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李培勇

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李培勇

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厦门大学附属第一医院 男科

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科普文章

文章 爱酒者,若有"1黄、2臭",可能是肝脏已受损

饮酒伤肝是大家都知道的事。因为人体摄入的酒精有90%都是肝脏进行代谢的,长期饮酒,会增加肝脏负担。此外,饮酒过量,酒精不能被完全分解、代谢,其中间代谢物乙醛,会使肝细胞变性、坏死,导致肝脏硬化,引发肝病。爱酒者,身体若有"1黄、2臭",可能是肝脏已病变,劝你早查肝CT "1黄" "肝胆相照"其实是有一定根据的。因为肝脏会分泌胆汁,并将其储存在胆囊内。若肝受损,导致胆汁分泌异常,就容易造成胆汁积聚。如果胆汁积聚在皮肤上,会引起黄疸等症状;如果积聚在巩膜上,会引起巩膜黄染,所以,一旦发现自己有这种症状,要及早就医。 "2臭" 1、口臭 肝脏疾病引起的口臭常呈现为腐臭味,即使刷牙也不能完全清除。当肝脏解毒能力下降时,就会导致毒素不能正常排出,导致毒素在体内积聚,此时,血液中的氨气含量也会随之增加。所谓的"口臭",就是体内多余的氨气随口鼻排出体外造成的。 2、体臭 有些人生来就有狐臭,我们不能改变它。若发现自己身上突然开始有一股"臭味",需要引起注意。特别是爱喝酒的人,若身上发出难闻的臭气,特别是在腋下,甚至穿上衣服后会有黄色的汗斑,很可能是肝脏出现了损伤。这是由于肝脏功能减退,导致体内毒素无法及时排出体外,必须通过汗腺排出,才会让人总感觉身体有股异味。 那么,到底喝多少酒会伤肝呢? 俗话说,"小酌怡情,大饮伤身"。所以,喝多少才是适度的呢?据调查,成年人饮酒标准为适量,每人每天饮酒12~20克,若以40度酒计算,即不超过1两。若长时间饮酒超过此量,则容易刺激肝脏,引发肝脏疾病,尤其经常饮酒者,应定期检查。 肝脏最怕2件事,生活中最好少做 第1件事:擅自服药 肝脏是人体最大的解毒器官,大多数药物都是通过肝脏代谢而来,因此药物性肝损伤的发生率尤其高。不过大多数药物性肝损伤在减药或停药后会逐渐恢复正常,但也有少数情况会比较严重,导致肝脏损害不可逆转。 第2件事:过度劳累 人们的压力随着生活水平的提高而增大。许多人不得不经常出差,熬夜加班。长期以往,身体处于过度劳累和精神紧张的状态,很容易造成肝损伤。因为长时间熬夜,会消耗大量的肝血,从而影响肝细胞的自我修复,再加上免疫力下降,罹患肝病的机率也会随之增加。 预防肝病,坚持做好"2多2少",帮助肝脏排毒,保护肝脏健康 "2多" 1、多喝水 喝水时,可适当加入一些养肝的花草茶,促进肝毒排出。怀菊,富含养肝因子硒元素、胆碱、类黄酮等,养肝效果比其他茶饮高5-8倍。硒元素,可修复受损的肝脏组织,提高肝脏代偿功能。胆碱:可清热解毒,降肝火,疏通郁结。类黄酮:可抑制自由基对肝脏的伤害,特别是对于酒精性肝损伤效果显著。经常用怀菊泡水,早晚1杯,肝会感谢你。 2、多笑 让心情舒畅、愉快也有利于肝脏的养护。这是因为心情舒畅可以让人体气机更加通畅,肝脏也会越来越好。若经常生气,人体就会分泌一种叫做儿茶酚胺的物质,这种物质会直接作用于中枢神经系统,增强脂肪酸的分解,使血液和肝细胞中的毒素增加。 建议:平时可以多听些轻松愉快的音乐,也可以多与亲人朋友分享一些有趣的事情,多做些自己感兴趣的事情,让心情保持愉快。 "2少" 1、少吃蛋黄 人体内过多的脂肪需要胆汁帮助分解,而肝病患者常因胆汁不足而无法快速消化脂肪,从而加重肝脏的负担。如蛋黄、动物内脏、油炸等食物都含有过量脂肪,过量食用对肝脏健康不利。 注意:肝脏不好的人,平时应该少吃油腻食品,多吃含维生素较多的食品,从而提高代谢酶的含量,维持肝脏细胞功能。 2、少吃糖 过量的糖分进入体内会转化为脂肪,从而加重肝脏负担,减慢肝脏恢复的速度。所以,肝不好的人,生活中要少吃糖含量高的食物,除甜食外,像面食、主食等碳水化合物含量过高的食物,也要尽量少吃。 平时可以吃一些高蛋白的食物,可以帮助修复肝脏组织,如乳制品,鱼,虾,但是严重的肝病应该按照医生的指示限制食用。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除

