科普文章
文章 糖尿病饮食
1.每天吃健康的碳水化合物 碳水化合物是人体的只要能量来源。经过消化吸收，糖(单糖)和淀粉(多糖)分解形成血糖。日常能量的一半都来自碳水化合物。最健康的碳水化合物有：水果，蔬菜，全谷类，豆类(大豆、豌豆、小扁豆)，低脂奶制品。 为了控制血糖，每天应该吃同等量的碳水化合物，一天内平均分配。如果每天每顿饭摄入碳水化合物的量多少不一，很容易引起血糖波动。 还要注意控制碳水化合物摄入的数量。尽管碳水化合物是饮食的必要部分，但也很容易摄入过量。食用前最好看看食物标签上的说明。 2.选择含膳食纤维丰富的食物 膳食纤维包括所有人体不能消化吸收的植物性食物。膳食纤维可以分为两种：不溶性纤维和可溶性纤维。 不溶性纤维这种类型的纤维增加食物通过消化系统时的蠕动。全麦面粉，麦，坚果和许多蔬菜都是不溶性纤维的食物来源。 可溶性纤维这种类型的纤维溶于水形成凝胶样物质。有利于降低胆固醇水平和血糖水平。燕麦，豌豆，大豆，苹果，柑橘类水果，胡萝卜，大麦和车前子都含有大量的可溶性纤维。 每天最好食用 25-50 克膳食纤维。 3.限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量 糖尿病患者得心脏病和中风的危险比普通人要高，因为糖尿病会加速动脉硬化和动脉血栓的形成。因此，保证心脏健康的饮食也成了糖尿病饮食的一部分。 每天来自饱和脂肪的能量不要超过 7%，尽量杜绝食用反式脂肪。减少摄入饱和脂肪及反式脂肪最好的方法就是限制固态脂肪的量即动物油或黄油、麦淇淋、起酥油，可能的话尽量使用低脂替代品。 需要使用脂肪的话，尽量选择不饱和脂肪—如橄榄油、菜籽油。坚果和种子含的多不饱和脂肪也是比较健康的选择。用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪时，还有利于降低血中总胆固醇含量。但要注意用量，任何一种脂肪都是高热量食品。 4.限制饮食中的胆固醇含量 心脏病及中风患病率的升高也让食物胆固醇含量成了糖尿病患者需要关注的问题。当血液中胆固醇含量过高时，就会在血管中形成脂肪沉积。最终，堆积在血管中的脂肪层会导致动脉血流减少。 为了控制胆固醇含量，每天摄入胆固醇的量不能超过 200 毫克。胆固醇的主要食物来源有动物脏器、蛋黄及全脂牛奶制品。若想控制胆固醇的摄入量，可以用瘦肉、蛋类替代品及或脱脂牛奶代替。 5.每周至少吃两次鱼 鱼是高脂肉类很好的替代品。许多类型的鱼--包括其脂肪总量、饱和脂肪和胆固醇含量都比肉类和家禽少。鱼类富含脂肪酸(如鲜鱼，靖鱼和鱼)通过降低血脂，即甘油三酸酯，促进心脏健康。您可以在日常膳食中增加有利于心脏健康的鱼类，每周至少吃两次。 糖尿病饮食中吃鱼要注意：避免食用油炸鱼类。 糖尿病患者的饮食原则 1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量 6 克以下为宜。 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 糖尿病人饮食禁忌 1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、芋荠等。 2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量 6 克以下为宜。 3、忌辛辣；戒烟限酒 4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmo/L 或餐后 2 小时血糖<10mmoVL 时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 8、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。 有效降低血糖的食物 一、苦瓜：性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素 C 的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂昔，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。 二、黄瓜：性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅 1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素 C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜 100 克，大有益处。 三、洋葱：性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素 A 和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。 四、菠菜：性味甘寒，止渴润燥，归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸嗝闷满、脱腹疹塞型糖尿病。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸钙，不利于人体吸收，对肠胃也有不利影响，烹调时应加以注意。是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。 五、南瓜：甘温而无毒，有补中益气的功效。南瓜中含有可以有效的抑制葡萄糖吸收的果糖，还可以与人体内多余的胆固醇相结合，有防止胆固醇的过高，预防动脉硬化的功效。