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文章头晕有可能是疾病之一：梅尼埃病的需要做得检查

1.听力学检查：一般医院可以做，但不常做。 2.眼震电图：三甲大医院做。 3.甘油实验：一般医院都不做。 4.前庭功能实验：三甲大医院做，也很少做。 5.影像学检查：一般医院都做可以做。颞骨 CT 检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路 MRI 可显示部分患者内淋巴管变细。 6.免疫学检查：很少做。部分患者有 HSP70 抗体和 68kD 抗原抗体。

郑富文

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文章头晕有可能是疾病之一：梅尼埃病的临床表现

眩晕，耳聋，耳鸣三联征，可以首发其中一个症状，突发眩晕最多见。 1.眩晕多为突然发作的天旋地转感，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗。 2.耳聋波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失。 3.耳鸣持续性的低调吹风样，可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声等 4.耳闷胀感耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。

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文章头晕有可能是疾病之一：耳石症的临床表现与预后

1、发病突然耳石症症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后 3-10s 之内，眩晕则常持续于 60s 之内，可伴恶心及呕吐。 2、眼震十分特殊在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，左耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。 3、病程可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮感。

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文章头晕有可能是疾病之一：梅尼埃病的病因

梅尼埃病的病因目前仍不明确。 1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤（zhǒnցliú）、白血病及自身免疫病等。目前将已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合征。梅尼埃病则被认为是一种特发性膜迷路积水。

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文章头晕有可能是疾病之一：前庭神经炎

前庭神经炎（Vestibular neuritis，VN )是临床常见外周性眩晕疾患。发作时症状往往比较重，患者甚至感觉“要晕死”。该病多罹患于 20～60 岁成人，发病率为 3.5%。前庭神经炎最常见的病因是病毒感染，病前常有上呼吸道感染史。前庭神经炎起病急，多于晨起突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心、呕吐，可持续数天、数周。眩晕症状至少持续 24 小时，通常超过 72 小时。初始症状较重，患者喜静不喜动，头位改变会加重眩晕。患者多无法行走，需卧床。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，所以无听力下降和耳鸣。前庭神经炎的自然病程需要数周到数月。绝大部分患者均可自然好转，很少有后遗症；前庭功能锻炼可以加速中枢代偿和促进恢复。前庭神经炎的治疗急性期处理：短期的卧床休息和前庭抑制剂治疗。常用的抑制剂包括：苯海拉明等。但抑制剂应用一般不应超过 3 天，否则易抑制其前庭功能恢复。有资料显示早期应用糖皮质激素治疗，有利于前庭功能恢复。急性期过后应尽早开始前庭功能训练。功能训练大约需要 2-4 周，训练包括以下循序渐进的过程--低头、抬头，左右转头，左右头部倾斜--凝视训练--位置训练---姿势训练等。