李培勇

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文章 希爱力一粒能维持多久?

希爱力药效持续时间解析 希爱力,又名他达拉非,是一种治疗男性勃起功能障碍的药物。它通过舒张阴茎海绵体血管,增加阴茎动脉血流量,从而达到阴茎勃起或改善勃起硬度的治疗目的。关于希爱力一粒能维持多久的问题,这主要取决于药物的规格、服用剂量以及个体差异。 希爱力有三种规格:5毫克/片、10毫克/片和20毫克/片。不同规格的药效持续时间也有所不同。一般来说,5毫克/片的药效可以维持16小时左右,而10毫克/片的药效约为2小时,20毫克/片的药效则最长可达36小时。因此,一粒希爱力能维持多久,很大程度上取决于所选用的药物规格。 当然,服用剂量也是影响药效持续时间的重要因素。希爱力的推荐剂量为10毫克,在做爱前服用。如果服用10毫克效果不明显,可以在医生指导下增加至20毫克。但需要注意的是,每日最大用药频率为1次,且不建议持续每日服用。 此外,个体差异也会影响希爱力的药效持续时间。每个人的身体状况、代谢速度以及对药物的反应都有所不同,因此即使服用相同规格和剂量的希爱力,药效持续时间也可能存在差异。 总的来说,希爱力一粒能维持多久并没有一个固定的答案。它取决于药物的规格、服用剂量以及个体差异。在使用希爱力时,建议遵循医生的指导,选择适合自己的规格和剂量,并在用药过程中注意观察身体反应。如有任何不适或疑问,应及时就医咨询。 请注意,本文仅供参考。

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文章 为什么性生活总是失败?

性生活失败可能涉及多种因素,每对伴侣的情况都是独特的。然而,了解并克服这些问题对于改善性生活质量至关重要。 以下是一些可能导致性生活失败的原因以及相应的解决方法: 沟通和期望不匹配:双方对性生活的期望和理解可能存在差异。有效的沟通是建立满意性生活的基础。双方应该坦诚地交流彼此的需求、偏好和期望,以便找到共同的解决方案。 身体或心理健康问题:某些身体疾病或心理困扰可能会影响性生活。例如,健康问题如慢性疾病、疼痛或药物副作用可能对性功能产生不利影响。同时,心理压力、焦虑或抑郁等心理问题也可能干扰性生活的顺利进行。在这种情况下,寻求专业医疗或心理咨询师的帮助是非常重要的。 缺乏技巧或知识:缺乏性技巧和知识也可能导致性生活失败。适当的性教育和技巧培训可以帮助双方更好地理解和满足对方的需求。通过共同学习和实践,可以逐渐提高性生活的质量和满意度。 环境或情境因素:有时,环境或情境因素也可能影响性生活的成功。例如,压力过大、疲劳或不适宜的环境氛围都可能对性欲和满足感产生负面影响。在这种情况下,尝试改变环境、创造浪漫氛围或寻找适合双方的放松方式可能会有所帮助。 为了改善性生活,双方可以尝试以下建议: 保持健康的生活方式:包括充足的睡眠、均衡的饮食和适度的运动,这些都有助于提高性功能和生活质量。 加强沟通与理解:坦诚地交流彼此的期望和需求,共同寻找解决方案。 寻求专业帮助:如果性生活问题持续存在且严重影响生活质量,不妨考虑咨询专业的性治疗师或心理咨询师。 综上所述,性生活失败可能涉及多方面的原因。通过加强沟通、保持健康生活方式、寻求专业帮助以及不断学习和实践,双方可以共同努力改善性生活质量,实现更加和谐、满意的性生活体验。 请注意,本文旨在提供一些可能的解决方案和建议,并不能替代专业医疗或心理咨询。在实际操作中,请务必根据个人情况和需求寻求专业指导和帮助。

