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文章 关于抽动症，家长应该知道这些！
小儿抽动症多发于儿童 3-12 岁之间，男孩患病率要比女孩高。小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍疾病，是以多发性抽动、暴发性发声和伴随秽语为特征的抽动障碍。 小儿抽动症，现在已经被大家熟知，我们的身边常常有小儿抽动的患者，抽动症这个病是儿童多发疾病，也一直是很多家长所困扰的问题，近些年来，小儿抽动症频发，发病率每年都在增长，引起了社会的关注。 小儿抽动症会在不同程度上干扰改正的发育和认识能力的发育，有些严重的甚至不能和人们正常交流，严重影响孩子社交能力。 小儿抽动症的表现有哪些 患有小儿抽动症的孩子一般会有以下表现眨眼睛、做鬼脸、挑眉毛、噘嘴、甩手、腹肌抽动、身体扭转等；有时候还会不由自主地发出异常的声音，比如吼叫声音、干咳声、清嗓子；有些患儿还会控制不住自己说脏话骂人。 这些症状表现，常常不受患儿的控制有时候会轮番发作，常常在白天清醒的时候发作，晚上入睡之后便会消失。 那这些症状在什么时候加重，在什么时候减轻呢？ 有些家长会觉得孩子是故意的，对孩子进行批评之后会发现孩子的症状又严重了，抽动症的表现症通常在孩子看电视，玩耍的时候会不明显，但是一闲下来症状表现就会明显。当孩子情绪稳定。心情放松的时候症状会减轻，在紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒时加重。 那这抽动症怎么干预治疗 对于患有抽动症症状比较轻的孩子，如果孩子抽动症障碍影响社交，家长要及时进行干预措施。除此之外，家长在生活中不要让孩子有太大的心理压力，家长可以多鼓励孩子参加正常的社交活动，让孩子保持良好的心理，足够的睡眠时间，多进行户外活动。 那抽动症能治好吗 孩子患有抽动症前期可能家长并不知道孩子是患有抽动症了，以为孩子是调皮捣蛋，但是后面孩子越来越严重家长才引起重视，孩子抽动症不会随着孩子年龄增加，症状完全消失。抽动症的孩子早发现发干预治疗，是有很大机会恢复健康的。 当然，作为家长，孩子得了抽动症千万不要过度焦虑，要冷静下来，不要病急乱投医，找正规专业的医院，对孩子进行干预治疗，积极配合医生治疗的同时，要对孩子多一点耐心和关爱，让孩子感受到更多的关爱和呵护。
汪云
主任医师
北京中西医结合医院
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文章 小儿便秘小妙招，这些方法也太简单了！
小儿便秘小妙招，这些方法也太简单了！便秘是指粪便在肠内滞留过久、秘结不通、排便周期延长；或周期不长，但粪质干结、排出艰难；或虽有便意，但便而不畅为主要表现的病证。若超过 2 日即可视为便秘。本症可以单独出现，也可以由于多种原因引起。 先来了解一下儿童正常的排便次数 新生儿（出生后满 28 天这一段时间的婴儿）：一般 6～8 次/日，刚出生的时候几天甚至一天排便可以达到 10 次。 1～2 个月大的婴儿： 3～6 次/日。 3～6 个月大的婴儿： 1～3 次/日。 7 个月～1 岁： 1～2 次/日。 1 岁以上：排便规律已经接近于成人，为 1～2 次/日，或 1 次/1～2 日。 治疗小儿的便秘小妙招五仁粳米粥组方：黑芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁、甜杏仁各 10g，粳米 100g。用法：将上述食材洗净，放入锅内，煮至成粥。然后食粥即可。每日 1～2 次。可以加适量红糖或白糖。功效：健脾补肾、敛肺定喘、润肠通便。主治：儿童习惯性便秘，难以分出来寒热虚实，均可用之。蒲公英治小儿便秘组方：新鲜蒲公英 30～60g（或干品 15g）。用法：将新鲜蒲公英水煎 15～20 分钟，煎至 100～150ml ，每日 1 剂，顿服。年龄小、服药困难者，可分 2～3 次服。药煎好后，可加适量白糖或蜂蜜调味。疗程视病情而定。功效：清热通便。主治：热结便秘，症见大便干结难解，排便臭秽，甚至出现痔疮，常伴有面色发红、口苦口臭，甚至口腔溃疡者。 茉莉花茶治便秘组方：茉莉花茶叶 6g。用法：泡水服用。功效：升清降浊、润肠通便。主治：气机不畅之便秘。按语：茉莉花茶气味芳香，禀肺金之色，善开肺气之郁，能升脾胃清气，化湿气；味苦能降胃中浊气，故用茉莉花茶一升一降，气机恢复升降，大便得通。清朝名医叶天士也说：“气结则上焦不行，下脘不通，不饥不欲食，不大便，皆气分有阻。如天地不交，遂若否卦之义。然无形无质，所以清之攻之不效。”