科普文章
文章 HIV常见药物分类
1️⃣：核苷类逆转录酶抑制剂 (NRTIs)： 齐多夫定（Zidovudine，缩写：AZT） 拉米夫定（Lamivudine，缩写：3TC） 富马酸替诺福韦（Tenofovir disoproxil fumarate，缩写：TDF） 富马酸丙酚替诺福韦（Tenofovir alafenamide，缩写：TAF） 恩曲他滨（Emtricitabine，缩写：FTC） 阿巴卡韦（Abacavir，缩写：ABC） 司他夫定（Stavudine，缩写：d4T） 2️⃣：非核苷类逆转录酶抑制剂 (NNRTIs)： 依非韦伦（Efavirenz，缩写：EFV） 奈韦拉平（Nevirapine，缩写：NVP） 利匹韦林（Rilpivirine，缩写：RPV） 多拉韦林（Doravirine，缩写：DOR） 3️⃣：蛋白酶抑制剂 (PIs)： 达鲁那韦（Darunavir，缩写：DRV） 洛匹那韦/利托那韦（Lopinavir/ritonavir，缩写：LPV/r） 利托那韦（Ritonavir，缩写：RTV） 4️⃣：增效剂整合酶抑制剂 (INSTIs)： 拉替拉韦钾（Raltegravir，缩写：RAL） 多替拉韦钠（Dolutegravir，缩写：DTG） 艾维雷韦（Elvitegravir，缩写：EVG） 无单片制剂比克替拉韦钠（Bictegravir，缩写：BIC） 5️⃣：融合抑制剂： 恩夫韦肽（Enfuvirtide，缩写：T-20）注射用艾博卫泰（albuvirtide，缩写：ABT） 6️⃣：CCR5受体拮抗剂： 马拉伟罗（Maraviroc，缩写：MVC）
郭金存
主治医师
乳山市人民医院
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文章 狂犬病知识问答
1.被哪些动物咬了，需要打狂犬疫苗? 狂犬病暴露是指被可能患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、或舔舐破损皮肤、黏膜。 被啮齿动物(仓鼠等)、家兔或野兔咬伤时，通常不需要打狂犬疫苗。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇也不会感染和传播狂犬病。 2.没咬出血，需要打狂犬疫苗吗? 狂犬病暴露分为三级。II 、III级均需接种狂犬疫苗。 I级暴露:接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐; ‖级暴露:裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的抓伤、擦伤; II级暴露:贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口/黏膜被唾液或者组织污染。 有2种特别情况直接属于III级暴露，需要特别注意: (1)咬伤发生在头、面、颈部、手部和外生殖器 (2)直接接触蝙蝠 3.打完狂犬疫苗后又被咬了，还需要再打吗? 如果正在接种周期，按原计划继续打完即可; 如果已全程接种，3个月内再次暴露一般不需要加强接种;如果已全程接种，3个月及以上再次暴露，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。 4.「十日观察法」可靠吗?该怎么用? [十日观察法」指的是:如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。 WHO 及美国CDC均推荐「十日观察法」，但也同时明确指出:「十日观察法」仅限于确定接种过至少2次狂犬病疫苗的家养犬、猫和雪貂。不仅如此，「十日观察法」还要考虑流行病学，隔离观察，实验室检测等多方面的问题，因此，在难以把握的情况下，最好还是尽早就医。
郭金存
主治医师
乳山市人民医院
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文章 HIV高危感染率知多少？
与 艾滋病病毒感染者发生一次无保护的性接触，感染艾滋病病毒的几率很低，这主要是由于如下原因: 1、如果感染一直在用药控制，其病毒载量持续地低于检测下限，基本不具有传染性，健康人感染的几率就会很低。 2、即便是有传染性、单次无保护的性接触，感染艾滋病病毒的几率也不高。 根据相关的统计数据，与确诊的艾滋病感染者无保护的阴道性行为，如果男方健康，单次被感染率0.04%，如果女方健康，单次被感染几率0.08%。 与艾滋病感染者无保护肛交，主动方是健康者，单次被感染率0.11%。被动方是健康者，单次被感染几率1.38%。 与艾滋病感染者无保护口交，接受者是健康者，被感染艾滋病的几率0.01%。实施者是健康者，被感染艾滋病几率是0.02%。 但这只是理论，实际生活中不安全性行为，性病感染率非常高。假如有生殖器溃疡、破损等情况，会加大无套性交艾滋病感染几率20倍以上， 不过这些只是理论数据，在大样本的基础上所得到。 而对于个人来说，只有0和100%的区别，所以最好不要与艾滋病病毒感染者发生无保护的性接触。如果已经发生，最正确的做法是高危后及时服用艾滋病的阻断药物。如果错过了最佳服用时间，就在窗口期后到疾控中心进行检测，如果发现感染，及时用药治疗。
郭金存
主治医师
乳山市人民医院
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文章 那些伤口需要接种破伤风疫苗
