福建中医药大学附属第三人民医院

文章 吃饭咽不下当心食道癌作祟

食道癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，因其症状不典型，常常被忽视，导致患者在晚期才被诊断发现。早期食道癌的症状可能并不明显，但进食时吞咽有阻力、食道下部有食物滞留感等症状都应引起警惕。 复旦大学附属肿瘤医院的陈海泉副院长指出，早期吞咽不畅的症状可能会自行消失，并反复出现，尤其在情绪波动时更容易发生。这种情况下，患者很容易忽视这些症状，导致病情延误。 食道癌从发生到演变成中晚期，一般需要1年左右的时间。只有当三分之二的食道被癌肿浸润时，才会出现吞咽困难，并在6个月的时间里逐渐加重，从不能咽下固体食物发展到连流质饮食也不能咽下。此时，病变已经发展至中期，甚至晚期了。 早期发现的食道癌患者5年生存率可达90%以上，而晚期食道癌的5年生存率仅徘徊在15%左右。因此，早期发现食道癌对于患者的治疗和预后至关重要。 陈海泉副院长建议，预防食道癌最有效的方法是改变不良的饮食习惯。戒烟戒酒、避免吃过烫的食物、少吃刺激性食物、少吃酸菜、不吃发酵霉变的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，增加机体对营养素、维生素A、C、E、核黄素、叶酸等的摄入，都有助于预防食道癌的发生。 如果您或您的家人出现进食时吞咽有阻力、食道下部有食物滞留感等症状，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。

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文章 食道扩张术是怎么样的

食道扩张术是一种针对食道狭窄患者的治疗方法。食道狭窄可能导致患者无法正常进食，甚至引起吞咽困难。为了改善患者的进食状况，医生会根据患者的病情选择合适的食道扩张术。 食道扩张术的主要方法包括食管镜下扩张法和逆行循环扩张法。 食管镜下扩张法适用于病变局限的患者。医生会根据患者的具体情况选择合适的食管镜，将扩张子通过狭窄区进行扩张。扩张子通常由胶质丝线制成，呈细圆锥形，质软有弹性。通过逐渐增大扩张子，可以使狭窄的食道逐渐扩张，恢复正常大小。 逆行循环扩张法主要用于狭窄程度严重、范围较广的患者。这种方法需要先进行胃造瘘术，然后通过造瘘口将扩张子送入食道进行扩张。这种方法比较安全，但操作过程较为复杂。 除了扩张术，患者还需要注意日常饮食和生活习惯，避免进食过热、过硬的食物，以免刺激食道，加重狭窄症状。 食道扩张术是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复正常进食。然而，患者在接受治疗时需要积极配合医生，按照医嘱进行饮食和生活习惯的调整，才能取得良好的治疗效果。

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文章 颈椎病拖着不治会要命

随着社会的发展和生活节奏的加快，颈椎病已成为一种常见的职业病，且发病年龄越来越年轻化。据统计，我国颈椎病患者已近1.5亿，其中60岁以上老人中82%患有颈椎病，50~60岁人群患病率为71%，20~40岁青壮年颈椎病患病率高达59.1%。 颈椎病多发于教师、白领、司机等长期保持同一姿势工作的职业人群。颈椎病的严重程度可以分为十个等级，从轻微的脖子酸痛到严重的瘫痪不等。以下是颈椎病不同等级的表现： 一级：抬头看天花板时，脖子会感到酸痛、僵硬。 二级：脖子、肩膀或后背有酸痛感，经常会感到僵硬。 三级：睡觉经常会落枕，第二天醒来脖子疼痛难以扭动。 四级：胳膊麻木无力、感到酸痛。 五级：走路时会有飘飘然的感觉，会走偏。 六级：写字的时候，字体不“听”使唤。 七级：吃饭时宁愿用汤勺也不用筷子。 八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。 九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。 十级：连床都下不了了，需要别人搀扶。 颈椎病若不及时治疗，会对身体造成严重危害，包括： 1. 耳鸣或耳聋：颈椎病导致脊椎受压，颈椎交感神经末梢受损，供血不足，引发耳鸣或耳聋。 2. 头痛眩晕：颈椎伸展或旋转诱发眩晕，持续时间短暂，但可能出现轻度失神及运动失调。 3. 中风：90%以上中风病患者患有颈椎病，颈椎病导致椎动脉受压，供血不足，引发中风。 4. 突然摔倒：颈椎病导致椎动脉压迫，患者做颈部旋转动作时，下肢发软而摔倒。 5. 脑梗塞：颈椎病导致颈部压迫血管或神经，引起脑供血不足，引发高血压、低血压、头晕、失眠等症状。 6. 瘫痪：颈椎病变导致脊髓、神经刺激与压迫，引发单侧或双侧上肢瘫痪或大小便失禁。 因此，颈椎病患者应及时就医，避免病情恶化。