故凡是遇到便秘、气机不畅者皆可以用，适用于各种类型的便秘不通。案例：我的孩子在 6 个多月时，平日大便很规律，突然 3 天还没有大便。可把在家帮忙照顾孩子的岳母急坏了，反复问我怎么办。我说先用顺时针摩腹，然后再给孩子喝点茉莉花茶。 孩子当日即大便 2 次。决明子茶治便秘组成：决明子 10g。用法：将决明子放于茶杯中，加沸水 100～200ml。待水温合适后，内服。功效：润肠通便、清肝明目。主治：胃肠有热，大便秘结。注意：体质虚寒者不宜使用。增液汤治便秘组方：玄参、麦冬、生地各 15g。用法：开锅后用小火煎煮 15 分钟。功效：清热滋阴、生津润肠、润燥通便。主治：大便干结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力，属于大肠干燥，阴亏便秘者。注意：煎煮时间不要超过 15 分钟。案例：人体受自然环境的影响非常大，尤其是在北方冬天。曾治疗一位 1 岁多的小儿，大便干结难解，其母曰每次大便下来的时候，都干结成几个球，碰得马桶“砰砰”响。细问之下方知，由于在北方，家里暖气的温度太高，太热，室内干燥，导致大肠阴液亏虚。此为津亏便秘，可用增液汤。给其用增液汤治疗，当日即通便，数日后，便秘痊愈。 小儿推拿法 基本治法 顺时针摩腹揉脐 10 分钟，揉天枢、清大肠、横擦腰骶部各 3 分钟，推下七节骨 300 次。 （1）肠胃有热：加清小肠、清天河水各 300 次。 （2）脾胃气血亏虚：加揉足三里、揉涌泉各 3 分钟，捏脊 3～5 次。 （3）肠燥津亏：加清脾经 300 次，揉二马、揉肾俞各 2～3 分钟。 （4）脾胃虚寒：加推三关、补脾经各 300 次。 （5）食积气滞：加搓摩胁肋、顺运内八卦各 2～3 分钟。 肚脐贴敷治便秘组方：杏仁 15g、食盐 15g、葱白 4 段。用法：先将杏仁去皮，生用捣碎，再将葱白切碎，杏仁、葱白和食盐混在一起，搅拌均匀，做成膏状，贮瓶备用。用时取 5～6g 放在肚脐上，外面用纱布盖住，再用胶布固定。功效：润肠通便。主治：用于各种类型的大便不通。常用中成药枳实导滞丸：由枳实、大黄、黄连、黄芩、六神曲、白术、茯苓、泽泻组成，具有消积导滞、清利湿热之功效。主治饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。麻子仁丸：具有润肠泻热、行气通便之功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证，症见大便干结、小便频数，苔微黄、少津。通便食物火龙果：火龙果是儿童比较温和的通便水果。火龙果性平、微寒，味甘酸，归肝、脾、胃、大肠经。
汪云
主任医师
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文章 秋季腹泻，你知道吗？
消化科门诊及病房里经常会碰到腹泻就诊的孩子，现在正值秋冬交替之际，天气变化较大，轮状病毒肆虐，小儿因为抵抗力弱很容易感染病毒，引起腹泻。秋季腹泻是轮状病毒所致腹泻，尤其是 6 个月至 2 岁的婴幼儿特别容易发生轮状病毒肠炎，由于初期的症状和感冒很相似，很多家长在孩子拉肚子之前容易混淆误以为是感冒。 患儿腹泻排出来的大便呈黄色水样便或蛋花样便，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次之多。 1.家长会问，大夫，我的孩子严重吗？ 虽然轮状病毒肠炎为自限性疾病，自然病程约 3-8 天，少数较长，但小儿感染轮状病毒导致的腹泻有“三多”的特征：即大便次数多、量多、水分多。因此 ，由于腹泻和呕吐丢失大量的水和电解质，很容易使患儿出现不同程度的脱水和酸中毒及电解质平衡紊乱（如低血钠和低血钾等）。腹泻最大的危害是脱水，所以家长做好预防和纠正脱水的工作非常重要。 临床上有些孩子腹泻，上午来医院就诊时还没有脱水的表现，但当天晚上病情加重再到医院急诊时就已出现明显的脱水，需要静脉输液，严重脱水者甚至要紧急救 治，否则会危及生命。 如果孩子发生腹泻无脱水征或只是轻度脱水，哭时眼泪汪汪，口渴和尿量减少不明显，则可在家自己护理和家庭治疗。若呕吐频繁，腹泻次数多或大便量多，伴烦渴和尿量明显减少，即提示患儿脱水程度不轻，应到医院就诊；如观察患儿神志状况改变，出现精神淡漠、嗜睡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢肢端发凉，则已至重度 脱水，应尽快进行静脉输液等专业的救治。 2.那么，我的孩子需要住院治疗吗？ 并不是腹泻的孩子都需要住院治疗，腹泻治疗首要原则是：要求腹泻一开始就使用低渗型的口服补液盐 III，仅仅通过简单的口服补液盐的使用，就能够安全有效地治疗 90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。 