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文章头晕有可能是疾病之一：耳石症的定义

“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

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文章新旧抗癫痫药的优缺点

一、传统抗癫痫药物 1、丙戊酸钠（Valproate，VPA） VPA 是一种广谱 AEDs，既可作为单药治疗也可作为添加治疗，适用于全面性癫痫包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，局灶性癫痫伴有或不伴有全面性发作及双向情感障碍相关的躁狂发作。 VPA 常见不良反应有胃肠道反应、肝损伤、震颤、睡眠增多，长期应用可有体重增加、脱发、月经失调、多囊卵巢综合征等，既往有肝脏疾病的癫痫患者应用 VPA 增加肝脏衰竭风险。孕期使用 VPA，尤其是与其它 AEDs 联合用药时导致胎儿畸形风险明显，且对幼儿认知功能造成影响，孕期癫痫患者应尽量避免使用 VPA。 2、卡马西平（Carbamazepine，CBZ） CBZ 是治疗局灶性发作的首选药物，但可加重失神发作及肌阵挛发作。CBZ 口服吸收不规则，起效慢，血药浓度达到稳态时间等在个体间差异极大。常见不良反应有皮肤过敏、胃肠道反应、骨髓抑制、粒细胞减少、头晕、复视、共济失调等。可发生过敏性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson 综合征等重症药疹，用药期间出现皮疹时应及时停药。不良反应与剂量相关，使用时应从小剂量开始逐渐增量可减少不良反应发生。孕期可能导致胎儿神经管畸形。 3、苯巴比妥（Phenobarbital，PB） PB 多用于小儿癫痫，对局灶性发作有效。PB 治疗窗较窄，不良反应与剂量相关，长期用药可发生药物依赖。常见不良反应有嗜睡、乏力、记忆及认知缺失、皮肤过敏、抑郁。药物过量可发生呼吸及心血管抑制，用药期间应注意监测血药浓度。 4、苯妥英钠（Phenytoin，PHT） PHT 主要针对一线药物治疗无效的全面性及局灶性发作，可加重失神发作及肌阵挛发作。PHT 起效缓慢，3~9h 血药浓度达峰，安全范围小，有效血药浓度 10-20mg/L。常见不良反应有皮疹、发热、肝毒性，长期口服可出现牙龈增生、骨质异常，儿童发生率较高。神经系统不良反应如眩晕、头痛、眼球震颤、共济失调与药物剂量相关。可通过胎盘造成胎儿畸形。 5、乙琥胺（Ethosuximide，ESX） ESX 是治疗儿童失神癫痫（Childhood absence epilepsy，CAE）的首选药物，国内对于 CAE 合并有 GTCS 或有 GTCS 发生高风险因素时推荐首选 VPA。 ESX 不良反应少，发生率低，常见有嗜睡、头痛、恶心，且症状轻微可耐受。癫痫治疗除了传统的抗癫痫药物外，近几年新出的抗癫痫药物因其副作用小，疗效佳，在临床上使用也在广泛使用，接下来，让小编和大家一起回顾一下吧！希望对大家的临床诊疗实践有所帮助。二、新型抗癫痫药物 1、奥卡西平（Oxcarbazepine，OXC） OXC 与 CBZ 相比 OXC 具有弱肝酶诱导作用、生物利用度高、具有更好的疗效及安全性的特点。主要用于治疗 GTCS 和部分性发作，尤其适用于儿童部分性癫痫，对儿童难治性癫痫添加治疗效果好。 OXC 常见不良反应有恶心、头晕、复视、共济失调等，发生率低，多数可耐受。OXC 严重皮疹发生率低于 CBZ。对胎儿的致畸风险相对 VPA、CBZ 等药物安全。因此对于孕妇、儿童、肾功能不全患者使用时可监测血药浓度。 2、拉莫三嗪（Lamotrigine，LTG） LTG 对于全面性及部分性发作均有效。 LTG 口服吸收快，血药浓度约 3h 达高峰，50%~60%与蛋白结合，半衰期 15~35h。不经过肝脏 CYP 系统代谢，主要经肾脏排出，与其它肝药酶诱导作用的抗癫痫药物合用时可加速其代谢速度。 LTG 常见不良反应有皮疹、头痛、嗜睡、失眠、头晕、震颤、共济失调、胃肠道反应等。与 VPA 合用时增加严重皮疹发生机会。在新型 AEDs 中有望应用于孕期的抗癫痫治疗，但可能增加孕期抑郁症发生机会。 3、托吡酯（Topiramate，TPM） TPM 主要用于儿童部分性癫痫及难治性癫痫的添加治疗，近年开始从辅助治疗转变为单药治疗。TPM 生物利用度高，稳定给药后血液中药物浓度和剂量呈线性关系，口服 2~4h 血药浓度达峰，半衰期 20~30h。常见与剂量相关不良反应有厌食、注意力不集中、言语及记忆障碍、感觉异常、无汗。长期用药可有体重下降、肾结石。TPM 在孕期使用导致胎儿唇腭裂风险显著。 4、左乙拉西坦（Levetiracetam，LEV） LEV 作为全面性癫痫发作的一线用药，LEV 口服起效快，0.6~1.3h 血药浓度达峰，生物利用度近 100%，蛋白结合率不足 10%，不经肝脏代谢，无肝酶诱导作用，大部分经肾脏排出。LEV 安全性好，无明显严重不良反应，常见有头痛、困倦、易怒。在孕期癫痫患者中 LEV 单一疗法相对安全。 5、拉科酰胺（lacosamide）拉科酰胺被推荐为局灶性癫痫发作的单药治疗及辅助药物。推荐起始剂量为 100mg/d （睡前 1 次或分 2 次），1 周后加至 200mg/d，然后根据需要每 1～2 周增加 100mg，直到癫痫发作得到控制，最高剂量 600mg/d。常见的不良反应包括头晕、头痛、恶心、呕吐、复视、疲劳和嗜睡，当拉科酰胺与其他钠通道阻滞剂联合应用时这些不良反应可能会加重。患者不宜口服时，拉科酰胺肠胃外制剂可作为短期替代品。

