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淋巴瘤 什么是生发中心?

淋巴瘤 什么是生发中心?
发表人:蔡海成

什么是生发中心?

生发中心(germinal centers, GCs),位于淋巴小结中心,是一个 B 细胞克隆扩增、突变、以及分化为浆细胞和记忆性 B 细胞这一系列过程的场所。

为什么会分为生发中心与非生发中心起源?

淋巴结里的 B 细胞可以大体分为两种:

  • 一种是在淋巴滤泡内的生发中心内的细胞,包括滤泡母细胞、中心母细胞和中心细胞,这些 B 细胞发生的淋巴瘤就是生发中心起源的。
  • 另外一些生发中心外的细胞——套细胞、浆细胞、浆母细胞、免疫母细胞、边缘带细胞、记忆细胞等,这些 B 细胞发生的淋巴瘤就是非生发中心起源的。

大多数 B 细胞淋巴瘤只在生发中心内或只在生发中心外发生,但弥漫大 B 细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)既有生发中心起源,又有非生发中心起源。这主要是因为 DLBCL 这一个分类本身类似于 B 淋巴细胞的一个“杂牌军”,病理医生只要在显微镜下看到大细胞、弥漫生长、有 B 细胞免疫表型,又归类不到现有的其他 B 细胞淋巴瘤中的,通通会被归类为 DLBCL 非特指型。

因此,简单来说,我们可以把生发中心 DLBCL 和非生发中心 DLBCL 看做 DLBCL 非特指型的两个亚类。

生发中心与非生发中心的 DLBCL 区别是什么?

生发中心与非生发中心 DLBCL 的差异可归纳成以下几个方面:

  • 分子表型不同
  • 临床上一般使用汉斯法——看 CD10、BCL6 和 MUM1 这 3 个分子来区分 DLBCL 是否为生发中心来源:
  • 首先看 CD10,若为阳性一定是生发中心来源;若 CD10 阴性,如果 MUM-1 也阴性,只有 Bcl-6 阳性,也是生发中心来的。
  • 再看 MUM1,若阳性,CD10 阴性,BCL6 不管阳阴性,都是就是非生发中心来源。
  • 若三个都是阴性,也是非生发中心来源。
  • 近年来还发现非生发中心来源亚型中常有 NF-kB 通路异常,而生发中心来源亚型则存在表观遗传学异常。

治疗方式不同

近 20 年来,利妥昔单抗联合 CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案,即 R-CHOP 方案,是 DLBCL 的标准一线治疗。

但生发中心起源和非生发中心起源的 DLBCL,利妥昔单抗治疗的效果不一样。生发中心起源的效果好,而对于非生发中心起源的,效果并不尽如人意。究其原因,可能与非生发中心中一条名为 NF-kB 的通路异常激活有关。这条通路的激活导致了非生发中心起源的 DLBCL 对 R-CHOP 效果不好,而且容易复发。对于这类患者,可以采用伊布替尼和来那度胺来抑制这条通路。

此外,硼替佐米也可以用来治疗非生发中心的 DLBCL。

预后不同

不同起源的 DLBCL 预后是不一样的,生发中心起源的 5 年生存率可以达到 74%,而非生发中心起源的 5 年生存率只有 36%,差了 1 倍。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腋下淋巴结的高分化型淋巴细胞性恶性淋巴瘤疾病介绍:
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是发生于淋巴结外的一种低度恶性的B细胞淋巴瘤,是边缘区B细胞淋巴瘤的最常见类型,男女比例为1:1.2。本病的发病原因包括遗传、感染、自身免疫病等。临床表现因发生部位不同而呈现多样性,多发生于胃肠道,呼吸道,泌尿生殖道等富含淋巴样组织的部位,总体发展较缓和,属惰性淋巴瘤。胃肠道是黏膜相关淋巴组织淋巴瘤最常累及部位,患者可出现腹痛、腹胀、贫血、黑便、体重减轻、恶心、呕吐等。非胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者可累及唾液腺、骨髓、肺、头颈等部位。本病的治疗方法包括病因治疗、放射和化疗等。本病治疗情况因人而异,部分患者通过病因治疗、放射和化疗治疗后可获长期无瘤生存,转移、病变多发的患者多预后不良。若不及时治疗,患者可能会出现各种危急情况,严重者可危及生命。
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  • 人体有两套重要的循环管道,一套是静、动脉血管,另一套就是淋巴管。