住院治疗指证为：住院的建议是基于共识，以及包括一下任何一种情况：休克、严重脱水（>9%）、神经系统异常、顽固性或胆汁性呕吐、口服补液治疗失败、有手术指证、随访不便或者家庭护理不便。 3.大夫，我孩子吃不进去药给点消炎药吧？ 水样便腹泻多由病毒（轮状病毒、诺如病毒等）或产毒素细菌（产毒性大肠杆菌等）引起，常无需抗生素治疗，大多数细菌性肠炎为自限性疾病。抗生素不仅无益于腹泻的治疗，还可诱发生抗生素相关性腹泻，加重病情并延长病程。首选的途径是口服，最佳的是低渗口服补液盐溶液，如无补液盐溶液，可用清洁的液体代替，包括米汤加盐溶液、母乳、配方奶和糖盐水等。还可口服吸附剂蒙脱石、抗分泌药消旋卡多曲辅以益生菌（如：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌）及补锌治疗。 4.轮状病毒可以预防吗？ 答案是肯定的，疫苗是预防感染性腹泻病有效方法，较成熟的是轮状病毒(rotavirus，RV）疫苗，接种 RV 疫苗是控制 RV 性肠炎严重病例最有效的方法。将 RV 疫苗列入常规免疫接种的欧洲国家，急性胃肠炎相关的住院显著下降，诺如病毒成为 RV 疫苗高覆盖率国家急性胃肠炎的首要病因。2009 年 WHO 推荐所有的国家都应该推广接种 RV 疫苗。目前使用的 RV 疫苗均是口服减毒活疫苗，我国使用的 RV 疫苗主要有 3 种，分别是单价 RV 疫苗(Rotarix RV1 )、牛五价 RV 疫苗(Rota Teq RV5 )和兰州生物制品研究的单价羊 RV 疫苗(LLR 株)。 儿童腹泻病给患儿健康和正常生长发育造成很大威胁，随着大家对儿童腹泻病的重视及认识提高，腹泻病的预防和治疗更加高效、经济，为儿童的健康成长护航。 预防脱水和治疗脱水——腹泻治疗的重中之重 当孩子腹泻时，可出现口唇干、烦渴、排尿减少、精神萎靡、哭时少泪或无泪、眼眶凹陷等，严重时可出现昏迷等。家长往往特别焦急，这时我们要重点预防脱水和治疗脱水，为什么特别强调预防和治疗脱水呢？因为腹泻的主要危害是脱水，腹泻时人体内的水和电解质会随大便一起排出体外，易出现脱水及电解质紊乱。特别是儿童对水需求量大，细胞外液水平不够稳定，特别容易出现脱水，一旦出现脱水，就会造成水和电解质的大量丢失，其实很多儿童疾病的严重或者恶化并不是因为病情本身，而是因为脱水以后造成的，有的会出现低血容量性休克，甚至造成生命危险。所以预防脱水和治疗脱水是腹泻治疗的重中之重。 目前低渗型口服补液盐 III 作为腹泻病首选药，通过调节肠道水、电解质和酸碱平衡达到快速补液，安全止泻的作用。仅仅通过简单的口服补液盐的使用，就能够安全有效地治疗 90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻！ 5.家长会问，大夫，我怎么冲给孩子喝那？ 将一袋口服补液盐 III 打开，整袋一次性倒入随包装配送的量杯中，加入 250 毫升温开水（水位至量杯的刻度线处），搅拌均匀。注意:①不能直接进食粉末。②只能用水来溶解，不能用其他任何液体。③不要加入少于或者大于 250ml 的水，否则会导致溶液太稀或太浓，会影响药品功效。④不要半袋冲 125ml 水。因为无法精确拆分成半袋。⑤不能往配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物质。服用疗程腹泻一开始就喝，一直到腹泻停止。 6. 配好的口服补液盐 III 要一次喝完吗？ 每袋口服补液盐 III 需一次性配制好，但服用时可分次服用，比如较小患儿可遵循少量多次的原则隔几分钟喝一两口，较大儿童和成人则可直接用杯子喝；配制好的口服补液盐溶液室温可保存 24 小时，注意避免食物、唾液等污染即可。 7.宝宝太小喂不进那么多液体怎么办？ 为了确保疗效一定要足剂量地给患儿喂服，给较小的患儿喂服时可以用勺子、滴管或小杯子频频地喂，每隔 3~5 分钟喂一次，每次喂 5~10ml，直到喂够所需剂量。如果患儿出现呕吐，停 10 分钟后再慢慢喂。 8. 口服补液盐凉了该怎样加热？可以直接往里添加热水吗？ 可以像热奶那样，用杯子或者奶瓶装起来放进装有热水的容器里隔水温热即可，不能直接往溶液里添加热水，因为这样会使配制好的溶液稀释影响疗效。
汪云
主任医师
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文章 走出矮小症误区