郑富文

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文章失眠常见药的药

1、安神补脑液肾精不足容易造成人的睡眠质量不佳，包括多梦、易醒、醒后疲劳等。安神补脑液可以安神定志，生精补髓，对于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠及神经衰弱症有较好的疗效。药品成分：鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、维生素 B1 等。功能主治：生精补髓，益气养血。强脑安神。用于肾气不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。注意事项：感冒发热病人不宜服用；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 2、安神补心丸（胶囊）凡是入睡困难或多梦易醒的失眠人，如果还伴有心悸、心烦、咽干口燥、盗汗、耳鸣、头晕，就适合吃这个药了。药品成分：丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、合欢皮、菟丝子、墨旱莲、首乌藤、地黄、珍珠母、女贞子（蒸）。功能主治：养心安神。用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。注意事项：感冒发热病人不宜服用；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 3、脑心舒口服液脑心舒口服液是临床常见的中成药制剂，多用于失眠多梦、心神不宁等症状。药品成分：蜜环菌浓缩液、蜂王浆等。功能主治：滋补强壮，镇静安神。用于身体虚弱，心神不安，失眠多梦，神经衰弱，头痛眩晕。注意事项：外感发热者忌服；按照用法用量服用，长期服用应向医师或药师咨询；本品应餐后服用；服药后应密封，置阴凉处。 4、解郁安神颗粒适用于因情绪不畅导致的入睡困难，这种人多梦，而且睡得很轻，一点小声就容易醒，还可有心烦、健忘、胸闷等症状同在。这种症状的失眠可服用中成药解郁安神颗粒。药品成分：柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归等。功能主治：舒肝解郁，安神定志。用于情志不畅，肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；更年期综合征见上述症候者。注意事项：孕妇、哺乳期妇女禁用；火郁证者不适用，主要表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热、肋胀不眠、大便秘结。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；本品不宜长期服用，严格按照用法用量服用。 5、归脾丸（或人参归脾丸）这个中成药虽然一看不像是治失眠的，和心无关，但对于脾虚导致的失眠非它不可。这种失眠是因为脾虚使气血生成不足，影响到心血也不足，最终使心神无处寄居，心神浮越。所以，除了失眠，还会有记忆力下降，而且总是有气无力、营养不良的样子。有气无力是气虚，营养不良是血虚。 1）归脾丸药品成分：党参、白术（炒）、黄芪（蜜炙）、甘草（蜜炙）、茯苓、远志（制）、酸枣仁（炒）、龙眼肉、当归、木香、大枣。功能主治：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振。注意事项：忌不易消化食物；感冒发热者不宜服用；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者或儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用；有口渴、尿黄、便秘等内热表现者不宜服用。 2）人参归脾丸药品成分：人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黄芪（蜜炙）、当归、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁（炒）等。功能主治：益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少、色淡。注意事项：身体壮实不虚者忌服；不宜和感冒类药同时服用；不宜喝茶和吃萝卜干，以免影响药效；服用本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。本品宜饭前服用或进食同时服；本品温补气血，若热邪内伏、阴虚脉数以及痰湿壅盛者禁用。 6、枣仁安神颗粒（口服液）功擅补心养肝、安神益智。用于心肝血虚或神经衰弱引起的失眠健忘、头晕、头痛。神经衰弱、更年期综合征等症见上述症状者可服用。口服每次 5 克，临睡前以温开水冲服。痰热内盛者慎用。本品含蔗糖，糖尿病患者不宜服用。药品成分：酸枣仁（炒）、丹参、五味子（醋炙）等。功能主治：补心安神。用于失眠、头晕，健忘。注意事项：孕妇慎用；由于消化不良所导致的睡眠差者忌用；按照用法用量服用，糖尿病患者、小儿应在医师指导下服用。 7、谷维素谷维素有抗心律失常作用。它可以通过调节植物神经功能，使心肌兴奋性降低。谷维素的降脂作用也可改善心肌的血液供应，起到改善睡眠的作用。老人朋友夜间易醒，适当服谷维素效果更好。药品成分：每片含主要成分谷维素 10 毫克。功能主治：神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。不良反应：偶有胃部不适、恶心、呕吐、口干、疲乏、皮疹、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重增加等，停药后均可消失。注意事项：胃及十二指肠溃疡患者慎用。 8、褪黑素（保健食品）是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素，能够使一种产生黑色素的细胞发亮，因而命名为褪黑素。研究表明，褪黑素能缩短睡前觉醒时间和入睡时间，改善睡眠质量，睡眠中觉醒次数明显减少，浅睡阶段短，深睡阶段延长，次日早晨唤醒阈值下降。有较强的调整时差功能，适用于生活习惯不规律的人群。主要成分：褪黑素等。保健功能：改善睡眠。适宜人群：睡眠状况不佳者。不适宜人群：少年儿童、孕妇、乳母。注意事项：本品不能代替药品；睡前服用效果更佳。