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文章 阿尔茨海默病就是小脑萎缩吗

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降等症状。而小脑萎缩，则是指小脑组织发生退行性改变，导致小脑体积缩小，功能受损。这两种疾病虽然都与大脑健康相关，但实际上却是完全不同的两种疾病。 一、发病原因不同 阿尔茨海默病的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。而小脑萎缩的发病原因则较为明确，包括遗传因素、脑部疾病、脑部外伤等。 二、临床症状不同 阿尔茨海默病的主要症状是记忆力减退，包括短期记忆和长期记忆。随着病情的进展，患者还会出现认知功能下降、行为异常、情绪波动等症状。而小脑萎缩的主要症状是平衡功能障碍、协调能力下降、步态不稳等。 三、治疗方法不同 阿尔茨海默病目前尚无根治方法，主要采用药物治疗、心理治疗、康复训练等方法缓解症状。小脑萎缩的治疗方法则包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。 四、日常保养 无论是阿尔茨海默病还是小脑萎缩，日常保养都非常重要。患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。此外，患者家属也应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们应对疾病带来的困扰。 五、医院与科室 患有阿尔茨海默病或小脑萎缩的患者，应及时就医，到神经内科或神经外科就诊。医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

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文章 肠易激综合症食疗

肠易激综合征，简称IBS，是一种常见的胃肠道疾病，其特征是反复发作的腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。这种疾病的发生与肠道运动异常、肠道菌群失调、精神心理因素等多种因素有关。本文将为您详细介绍肠易激综合征的病因、症状、诊断方法以及治疗方法。 一、病因 1. 肠道运动异常：肠易激综合征患者的肠道运动功能异常，导致肠道内容物通过速度过快或过慢，从而引起腹痛、腹胀等症状。 2. 肠道菌群失调：肠道菌群失衡可能导致肠道免疫功能紊乱，从而引发肠易激综合征。 3. 精神心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可影响肠道运动功能，诱发或加重肠易激综合征症状。 4. 遗传因素：部分肠易激综合征患者存在家族聚集现象，提示遗传因素可能参与该病的发生。 二、症状 1. 腹痛：腹部疼痛是肠易激综合征最常见症状，疼痛性质多为痉挛性、阵发性，可位于腹部任何部位。 2. 腹胀：患者常感腹部胀满、不适，严重时伴有恶心、呕吐。 3. 腹泻或便秘：部分患者表现为腹泻，粪便呈糊状或水样，次数增多；部分患者表现为便秘，粪便干硬、排便困难。 4. 其他症状：部分患者还可能出现消化不良、排气过多、食欲不振等症状。 三、诊断方法 1. 病史询问：详细询问患者的病史，了解腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状的发作特点、持续时间等。 2. 体格检查：进行全面体格检查，排除其他疾病引起的类似症状。 3. 实验室检查：包括血常规、粪常规、腹部超声等，以排除其他疾病。 4. 肠镜检查：对于部分疑似患者，可进行肠镜检查，以排除肠道器质性病变。 四、治疗方法 1. 药物治疗：针对腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，可选用抗胆碱药、止泻药、泻药等药物治疗。 2. 心理治疗：心理治疗包括认知行为疗法、放松训练等，有助于缓解患者的心理压力，改善症状。 3. 生活方式调整：注意饮食卫生，避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物；保持规律作息，适当运动；放松心情，避免过度紧张、焦虑。 4. 针灸、按摩等中医治疗：中医治疗肠易激综合征有一定疗效，可结合患者具体情况选择。 总之，肠易激综合征是一种常见的胃肠道疾病，患者应积极寻求治疗，改善生活质量。