误区一 小徐已经15岁了，身高只有1.6米，但孩子爸爸却说自己是上了高中才飙高的，不用担心。妈妈带孩子去看医生，发现孩子的骨骺基本闭合，大约只能再长1厘米。也就是说，孩子的终极身高只有1.61米左右。分析原因在于：生长发育是有个体差异的，父母迟长，未必孩子也迟长。虽然遗传有一定的影响作用，但如果孩子在生长黄金期健康问题较多，会阻碍生长发育的进程。 误区二 足月低体重儿是指出生时体重小于2.5公斤，身高小于47厘米的孩子，70％以上出生后会有追赶性生长，2岁前追赶到正常年龄水平身高。但如果出生时矮小，到2岁时仍未能追赶上同龄小朋友，那以后能达到正常身高的机会就很微小。所以，家长们要走出误区，如果孩子出生时是低体重儿，一定要注意其生长发育的曲线。
汪云
主任医师
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文章 孩子得了抽动症可以治愈吗？
抽动症即抽动障碍，在儿童及青少年中并不少见。以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位的运动性和（或）发声性抽动为主要表现。抽动症的病因至今尚不明确，其治疗也因人而异，治疗方法主要包括： 心理治疗：对抽动障碍的患儿而言，给他们创造正常的生活环境比抑制他们的抽动症状更为重要。症状轻微、没有合并症的患儿，顺其自然或者适当的心理调适及指导即可，要鼓励患儿参加正常的社会活动并保持良好的睡眠。 药物治疗：如果抽动症状严重，或症状虽然不重，但患儿为此焦虑甚至有不同程度的社交障碍，可以选择药物治疗。具体药物要在专业医生的指导下应用。如果孩子患有抽动症，家长需要这样做： 平和的心态。抽动症不是不治之症，不要过度焦虑过度紧张，尽量给孩子正常的生活学习环境，不要因为生病而过度保护。 督促孩子规律作息健康饮食，尽量避免兴奋性和刺激性食物，保证充足的户外活动。 根据孩子情况及时就医，如果需要药物治疗，就督促孩子按时服药，按时复诊。
汪云
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文章 孩子多动？要包容但不溺爱
多动症有三种类型 第二种最易被忽视 有个叫小西（化名）的男孩，刚上小学时，妈妈就发现他做事特别慢。老师反映他上课时精力不集中。最要命的是写作业，别的同学晚上9时就写完了，小西每天都要磨蹭到晚上11时多。到二年级时，小西成绩已经全班倒数了。后来，小西被诊断为多动症。余韶卫指出，多动症一般分为三种类型。 第一种是冲动型。 患儿常表现为非常好动，性格暴躁、偏执、倔强，做事缺乏思考，不顾后果，随心所欲进行捣乱，甚至破坏东西、偷窃、斗殴、惹是生非。 第二种是注意力缺陷型。 这种类型的孩子平时并不多动，甚至呆滞，看上去很文静，上课时也没有过多小动作，虽然老老实实地睁眼坐在座位上，但听不进老师讲解的内容。这些孩子经常丢东西，三天两头丢钥匙、书本之类的；自我调节能力差，不管给他安排什么任务，都难以完成。 第三种则是混合型。 即混合以上两种类型的特点。一般来说，冲动型和混合型的多动症比较容易发现，而注意力缺陷型患儿则常常被家长忽略。 余韶卫表示，对于那些做事心不在焉，经常磨磨蹭蹭的孩子，父母们应该尽早带他们到医院做检查，确定是否属于多动症或学习能力障碍。 这些症状帮助判断 孩子是否患有多动症 多动症有哪些表现？余韶卫介绍，以下10点中，孩子出现了6点，就可能有多动症的倾向： 1.经常在座位上扭来扭去，小动作多； 2.经常离开座位； 3.在一些不该动的场合乱跑乱爬； 4.很难安安静静地玩； 5.经常显得忙忙碌碌； 6.经常话多，说起来没完； 7.经常在问题没说完时抢先回答； 8.经常很难按顺序等待； 9.经常打断别人或强迫别人接受他； 10.睡眠时身体也经常翻动。 溺爱、遗传等 都会导致多动症 孩子为什么会患多动症？余韶卫介绍，遗传是重要原因，另外，母亲孕期的生活习惯以及后天的营养与教育等也是影响因素。 1.溺爱会导致孩子多动 近年来，因为孩子患有多动症而来向余韶卫求助的父母越来越多。“一方面是人们的认识水平提高了，知道了这是多动症，开始向医生求助。另一方面也和现在的教育措施不当有关，对孩子太溺爱，导致多动症的发病增加”。 2.遗传是造成多动症的重要原因 “天生调皮”，这话放在多动症孩子身上不无道理，因为遗传是造成多动症的重要原因。很多患多动症的孩子，其家族都有多动症病史。大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在童年也患此病。 3.母亲孕期的生活习惯也有所影响 母亲怀孕时的营养、作息、情绪等也都会影响到孩子。 4.