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文章 早泄患者适合做哪些运动呢?

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合 自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

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文章 每天用黑枸杞泡水喝,能不能补肾呢?

黑枸杞泡水:滋阴补肾的养生之选 在繁忙的生活节奏中,人们越来越重视养生与健康。而在众多的养生食材中,黑枸杞因其独特的滋补功效而备受青睐。那么,黑枸杞泡水喝究竟能否补肾呢?让我们一同来探讨这个问题。 黑枸杞,作为一种常见的中药材,其味甘、性平,归肝、肾经。在中医理论中,黑色为肾色,入肾经,因此黑枸杞具有强于普通枸杞的补肾功效。它不仅能够滋补肝肾,还能够润肺止咳、清肝明目、补充营养以及促进消化。 对于因肾阴虚引起的腰膝酸软、耳鸣、头晕目眩、须发早白等症状,黑枸杞泡水喝能够起到很好的缓解作用。它有助于平衡体内的阴阳,维护肾脏健康。同时,黑枸杞富含多种营养成分,如维生素、矿物质、膳食纤维等,这些成分能够为机体补充营养,增强自身抵抗力。 然而,值得注意的是,黑枸杞只能养肾阴,并不能补肾阳。因此,在选择养生食材时,我们需要根据自己的体质和需求来进行选择。如果为补肾阳虚,可以选择淫羊藿、仙灵脾、附子、肉桂等补阳药泡水喝。 此外,在冲泡黑枸杞时,我们还需要注意水温。尽量不要使用过烫的水,以免使黑枸杞中的活性成分失效。同时,也需要适量饮用,不要长期冲泡过多,以免滋补过度,诱发机体上火。尤其当自身患有实热证时,应避免饮用,以免加重原有疾病。 综上所述,黑枸杞泡水喝确实具有滋阴补肾的功效,但也需要我们根据自己的体质和需求来进行适量饮用。在享受黑枸杞带来的养生效果的同时,我们也应该注重饮食的均衡和多样性,保持健康的生活方式。

李培勇

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文章 常见的包皮切除术都有哪些?