现代医学经过大量的研究表明，南瓜当中还含有腺瞟吟、甘露醇等许多对人体非常有益的物质，并且还可以有效的促进胰岛素的分泌的作用，高血糖患者每天煮食南瓜 100 克对于很好的改善症状有良效。 糖尿病人营养食谱 糖尿病病人的食谱主要由三餐组成，但各别的病人需要多餐，食谱的内容以低糖、低脂、低热量、高纤维等为主。 一、糖尿病人早餐： 主食：高纤维(全麦、玉米、荞面、高梁、燕麦、小米、黄米等)米饭、馒头或饼等。副食： 1、鸡蛋一个(蒸、煮、荷包等) 2、稀食(淡豆浆、牛奶、各种米粥一种) 3、蔬菜(凉拌、炒、蒸、蘸等) 二、糖尿病人中餐、晚餐： 主食：高纤维 米饭、馒头 或饼等。 副食： 1、精瘦肉、蛋(畜肉、禽肉、鱼肉)或与蔬菜同炒、炖、蒸、，炸。 2、蔬菜、豆制品必不可少，是肉类的四倍为宜。 三、睡前半小时一袋奶。 四、补充说明 1、每日主食必须吃够，不得少于 6 两干品，两种粮谷类食物。 2、每日蔬菜类依照“食物的选择”指定的品种进行选择，必须吃够 1 斤，且多种种类。 3、每日动物性(蛋)两种以上，三两且种属越远越好。 4、每日豆制品及乳类量为半斤。 5、每日食盐不超过 6 克。 6、每日食用油为植物油，不超过两汤勺。 7、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”所以说糖尿病人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。 8、饮食规则：低糖、低脂、低胆固醇、低盐、低热量、高纤维、蛋白质适量，少食多餐六分饱，戒烟酒。 应付饥饿的办法 饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应。它因糖尿病而引起，也将因糖尿病病情的好转及病人的适应调节而减轻或消失。可以采取下述办法来应付饥饿感的发生： 其一：减少细粮摄入，多增加一些纤维食物，如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。目前国内市场已有一些专供糖尿病人食用的保健食品，如荞麦挂面、绿豆饼干等，可做为饥饿感严重时加餐之用。 其二：适当多吃些低热量、高容积的蔬菜。如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。
刘瑞立
主治医师
阳江市人民医院
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文章 慢性胃炎的饮食调理
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位，年龄越大，发病率越高，特别是 50 岁以上的更为多见，男性高于女性。慢性胃炎主要是胃黏膜上皮遇到各种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵袭，发生慢性持续性炎症性病变，分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 以前，司机、野外工作者是慢性胃炎的主要高发人群，现在随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人加入了这一行列，原因是工作紧张，生活压力大，造成饮食不规律。慢性胃炎病因未完全阐明，一般认为与下列因素有关： 从急性胃炎演变而来。 饮食不当、长期饮用烈性酒、浓茶、咖啡、过量的辣椒调味品，以及摄入过咸、过酸及过粗糙、过烫(冷)的食物，反复刺激胃黏膜，更重要的还有不合理的饮食习惯，饮食不规律，暴饮暴食等使胃黏膜变性。 过度吸烟以及长期服用对胃有刺激的药物，使幽门括约肌功能失调、十二指肠液包括胆汁返流入胃。 胃液缺乏，使细菌易在胃内繁殖、营养不良，如长期缺乏蛋白质、B 族维生素等。 慢性胃炎缺乏特异性症状，而且症状的轻重与胃黏膜的病变程度往往不一致，一些病人毫无症状，仅在胃镜检查时才被发现。若有症状，多为消化不良症状，如饭后饱胀、嗳气等，还有一些病人可有食欲减退、恶心呕吐、反酸、上腹部胀闷疼痛等。萎缩性胃炎患者有时表现为贫血、消瘦、舌炎和腹泻等。 慢性胃炎是慢性病,需要长期的治疗,但是有的胃炎病人虽然吃着药,但是出去吃一次火锅,就让慢性胃炎复发了。这就说明慢性胃炎的发生与我们的不良生活、饮食习惯密切相关,可以说,“吃”出来的胃炎,还得靠饮食来调养。 在病情进展的过程中，饮食起着非常重要的作用。饮食调理的目的，主要有两方面。一是增强患者体质，以便患者有足够的精力面对病情的影响和日常生活，并通过提高免疫力，维持正常的胃肠道功能，减少幽门螺旋杆菌感染和其他急慢性感染性疾病的发生，从而降低对慢性胃炎疾病的影响。另一方面是通过相关的食疗方法，减少食物成分对胃黏膜的损伤，重建屏障功能，通过其长期的营养支持和促进炎症减退作用，促进病情的逐步好转。 因此,慢性胃炎的饮食调养,应遵循以下一些原则: 养成良好的饮食习惯:以一日三餐为主,饮食要有规律，定时定量，这样可以形成良好的条件反射，有利于消化与吸收。切忌暴饮暴食，暴饮暴食不仅增加胃部负担，而且容易引起急性胃扩张、急性胰腺炎，如果原有胃溃疡，甚至可以导致胃出血或胃穿孔，因此，千万不可暴饮暴食。三次正餐食量八分饱，注意食物搭配，最好有稀有干，有荤有素，吃饮时要细嚼慢咽，使食物在口腔内充分咀嚼，使食物磨碎并与唾液充分混合，发挥唾液中粘蛋白，氨基酸和淀粉酶帮助消化的功能，使食物颗粒变得细腻以减轻胃部消化负担。正餐之间可少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对病变粘膜的刺激。