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文章 如何预防胸膜穿刺活检时的胸膜反应

胸膜穿刺活检是呼吸系统疾病诊断的重要手段之一，但在操作过程中可能会出现胸膜反应，影响患者的舒适度和治疗效果。以下是一些预防胸膜反应的措施： 首先，应由经验丰富的医师进行操作，确保动作轻柔，严格按照操作规范进行，减少对患者身体的损伤。 其次，在胸膜穿刺活检之前，应对患者进行心理疏导，耐心解释操作过程、注意事项，并指导患者进行呼吸练习，帮助其消除紧张情绪，积极配合治疗。 术前适当进食少量食物，可以避免患者因饥饿导致低血糖症状的发生。 穿刺前可注射阿托品，这是一种抗胆碱药物，可以减轻胸膜反应的发生。 穿刺定位要准确，沿肋骨上缘进行浸润麻醉，并密切观察进针深度，确保穿刺成功。 活检前给予适量的止咳治疗，避免患者因剧烈咳嗽而影响穿刺操作。 在操作过程中及结束后，密切观察患者的血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征的变化，一旦出现异常，应及时处理。 胸膜穿刺活检是一项常规诊疗项目，虽然胸膜反应的发生率较低，但通过以上措施可以有效预防。

健康饮食指南

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文章 肠道问题挂什么科

在日常临床工作中，我们经常遇到一些患者对于肠道疾病的治疗科室选择存在误解。例如，一些患有萎缩性胃炎的患者，因为大便偏稀，误以为自己患有肠道疾病，于是跑到肛肠科就诊，甚至还被收住院。实际上，无论是小肠还是结肠的疾病，主要还是应该由消化科负责治疗。 那么，为什么会出现这样的误解呢？首先，我们需要了解肛肠科和消化科的区别。肛肠科属于外科，主要治疗肛门、直肠等部位的疾病，如痔疮、肛裂、肛周脓肿等。而消化科则属于内科，主要治疗消化系统的疾病，包括食管、胃、肠、肝、胆、胰腺等器官的疾病。 其次，虽然肛肠科和消化科都开展肠镜检查，但侧重点有所不同。肛肠科主要关注痔疮出血和直肠肿瘤的筛查，而消化科则主要关注腹泻、腹痛、便血等症状的原因，以及结直肠早癌的筛查和息肉等病变的微创治疗。 此外，消化科的治疗手段也更加多样化。除了药物治疗和手术治疗外，消化科还擅长运用内镜技术、介入治疗等技术进行微创治疗。 那么，如何正确选择就诊科室呢？以下是一些建议： 1. 根据疾病症状选择：如出现腹泻、腹痛、便血等症状，应首先考虑消化科；如出现痔疮、肛裂等症状，应首先考虑肛肠科。 2. 根据疾病部位选择：如疾病发生在食管、胃、小肠等部位，应考虑消化科；如疾病发生在直肠、肛门等部位，应考虑肛肠科。 3. 根据疾病性质选择：如疾病需要手术治疗，应考虑外科；如疾病需要药物治疗或内镜治疗，应考虑内科。 总之，正确选择就诊科室对于疾病的诊断和治疗至关重要。希望本文能够帮助大家更好地了解肛肠科和消化科的区别，以便在遇到肠道疾病时，能够做出正确的选择。

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文章 初春寒潮 老人记好心血管“四首歌”

随着春季的到来，气温逐渐回暖，但同时也伴随着寒潮的侵袭。对于老年人来说，春季的气候变化容易引发心脑血管疾病。本文将为您介绍如何在春季保护心脏和心脑血管健康。 一、保暖，防寒是关键 春季气温变化无常，老年人要特别注意保暖。外出时，应穿着适当，及时增减衣物。室内温度应保持在20℃左右，避免过高或过低。早晨起床后，不要急于下地，先在床上坐5分钟，喝杯温开水，让血液得到稀释，降低心脑血管疾病发作的风险。 二、适度运动，增强体质 春季是进行户外运动的好时机，但老年人运动时要注意适度，避免剧烈运动。可以选择散步、打太极拳等中低强度运动。运动前要做好热身，避免运动过程中出现不适。 三、合理饮食，控制体重 春季饮食应以清淡、均衡、适度为原则。多吃新鲜果蔬，保证摄入足够的维生素和微量元素。适当摄入动物脂肪和蛋白质，避免暴饮暴食。 四、保持良好心态，避免情绪波动 春季是万物复苏的季节，但同时也是情绪波动的时期。老年人要保持良好心态，避免情绪波动过大。可以通过养花、练书法等方式陶冶情操，保持轻松平稳的心态。 五、定期体检，早发现早治疗 老年人应定期进行体检，及时发现并治疗心脑血管疾病。如有不适，应及时就医。