常见的包皮手术介绍 包皮手术是针对男性包皮过长或包茎而进行的一种常见外科手术。随着医疗技术的进步,包皮手术的方法也在不断发展和改进。本文将介绍几种常见的包皮手术方法,帮助读者更好地了解这一领域的医疗知识。 一、传统包皮环切术 传统包皮环切术是最经典的包皮手术方法。医生使用剪刀或刀片将过长的包皮切除,然后用缝线对包皮切缘进行缝合。这种手术方法操作简单,费用相对较低,止血彻底。然而,由于手术时间较长,术后恢复相对较慢,且可能留下一定的疤痕,影响美观。因此,传统包皮环切术在现代临床中的应用逐渐减少,但仍被广泛应用于经济水平较低或难治性包茎的患者。 二、包皮环切吻合术 包皮环切吻合术是一种使用包皮吻合器进行手术的方法。医生将过长的包皮切除后,使用吻合器将包皮切缘进行吻合,通常使用钛钉进行缝合。这种手术方法具有切缘整齐、手术时间短、出血少等优点。钛钉在手术后2-3周可自行脱落,患者无需拆线,减轻了术后护理的负担。然而,由于吻合器的使用,手术费用相对较高。 三、包皮背侧切开术 包皮背侧切开术是一种治疗包茎的暂时性应急手术。当患者的包皮较长,覆盖龟头及尿道外口,导致包皮反复感染、包皮口缩小等症状时,医生可能会推荐这种手术方法。通过切开包皮背侧,使包皮能够轻松翻开,从而解决包茎问题。然而,这种手术方法通常作为临时解决方案,患者可能需要在未来进行更彻底的包皮手术。 四、激光包皮环切术 激光包皮环切术是一种微创手术方法。医生使用激光束对过长的包皮进行切割,具有操作简便、安全性高、恢复快等优点。激光的高温作用还能有效杀死细菌,降低感染风险。由于激光设备的成本较高,手术费用也相对较高。但激光包皮环切术因其微创、恢复快的特点,受到了越来越多患者的青睐。 五、其他手术方法 除了上述几种常见的包皮手术方法外,还有一些其他手术方法可供选择。例如,一次性包皮环切器手术利用专用的包皮环切器进行手术,具有操作简单、疼痛感轻、恢复期短等优点。阴茎根部皮肤环切术则避开了传统包皮环切术处理系带的手术难题,保留了完整的包皮系带,术后创口感染少,阴茎外形自然美观。此外,还有包皮套扎术等方法,通过套扎使包皮逐渐坏死脱落,达到割包皮的目的。 总结 包皮手术是治疗包皮过长或包茎的有效方法。随着医疗技术的进步,手术方法也在不断发展和改进。患者应根据自己的实际情况和医生的建议选择合适的手术方法。在手术后,患者应做好护理工作,按时换药、休息,避免并发症的发生。如有任何不适或异常情况,应及时就医咨询专业医生。

李培勇

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文章 频繁手淫会导致哪些问题?

频繁手淫的危害 手淫,作为一种正常的性行为方式,在适度的情况下通常是无害的,甚至有助于缓解性压力。然而,如果手淫过于频繁,就可能带来一系列的问题。以下将详细探讨频繁手淫可能导致的各种健康问题。 性功能障碍:长期频繁的手淫可能会导致性功能障碍,包括勃起功能障碍和早泄等问题。这主要是因为过度刺激导致阴茎的敏感度降低,进而影响正常的性功能。此外,心理依赖也可能加重这些问题,形成恶性循环。 生殖器官疾病:频繁手淫若不注意卫生,可增加患包皮龟头炎等生殖器官疾病的风险。这些疾病不仅会引起不适,还可能影响性功能,甚至对生育能力造成潜在威胁。 心理问题:频繁手淫还可能导致一系列心理问题,如焦虑、抑郁和自卑等。这些负面情绪会影响个人的心理健康和生活质量,甚至可能对社交关系产生负面影响。 身体疲劳与注意力不集中:过度频繁的手淫会消耗大量体力和精力,导致身体疲劳、注意力不集中等问题。这可能会影响工作、学习和社交活动。 泌尿系统疾病风险增加:长期频繁手淫可能会增加患上泌尿系统感染的风险,因为手部与外界环境接触较多,容易携带细菌等病原体。一旦这些病原体进入尿道,就可能引发尿路感染等疾病。 为了保持身心健康,建议控制手淫的频率,并注意个人卫生。同时,积极参加体育锻炼和社会活动,以保持良好的身心状态。如果出现任何不适或疑虑,应及时就医咨询专业医生。 总之,虽然适度的手淫是正常的生理需求,但频繁的手淫却可能对身体和心理造成多方面的负面影响。因此,我们应该树立正确的性观念,合理安排性生活,以保持身心健康。

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文章 有不仅能够提高性能力还能预防痔疮的运动吗?