进餐时心情放松，专心致志，不被其他事务干扰，不要边吃饭边看报、边工作，饭后略作休息再开始工作。 选择容易消化的饮食,避免吃坚硬、生冷、粗糙含纤维素过多的食物,如韭菜、芹菜、竹笋、黄豆芽、老菜帮、海带、冷饮等。减少食物对胃的不良刺激,忌烟酒,不吃辛辣刺激性强的食物，如生蒜、芥末、辣椒、烈性酒等对胃黏膜有损伤的食物，同时避免吃过酸、过辣、过烫的食物。生冷、过甜或过咸的食物均会刺激胃酸分泌，并刺激受损的胃黏膜。过烫的食物使胃粘膜血管扩张，容易诱发出血或糜烂。宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法。并注意少用油炸、油煎等烹调方法。要求食物要精工细作，富含营养，宜清淡，软烂。 注意多吃富含蛋白质、维生素的食物。如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及胡萝卜等绿色蔬菜,以增加蛋白质和维生素,有利于胃粘膜修复。各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用，也不宜食用腌制品。慢性胃炎合并贫血者应适当进食一些富含铁的动物内脏、肉类、动物血、黑木耳、大枣、黑豆及绿色蔬菜。 胃酸少者,应经常吃一些酸味食物。慢性萎缩生胃炎、胃酸过少的患者,可吃一些如酸牛奶、加醋的菜肴以及酸性水果（山楂、猕猴桃、桔子、草莓）等,以刺激胃液分泌,帮助消化,增加食欲。 胃酸过多者，应忌食容易产酸的食物。如蔗糖、甜的糕点、糯米粽子、红薯以及刺激胃酸分泌的浓茶、咖啡、酒类、浓肉汤等。可多吃苏打饼干、馒头、水面等碱性食物以中和胃酸。蛋白质具有增加胃酸分泌作用，避免摄入过多。 腹胀病人,应尽可能不吃或少吃易产生胀气的食物,如土豆、红薯、碳酸饮料、洋葱、煮黄豆、花生米等。坚果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收。 避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物，如去痛片、芬必得、阿司匹林、消炎痛、强的松等，此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。另外，还要注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害。 注意营养平衡，常吃护胃食物：日常食谱除忌食的之外，宜宽不宜窄，食物种类尽可能吃得杂些，荤素搭配，稀稠结合，不要偏食，以保证各种营养素的摄入，满足机体需要。杂粮含纤维素比较多，要煮烂，不能吃太多，可以吃小米红枣粥、大米山药粥、扁豆粳米粥、软米饭、薄面片、细面条等均有保护胃粘膜的作用，可经常食用。慢性胃炎的食疗还应该结合病人的体质，疾病的属性来进行。如脾胃虚寒之人，平素可食用少许生姜、胡椒等温中散寒之品；胃阴不足之人，宜食用百合、莲藕、蜂蜜、牛奶等甘润生津之品；肝胃气滞的病人，可多食用萝卜、金桔、桔皮等；而脾胃气虚之人，宜用红枣、山药、莲子肉等辅助调理；脾胃湿阻之人，宜用薏苡仁、扁豆、荷叶等健脾化湿之品。 生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，保持乐观的情绪，良好的心态，避免情绪波动。避免太紧的衣服。体重超重者要减重。 总之，慢性胃炎是一种慢性病，三分药物七分保养，治疗是急不出来的，靠的是医生和病人之间的相互信任和配合，靠的是下决心改变不良的饮食习惯和生活习惯，靠的是持之以恒，坚持不懈，只有这样才能得到满意的疗效，才能使我们的胃健壮起来。
刘瑞立
主治医师
阳江市人民医院
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文章 尿酸高之饮食
一、忌口是重中之重. 不要吃生冷辛辣的东西，重口味的都不要吃 少吃盐最好能不吃 不要吃肉，尤其是牛羊肉,喝肉汤。适量吃点鱼 不要吃任何油炸容易上火的东西 豆制品要少吃 水果容易上火的如桂圆、榴莲等也不要吃 动物内脏、海鲜等高嘌呤食品 虾类等高蛋白食品 避免饮酒，啤酒、白酒 二、营养的补充也不能忽视 多喝水，保证每天 6000ml 的饮水量，甚至更多，喝苏打水,然后可以吃一些利尿的中药 多吃蔬菜和水果，尽量多吃素，吃植物油，适合尿酸高的人吃的食品有：西红柿、猕猴桃、西瓜、苹果、香蕉、葡萄、黄瓜、木耳，灵芝、香菇等.蔬菜以浅色为主,如冬瓜,大白菜,圆白菜，萝卜等； 多选用鲜牛奶,鸡蛋清等作为蛋白质的主要来源,因为这两种食物中嘌呤含量最低，瘦肉类，鱼类，禽类要限制，每天不超过 100 克； 可适量食用菌藻类食物 应多食用碱性食物，呈碱性的食物有: 菠菜、白菜、卷心菜、生菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯、海带、柑橘类、西瓜、葡萄、香蕉、草莓、板粟、柿子、咖啡、葡萄酒等。 还有一些食物因吃起来酸，人们就错误地把它们当成了酸性食物,如山植、西红柿、醋等，其实这些东西正是典型的碱性食物。 三、饮食具体注意事项： 应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响,应多饮水 烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化 多选用富含维生素 B1 及维生素 C 的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油 蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用 禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等 高嘌呤食物 分类简介： 第一类食物是含嘌呤最高的，之后依次降低。 