科普文章
文章 怎么判断小儿包皮过长？
每个男性都有包皮，但是多长算长其实没有特别严格的标准，定义包皮过长也和小儿的年龄和局部的发育情况相关。一般男性的阴茎在勃起状态下，龟头可以外露。如果阴茎勃起时龟头仍不能外露，则为包皮过长。需要提醒的是，绝大多数三岁前的小儿包皮均覆盖整个阴茎头，称为生理性的包皮过长。直到4-5岁时，阴茎勃起状态下，龟头尿道口常常能自然露出少许，若此时包皮仍长出龟头1cm或更长，则可以视为包皮过长。 男性青春期时生殖器官发育，阴茎变长，此时阴茎勃起时龟头可露出大半或全露，若此时仍不能外露并且手动上翻包皮至冠状沟后又迅速下移覆盖龟头者，可诊断为包皮过长。正常情况下，包皮随着年龄增长、阴茎的发育会逐渐向后退缩，尿道口和龟头会逐渐的暴露出来。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 龟头上有小白粒是什么用什么药？
龟头上的小白粒，根据其发生的具体部位是冠状沟，还是尿道外口或是其他部位，以及白粒的具体形状进行具体分析判断。龟头的白粒可能是以下情况导致的：位于冠状沟的细小白粒，环绕冠状沟一圈，属于珍珠样丘疹，一般是无痛的，长时间不会有变化，一般不需要处理，不必用药。 位于尿道口的，要排除尿道口囊肿，它一般也是无痛的，可以缓慢增大，不需要用药。一些位于龟头的疣状新生物，起初也可以表现为白粒，但会逐步增大，后期会发红，需要进一步诊疗，必要时手术治疗，并配合使用抗病毒的外用药物，如干扰素凝胶。而大部分的龟头白粒，可能和卫生习惯不良或局部黏膜类似炎症的改变有关，也就是我们常说的包皮龟头炎，这种情况需要定期清洗，保持局部干燥，并酌情使用外用的洗剂，如康复新液和抗感染药物来对症处理。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 宝宝包茎手术最佳年龄
包皮手术的最佳年龄是相对的概念，是否需要手术以及手术的时机，需要根据孩子的具体情况和专业的医生进行交流来确定。婴幼儿出生之后大部分都有包皮过长或者包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术。随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分儿童的包皮口会被龟头逐渐撑开、撑大，部分儿童的包茎就可以随之缓解。这样局部就方便清洗，也会避免局部感染。 但是如果随着年龄增长，包茎仍没有明显的改善或是仍然包皮过长，而且反复出现包皮龟头炎的儿童，可以考虑在学龄前尽早手术治疗。如果包茎没有明显改善，但是没有出现严重或是反复的感染，可以注意局部卫生，考虑在青春期前后酌情行手术治疗。 包皮手术对于年龄较小的患儿，一般需要全麻。学龄后、较大的孩子可以更好地配合手术，选择局麻即可。因此儿童做包茎手术的最佳年龄，也就是手术时机的问题，是很多家长都非常关注的问题，但需要儿童根据情况而确定。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 孩子包茎粘连怎么办？
很多家长都非常关注孩子包茎粘连的问题。男性婴幼儿出生后绝大部分都有包皮过长或包茎，这种情况下会造成包皮无法上翻，不便于清洗局部。久而久之，部分尿液和包皮产生的分泌物和皮脂就积存在包皮内，容易形成炎症、感染和粘连。 预防包皮粘连需要家长注意局部的卫生和护理，具体来说就是要定期清洗宝宝的包皮外口，保持局部的卫生和干燥，在局部清洗后尽量上翻或是缓慢地撑开包皮外口。但是要以孩子可以耐受的程度为限。还可以配合局部使用药膏来预防或缓解粘连。如果随着年龄的增长，包茎仍然没有改善，这样的粘连就可能会越发加重，甚至反复出现包皮龟头炎，这种情况下可能需要手术治疗。如果小朋友的包茎粘连，需要到医院和有经验的医生面诊，以决定具体的治疗方案。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 宝宝包茎发炎红肿怎么办？
宝宝包茎发炎、红肿，实际上红肿就是炎症在局部皮肤黏膜的一种表现，包茎轻微的炎症一般表现为局部包皮口红肿、略痒，可以尽量上翻包皮，加强局部的清洗，配合使用外用的抗生素软膏来治疗。 比较严重的感染，局部清洗、上药就需要更加的频繁，必要的时候可以口服抗生素。如果是包茎造成局部包皮和龟头反复感染、红肿，可以考虑局部进行包皮环切手术来减少包皮反复感染、发炎、红肿的机会。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 为什么医生会关注性功能障碍患者的睡眠情况
