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文章 射精无力，怎么办？
盆底肌（Pelvic Floor Muscles, PFMs），作为一种骨骼肌组织，同样遵循适应力的原则进行功能调整。盆底肌的构成主要包括肌纤维，这些肌纤维大致可以分为两大类：70%为慢肌纤维1型，这类纤维具有抗疲劳特性，主要负责维持静态张力；而剩余的30%则为快肌纤维2型，它们虽然易于疲劳，但具备主动收缩的能力。 在盆底肌的深层结构中，肛提肌扮演着核心角色，它由耻骨直肠肌、髂尾肌和耻骨尾肌共同组成。这些深层肌肉与尿道括约肌和肛门括约肌紧密协作，共同承担着控制排尿和排便的重要任务。相比之下，浅层盆底肌则包括球海绵体肌（Bulbocavernosus Muscle, BC）、坐骨海绵体肌（Ischiocavernosus Muscle, IC）和会阴横肌，它们主要负责维持阴茎的勃起硬度，并协助尿道内容物的排出。 当球海绵体肌发生收缩时，它会促使血液流向阴茎头和海绵体，从而挤出球部尿道内的残余尿液，并在性高潮时推动精液从尿道射出。而坐骨海绵体肌则通过稳定勃起的阴茎和抑制静脉回流，来保持阴茎的硬度和海绵体内的压力，这些压力值通常远高于系统的收缩压。 然而，随着年龄的增长、身体活动的减少以及神经支配的受损，快肌纤维的比例可能会出现下降。特别是当球海绵体功能减弱时，精液可能会以较弱的力度或异常的轨迹流出。因此，球海绵体的强壮程度对于海绵体的充血、尿道的加压以及射精能力都具有至关重要的影响。一个强健的球海绵体能够带来更为强烈的射精体验，从而可能增强伴随射精而发生的性高潮的愉悦感。 为了优化射精量、力度和性高潮的强度，进行盆底肌训练（Pelvic Floor Muscle Training, PFMT）是一种有效的方法。通过PFMT，可以增强盆底肌的力量、张力、耐力和反应性。这是因为肌肉的力量增加与其所承受的需求成正比，因此，持续的PFMT训练有助于提升盆底肌的整体性能，从而改善相关的生理功能。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 阿伐那非是什么药？
阿伐那非是针对男性勃起功能障碍（ED）的治疗药物，属于一种新型的磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂，可在医生指导下进行使用。 一、药理作用机制 阿伐那非通过抑制PDE5酶的活性，减少环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，从而增加阴茎海绵体内cGMP的浓度。cGMP的积累能够促使平滑肌松弛，血液流入阴茎海绵体，实现勃起功能。与其他PDE5抑制剂相比，阿伐那非具有更快的起效时间和更长的半衰期，使得其在治疗ED时具有独特优势。 二、临床应用 阿伐那非主要用于治疗男性勃起功能障碍。在临床试验中，阿伐那非显示出良好的疗效和耐受性。多数患者在服用阿伐那非后，能够在较短时间内实现满意的勃起效果，且持续时间较长。此外，阿伐那非还可用于治疗肺动脉高压等其他与PDE5酶活性相关的疾病。 三、优势与不足 阿伐那非的优势在于其快速起效、长效持久的特点，使得患者在需要时能够快速获得满意的勃起效果。此外，阿伐那非的副作用相对较小，多数患者能够耐受。然而，阿伐那非也存在一些不足，如与其他PDE5抑制剂一样，它不能与硝酸酯类药物同时使用，否则可能导致严重的低血压。 在使用阿伐那非时，患者需要注意遵循医生的建议，按照规定的剂量和频率服用，若出现任何不适或副作用，应及时就医咨询。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 早泄的常见误区：揭开误解，科学应对男性困扰