第一类 含嘌呤高的食物 (每 100g 食物含嘌呤 100～1000mg ) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、大豆制品、酵母 第二类 含嘌呤中等的食物 (每 100g 食物含嘌呤 75～100mg ) 鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼 肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡 第三类 含嘌呤较少的食品(每 100g 食物含嘌呤<75mg ) 鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉 麦麸： 麦片、面包、粗粮 蔬菜：芦笋、菠菜、蘑菇、芹菜 第四类 含嘌呤很少的食物 粮食：大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心 蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜 水果：各种水果。 蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力 其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等
刘瑞立
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文章 怀孕常识
孕前注意 怀孕的最佳季节：5～7月是受孕的最佳时间。准妈妈在5～7月怀孕，到来年的3～5月生育，这样孩子出生正好跨过严寒，又避开酷暑，婴儿的护理相对比较容易。且此时正值春夏交替，各种水果、蔬菜比较充足，将有利于预防各种疾病的发生。 怀孕的妈妈要吃这些水果 1.【柠檬】帮助钙吸收，降血压、健脾开胃、祛暑安胎； 2.【香蕉】消除水肿、稳定血压、保护肠道； 3.【红枣】益智健脑、养血安神、增强免疫力； 4.【火龙果】美容养颜、减肥、抗衰老； 5.【木瓜】舒筋活络、软化血管、美容养颜、调理肠胃； 6.【板栗】补充叶酸； 7.【橙子】补充VC。 18种可能会致流产，致宝宝变傻的食物 1.螃蟹；2.甲鱼；3.薏米；4.马齿苋；5.罐头食品；6.菠菜；7.巧克力和山楂；8.猪肝；9.久存的土豆；10.热性作物；11.味精；12.桂圆荔枝；13.石榴；14.腌制酸菜；15.西瓜；16.浓茶；17.咖啡可乐型饮料；18.饮酒。 准妈妈们动起来 研究发现准妈妈孕期多做运动婴儿智商更高，强调了母亲的重要作用，而父亲影响非常小，每天做30分钟运动的孕妇生出的宝宝比每天都坐着的孕妇生出的孩子智商高出八个点。 孕妇的肚皮不可随意抚摸 孕妇怀孕不到36周，千万不要频繁摸肚皮，这样会引起子宫收缩，可能导致婴儿早产。不当手法还可造成脐带绕颈、胎位不正。专家推荐以下3种方法抚摸：1、来回抚摸法；2、触压拍打法；3、推动散步法。 妈妈快乐让BB更漂亮 研究表明，妻子怀孕时，脸上一直洋溢着即将做母亲的幸福微笑，生的宝宝都很漂亮。这就是准妈妈好心情起的作用。为什么心情会影响长相？情绪变化与分泌有关，情绪紧张或激动时，体内一种叫乙酰胆碱的物质释放增加，会促进肾上腺皮质激素分泌增多。遗传是基础,好心情加分。 洗完头能用电吹风吗 电吹风某些部件由石棉做的，吹出的热风中有石棉纤维粒，可通过呼吸道和皮肤进入血液，经胎盘循环进入胎儿体内诱发胎儿畸形。据统计经常使用电吹风的孕妈妈，胎儿畸形的发生率要比正常孕妇高1倍以上。吹风机工作时会形成电磁场，电磁场的微波辐射对孕妇和胎儿都不利。 孕妇宜多吃板栗 板栗富含蛋白质、氨基酸、叶酸、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、锌以及多种维生素等营养成分，有健脾养胃、补肾强筋、活血止血之功效。孕妇常吃可健身壮骨、利于骨盆发育，消除疲劳和水肿，缓和情绪，能促进胎儿发育，预防流产、早产，增强生殖功能，有助孕妇预防妊娠纹的出现。 妈妈吃啥让宝宝更聪明呢 各位准妈早，孕期饮食除了营养全面外多吃以下补脑食物，可促进胎儿脑部发育，让你的宝宝更聪明：深色绿叶菜，鱼类，大蒜，鸡蛋，豆类及豆制品，核桃和芝麻，柠檬（提高接受力）菠萝（提高记忆力）和香蕉（提高创造力）。 孕妈春季注意4大事项 防水痘：春季高发，孕妇抵抗力低，一旦感染对胎儿极不利。 防风疹：春季发病为主，会导致胎儿畸形、早产或胎儿死亡。 防紫外线：春季干燥，孕产妇皮肤易干燥、有脱屑。春季阳光紫外线含量最高，要预防面部皮炎。 防甲流：孕妇是甲流高危人群，且易出现并发症，要重视。 将“胎位不正”扼杀在萌芽之中 想顺产最怕胎位不正，如孕30～34周胎位仍然不正，可通过以下两矫正法；1、侧卧式：习惯左侧卧睡，可换右侧，7天一疗程；2、膝胸卧位式：跪在床上，头挨床，胸部尽量与床贴紧，臀部抬高，大腿与小腿成直角。早、晚各1次，每次1 5分钟，7天一疗程，再复查胎位。 孕期体重都长在哪儿了 一般孕期体重增长10-12.5kg。 主要是：血液组织液约3kg，胎儿约3.5kg，子宫及乳房约2.5kg，胎盘约0.5kg，羊水约0.5kg。 最初3个月体重增长不明显，但在怀孕中期，体重会明显增加，一般会增加7-9kg。到最后3个月体重增加速度会稍慢，每个月增加约1kg。 