科普文章
文章 如何保养前列腺
前列腺是主要的性器官之一，也是尿道组成部分，前列腺出现问题可出现性功能障碍和排尿不畅。平时前列腺的保养非常重要，如何保养前列腺需要做到以下几点： 1、勿久坐、憋尿，勿着凉、上火，按时作息，清淡饮食，避免前列腺长时间受压受刺激造成盆腔和前列腺充血、水肿，引起前列腺炎和前列腺增生； 2、勿过频手淫或性生活，规律房事，性生活时间不宜过长或短时间内过频，避免前列腺盆腔持续充血造成前列腺炎和前列腺增生； 3、清淡饮食，忌食肥腻食物，可适当服用植物花粉类制剂、南瓜子、番茄，都属于维生素 C 和植物雌激素物质，能减缓前列腺增生。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 包皮过长如何清洗？
包皮过长的清洗方法:一般清洗包皮垢是将包皮向上卷起，用温水来回擦拭几遍即可一般最好可以保证一天一次的频率。清洗完后一定要将包皮回翻，避免发生包皮嵌顿，在清洗时不要过度用力，以免擦伤皮肤粘膜导致病菌入侵。 包皮过长就是包皮覆盖阴茎头，上翻包皮可以完整显露阴茎头，包皮过长可以将包皮向上卷起，使用温水擦拭即可。 如果包皮口的皮肤过于狭窄，无法将龟头露出，就无法完全清洗干净包皮垢，这时候就要至正规医院进行包皮环切术，不然，长期包皮垢的堆积可能会导致一系列的疾病，得不偿失。 包皮过长是相当常见的男性症状，长时间的包皮过长会导致阴茎头皮脂腺分泌的分泌物与尿液中的成分结合，形成具有特殊腥臭味的包皮垢。包皮垢对阴茎头有着很大的刺激，可能导致阴茎头疼痛、龟头炎，严重的可能导致阴茎癌，所以，清洗包皮垢非常重要。 另外，在阴茎头没经过清洗时，上面有包皮垢的话，最好不要进行无套性生活，因为包皮垢对于女性来说同样是一种刺激，如果长期接触包皮垢，可能会导致增加女性的发生几率。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 精索静脉曲张是否必须手术
患有精索静脉曲张是否一定要手术，一般需要根据患者具体情况进行判断。 1、如果患者病情轻微，精子质量没有出现异常，通常不需要手术。轻度精索静脉曲张会出现左侧下腹部酸坠胀、阴囊潮湿、睾丸坠胀等症状。这种情况患者可以通过使用药物进行治疗，比如迈之灵、地奥司明片等。此类药物具有活血化瘀的作用，服用后可以促进局部血液循环，从而缓解不适症状。 2、如果患者出现阴囊明显肿大或者缩小、局部坠胀、疼痛，并伴有异常的情况，患者需要进行手术。这种情况说明患者已经处于重度精索静脉曲张状态，药物治疗通常没有效果，患者需要通过手术进行治疗，常见的手术为精索静脉结扎术，手术会在显微镜下进行。 此外，术后患者的饮食尽量以清淡、易消化为主，多吃新鲜的水果、蔬菜。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 尿路感染
有尿道感染。建议去医院检查尿常规、尿细菌培养加药物敏感试验。找出泌尿道是何种细菌感染，并找出何种抗生素对此细菌敏感。然后根据检查结果的具体情况采取相应处理措施。这样就不会盲目用药，做到有的放矢，大大提高临床治愈率。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 勃起功能障碍可以治愈吗？
勃起功能障碍是男科常见病多发病，病因主要是血管功能受损，神经功能受损，激素水平异常，服用药物及心理性因素等原因造成。比如糖尿病，不但损伤血管，同时神经系统以及激素水平都受到严重影响。 所以，勃起功能障碍在治疗前，一定要做相关检查评估，找到病因，通过治疗原发病，改善饮食，适量运动，心理疏导及针对性的治疗才可能得到根本改善，中青年通过以上方法诊治，绝大部分都是可以治愈的，老年人的治疗目标是在相关方案辅助下，顺利完成性生活。极少数难治性的解决方案还可以考虑阴茎假体植入术，永久解决勃起功能障碍，不影响高潮，不影响生育，外观正常。选择正规医院是规范治疗的第一步。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 男性不育患者的诊疗流程