了解早泄 早泄（Premature Ejaculation, PE）是男性常见的性功能障碍之一，表现为在性行为中射精过快，无法满足双方的性需求。早泄不仅影响性生活的质量，还可能对男性的自信心和心理健康产生负面影响。尽管早泄很常见，但很多人对它的成因和治疗方法存在误解。本文将揭开关于早泄的几大常见误区，帮助男性更科学地理解和应对这一问题。 常见的早泄误区 误区一：早泄只是心理问题 很多人认为早泄仅仅是心理问题，认为只有焦虑、压力或性表现焦虑才会导致早泄。虽然心理因素确实在早泄中起到重要作用，但它并不是唯一的原因。早泄的成因通常是多方面的，包括： 生理因素：如神经系统敏感性增加、激素水平异常、前列腺炎、甲状腺功能异常等。 心理因素：如焦虑、抑郁、压力、性表现焦虑和夫妻关系问题等。 遗传因素：一些研究表明，早泄可能与遗传因素有关，部分男性可能天生神经系统更为敏感。 科学应对策略：治疗早泄需要综合考虑生理、心理和行为因素。对于生理性早泄，可能需要药物治疗；对于心理性早泄，心理治疗和行为疗法可能更为有效。 误区二：早泄无法治愈 有些男性认为早泄是无法治愈的，或者必须终生忍受这种困扰。事实上，早泄是可以通过多种方法进行治疗和管理的。随着医学的进步，越来越多的有效治疗方法可以帮助男性改善早泄问题，包括： 药物治疗：如达泊西汀（Dapoxetine）等SSRIs 类药物，通过增加大脑中血清素水平来延迟射精。 行为疗法：如暂停-开始法、挤压法等，帮助男性学会更好地控制射精时间。 心理治疗：如认知行为疗法（CBT），可以帮助减轻性表现焦虑和改善性自信。 科学应对策略：早泄是可以管理和治疗的，建议在医生的指导下制定个性化的治疗方案。 误区三：性生活时间越长越好 很多男性认为，性生活时间越长越好，射精时间越长则性功能越强。实际上，性生活的质量并不仅仅取决于时间的长短，而是双方的满意度和愉悦感。研究表明，正常的性交时间（从插入到射精）大约在3到7分钟之间，而过长的性生活时间可能会导致阴茎疲劳、心理压力增加等问题。 科学应对策略：应更多关注性生活的质量和伴侣的感受，而不是单纯追求时间的长短。 误区四：频繁自慰会导致早泄 自慰（手淫）是一种正常的性行为，并不会直接导致早泄。然而，如果在自慰过程中养成了快速射精的习惯，可能会在实际性行为中出现早泄。这是因为大脑和神经系统可能会将快速射精的模式固化，从而影响正常的性行为。 科学应对策略：应尝试通过延长自慰时间和改变自慰方式来训练射精控制能力。同时，在性行为中采取暂停-开始法等行为疗法，也可以帮助延长射精时间。 误区五：使用酒精或药物可以改善早泄 有些人认为，饮酒或使用某些药物（如镇静剂、抗抑郁药）可以帮助延长射精时间。虽然酒精和某些药物可能会短暂地降低性兴奋，延迟射精时间，但它们并不是治疗早泄的安全或有效方法。相反，过量饮酒或药物滥用可能会导致其他健康问题，并加重性功能障碍。 科学应对策略：避免使用酒精和药物作为治疗早泄的方法。应寻求专业的医疗建议，采用科学的治疗手段。 误区六：年龄大了才会得早泄 早泄不仅仅是年长男性的问题，它可以影响任何年龄段的男性。事实上，年轻男性也可能因为心理压力、性表现焦虑、神经系统敏感等原因而出现早泄。此外，性生活经验少、性知识不足也是年轻男性出现早泄的常见原因。 科学应对策略：早泄可以发生在任何年龄，应根据个人情况采取合适的治疗和管理方法。 误区七：早泄与性欲过强有关 有些人认为，早泄是因为性欲过强，无法控制射精时间。事实上，早泄与性欲的强弱并没有直接关系。早泄是一个复杂的性功能障碍，涉及多种生理和心理因素。性欲强的人也可以有正常的射精控制能力，性欲弱的人也可能会出现早泄。 科学应对策略：应区分性欲与射精控制的概念，针对射精控制能力进行训练和治疗。 误区八：仅靠补肾就能治愈早泄 一些人认为早泄是“肾虚”引起的，通过补肾中药或食疗就能治愈早泄。虽然中医认为肾虚与性功能障碍有关，但现代医学研究表明，早泄的成因复杂，不仅限于肾虚或体质问题。单纯依靠补肾可能无法全面有效地治疗早泄。 科学应对策略：应综合考虑中西医治疗方法，根据具体情况采取个性化的治疗方案。 结语 关于早泄的误区和错误观念可能会影响男性的治疗决策和心理状态。理解这些误区的真相，有助于男性更科学地应对早泄问题。早泄是一个复杂的性功能障碍，成因多样，治疗方法也应因人而异。通过科学的管理和专业的治疗，绝大多数早泄问题是可以得到有效改善的。如果你或你的伴侣正面临早泄困扰，建议尽早咨询医生，进行全面的评估和个性化的治疗。保持健康的生活方式和积极的心态，是改善性健康的重要基础。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 输精管是不是输尿管？