每个月的胎儿像什么果蔬 孕2月：像葡萄，BB有心跳； 孕3月：像李子，BB眼睛形成； 孕4月：像西红柿，BB胎盘工作； 孕5月：像西柚，BB头发生长； 孕6月：像茄子，BB会吃手和打嗝； 孕7月：像卷心菜，BB脂肪累积； 孕8月：像密瓜，BB胎盘成熟； 孕9月：像免面条瓜(金瓜)，BB丰润； 孕10月：像西瓜！ 孕期各种营养的补充时间表 0-8周：补叶酸，防畸形。 9-12周：补镁和维生素A。 13-16周：补碘，胎儿甲状腺工作需要。 17-20周：维生素D和钙。 21-24周：补铁。 25-28周：补食物纤维，防便秘。 29-32周：补不饱和脂肪酸。 33-36周：补蔬果。 37-40周：补维生素B12和维生素K 准妈妈饮食参考 孕期营养--每天3-5两主食，少量多餐，三正餐+三加餐；宜清淡、少盐少糖少油；保证每天一斤绿叶菜+俩水果+一个鸡蛋+半斤牛奶+二两瘦肉；每周两次深海鱼。此外每天需饮用1500ml白水。 三美食，远离难看妊娠纹 西红柿含丰富茄红素，其抗氧化能力是维他命c20倍，防妊娠纹很强。注意西红柿性寒，食用前先吃点其他东西; 猪蹄含丰富胶原蛋白质，有效对付妊娠纹。但其脂肪含量较高，不要吃过多； 猕猴桃富含维生素c，预防色素沉淀，有效减轻妊娠纹。但脾胃虚寒准妈不可多吃。 孕妇爬楼梯是否有助于分娩 准妈妈爬楼梯的确有助于分娩，产科医师非常赞同准妈妈做此项运动，即使在产前一两周进行也是有益的。因为在爬楼梯的时候，可活络筋骨，使腿部肌肉牵扯到腹部下部，刺激子宫收缩，促进分娩过程，其运动量和活动度比散步要大。 母乳喂养产前必做准备： 孕8月起按摩乳房乳头，增强乳房血液循环，分泌更多催乳素催产素，帮助产后催乳。 孕7-8月起每天用小毛巾蘸温开水轻擦乳头，防吸吮乳头皲裂。 凹陷或平扁乳头设法慢慢拉出。 孕8月可从乳晕向乳头挤奶，如有黄色液体挤出，其成分与生产后头5天的初乳相同，乳管就通畅了。 临产征兆，准妈妈你得了解 临产征兆有那些？为了让孕妈咪及其家属对分娩有充分的准备，了解临产的征象十分必要。孕妈咪在临产时主要有以下三大信号：见红、阵痛、破水~ 查看大图 查看大图 查看大图 查看大图 查看大图 查看大图 查看大图 查看大图 查看大图 待产包八大件 妈妈：1. 户口，身份证，生育服务证等。2. 哺乳衣。3. 防溢乳垫。4. 产褥垫，卫生纸。5. 吸奶器。6. 吸管。7. 月子鞋。8. 毛巾，水盆。 宝宝：1. 连体衣，和尚服。2. 纸尿裤。3. 尿布。4. 红屁股膏。5. 喂奶装备。6. 擦奶巾。7. 湿纸巾。8. 襁褓。 产房里的那些尴尬事 你会被脱光光； 你会被肛检； 你会被剃阴毛； 你会被插尿管； 可能是男医生接生； 你会大小便失禁； 你会被灌肠； 你会被会阴侧切； 你会大喊大叫，毫无形象...... 月子期间10注意 一定要休养一个月，产后两周忌随便走动。 产后要紧绑腹带，防止内脏下垂。 前两周只能用温酒水擦澡。 洗脸刷牙须用烧开的水放温再用。 严禁洗头。 不能抱孩子，喂奶应侧躺。 不能亲自为孩子洗澡。 要有安静，舒适的环境，不能吹风。 不能爬楼梯。 不要流泪，少用眼。切记了！ 坐月子到底要多少天 传统认为是一个月，即30天。实际上，坐月子精确的时间应该是长达42天。因为，产妇子宫体的回缩需要6周时间，才能恢复到接近非孕期子宫的大小，产后腹壁紧张度的恢复也需6—8周时间。所以，坐月子并不是一般人所说的30天，而是42天。 容易导致回奶的食物 1.豆豉；2.乳鸽；3.太咸的或者腌制的食物；4.大麦茶；5.全麦麦片；6.韭菜；7.苦瓜汤；8.巧克力；9.香椿；10.麦乳精；11.麦芽；12.花椒；13.猪肝、鸡肝等肝类；14.山楂；15.地瓜；16.柚子；17.鳖；18.西梅；19.提子；20.人参；21.豆角。 产后必知：少喝浓汤 脂肪含量很高的汤，如猪脚汤、肥鸡汤等，有人认为这样的汤最补，殊不知，产妇食用过多高脂肪食物，目前正在开展第一季美腿丝袜大赛，海量妹子美女上传自己的美腿丝袜自拍求打分求交往关 注账号zxzx33后回复关键字美腿即可收看大量美腿丝袜细节还等什么赶紧来吧！会使奶水脂肪含量增加，不能让婴儿很好地吸收营养，还易使发生腹泻，产妇也易引起肥胖。应该多喝富含蛋白质、维生素等营养素的清汤，如精肉汤、蔬菜汤、蛋花汤、鲜鱼汤等。 产后红糖水别喝太久 红糖益气养血、活血化淤，可助产妇补充碳水化合物和补血，促进恶露排出，利于子宫复位。但过多饮用红糖水，不仅会损坏产妇牙齿，如果夏天坐月子，喝多会导致出汗过多，使身体更虚弱。另外会增加恶露血量，造成继续失血，引起贫血。产后喝红糖水的时间，应以7-10天为宜。 产后妈妈坐月子的特效食谱 山药红豆汤：消除水肿+促进血液循环——山药200克，红豆30克，红糖2大匙： 1.山药切小块。红豆浸泡于水中4小时，捞起。 2.红豆与4杯入锅，以大火煮滚，转小火煮5分钟后，熄火焖30分钟。 3.转大火加山药，煮滚后转小火续煮5分钟，熄火，焖10分钟。 4.加入红糖调味。 5种蔬菜让新妈妈变“奶牛” 1.莲藕(含大量淀粉、维生素和矿物质，行血化淤，清热生乳) 2.黄花菜(含蛋白质及磷、铁、维A、C等，尤其适合做汤) 3.黄豆芽(含大量蛋白质、维C、纤维素等) 4.海带(含碘和铁较多，多吃能增加乳汁中的含量) 5.莴笋(含矿物质钙、磷、铁较多，清热、利尿、活血、通乳) 母乳解冻注意事项 1.先用凉水冲洗，再放入稍烫的水中。 2.不要直接放入微波炉或用火加热，这样会破坏母乳中的营养成分。 3.不要直接喂宝宝，要再加热到适宜宝宝饮用的40度。 4.只能保鲜24小时，否则要扔掉。 5.可能会出现分层现象，或因分解而发蓝、黄、棕，这都是正常现象，摇匀即可。 新生儿照顾必修10门课 第1门课 哺喂母奶或配方奶。 