不育症的总发生率为15%，男性因素约占一半。男性不育症是一个复杂的疾 病，多数情况下不能用一个病因来准确的解释。目前常见的男性不育症的病因有:精索静脉曲张、无精子症、感染、特发性不育等，但有时很难找到确切的病因。 首先是病史和体格检查。既往病史可以发现一些线索，如生育史、性生活情况、排精情况、用药史、女方情况等。体格检查也同样重要，睾丸的大小、质地,附睾和输精管情况，有无精索静脉曲张等都在评估之列。 为了寻找病因，需要做一些相关检查。对于不育症患者首项重要检查就是精液常规，精液检查在多数医院都不需要预约，检查1-2天可得到结果。精液检查项目各个医院不相同，没有专业男科的医院精液检查结果比较简单，有专业男科的医院 精液检查结果相对全面。一般来说基本常规检查至少要包含精液量、酸碱度、精子密度、活力、畸形率。各个医院采用判断精液质量的标准也不相同，现在最常用的是WH0第四版和第五版标准。一般来说,一份正常的精液检查结果应该是(WHO第 五版) :量≥1.5毫升，pH值≥7.2，液化时 间 1.5千万/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%。在这些指标里容易造成误解的就是畸形率，很多人害怕畸形率高会导致胎儿畸形，这种看法是不对的。如果要更全面的检查精液那就需要包含感染因素的检查，如白细胞、支原体、衣原体和细菌培养。精液检查中还有些特殊的检查如精浆生化、精子DNA碎片等，这些检查都有相对的适应症，等待结果的时间也更长。 生殖系统B超是另一项常规检查，可以了解睾丸体积、睾丸内有无病变、附睾、前列腺和精囊情况、有无精索静脉曲张等。B超是一个无创检查，可用于辅助诊断精索静脉曲张、梗阻性无精子症、先天性性腺功能低下等。 性激素检查也是男性不育常用的检查，用于了解男性的性腺轴功能，帮助诊断男性不育症。如果无精子症患者的卵泡 刺激素(FSH) 偏高往往提示睾丸有生精功 能障碍。睾酮水平(T) 低下提示性腺功能 低下可能。性激素检查一般建议在8-11点之间抽血检查。 染色体检查属于不育症的特殊检查,在男性不育症中染色体异常的发生率为10-20%，是一个需要重视的检查。一般重度少精子症(密度低于5百万/毫升精液)和非梗阻性无精子症患者建议检查染色体，染色体检查包括染色体核型分析和Y染色体微缺失，可帮助诊断和指导治疗。染色体检查需要时间较长，一般2周左右才能得到结果。 不同的疾病需要做哪些检查呢?我们把一些常见的男性不育症疾病做些简单地介绍: 精索静脉曲张作为男性不育的最常见原因之一，一般需要精液常规、B超和性激素检查，治疗手段包括药物和手术，中度及重度的曲张合并精液质量异常、睾丸体积变小等需要手术治疗，一般住院时间3天左右。 梗阻性无精子症也是男性不育的常见原因，多数梗阻可以通过显微重建手术来治疗，部分夫妇通过手术治疗达到自然受孕从而避免了做试管婴儿。手术之前需要评估梗阻的部位，可以通过体格检查、精液常规、B超来大致判断。多数梗阻位于附睾可以手术治疗。一般住院时间5天左右。 非梗阻性无精子症是男性不育中最难治的一种，是由于睾丸生精功能障碍导致。常见的原因有遗传疾病如克氏症、Y染色体微缺失，先天性性腺功能低下、放化疗后、腮腺炎后睾丸萎缩、隐睾等，也有不少患者难以查清原因。对于非梗阻性无精子症患者常规需要检查精液常规、生殖B超、性激素、染色体核型分析和Y染色体微缺失，检查时间需要1-2周。非梗阻性无精子症可以采用显微镜下睾丸取精术，如果能获得精子就可以做试管婴儿。住院时间一般5天左右。 还有一些患者查不到原因，只能采用经验药物治疗，一般药物治疗3个月为一个 疗程，药物治疗的时间不宜过长，一般1-2 个疗程即可，如果无效就要考虑其它治疗方法如辅助生殖技术。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 精子存活率是什么？
精子存活率说的是活精子在精子总数中所占的百分比。可以帮助判断精子的健康状态，评价男性的生育能力。注意检查应在专业医生指导下进行，以确保结果准确。 精子存活率可用染色技术确定。这是由于死精子的细胞膜受损可透入一定染料，从而使死精子着色而活精子不着色。常用的染色方法有伊红染色法、台盼蓝染色法及伊红苯胺黑染色法，精子染色后用光学显微镜计数200条精子，计算其中未被着色的精子数即可得出精子存活率。由于随着精液放置时间的延长，精子存活率会降低，因此，建议在留取精液后1h内检测精子存活率。 精子存活率降低，是导致不育的重要原因之一，其参考值下限是58％。如果低于此数值，需要考虑死精子证的可能。出现此种情况，可能与附属性腺炎症有关，如附睾炎。 对于检查镜子存活率的人群来说，应结合精子活动率、精子畸形率等信息帮助判断精子状况。日常应注意饮食清淡、适量运动、规律作息，对精子健康有益。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 治愈阳痿，你做好准备了吗？