输精管不是输尿管。它们之间存在明显的区别： 功能不同：输精管是输送精液的管道，负责将睾丸产生的精子输送到体外，以实现生育功能。而输尿管则是输送尿液的管道，将肾脏产生的尿液输送到膀胱，再由膀胱排出体外。 位置不同：输精管连接于附睾尾部，与精囊的精囊管汇合成射精管开口于尿道后壁。而输尿管则起始于肾盂下方，连接于膀胱三角区。 组织结构不同：输精管是壁厚腔小的肌性管道，而输尿管则是一个细长的扁圆柱状管道。 长度不同：输精管的长度通常在35-50cm左右，而输尿管的全长则约为20-30cm。 综上所述，输精管和输尿管在功能、位置、组织结构和长度等方面都存在显著差异，因此它们是两个不同的管道。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 动停训练该如何进行？
动停训练在性生活中通常被称为“动停法”，是一种通过自我控制射精来提高性满足和性持久力的方法。以下是如何进行性生活中的动停训练的具体步骤： 准备工作：首先，确保双手清洁，并准备好润滑剂以增强舒适感。选择一个安静、舒适的环境进行训练，以确保不受干扰。 刺激与停止：在进行性刺激时，可以通过抚摸、亲吻或性爱道具等方式逐渐增强刺激强度。然而，当感觉到快要达到高潮时，应立即停止刺激，并开始深呼吸以转移注意力，降低兴奋度。 重复练习：兴奋度下降后，可以重新开始进行刺激，但请注意控制节奏和力度。建议每次训练时进行3-5个循环，每个循环之间休息片刻，以确保身体和心理的恢复。 伴侣的配合：动停法的实施需要双方的配合和理解。伴侣之间应该坦诚沟通，共同掌握节奏和方法，以达到更好的效果。 需要注意的是，动停训练并不是适合所有人。在某些情况下，如果个体存在射精过快等问题，可能会影响性生活的质量和双方的体验，此时可以尝试使用这种方法进行训练。然而，如果在尝试后效果不佳或者出现不适，建议立即停止并咨询专业的医生或性治疗师以获取更合适的建议和治疗方案。 此外，性生活中的技巧和策略因人而异，最重要的是与伴侣之间的沟通和理解，共同探索和享受性爱的过程。同时，保持健康的生活方式、良好的心理状态以及彼此间的信任和支持也是提高性生活质量的重要因素。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 西地那非和他达拉非哪个副作用小？
西地那非制剂和他达拉非制剂并没有哪个副作用小的说法，因为服用后都会产生一定的副作用，而且由于个人体质的不同，副作用也会有所差异。 西地那非制剂适用于治疗勃起功能障碍，部分患者服用后可能会刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐、腹胀等不适症状。而且长期、大量服用西地那非制剂，可能会引起头痛、潮红、视觉异常、鼻塞、头晕等不良症状，并且西地那非制剂可使体循环血管扩张，大剂量服用时可导致血压下降。 他达拉非制剂主要用于治疗勃起功能障碍，若患者长期服用此药物，可能会引起消化不良等症状，还可以会引起偏头痛，在严重的情况下，可能会出现睡眠困难，还有部分患者会出现背痛、肌痛、潮红、鼻充血、咳嗽等不适症状，还有可能会引起上呼吸道感染、支气管炎、胃食管反流等疾病。因此，西地那非制剂和他达拉非制剂无法具体比较哪个副作用小，应根据患者的实际用药情况进行分析。 建议患者在服用上述药物时，出现不良症状，应停止服药，并去男科，完善问诊、视诊、血常规等检查，明确病因后进行治疗。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 夫妻感情不好会导致男性性功能下降吗？
夫妻感情不好确实可能会导致男性性功能下降。根据搜索结果，性功能障碍的原因比较复杂，往往是多种因素共同作用的结果。其中，心理因素对性功能障碍的影响较大，包括夫妻感情问题、过度兴奋或紧张、身体疲劳等。夫妻关系紧张、感情不和、家庭关系及功能系统紊乱、缺乏相互尊重、理解、支持、和谐的家庭气氛，夫妻间存在着气愤、敌意的负性情绪，使相互间缺乏性吸引力，这些因素都可以促进性功能障碍的发生。 此外，夫妻性生活不仅是满足个人需要的一种方式，更是促进夫妻之间情感交流、增进亲密度、建立信任的关键因素。性生活提供了一个特殊而亲密的交流方式，通过身体上的亲密接触，夫妻双方能够更深入地了解彼此的欲望、需求和喜好，进而加强情感上的连接。 因此，如果夫妻感情不好，可能会导致男性在性生活中感到紧张、焦虑或失去兴趣，从而影响性功能。为了改善这一状况，夫妻双方需要共同努力，通过增进沟通、改善感情关系、寻求专业咨询或治疗等方式来解决问题。同时，也要注意其他可能影响性功能的因素，如身体健康状况、生活方式、压力管理等，并采取相应的改善措施。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 手淫史十几年怎么治疗？