第2门课 睡觉。 第3门课 宝宝哭泣与抱法。 第4门课 换尿片。 第5门课 洗澡。 第6门课 宝宝的穿衣哲学。 第7门课 脐带护理。 第8门课 便便和疾病。 第9门课 亲子互动。 第10门课 婴儿用品消毒。 孩子营养状况公式 考普氏指数： 体重/克÷（身长/厘米×身长/厘米）×10，如3个月婴儿体重6000克，身长62厘米：6000÷（62×62）×10≈16；根据考普氏指数标准，指数达22以上表示太胖；20-22为稍胖；18-20为优良；15-18为正常；13-15为瘦；10-13为营养失调，10以下表示营养重度失调。 照顾新生BB的15个贴心之举 单独小床 避免阳光直射眼睛 不需要用枕头 选择纯棉衣物 衣服单独清洗 勤洗小屁屁 奶瓶消毒后再用 吃奶后拍嗝 及早出去晒太阳 勤剪指甲 每天洗澡 鼻孔别随便抠 坚持抚触 注意清洁乳头 布尿布配合隔尿垫巾使用 新生BB护理10大禁忌 忌用塑料薄膜做婴儿尿布 忌拧捏婴儿脸蛋 忌让婴儿睡在大人中间 忌用洗衣粉洗婴儿衣服 忌剪婴儿眼睫毛 新衣物宝宝不能直接穿 忌久留婴儿头垢 忌拍打婴儿的后脑、后背 忌在婴儿卧室放花卉 忌给婴儿洗澡过多 塑造“绝世好BB”饮食6步曲 雪白肤色，吃番茄、葡萄、柑橘、冬瓜、洋葱、大蒜、苹果、梨 光滑皮肤，吃动物肝脏、蛋黄、牛奶、胡萝卜、干果 乌发，多吃瘦肉、鱼、紫菜、核桃、芝麻、玉米及绿色蔬菜 乌亮双眼，多吃新鲜蔬菜、水果 高个，多吃虾皮、蛋黄 聪明伶俐，多吃含碘食物 妈妈感冒不能给BB喂奶 错！一般感冒多为上呼吸道感染，且多为病毒所致。母亲有明显感冒症状时，孩子实际早已通过空气和接触被传染了。不给孩子喂奶已起不到减少感染的作用。相反，母亲自身抵抗力不断形成，母乳中也会有一定量的抗体，哺乳反而能提供抗体，增加孩子抵抗力。 闻屁识病 放屁多的现象在婴儿期极为常见 宝宝爱放屁并有酸臭味，这说明是宝宝消化不良的表现,应减少奶量,加喂开水减少脂肪和高蛋白食物的摄入 断断续续不停地放屁,但无臭味，这种情况是孩子饿了,应及时喂食 多屁多粪便,常由于孩子多食了淀粉含量高等食物引起,这时应减少摄入高淀粉的食物。 早教效率最高的时间表 ①6个月：学习咀嚼和喂干食物。 ②9个月至1岁：分辨多少、大小的。 ③2-3岁：学习口头语言。 ④2.5~3.5：形成卫生作息习惯。 ⑤4岁前：形象视觉发展。 ⑥4-5岁：学习书面语言。 ⑦5岁左右：掌握数学概念，口头语言发展的第二个关键时期。 ⑧5~6岁：掌握语言词汇能力。 让宝宝更聪明的11个简单方法 1.多和宝宝说话。2.多抚摸宝宝。3.多回应宝宝的呼唤。4.多让宝宝动手动眼。5.多爬。6.多搭积木。7.多看图大、画面清晰、色彩鲜艳的书。8.多给宝宝唱儿歌。9.多和宝宝一起整理玩具。10.多让宝宝玩“肮脏的游戏”，如玩沙子、泥巴等。11.让宝宝多一点情感体验 宝宝多大可以开始刷牙 A：从宝宝出生后，干净柔软的纱布缠绕在手指上，为宝宝清洁牙龈。 B:萌出第一颗乳牙时，用指套牙刷。 C:长出四五颗乳牙时，可以使用硅胶牙刷。 D:乳牙长齐时，可以尝试使用单排的软毛婴幼儿牙刷。 E:3岁就可用有两排的软毛宝宝牙刷了. 清洗宝宝衣服的神奇窍门 宝宝每天活动量都很大，容易出汗，细菌滋生较快，宝宝的衣物如果没有清洗干净，容易引发的问题可大可小，而且宝宝的衣服大多是用棉布做的，棉料质地不是很好清洗，尤其是有吐奶、溢奶、粪便沾到衣物的状况，将小苏打调成浓稠状涂在弄脏处，静置一个晚上，第二天洗，非常干净。 小宝宝"春捂"注意四讲究 ①穿衣"下厚上薄"：早春要注重对BB下部，尤其腿脚的保暖，免受风寒 ②把握时机：冷空气来临前，适当的"捂"，可将感冒、消化不良等病拒之门外 ③视气温高低及时加减衣服：昼夜温差大于8℃就要"捂";待气温持续回升后，也要再多捂7天 ④做到"三暖"：背暖、脚暖、腹暖 . 宝宝断奶的具体方法 先停早晨的母乳，最后停晚上的一顿母乳; 让孩子自己睡或与家里其他人睡; 母亲避免与孩子一起坐在以前喂母乳时常坐的地方; 若孩子不吃母乳不午睡，带他玩一会转移注意力; 快到吃奶时间喂其他食物; 建立新的、与吃奶没关的入睡方式，如讲故事、听音乐等。 辅食添加顺序 4个月前纯母乳；4-6个月：米糊(粉)、蛋黄，6个月前不能吃蛋清；6个月后可以添加菜泥和青菜粥、水果泥、混合果汁、豆浆和鱼肝油等(鲜榨果汁要1:1兑水稀释)；7-9个月：可以加肉泥、肝泥、豆腐、面片、菜粥（勿添加任何佐料，包括盐和糖）；9月后慢慢过渡到成人食品，要清淡且循序渐进。 新妈妈如何给婴儿洗澡 给新生儿洗澡最好一天一次，室温保持在26℃～28℃，水温在38℃～50℃之间，选用婴儿专用的浴液，擦洗颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱折处，并在每次大、小便后，用温水擦洗臀部及会阴部，以保证新生儿舒适、干净。每次洗澡的时间安排在喂奶前1～2小时，以免引起吐奶。 婴儿的“通用语言” 澳大利亚悉尼32岁的女子，发现了一种婴儿的“通用语言”，她识别出5个独特的“单词”： neh表示饿了 (音似“呢”)； owh表示累了 (音似“嗷”)； eh表示要打嗝 (音似“咿”)； eairh表示着凉了 (音似“咿尔”)； heh表示不舒服 (音似 “嗨 ”) 仅供参考。 孩子吃饭9禁 家长需警惕 第一“禁”：偏食。第二“禁”：蹲食。第三“禁”：暴食。第四“禁”：咸食。第五“禁”：快食。第六“禁”：甜食。第七“禁”：看食（边吃饭边看电视）。第八“禁”：走食（乘车走路吃东西）。第九“禁”：笑食（吃食时嬉笑打闹）。 带孩子上街的生活教育 培养观察力：可要求他把见到的事物记下来。 介绍知识：结合城市的发展史及名胜古迹，向孩子讲一些历史知识。 