破伤风针应当在受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值（因为虽然破伤风24小时内即可发病，但潜伏期可为一周或更久）。其实破伤风感染后发病的潜伏期为6～12d，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素，都能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。因此我们不能把24小时作为一个教条的界限，临床上应强调尽早应用，但只要未发病2周内应用破伤风抗毒素都应视为有预防 作用。 破伤风打针指的就是打破伤风疫苗。当身体出现大伤口、深伤口、污染伤口时，需要打破伤风疫苗。另外，对于化脓性伤口、生锈铁器引起的伤口等情况，也需要打破伤风疫苗。 1、大伤口：当患者受伤以后，伤口面积比较大时，会增加感染破伤风梭菌的风险。 2、深伤口：患者出现伤口后，面积比较小，但是伤口深时，非常容易造成无氧环境，很容易给破伤风梭菌提供有利的繁殖条件。 3、污染伤口：当出现伤口被动物粪便、泥土等污染的情况时，会增加破伤风的感染几率。 4、化脓性伤口：如果患者出现化脓性伤口，容易被破伤风梭菌感染。 5、生锈铁器引起的伤口：当皮肤被生锈的铁器划破时，也可能导致破伤风感染。 当患者出现以上情况时，需要及时去医院打破伤风疫苗。对于受伤比较严重的患者，以及风险暴露较高的患者，还可联合应用破伤风人免疫球蛋白。
郭金存
主治医师
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文章 手足口病
科学认识手足口病
郭金存
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文章 认识艾滋病潜伏期
艾滋病潜伏期约为2-3周，部分情况下认为艾滋病潜伏期为5-8年是不正确的。 医学上潜伏期是指从感染致病微生物到出现临床症状的时间。艾滋病分为急性期、无症状期以及艾滋病期，40%左右患者感染艾滋病病毒2-3周后已经发生急性期症状，如低热、头痛、打喷嚏、乏力等，个别患者可能症状较重。但多数患者无急性期症状，极易忽视，之后进入长时间无症状期，因此大部分人将5-8年无症状期误认为潜伏阶段。
郭金存
主治医师
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文章 怎么预防艾滋病？
艾滋病的主要传染方式是性传播、母婴传播、血液传播，因此，想要预防它，也需要从这三方面入手。 1.防止血液传播 首先，如果输血要走正规的医疗机构。 其次，要注意自己平时用的个人生活用品，如牙刷、剃须刀和刮脸刀千万不要外借，与他人共用。 最后，创伤性美容也要避免，比如纹身、耳洞、植发等，因为这些美容用品都是反复使用的，一旦皮肤破损沾上附带病毒的血液，就会有感染艾滋的风险。 2.母婴干预 艾滋病毒容易经胎盘、分娩及产后哺乳传染给婴儿。 一般来说，如果患有艾滋病，需要提前告知医生，评估是否具备孕育健康胎儿的能力。 同时，艾滋病患者要做好产检，遵医嘱治疗，这样才能生出健康的宝宝。 3.性生活时戴避孕套 避孕套不仅是避孕的工具，更可以预防艾滋病的传播。 目前情况来看，性传播是我国艾滋病的主要传播方式。所以大家要尽可能避免高危性生活。此外，还要学会正确使用安全套，才能远离艾滋。
郭金存
主治医师
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文章 HIV暴露前用药 每日服药方案
每日服药方案： 每24 h口服1片恩曲他滨替诺福韦，需连续服用7天后才可进行HIV高危行为，末次HIV高危行为结束后需要继续服用7天方可停药。 （每日服药方案适用于各类适合人群）
郭金存
主治医师
乳山市人民医院
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文章 HIV暴露前预防长效药物
中国网财经5月14日消息称，葛兰素史克的 HIV 药物专研合资公司 ViiV Healthcare 研发的卡替拉韦钠片和卡替拉韦注射液近日同时获得国家药监局批准，用于有感染风险的成人和青少年进行 HIV-1暴露前预防，以降低性传播感染 HIV-1的风险。 使用者将在前两个月内接受每月600mg(3ml)的起始注射，随后每两个月接受一次600mg(3ml)的继续注射。
郭金存
主治医师
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文章 艾滋病早期有哪些症状？
艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是由人免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引发的一种严重免疫系统疾病。 HIV感染后最初几周，一般多在2周发生，许多感染者可能不会出现任何症状，或者症状非常轻微，容易被忽视，这个时期被称为“HIV急性感染期”。一些人可能会出现以下症状：发热、咽痛、淋巴结肿大和疲劳等症状，类似于普通感冒。皮肤上可能出现红色或紫色斑点、疹子或湿疹，一般多出现在前胸后背等处；头痛、肌肉和关节疼痛。这些早期症状可能会在数周后自行消退，使感染者误以为已康复，然而病毒仍在体内悄悄地破坏免疫系统。
郭金存
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郭金存医生寄语
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