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文章 房颤风险评估：新、旧积分孰优孰劣
房颤是一种常见的心律失常，其风险评估对于指导治疗至关重要。目前，临床常用的房颤风险评估工具包括CHADS2和CHA2DS2VASC积分。那么，这两种积分孰优孰劣呢？本文将为您详细解析。 首先，让我们回顾一下CHADS2积分。它于2001年开始应用，主要基于专家共识，具有操作简便、易于记忆等优点。然而，CHADS2积分也存在一些弊端，例如对某些低危患者的预测价值有限，对高危患者的预测价值也相对较低。 为了弥补CHADS2积分的不足，CHA2DS2VASC积分应运而生。它最初在欧洲心脏调查的1084例房颤患者中得到验证，与CHADS2积分相比，增加了年龄、血管疾病、女性、左心室射血分数等危险因素。CHA2DS2VASC评分系统将危险因素分为主要危险因素和非主要危险因素，并据此推荐不同的治疗方案。 然而，也有专家认为，CHADS2积分在我国现阶段更为适用。他们认为，CHADS2积分相对简单易用，且经过多年的临床验证，具有较高的预测价值。而CHA2DS2VASC积分相对复杂，医生知晓率较低，且在我国的应用时间较短，需要进一步验证。 那么，我国房颤患者应该选择哪种积分进行风险评估呢？专家建议，我国房颤患者现阶段的卒中危险分层仍宜采用CHADS2积分。同时，医生应根据患者的具体情况，结合患者的意愿，制定个体化的治疗方案。 总之，房颤风险评估对于指导治疗至关重要。了解CHADS2和CHA2DS2VASC积分的优缺点，有助于医生为患者提供更精准的治疗方案。
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文章 老年风湿性心脏病症状
老年风湿性心脏病是一种常见的慢性疾病，主要影响中老年人。该病的主要症状包括心悸、咳嗽喘息、血栓栓塞等。 一、心悸：风湿性心脏病会导致心肌供血不足，患者常出现心悸、呼吸急促、心律失常和心跳加快等症状。这些症状在体力活动或繁重工作时尤为明显。 二、咳嗽气喘：部分患者会在轻度活动或体力活动后出现咳嗽、咳痰、哮喘等症状，痰中可能混有血液。风湿性心脏病患者的抵抗力下降，容易感染感冒。此外，该病还可能导致呼吸功能障碍，影响肺泡功能，引起心肌缺氧，甚至出现呼吸困难。此时，应及时进行人工氧疗，防止缺氧。 三、血栓栓塞：血栓栓塞是风湿性心脏病常见的严重并发症，尤其是二尖瓣狭窄患者。其他症状包括左心房明显扩大、左肺动脉扩张压迫喉返神经导致声音嘶哑、食管压迫导致吞咽困难等。 对于无症状的风湿性心脏病患者，治疗原则是增强心脏的代偿功能，积极预防风湿热和感染性心内膜炎。一旦发生心力衰竭，应及时使用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等治疗方法。患者应注意避免剧烈运动和繁重体力劳动，以免加重心脏负担。 对于严重的风湿性心脏病伴瓣膜病，应及时进行瓣膜修复或瓣膜置换。此外，风湿性心脏病引起的并发症也应积极治疗，如心功能不全、房颤等。急性心力衰竭患者应及时就医，以免发生恶性事件。 患有风湿性心脏病，患者生活中应注意预防上呼吸道感染。一旦感染，应及时用药，以免影响心脏功能。此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理膳食、适当运动等，以减轻病情，提高生活质量。 风湿性心脏病是一种需要长期治疗的慢性疾病，患者应积极配合医生进行治疗，并定期复查。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效控制病情，提高生活质量。
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文章 冠心病的临床体征
冠心病，作为一种常见的心血管疾病，其发病机制主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血缺氧，甚至坏死。 一、冠心病的临床表现 1. 心绞痛：这是冠心病最常见的症状，表现为胸骨后压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3-5分钟，可放射至左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，甚至右臂。劳力性心绞痛在用力、情绪激动、受寒、饱餐等情况下发作，休息和含化硝酸甘油可缓解。不典型心绞痛可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气等，尤其在老年人。 2. 心肌梗塞：表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感等。 二、冠心病的早期发现 1. 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。 2. 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。 3. 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 4. 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。 5. 夜间睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 6. 性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 7. 听到噪声便引起心慌、胸闷者。 8. 反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 三、冠心病的治疗与预防 1. 药物治疗：包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血脂药物等。 2. 介入治疗：如冠状动脉支架植入术等。 3. 外科治疗：如冠状动脉旁路移植术等。 4. 预防：包括控制血压、血脂、血糖等，戒烟限酒，合理饮食，适量运动等。
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