后天的营养与教育也要注意 孩子后天要注意两个方面，一是营养要全面，缺钙、缺锌会促成多动症；其次是要合理教育，早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童注意力涣散、多动的重要原因。 治疗： 干预训练90%有效果 孩子有多动症，家长怎么办？余韶卫主张包容孩子的天性。 1.忽略疗法 针对那些患有多动症的孩子，他首先建议家长们使用“忽略疗法”。孩子都有表现欲，有多动症的孩子尤其如此。想表现又不知道该怎么表现，便会做些无聊的事情，引得家长不悦。这个时候家长应该理解、包容孩子，采用不干涉的原则，既不打骂，也不鼓励。另外也不要笑，看到孩子们表现得很逗趣，家长难免会笑，但笑对于小孩子来说是一种鼓励，会强化孩子的表现行为，让他们停不下来。当然，忽略治疗并不是忽视孩子，而是要对孩子一些行为的异常更加包容。 2.宣泄疗法 其次可采用“宣泄疗法”。和大人一样，孩子心里也有不舒服的时候。当他们发脾气抱怨时，父母要耐心听他们倾诉。等他们发完脾气之后，再试着慢慢沟通。 3.家长的配合与陪伴 余韶卫说，在患有多动症、学习能力障碍的孩子里，有一大半是老人、保姆带大的。他建议家长多花时间陪孩子。有些家长看孩子做事不利索、学习不好，就认为孩子笨或懒，责骂孩子，孩子听责骂多了也会变麻木。 4.药物治疗和干预训练 患有多动症的孩子除了有些需药物治疗外，还可以进行训练治疗。余韶卫表示，有60%~70%能从根本上纠正过来，90%的孩子治疗后会有效果。 对于多动症患儿，家长和老师一定要有耐心、有信心，要包容但是不能溺爱，只要积极采取鼓励的办法，配合医生的干预治疗，相信他们一定能慢慢调整过来
汪云
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文章 民间流传捂汗能退烧？儿科医生：不要再陷入这种误区了
孩子是家中的掌上明珠，只要孩子一生病发烧，一家人都跟着着急。有些家长比较担心，直接就将孩子送医院了，而有些家长认为孩子能扛过去，在家用自己的方式帮孩子退烧，但是很多家长都有退烧误区。 首先怎样判断孩子是否发烧呢？ 并不是说摸一摸孩子额头，感觉有点烫，就能判定了。判断孩子是否发烧肯定是需要体温计的，如果孩子的测量结果超出了范围，那就是发烧了。多数都是测量孩子的腋温，一般腋温等于或超过 37.5 度就是发烧了。还可以测量其他地方，口温大于 37.2 度或者是额头、耳部、肛温超过 38 度也可以确定孩子发烧了。 发烧到底是什么？ 其实发烧就是人体的“大扫除”行为。如果身体受到外部病毒、细菌或者其他物质入侵后，由于侵略物的刺激，就会使人体产生一种内生致热源的物质，由人体的下丘脑控制，促使体温升高，从外部看来，就是我们说的发烧了。当人体体温变化时，体内的各个机能也会发生改变，这时体内的代谢就会加快，免疫系统也会产生出更多的白细胞、巨噬细胞、炎症因子等，以对抗侵入体内的病毒，将它们吞噬、扫除。所以，平常偶尔发烧对于身体而言是有一定好处的，可以激活免疫系统，增强免疫力。 给宝宝退烧不要进入这些误区 1. 捂汗退烧。 这是民间最常见的退烧方法，很多老一辈人都认为这种方法有效，其实捂汗只会抑制孩子的散热，对病情是很不益的，而且很多孩子的体温中枢发育并不完善，捂热很可能会影响体温中枢的功能。还可能引起脱水，加重病情或引起并发症。 2. 擦酒精退烧。 酒精退烧一般用于成人身上，对于孩子而言，他的皮肤比较嫩，很容易就会将酒精吸收，可能会引起酒精中毒。 3. 使用冰敷。 用冰袋给孩子退烧是不是很多家长都用过。使用冰袋后，可能孩子的局部确实有降温，但是皮肤和血管却受不了这样来回折腾，而且孩子皮肤嫩，很容易造成皮肤冻伤。 4.加大退烧药的量剂。 药物并不是服用越多，对病情治疗的效果就越好，大量服用，不仅可能无法退烧，还可能引起很多不良反应。药物的使用一定要按照医嘱和说明书进行服用。 5.灌肠退烧。 灌肠退烧就是通过肛门将药物注入肠内，让肠粘膜吸收药物，来达到治疗目的。这种治疗很容易损伤肠粘膜，严重的会造成肝脏肾脏的损伤。现在很多小门诊无法判断孩子是否能灌肠治疗，就直接进行，从而引起了很多悲剧的发生。 发烧用药注意事项家中有宝，退烧药是必不可少的，但是需要注意的是，并不是所有的退烧药都适合孩子服用。有些退烧药有严重的副作用，对于孩子来说不是良药，很可能会变成“毒药”。 下面给家长介绍几种坚决不能给孩子用的退烧药 1. 退烧药之安乃近。 这个药在之前临床应用是非常广泛的，现在一些偏远地区还有在使用。此药有严重的副作用，会使人体免疫力下降，增加感染病毒的几率。40 多年之前美国就禁用此药了，随后澳大利亚、日本等几十个国家也相继禁用。 2. 退烧药之尼美舒利。 这个药退烧效果非常好，之前很多医疗诊所都非常喜欢使用。但是这个药对于孩子的中枢神经会造成损伤，现在国内已经让 12 岁之下的儿童禁用。如果有诊所开这个药，直接拒绝。 3. 退烧药之赖氨匹林。 此药也具有退烧快的特点，但是可能造成严重不良反应。注射此药后，可能会出现呕吐、惊厥等症状，甚至出现死亡。所以家长给孩子退烧的时候一定要注意。 还有禁止给儿童吃的退烧药有阿司匹林、柴胡注射液、安痛定。