手淫十几年可能会对身体和心理健康产生一定的影响，但具体影响因人而异。以下是一些建议，以帮助应对这个问题： 意识到问题：首先，要认识到手淫已经成为一种习惯，并且这种习惯可能对身体和心理健康造成了一定的负面影响。这是改变的第一步。 减少频率：逐步减少手淫的频率是一个合理的目标。可以尝试制定一个计划，逐渐减少手淫的次数，直到最终能够完全控制自己的欲望。 寻求专业帮助：如果手淫行为已经严重干扰了日常生活和工作，或者伴随着其他心理问题（如焦虑、抑郁等），建议寻求心理咨询或心理治疗师的帮助。他们可以提供个性化的建议和支持，帮助建立更健康的生活习惯和心理状态。 培养健康的生活方式：保持充足的睡眠、均衡的饮食和适度的运动对于身体和心理健康都非常重要。同时，避免过度沉迷于性刺激，可以寻找其他有益的兴趣爱好来转移注意力。 建立积极的人际关系：与家人、朋友和同事保持良好的沟通和互动，形成积极支持的社会网络。这有助于增强自我控制能力，并减少对不良习惯的依赖。 请注意，每个人的情况都是独特的，因此具体的治疗方法可能因个体差异而异。最重要的是要保持积极的态度和行动，努力改变自己的生活习惯，并向健康和积极的方向迈进。 另外，需要强调的是，手淫本身并不是问题，适度的手淫是正常的性行为之一。然而，当手淫变得频繁、无法自控，甚至开始影响到个人的正常生活时，就需要考虑进行上述治疗了。如有疑虑，建议咨询专业的心理医生或性治疗师以获取更个性化的建议和治疗方案。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 前列腺炎患者是否需要禁欲呢？
前列腺炎患者一般不需要禁欲。 一、适度性生活的好处 1. 促进前列腺液排出：适度的性生活可以促进前列腺液的排出，有助于缓解前列腺液淤积的情况，减少细菌滋生的机会，对前列腺炎的恢复有一定的帮助。 2. 缓解心理压力：保持适当的性生活可以缓解患者因疾病产生的心理压力，对心理健康有益。 二、过度性生活的弊端 1 . 加重炎症：性生活过于频繁可能会导致前列腺反复充血，加重前列腺炎的症状。 三、完全禁欲的弊端 1. 前列腺液淤积：长期禁欲可能使前列腺液淤积，不利于炎症的消退，甚至可能加重病情。 前列腺炎患者应根据自身情况，在医生的指导下合理安排性生活。同时，要注意性生活卫生，避免不洁性行为。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 前列腺炎症患者在饮食方面有以下禁忌
一、辛辣食物 1. 辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣食物具有较强的刺激性，可导致前列腺充血、水肿，加重前列腺炎 的 症状。 2. 辛辣食物还可能刺激胃肠道，引起便秘。便秘时排便用力，会增加腹压，进而压迫前列腺，使前列腺炎症状加重。 二、 酒类 1. 酒精可扩张血管，引起前列腺充血。尤其是白酒等烈性酒，对前列腺的刺激更为明显。 2. 长期饮酒还可能影响肝脏功能，降低身体的免疫力，不利于前列腺炎的康复。 三、油腻食物 1. 油炸食品、肥肉等高脂肪、油腻食物不易消化，会加重胃肠负担，影响身体的新陈代谢。 2. 油腻食物可能导致体内湿热内生，加重前列腺炎患者的湿热症状，如尿频、尿急、尿痛、阴囊潮湿等。 四、咖啡和浓茶 1. 咖啡和浓茶中含有咖啡因等成分，具有兴奋神经的作用。可导致膀胱逼尿肌收缩，加重尿频、尿急等症状。 2. 咖啡和浓茶还可能影响睡眠质量，而睡眠不足会降低身体的免疫力，不利于前列腺炎的治疗。 五、生冷食物 1. 冷饮、生鱼片、凉拌菜等生冷食物容易损伤脾胃阳气，导致脾胃功能失调。 2. 脾胃虚弱则运化水湿功能失常，可加重体内湿热，使前列腺炎症状难以缓解。 六、发物 1. 海鲜、羊肉、狗肉等发物可能会引起过敏反应，加重前列腺炎的炎症症状。 2. 发物还可能导致体内湿热积聚，影响前列腺炎的治疗效果。 前列腺炎患者在饮食上应注意清淡、易消化，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。同时，要保持适量的饮水，促进尿液排出，有利于前列腺炎的康复。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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