正确选择商场：多进书店、文具店，让孩子感受知识给人们带来的无穷力量。 教会孩子合理地花钱。 培养良好的社会公德：坐车排队、与人打交道要用礼貌用语等。 新爸妈必知的宝宝长牙5大阶段 1.2颗牙期，4-8个月，可吃马铃薯泥、蛋黄泥等 2.4颗牙期，8~12 个月，可吃肉泥、豆腐等 3.6~8颗牙期，9~13个月，可吃水蒸蛋，蔬菜等 4.8~12颗牙期，13~19 个月，可吃软饭、肉片等 5.12~20颗牙期，16~20个月，可吃米饭、面条等。 宝宝1周岁内不要吃蜂蜜 百花盛开时，尤其夏季，蜜蜂难免采集一些有毒植物的蜜腺和花粉，若正好吃了致病作用花粉酿制成的蜂蜜，就会使人得荨麻型风疹。而食用含雷公藤、山海棠花的蜂蜜，则会使人中毒。科学家建议，为防患于未然，使婴幼儿健康成长，对1周岁以内的婴儿，以不喂食蜂蜜为宜。 育儿须知 一、夜晚开灯睡觉降低孩子免疫力。 二、10月内的孩子禁止摇晃，伤害大脑，最重可致颅内出血和轻微脑震荡。 三、太阳直晒脚心、妈妈的微笑提高孩子免疫力。 四、孩子六岁前用很热的水烫脚，会造成偏平足。 五、孩子如果内八字，反穿左右鞋几个月后能扳过来。六、看电视多的孩子脾气暴燥。 小婴儿不要再摇了 抱着孩子不断抖动，哭得越凶，抖的越厉害，直到孩子睡去，实际上孩子是被抖晕过去了。婴幼儿在一岁半前是脑发育高峰，而且出生后额叶未完全发育，脑组织的发育慢于颅骨的发育，因此颅内空腔较大，剧烈的活动头部会导致“摇拨浪鼓效应”，而最常见的是硬膜下积液。（北大医院儿科） 发烧宝宝食谱： 米汤：将大米煮烂去渣，加入少许白糖； 绿豆汤：将绿豆煮烂，取其绿豆汤，加入适量冰糖； 鸡蛋羹：取1-2个鸡蛋打匀，加适量温水蒸熟； 西瓜汁：可促进毒素的排泄； 鲜梨汁：适于发热伴有咳嗽； 鲜苹果汁：含有维生素C，可中和体内毒素 夏季宝宝巧喝水，远离7种小闹病 夏季天热，宝宝患病容易脱水，怎样喝水最科学？ 腹泻、呕吐：喝白开水、小米汤、苹果水、胡萝卜水； 解暑：白开水、西瓜水、酸梅汤； 感冒、发烧：白开水、鲜果汁、淡盐水； 咳嗽痰多：白开水、梨水、荸荠水； 便秘：白开水、白萝卜水、青菜水。 驱蚊小秘方 宝宝皮肤娇嫩，驱蚊最好不用化学品：准备一个可喷水的化妆小瓶，五片复合维生素b，既可。将水灌入小瓶，后放进药片，摇匀，睡前将小瓶对准胳膊、腿、身体等部位喷一下即可。因蚊子害怕复合维生素b的味道。止痒秘方：把一颗蒜瓣掰开，用断面涂抹蚊子咬的包，可迅速止痒。 消除宝宝红屁股的小偏方： 茶油：茶油是天然的高级木本植物油，涂在宝宝的小屁屁上有吸收快、不油腻、无异味等特点。对宝宝的“红屁股”有明显疗效。 香油：用棉花蘸香油擦在坏的屁屁上，如果可以，把棉花也留在那里。经过两三天的时间调理宝宝的小屁股就白嫩如初了。无副作用供参考。
刘瑞立
主治医师
阳江市人民医院
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文章 感冒
上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生 2～4 次，儿童发生率更高，每年 6～8 次。全年皆可发病，冬春季较多。 常见病因:受凉、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。 常见症状：主要为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕 。 多发群体：老、幼、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者。 1.普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 起病较急，潜伏期 1～3 天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3 天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7 天可痊愈。 2.急性病毒性咽炎或喉炎 （1）急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。腺病毒等感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 （2）急性病毒性喉炎 多由鼻病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。 3.急性疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒 A 引起，表现为明显咽痛、发热，病程约 1 周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。 4.咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程 4～6 天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。 5.细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达 39℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 上呼吸道感染检查 1.血常规 病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。 2.