很多患者朋友因为勃起功能障碍而遭受困扰。逃避性生活，不敢谈女朋友，甚至因此造成心理问题。 勃起功能障碍，中医称阳痿，是男科常见病，青春期后，各年龄段均可见，不限于中老年人。 这里，我不想具体谈具体病因和治疗方案，因为患者就诊时，我会根据具体情况，给出合理的方案，并且这些是医生的专业问题，把症状描述给医生，剩下的交给医生即可，以后有机会，也会具体谈谈病因和常见的治疗方案。 在此，我只想告诉患者朋友，阳痿的治疗，一定不是一个治疗方案，回家服药就能解决的问题。 首先，要改变不良的生活方式，比如吸烟喝酒熬夜，要进行心理调整，减轻学习工作生活等各方面的压力。另外，一定要适量运动，贵在坚持。如果有糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病，必须寻求内科医生积极治疗，肥胖患者，必须管理好体重。夫妻关系也是重中之重，应该是爱情而不仅仅亲情，性生活时，女方只是处于被动，也不利于治愈。 在寻医问药时，只有同时做好这些才能缩短疗程，巩固疗效，尽快治愈。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 精索静脉曲张为什么导致不育？
每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为 20%，在不育男性中约为 40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19 岁青少年精索静脉曲张总发病率为 10.76%。精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占 85%～90%。能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的，不需要治疗；精索静脉曲张合并有明确的不育需要考虑治疗。 精索静脉曲张为什么会导致男性不育呢？ 主要是通过以下几个方面影响精子质量的： 高温。 睾丸喜凉怕热，由阴囊的收缩与舒张调节温度，一般比体温略低。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内 CO2 蓄积，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。 高压。 精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。 缺氧。 精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟。 毒性： 血液的反流将代谢产物如儿茶酚胺、五羟色胺、前列腺素等逆流进入睾丸。产生的毒性作用，引起睾丸中毒和损伤，影响生精过程并杀伤精子。最终使睾丸的生长停滞并开始萎缩，精子质量全面下降。 睾丸微循环障碍： 睾丸小动脉、微动脉收缩，影响睾丸血供，会妨碍生精小管正常物质交换，促使生精上皮破坏。 附睾损伤： 精曲所致不育不仅与睾丸的结构功能异常关，也可能与附睾结构和功能的病理性改变密切相关。 静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。 睾丸激素分泌紊乱： 睾酮分泌下降引起间质细胞的损害，影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。 自身免疫作用： 睾丸附睾的免疫屏障损害，抗精子抗体（AsAb）水平增高， AsAb 阳性率与精曲的严重程度密切相关，睾丸损害程度越重，局部免疫反应越重。 凋亡异常增加： 在精曲患者的精液中，可以看到很多圆形细胞，多数属于未成熟的精原细胞。正常凋亡约有 25％～75％。生精细胞（初级精母细胞和圆形精子细胞对热最敏感）凋亡增加导致生殖力下降或不育。 顶体反应异常。 一氧化氮机制： 抑制能量生成，降低精子活力，影响睾酮合成。此外还可以产生过亚硝酸盐毒性。 氧自由基损伤： 脂质过氧化物增多，导致精子形态改变、功能及代谢异常。引起精子膜损害，生精功能受损。 两侧精索静脉间有交通支， 影响对侧精索静脉发生曲张病变，影响对侧睾丸功能。 精曲致男性不育应该是多种因素共同作用的结果，各种因素间相辅相成、相互联系，联合作用于机体，最终导致精子形态异常及功能障碍。单独某一因素的影响不能完全解释精曲导致男性不育患者睾丸中的各种病理变化。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 关于精液的常见误解与科学真相：纠正错误认知