提肛运动是啥?是不是有点难以启齿?它有什么神奇的作用?豆瓣和贴吧的网友还搞了个每日打卡? 这个运动真的有那么多作用吗? 今天就来介绍一下提肛运动这种养生方法。 什么是提肛运动 一直为历代医家,养生术士所推崇。古人道:“日搓谷道一百遍,消除疾病又延年”。何谓“谷道”?“谷道”即肛门。古人将肛门称之为“五谷残渣之泄道”,而“撮”就是做肛门收缩上提之法。“搓谷道”通俗地讲就是“提肛”。从现代医学的角度来看,提肛运动是由肛提肌、肛门括约肌、盆底肌群共同协作完成的动作。这些肌群均为随意肌,可通过意识进行收缩和舒张。这样可提高肛门括约肌的弹性,加强肛门的约束力。 做提肛运动有什么作用? 预防痔疮 “十人九痔”不是唬人的。痔疮多发于长期久坐、下半身血液不流通的人身上。提肛运动主要是训练肛门人体的尾骨到耻骨中的骨盆底肌肉群、加速血液流速,从而达到预防的目的。 提高性欲、改善阳痿、保护前列腺 提肛动作可使骨盆底的提肛肌、耻骨尾骨肌、尿道括约肌等肌肉。以及神经、血管,各器官组织之循环代谢活跃起来。有利于增强生殖器官的血液供应,延长勃起时间、提高性感受能力。而女性做提肛运动可以锻炼阴道的收缩能力,增加其弹性,恢复紧致。 预防尿失禁 经常做提肛动作,可以增强骨盆底肌肉群的张力。加强尿道的阻抗力,减少膀胱肌肉的过动反应。使约束小便的机能得到恢复和加强。 提肛运动怎么做? 站着、坐着、躺着都能做。括约肌收缩法,采取坐位,有意识地收缩尿道、阴道、直肠括约肌(像忍大便、小便一样,将肛门和会阴部向上提),然后放松。稍微憋一会儿,然后放松,接着再往上提,一提一松,反复进行如此反复50~100次,每日2~3遍。 排尿止尿法 在排尿过程中,有意识地收缩会阴部,中止排尿,然后放松会阴部肌肉,继续排尿。如此反复,直至将尿排空,每日2~3次。 床上训练法 仰卧床上,以头部和两足跟作为支点,抬高臀部。同时收缩会阴部肌肉,然后放下臀部,放松会阴部肌肉。如此反复20次,每日早晚各1遍。看着上面是不是感觉有点复杂?那就用最简单的方法:快速收缩肛门,每分钟进行30次,一日可作2~3次。快速收缩肛门,也可起到锻炼肛门括约肌的效果。“提肛”是如此好的养生方法,简单易行,随时随地都可以进行。它不受时间、地点、环境的限制。或蹲、或站、或坐、或躺,看电视、等车、坐车以及工作……都可以做。毕竟你在做提肛运动,人家也不知道。

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文章 阳痿,一定要补肾阳吗?