病原学检查 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 上呼吸道感染诊断 根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可做出临床诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。 上呼吸道感染鉴别诊断 本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别： 1.过敏性鼻炎 临床上很像“伤风”，不同之处包括： （1）起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少； （2）多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起； （3）如脱离过敏源，数分钟及 1～2 小时内症状即消失； （4）体检可见鼻黏膜苍白、水肿； （5）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。 2.流行性感冒 为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点： （1）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 （2）鼻咽部症状较轻。 （3）病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。 （4）早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显着。 （5）可通过注射流感疫苗进行预防。 3.急性传染病 某些急性传染病（如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。 （1）麻疹 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有 90%的患者在发病后 2～3 天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点（科氏斑），上感无科氏斑。 （2）流行性出血热 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛（俗称三痛）症状，发热、出血及肾损害为 3 大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期 5 期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。 （3）流行性脑脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。 （4）脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。 （5）伤寒 发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。 （6）斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。一般起病急，脉搏较速，多有明显头痛。发病第 5～6 天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反应阳性。 上呼吸道感染治疗 1.对症治疗 （1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 （2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、咽喉片，或中药六神丸等口服。 （3）减充血剂 鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用 1%麻黄碱滴鼻。 （4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 （5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。 2.病因治疗 （1）抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 （2）抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成感冒病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。 3.中医中药治疗 具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。 上呼吸道感染预后 本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，可因严重并发症预后不良。 上呼吸道感染预防 1.避免诱因 避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。 2.增强体质 坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。 3.免疫调节药物和疫苗 对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。
刘瑞立
主治医师
阳江市人民医院
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