精液是男性在射精时排出的液体，其中包含精子和由前列腺、精囊等附属性腺分泌的液体。关于精液，人们存在许多误解和错误认知，这些误解可能来源于文化、缺乏科学知识或者谣言的传播。了解精液的真实情况有助于更好地理解男性的生殖健康。本文将纠正一些关于精液的常见误解，提供科学的解释和建议。 1. 误解一：精液总量与性能力成正比 纠正：精液总量与性能力无直接关系 科学真相：精液的总量一般在1.5到5毫升之间，具体数量因人而异。精液的多少受多种因素影响，如年龄、饮食、性健康、频繁的性活动等。精液的量与一个人的性能力或男子气概没有直接关系。少量的精液并不意味着性功能障碍，也不意味着男性的生育能力下降。相反，精液的质量（如精子数量、活力和形态）对生育能力更为重要。 建议：如果对精液量或质量有疑虑，建议进行专业的精液分析。这可以帮助评估精子的健康状况，而不是简单地关注精液的量。 2. 误解二：精液颜色异常总是疾病的迹象 纠正：精液颜色变化不一定意味着疾病 科学真相：正常精液一般呈乳白色或略带灰色，但精液颜色偶尔的变化并不一定意味着疾病。例如： 淡黄色：通常是由于长时间未射精，尿液中少量尿酸导致的无害现象。 粉红色或红色：可能是精液中混有血液（血精症），通常是由于轻微的血管破裂或前列腺炎引起的，多数情况下是暂时的。如果这种情况持续存在，则需要就医检查。 透明或水样精液：偶尔出现透明精液可能与频繁射精有关，通常无害，但长期出现可能提示精子密度降低。 建议：精液颜色的偶然变化通常不需要担心，但如果颜色异常持续出现或伴有其他症状（如疼痛、肿胀等），建议及时就医。 3. 误解三：精液吞咽是危险的 纠正：精液吞咽一般是安全的 科学真相：精液主要由水、果糖、酶、维生素和矿物质等成分组成，一般情况下吞咽精液是安全的。精液中不含有毒物质，也不会影响消化系统。然而，如果男性感染了某些性传播疾病（如HIV、淋病、衣原体等），这些病原体可能通过精液传播。因此，吞咽精液的安全性取决于男性的性健康状况。 建议：在性行为中，确保伴侣双方的性健康状况良好。如果有任何不确定性，建议使用保护措施（如安全套）来防止疾病传播。 4. 误解四：精液对皮肤有益，能美容 纠正：精液没有明显的美容效果 科学真相：虽然精液中含有少量的蛋白质、酶和其他营养成分，但这些成分的含量不足以对皮肤产生显著的美容效果。精液对皮肤的作用主要是暂时的保湿效果，而非真正的美容功效。此外，精液可能会引起皮肤过敏或刺激反应，特别是对于皮肤敏感的人群。 建议：对于护肤美容，建议使用经过科学验证的护肤品。精液并不适合作为美容产品，其成分和效果远不如专业护肤品。 5. 误解五：精液射出的速度和距离反映了性健康 纠正：精液射出的速度和距离与性健康没有直接关系 科学真相：精液射出的速度和距离主要取决于射精时的肌肉力量和精液的黏稠度，并不直接反映男性的性健康或生育能力。射精的强度会随着年龄、性刺激的强度和身体状况而变化。即使射精的速度和距离不如预期，也不一定意味着性健康问题。 建议：如果对性健康或射精有疑虑，建议咨询医生进行全面评估，而不是单凭射精的速度或距离做判断。 6. 误解六：频繁射精会导致精子耗尽 纠正：频繁射精不会耗尽精子 科学真相：男性体内持续产生精子，精子不会“用完”。虽然频繁射精可能会暂时减少精液的量和精子的密度，但身体会迅速生成新的精子。研究表明，适度的射精频率不会对精子的长期健康或数量产生负面影响。事实上，定期射精可能有助于保持前列腺健康，减少前列腺癌的风险。 建议：频繁的性活动通常不会影响生育能力。如果存在生育问题，建议进行专业的精液分析和医学评估。 结论 关于精液的许多误解来源于缺乏科学知识或文化误导。理解精液的真实情况有助于男性更好地认识自己的生殖健康，并采取正确的健康行为。精液的数量、颜色、成分等变化通常在正常范围内，但如果伴有不适症状或持续异常，建议及时就医。如果有任何关于精液或性健康的疑问，建议咨询专业医生或性健康专家，以获得科学的指导和建议。通过科学的认知和健康的生活方式，男性可以更好地维护自己的性健康和整体健康。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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