毒，所以HPV的感染很常见，绝大多数人会在没有任何问题的情况下清除HPV感染。 HPV是否会给男性带来问题？ 高危HPV与其他类型的癌症有关，包括可能影响男性的癌症。这包括一些头颈部癌症、阴茎癌和肛门癌。从整体上考虑癌症，我们可以进行筛查的类型非常少。对于大多数癌症来说，建议是如果您注意到任何对您来说不寻常的情况，请向医生咨询。这可能包括肿块、疼痛、出血或分泌物。大多数感染HPV的人都不会有任何问题。 HPV与关系 我的伴侣患有HPV，我们需要采取不同的措施吗？ 一般建议是否定的，如果您或您的伴侣患有HPV，您无需采取任何干预的措施。这意味着您无需告诉任何人，除非您愿意，您可以继续过正常的生活。 我们知道使用避孕屏障方法，如避孕套和牙套，可以减少传播HPV的风险，但不能完全消除风险。这是因为HPV存在于生殖器区域的皮肤上，而避孕套无法覆盖整个区域。 我们是否会相互感染？ 这是一个常见的担忧，答案是我们对HPV了解还不足以完全回答这个问题。这在一对夫妇之间是可能发生的，但我们也可能通过感染病毒来建立一些免疫力，最好的办法当然是接种HPV疫苗，但目前我国尚无男性适应证获批。 我和我的伴侣在一起很多年了，她现在患有HPV，这是否意味着她不忠？ 简短的答案是否定的！但我们知道很多男性和女性会担心这个问题，如果您与某人在一起很长时间，然后他们对HPV测试呈阳性，这可能会令人困惑。 HPV是一种类型的病毒，在成为活跃感染之前可以在我们的体内休眠一段时间。如果它处于休眠状态，那么我们的免疫系统就不知道它的存在，因此无法清除它，但它也不会造成任何伤害。出于我们不完全理解的原因，该病毒可能在许多年后变得活跃，因此会在宫颈筛查中显示出来。由于病毒可以表现出这种方式，因此无法确定某人何时首次接触到它，或者何时变为活跃感染。 我如何支持我的伴侣？ 知道您的伴侣患有HPV可能会令您和您的伴侣感到担忧。我们听到许多女性担心自己以及她们的伴侣。这很困难，因为除了戒烟之外，没有其他治疗方法或生活方式改变已被证明能够有效帮助您清除感染。所以保持乐观的心态，均衡饮食、充足睡眠、适量运动以维持身体正常的免疫功能是非常重要的。当然，最最重要的是，女性感染HPV后要定期复查。
刘国臣
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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