汪云
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文章 语言是智力的启蒙，宝宝语言发育迟缓不要不当一回事！
语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。 主要临床表现为发音不准、吐字不清。2 岁不会讲单词、3 岁不会讲 2 个词的短句，与同龄儿童相比，3 岁以后词汇量少、讲话过短、句子结构幼稚、语法错误多、常忽略开头和结尾。 宝宝的黄金语言发育时间段就是在 2-6 岁，家长若是发现问题，一定要及早干预! 疾病症状： 当患儿开始学语时，语言缺陷即显示出来，小儿可发出一些音节，但不能组成词。记不住普通的词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述他所需要的东西，因此语句十分生涩难懂。患儿对语言的学习速度很慢，常比正常儿童慢 2～3 倍，语言明显落后，如 1 岁多尚不能叫爸爸、妈妈，4 岁尚不能说完整的句子等。 疾病原因： 1、缺少环境影响或影响不当：生活环境比较单一，或者长期受到忽视，缺乏锻炼和教育的机会。有的交给老人或保姆看护，很少与宝宝进行感情交流，使宝宝失去学习语言的机会。父母过于溺爱，宝宝不需要开口，他的各种需求就会得到满足，长期下去，宝宝就养成不爱说话的习惯。 2、缺乏训练：宝宝口语关键期 1-3 岁时未进行适时的语言训练。父母中有人比较内向，宝宝也就少了一半的语言刺激。宝宝一个人住，与父母沟通交流少。 3、自身发育不足：宝宝健康原因，会导致自身发育不足，继而导致宝宝语言发育迟缓。严重营养不良，脑损伤，脑功能不全等，会影响宝宝语言中枢的正常发育。复发性耳部感染或湿耳导致听力受损，也会让宝宝语言发育迟缓。 4、遗传因素：这种情况一般出现在晚开口情况的宝宝家庭中，宝宝晚开口或许因为遗传因素。 疾病危害： 一、学习障碍多：孩子语言能力发育迟缓，阅读理解能力会较差。同样的老师、相同的上课时间、完全一致的学习内容，却难以取得与同龄孩子同等的学习效果。这些孩子阅读能力不足的发生率比正常发育儿童高出 4-5 倍。 二、与人沟通难：孩子语言能力发育迟缓往往很难找到同龄的玩伴，更多的只是来自长辈的关心和开导。这样的相处模式，会让他们陷入沟通困难，反而越不想主动沟通的困境。久而久之，这些孩子很容易陷入自闭的状态，而不愿与社会主动进行接触。 三、初入社会更艰辛：语言能力发育迟缓的孩子，由于童年的沟通障碍，往往在成人后很难取得对社会生活的信心。这些孩子成年后往往不能彻底改变口吃的现状，在初入社会面试工作时，很难取得优势。 疾病诊断： 感受性语言障碍的儿童口头语言的理解和表达均差。儿童不能理解简单的指令，不能根据语言要求指出或拿到某种物品。这类患儿能听到声音，但对语言却不理解，给以手势、表情时有反应。听力检查虽有轻度听力减退，但与临床上所见到的，对语言的毫无反应极不相称。电测听检查的听力曲线常很不稳定，波动大。 疾病护理： 不会说话的宝宝也能通过耳朵接受信息，为他们日后的说打基础。如果父母把日常生活中的每件事，通过清晰准确、生动形象的语言和相应的动作传达给宝宝，如：妈妈正给宝宝穿衣服，来，伸伸你的小胳膊。或者宝宝正在洗澡，瞧，你的小手拍打出水花了，孩子会对你的话很感兴趣，并试图咿咿呀呀地表达。这种语言环境的作用在于开拓儿童的听-说系统。在这个过程中，成人要坚持说普通话，以清晰、正确、规范的语言向孩子述说，禁用方言。 疾病预防： 给孩子打造一个丰富的稳定的语言环境，这对孩子的语言发育会有很大的帮助，而语言环境有缺失，不同程度的缺失就会给语言发育造成不同程度的影响，严重的情况可能令孩子的语言问题一直持续下去，形成语言障碍。 注意事项： 当孩子开口说话以后，同样也需要注意孩子的语言环境，而随着孩子认知能力的提高和语言的发展，特别要注意和孩子对话的方式也要有所转变，记得是孩子跟家长学说话，而不是家长去学孩子说话。而且家长需要调动孩子说话积极性，让孩子主动多说多练习，发音器官的功能才能更快完善，词汇量和语法能力也会提升得更快。
汪云
主任医师
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文章 什么是儿童性早熟？