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文章偏头痛的临床表现及治疗

偏头痛的临床表现：一侧剧烈的搏动性头痛。可能会对光线、声音和气味很敏感，常伴恶心和呕吐。偏头痛点：反复发作，每次发作可能持续 3 天之久，对于很多人来说可能终身如此啊。偏头痛发作频率可以从一周数次到一年一次。大约 1/3 的患者在偏头痛发作之前会出现先兆，主要是视觉和感觉障碍，通常持续 5～60 分钟，常见的视觉先兆包括锯齿状线条、闪烁的光点或暗点、部分视力丧失；其他先兆还包括肢体麻木无力、言语困难等。偏头痛的原因：尚不明确，往往呈现家族聚集趋势，在预先患有抑郁或癫痫的患者中也更常见。偏头痛的触发因素可能包括压力和焦虑、睡眠中断、激素变化、跳过某一餐、脱水、一些食物和药物明亮的灯光和巨大的噪音等。非处方止痛药：有助于减轻疼痛和持续时间，甲氧氯普胺或昂丹司琼等止吐药也可以用来缓解恶心和呕吐。安静的地方休息，在前额上放置冰袋或冷布等方法也有助于缓解偏头痛发作。对于更难治的偏头痛，曲普坦药物更有帮助。一旦偏头痛症状开始出现，患者应该尽快服药，以达到最佳疗效。慢性偏头痛患者需要预防性治疗：可选择的药物包括：托吡酯、普萘洛尔和阿米替林、中药调理等。其他治疗选择，如膳食补充剂、冥想、针灸和神经调节疗法也可带来帮助。

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文章脑梗死答问一：脑梗死后是否长期服药？

脑梗死五年内平均复发率可能达到 30-40%，因此防止复发已经成为脑梗死康复治疗中十分重要的部分。主要分两个方面：一、临床前期预防，主要强调三早，即早期发现、早期诊断、早期治疗，使疾病能得到及早治愈。二、梗死防止复发主要措施：健康生活方式包括积极康复运动、控制体重、戒烟、限酒、合理饮食、稳定情绪。药物治疗包括抗血小板聚集和释放，比如阿司匹林、氯吡格雷等药物，控制血压、降脂稳斑，控制血糖稳定，以及中医药治疗。

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高州市中医院 神经内科

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