男科患者来就诊时，会遇到医生询问其睡眠的情况，患者会有这样的疑问“我的问题和睡眠有关系吗？”下面和大家聊聊这个话题。睡眠是我们必不可少的一个生理行为，是维护我们正常生理功能的重要过程，其时长大约占到我们一生的三分之一左右，最佳的睡眠时间是晚上十点到十一点间，长度不少于6-8小时为宜，而长期“熬夜”或睡眠不足，则会严重影响人体的正常生理功能，主要表现在内分泌和一些具体器官。下面和大家聊聊，在男科方面的影响。 首先，男性性激素，也就是睾酮，据科学研究表明，它主要是在夜间，尤其是人体睡眠状态下分泌的，它是维护男性精力和性欲望的重要的内分泌基础，而长期的“熬夜”或睡眠不足，会导致睾酮分泌不足，这样就会影响到，男性的精力和性欲望，进而引起性功能障碍的相关症状。再者，长期“熬夜”或睡眠不足的朋友们，可能会有抑郁或焦虑的精神状态，这种不良的精神状态，也是引起男性性功能障碍，比如勃起功能障碍和早泄。综上所述，所以在临床工作中，医生会关注就诊患者的睡眠情况，并酌情采取进一步的诊疗措施。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 儿童阴茎短小什么原因？
临床诊断的小阴茎的主要原因包括促性腺激素分泌不足的性腺功能减退、促性腺激素分泌过多的性腺功能减退、雄激素合成不足、雄激素不敏感、原发性小阴茎，这其中还包括染色体异常造成的疾病。 儿童阴茎的大小、长短会有差别，这与种族、遗传、体重、身材等个体差异都有关联。并且在青春期前，发育均比较缓慢，所以婴幼儿的生殖器略小并不意味着需要积极的治疗，可以密切观察。临床上诊断小阴茎有严格的定义，它是指阴茎的长度在自然状态下小于该年龄组平均值的2.5个标准差，而且没有任何其它的阴茎异常症。 总之，小阴茎的诊断是很专业的医学问题。如果家长感觉孩子阴茎、阴囊的发育有着明显的问题，比如阴茎明显短小、阴囊外观空虚等，需要及时就医。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 男宝宝撒尿鼓包正常吗？
男宝宝撒尿鼓包不是正常的现象，这种情况一般出现于患有包茎或包皮内粘连的男宝宝。由于其包茎导致包皮口狭小，如针孔，包皮上翻困难，甚至有的宝宝是包皮过长，外口伴有粘连，这样的宝宝都可能会出现不同程度的排尿困难或者排尿鼓包。 由于排尿时尿液快速流入包皮和龟头之间的腔隙，而包皮外口狭小致使尿液不能顺畅地排出，从而在排尿时包皮腔隙就充盈、膨起，往往是先鼓起小包，尿液再缓慢的自狭小的包皮外口排出。如果长期出现这种情况，往往意味着包茎或者是包皮粘连比较严重。由于尿液很容易积存在包皮内，这样比较容易诱发包皮龟头炎。因此，如果男宝宝反复出现撒尿鼓包的情况，建议来医院面诊。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 体外排精是不是就不会怀孕了
体外排精是一种避孕的方式，但是这种方式的失败率相当的高，可以说是危险的避孕方法，有研究显示，其失败率在适龄男女中，高于20%。 这是因为在男性高潮射精之前，在性交过程中，一部分储存在精囊中的精子，已经可以混合在前列腺液中，排入到阴道中，这部分精子数量虽然不多，但足以导致配偶怀孕，而且这种精子的排出，是没有特殊感觉的，就是说它是隐蔽的。所以说，体外排精，是一种不安全的避孕方式，很有可能会造成怀孕。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 为什么有时男科医生会开治疗抑郁焦虑的药物？
不少前来就诊的患者朋友发现（当然我会提前沟通好），在开具的处方中，可能会有一类治疗焦虑抑郁的药物，这是为什么呢？ 首先，在一部分勃起功能障碍的患者，往往合并一些精神因素，比如焦虑和抑郁，也就是我们常常提到的，心理性勃起功能障碍。所以，在用纠正勃起功能的血管活性药物治疗的同时，也需要关注并适时给予心理干预治疗。以获得最大的治疗获益。 其次，治疗早泄的药物，一部分同治疗抑郁或焦虑的药物一样，都是通过调控体内的5-羟色胺来达到治疗作用，并延缓射精潜伏期，达到改善射精的作用。 最后，一些男科疾病的症状表现，很可能是精神症状躯体化的表现，或是躯体症状和精神症状“共病”，并双相互相影响，所以在排除一些男性躯体器质性疾病的前提下，我们也会用一些改善精神压力的药物，使治疗达到更好的效果。 综上，我会结合具体原因开具相关的药物治疗，并和大家充分交流原委及注意事项。开具这些药物，我是比较审慎的，首先会通过自评量表，进行专业的判断，沟通交流药物的用法用量和注意事项，以及用药前期有可能出现的不良反应。此类药物比较多，药物的特点和效果也各有不同，也涉及比较专业的判断，不建议患者朋友自行判断用药或停药，一定要和专业的医生做充分沟通后，合理使用药物。
曾汉青
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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