说起性早熟，首先要知道性发育提前和性早熟不是一回事儿。随着物质水平的提高，儿童性发育时间普遍提前，这样的孩子不过是比同龄孩子性发育有所提前，性发育过程正常，仍然是健康的，家长不必过多担心，更不要贸然使用药物干预，只需对孩子做好心理疏导和青春期教育就足够了。 但性早熟却是一种病理状态，性早熟分两种，一是中枢性性早熟，二是外周性性早熟。 中枢性性早熟：指的是女童 8 岁前（或 10 岁前初潮）、男童 9 岁前出现第二性征（睾丸增大，容积达 4 毫升以上），并具有与正常青春发育类同的下丘脑——垂体——性腺轴发动，性成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。 外周性性早熟：缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，只有第二性征的早现，但不具有正常性发育程序性过程，具体原因多见于生殖系统肿瘤、肾上腺皮质增生、外源性激素摄入等。所以是否存在程序性过程是区别中枢性和外周性性早熟的要点。 性早熟的危害主要是导致儿童生长期缩短，影响孩子的终身高，并且带来一系列儿童心理问题，如自卑、孤僻等。 这样的问题困扰着好多家长，建议您带孩子到专业的儿科评估一下，如果女童 8 岁以上出现乳房发育也属正常，这时候需要结合骨龄和当前身高预判终身高来决定是否需要干预。如果性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显著，或者骨龄虽提前，但身高生长速度也快，预测成年身高不受损者，那么可以不干预，反之就要干预。如果是中枢性性早熟，可以应用 GnRHa（促性腺激素释放激素类似物），如曲普瑞林、亮丙瑞林，可以减缓性成熟速度，从而延长生长期，改善终身高。如果治疗中孩子生长减速明显或者治疗前已是身材矮小，可以联合生长激素；如果是外周性性早熟，那么就要找出诱因，有没有肿瘤可能、是否摄入过多激素，一般去掉诱因或者治疗原发病，就可以延缓性成熟。性早熟是不是女孩多见呀？我家是个儿子，需要注意些什么吗？应该怎样预防性早熟呢？ 门诊上，因性早熟问题就诊的多是女童，分析原因是女童乳房早发育易被家长发现，所以及时就诊。男童的睾丸发育却不易发现，容易被忽视。这里提醒一句，如果男童出现性早熟症状一定要引起重视，警惕肿瘤可能。 该如何预防性早熟，建议家长配合孩子做到以下几点： 夜间睡觉不要开夜灯：因为过度光照易导致松果体褪黑激素分泌不足，从而导致性轴发育而致早熟。 减少进食生长期短的肉类：如鸡鸭鹅肉、淡水鱼等。蛋类也不要过度摄入，蜂王浆、人参、动物性器这些所谓“补品”也要禁止。豆制品少一点，因为其中含有丰富的大豆异黄酮，与雌激素结构类似，且刺激雌激素分泌，早发育的女童应该禁止吃。 避免观看爱情主题的影视作品：露骨的情节绝对禁止。 多做户外纵向运动：如跳绳、打篮球等，科学补充营养，减少甜食、油炸食品摄入，保持良好的睡眠和心情，在骨骺闭合之前尽可能的长的高一点。
汪云
主任医师
北京中西医结合医院
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文章 哪些情况会引起儿童脑瘫？如何护理和预防？
疾病名称：脑瘫 疾病简介： 脑性瘫痪是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征；病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。 疾病症状： 患儿突然僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。 松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。 发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。 进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。 异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者 3 个月时还不会笑。 早期症状： (1 )新生儿或 3 月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。 (2 )早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。 (3 )感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。 (4 )生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3 月龄时虽然可一度消退，但到了 3 个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。 (5 )过百天的婴儿尚不能抬头，4～5 月挺腰时头仍摇摆不定。 (6 )握拳：一般生后 3 月内婴儿可握拳不张开，如 4 个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。 (7 )正常婴儿应在 3～5 月时看见物体会伸手抓，若 5 月后还不能者疑为小儿脑瘫。 (8 )一般生后 4～6 周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。 (9 )肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。 (10 )僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布清洗时，大腿不易外展;擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。 (11 )过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。 主要症状： (1 )运动障碍。运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。 (2 )姿势障碍。各种姿势异常，姿势的稳定性差，3 个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。 (3 )智力障碍。智力正常的孩子约占 1/4，智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4。 (4 )语言障碍。语言表达困难，发音不清或口吃。 (5 )视听觉障碍。以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。 (6 )生长发育障碍。矮小。 (7 )牙齿发育障碍。质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。 (8 )情绪和行为障碍。固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。 (9 )有 39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。 疾病原因： 引发脑性瘫痪的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。 疾病危害： 运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。 姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如 3 个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。 智力障碍：智力正常的孩子约占有 1/4，智力轻度、中度不足的约占 1/2，重度智力不足的约占 1/4。 语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃等症状。 视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难为多见。 牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。 疾病诊断： 这些症状都会发生在六个月内的脑瘫婴儿，孩子身体发软以及自发的运动减少，这主要是由于肌张力低下。在一个月的时候，就可以看到这种现象，如果持续到四个月以上，就会被称为重症的脑损伤，以及智力低下或者是肌肉系统的疾病。 孩子出现身体发硬，这也是因为肌张力的亢进，在孩子一个月大的时候，也可以看到这种情况。如果连续持续到四个月以上，就会被诊断为脑瘫。 反应迟钝这主要是孩子智力低下的一些症状。大多数在四个月的时候，就会出现反应迟钝，而在六个月时会被叫做无名反应，在这个时候就会被诊断为智力低下。 孩子头围异常，可以形象地表现出脑部发育，在平时通过对头围的测量，可以知道孩子的大脑是否属于正常，对一些脑损伤的患儿通常会有头围异常的现象。
汪云
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