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文章 腹鸣是什么原因

腹鸣，即腹部咕噜咕噜的声音，是生活中常见的现象。那么，腹鸣是什么原因引起的呢？本文将为您揭秘腹鸣的常见原因，并提供相应的预防和治疗方法。 一、腹鸣的常见原因 1. 过度饥饿：长时间未进食，导致胃部空虚，胃液分泌不足，胃蠕动减慢，从而产生咕噜咕噜的腹鸣声。 2. 消化不良：胃消化液分泌不足、胃蠕动过慢、胃动力不足，食物在胃中停留时间过长，导致食物发酵产生气体，引起腹胀和腹鸣。 3. 急性肠胃炎：肠道中有炎症，有害细菌分解食物产生气体，刺激肠壁引起肠道亢进、腹泻，并伴随腹鸣。 4. 肠道蠕动过快：肠道蠕动速度过快，容易引起腹泻，腹泻和肠炎患者通常有大肠音。 二、预防和治疗方法 1. 饮食调理：避免过量进食，细嚼慢咽，多吃易消化的食物，如米粥、面条等。 2. 适当运动：饭后适当散步，促进肠胃蠕动，帮助消化。 3. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。 4. 药物治疗：针对消化不良，可使用马来酸曲美布汀片和益生菌药物。马来酸曲美布汀可双向调节肠道运动节律，益生菌药物可调节和改善肠道功能。 5. 针对急性肠胃炎，应及时就医，进行抗感染和对症治疗。

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文章 偏瘫病人要做哪些检查

偏瘫，又称半身不遂，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为肢体功能障碍，严重影响了患者的日常生活质量。为了更好地诊断和制定治疗方案，偏瘫病人需要进行一系列的检查。那么，偏瘫病人要做哪些检查呢？ 首先，偏瘫病人需要进行神经系统检查，以评估神经系统的功能。这包括检查患者的意识水平、语言能力、运动能力、感觉能力等。此外，医生还会通过一些特殊的检查方法来评估神经系统的损伤情况，例如： 1. 面部轻瘫的检查： ① 闭眼试验：观察患者闭眼时眼睑闭合的力量和速度，以及眼睑是否容易睁开。 ② 眼裂大小：比较患者两侧眼裂的大小，观察是否存在一侧眼裂增大的情况。 ③ 微笑动作：观察患者微笑时两侧面肌的收缩情况，判断是否存在面部肌肉不对称的情况。 ④ 睫毛征：观察患者紧闭双眼时，睫毛是否容易露出。 2. 肢体轻瘫的检查： ① 数指试验：观察患者进行数指动作时是否存在笨拙或无法执行的情况。 ② 麻痹性凹形手：观察患者屈肘时，拇指是否无法充分背屈，指掌关节是否向掌面突出。 ③ 髂腰肌征：观察患者仰卧位时，是否能够用力屈曲髋、膝关节。 ④ 膝关节屈曲不能伸直：观察患者站立时，是否能够伸直膝关节。 ⑤ 上肢旋前和下落：观察患者两上肢平举时，是否存在一侧上肢旋前并逐渐下落的情况。 ⑥ 小指外展：观察患者两手指平举时，是否存在一侧小指外展的情况。 ⑦ 拇指背屈力减弱：观察患者用力屈拇指时，是否存在背屈力减弱的情况。 3. 肌张力改变检查： ① 静止时肌张力试验：观察患者肢体静止时，肌张力是否减低。 ② 被动时肌张力试验：观察患者肢体进行被动运动时，肌张力是否出现折刀样增高。 4. 姿势异常检查： ① 手旋前位：观察患者前臂屈曲时，手是否处于旋前位。 ② 上肢偏移：观察患者两上肢水平前伸时，是否存在一侧上肢偏移的情况。 ③ 患侧足外展：观察患者仰卧位时，是否存在患侧足外展的情况。 5. 生理与病理反射检查： ① 腱反射检查：观察患者腱反射是否存在亢进。 ② 跖反射与巴彬斯基征：观察患者足底刺激时，是否存在足跖反射或巴彬斯基征。 6. 步态异常检查： 观察患者行走时是否存在一侧下肢力弱或拖拽步态。 除了以上检查，偏瘫病人还需要进行影像学检查，例如CT、MRI等，以观察脑部结构的变化。此外，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关的检查，例如血液检查、心电图等。 总之，偏瘫病人需要进行一系列的检查，以全面了解病情，为制定治疗方案提供依据。

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