一谈到阳痿,男性朋友间都是避之不谈的,害怕被人知道自己阳痿,自尊心受损。由于羞耻,很多人不敢去医院,很多方法也是道听途说的。 补肾,是中医上治疗阳痿的方法,但是市场营销把补肾推向大街小巷,潜移默化间,很多人认为阳痿就要补肾,尤其补肾阳。 今天,小编就从中医角度来谈一谈“阳痿是否就补肾”。 阳痿,男性常见的勃起障碍疾病,是指性交时阴茎不能勃起,或者勃而不坚,或者坚而不挺,以致不能完成整个性交过程的一种病征。 阳痿的发病原因,多数都归咎于肾,《黄帝内经》指出,“丈夫二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳合,故能有子”,说明肾气盛才能天癸至,具有精气充盛的物质基础,男女才能合和。 肾的病机也分为肾阳虚和肾阴虚。 肾阳虚,主要的症状有阳痿伴腰酸背痛、精神萎靡、畏寒怕冷,肢体下部尤其明显,容易腹泻,苔白,这个病机主要由过度的手淫或房事引起的,可服用金匮肾气丸、龟龄集等,也可以服用补肾助阳的食物,常见的有牡蛎、秋葵、羊肉、鞭菜等等。 肾阴虚,主要的症状有阳痿腰酸背痛、失眠多梦、睡觉时容易出汗、心胸烦热、手足发热、咽干,可以服用知柏地黄丸或六味地黄丸。 虽然补肾阳是治疗阳痿的一个重要方法,但是也不是全部,有木有人服用金匮地黄丸、鹿茸丸之后,反而病情加重的呢? 那是因为阳痿也可能由其他原因引起,如情志所致的肝气郁结、淤血阻络、肝经湿热为病机的阳痿。 从肝论治也是治疗阳痿的方法之一,肝气郁结,主要症状有阳痿伴忧虑、郁闷、失眠、口苦口干、舌红苔黄,可以服用逍遥丸或柴胡疏肝散。 瘀血阻络的主要症状有阳痿伴睾丸刺痛,胸胁胀闷,情绪急躁,腹部、腰部或阴茎周围有时出现刺痛,舌头暗淡,有瘀斑点,可以服用蜈蚣达络汤。 肝经湿热的主要症状有阳痿伴阴囊潮湿,有时瘙痒,厌食,腹胀,口苦,小便短赤,舌红苔黄,可以服用龙胆泻肝汤。 所以,我们不能将阳痿和补肾挂钩在一起,阳痿的影响因素有很多,正所谓“一把钥匙开一把锁”,我们需要根据不同证型采用对应的方法。 希望有阳痿问题的男性朋友积极去医院问诊,找出原因,辩证论证。

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文章 老公有三高,孩子生出来会马上遗传吗?

老公有三高,孩子生出来会马上遗传吗? 前几天,有个患者去孕检的时候,神色焦急地问医生:医生,我刚得知,我婆婆有糖尿病,我老公也有三高!我怀孕了!孩子生出来会马上遗传吗?孩子会健康吗? 慈母之心,可见一般,那我们今天就来了解一下吧!三高是什么?是否会遗传? (一) 什么是三高? 三高不是单指一个病,三高是指高血压、糖尿病、高血脂等三种不同的疾病,是对这三种疾病的统称。 那我们来简单了解一下,什么是高血压、糖尿病、高血脂,有助于接下来的理解。 高血压是一种临床综合征,主要是指体循环的动脉血压升高了,高压就是收缩压≧140mmHg,低压也就是舒张压≥90mmHg,叫高血压,是临床上常见的心血管疾病之一。 糖尿病也是一组临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,久病可引起多个系统损害。 高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心并胰腺炎等。 三高本身并不可怕,可怕的是带来的并发症,其中动脉硬化的主要危险因素就是三高。 那接下来我们就来揭秘吧,三高是否会遗传? (二)三高具有遗传因素吗? 答案是肯定的,三高具有遗传因素,但并不会马上遗传。 高血压属于与遗传因素密切相关的最典型的病种。研究表明,父母双方患有高血压者,其子女患高血压的概率为45.5%;父母一方患高血压者,子女患高血压的概率为28.0%;而父母血压正常者,其子女患高血压的概率仅为3%。 接下来,咱们就来了解一下糖尿病,糖尿病同样具有遗传易感性,尤其是2型糖尿病,2型糖尿病也是目前患糖尿病人群中最多的,研究表明,有糖尿病家族史的人群,其患病是明显高于普通家庭;而父母双方为糖尿病患者,其子女患糖尿病的几率是正常普通人的15 ~ 20倍!!! 那么,高血脂呢? 导致高血脂的原因众多,其中主要诱因包括遗传因素、环境因素、饮食因素、缺乏锻炼、肥胖等,研究表明,相当多的高血脂患者存在遗传基因缺陷,由于遗传基因缺陷所致的血脂异常具有家庭聚集性,所以临床称为“家族性血脂异常”。 看到这里,答案也揭晓了,三高具有遗传因素,也就是说,你可以会比别人更容易得三高,但是不会马上遗传! 而患有三高的人群一般多与生活习惯与饮食有关系~ 想知道怎么正确调理和预防三高吗?那就给我留言吧~ 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

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