     

    淋巴主管免疫功能,当我们生病时,身体会发烧、发炎,这就是免疫系统与病菌作战的信号。

     

     

    然而淋巴也很脆弱,一旦淋巴细胞出了问题,就可能患上各种疾病,甚至淋巴瘤。

     

    据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率年增长率为7.5%,是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。

     

    9月15日是世界淋巴瘤日,《生命时报》采访专家,教你护好免疫功能的主力军“淋巴”,并远离淋巴瘤。

     

    受访专家

    复旦大学肿瘤医院淋巴瘤专科主任医师  曹军宇

    复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师  吕方芳

     

    淋巴瘤是一种什么“瘤”?

     

    我们平时所说的淋巴是一个系统,而不是一个单独的器官,具体包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。

     

    • 淋巴管:分布全身,其中流淌着淋巴液。
    • 淋巴结:沿淋巴管分布,负责生成淋巴细胞,过滤淋巴液。
    • 淋巴细胞:是白细胞的一种,存在于淋巴结和造血器官(如骨髓)中,可以抵挡、灭杀入侵体内的病原菌和肿瘤细胞。
    • 淋巴液:可将淋巴细胞从淋巴结带到全身,发挥免疫监视作用。

     

    淋巴系统对外是人体和细菌、病毒、异物等作战的前线哨所,对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。

     

     

    如果淋巴细胞发生突变增殖,并聚集到不同部位,特别是淋巴结中,就形成了「淋巴瘤」。

     

    淋巴瘤,俗称淋巴癌,是发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤。与其他恶性肿瘤相比,淋巴瘤的治愈率相对较高。

     

    霍奇金淋巴瘤

    占恶性淋巴瘤的4.7%,治愈率非常高,约有80%的患者可通过化疗达到治愈。

     

    非霍奇金淋巴瘤

    亚型非常多,达近百种。其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,好发于中老年人,但也有不少年轻的患者,其治愈率也可达到60%。

     

    淋巴瘤好发于15~30岁和>50岁的人群,尤其是霍奇金淋巴瘤,男女比例接近,男性略高。

     

    近些年的明显变化是,淋巴瘤的发病年龄越来越年轻,且以男性偏多。

     

    淋巴瘤喜欢“乔装改扮”

     

    淋巴瘤又被称为会“跑”的肿瘤,因为它可以发生于身体的任何部位,相比其他肿瘤,淋巴瘤的表现非常多,容易与其他疾病混淆造成误诊。

     

     

    +淋巴结肿大

    临床上,超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大,通常没有压痛,其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大

     

    也有一些患者的首发表现是深部的淋巴结肿大,如淋巴结肿大位于腹膜后,会出现腰背部酸痛;如果位于纵隔,可能会出现胸闷。

     

    +发热、瘙痒

    有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。其中,盗汗是指发生在夜间的大量出汗;体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多。

     

    +出血倾向

    淋巴瘤容易侵犯到骨髓,造成血细胞减少。如果血小板减少,会有出血症状,如牙龈出血、流鼻血、皮肤紫癜等。

     

    这些异常并非所有患者都出现,有这些症状也不一定就是淋巴瘤。淋巴瘤的最终确诊,要依靠淋巴结或其他部位病灶的活检组织学诊断。

     

    满足以下条件之一的人,属于淋巴瘤高危人群:

     

    • 患有遗传型免疫疾病的人;
    • 患自身免疫疾病,如类风湿性关节炎、干燥综合征、艾滋病等;
    • 病菌感染,如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染;
    • 服用免疫抑制剂药物及器官移植后等。

     

    危险的淋巴是什么“手感”?

     

    生活中,可多留意浅表淋巴结有无肿大,洗澡时是自我检查的最好时机。

     

    自查淋巴结以“扪”为主,建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹,在体表进行触摸和轻度按压,感受淋巴结的大小、质地、界限等。

     

     

    注意不要掐捏,因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。

     

    淋巴结的质地、滑动性等,是判断其性质的重要依据:

     

    • 危险的淋巴结,摸起来像是在触摸鼻尖或额头,质地坚韧或偏硬
    • 炎症性淋巴结质地偏软,触摸时可自由移动。

     

     

    如果发现可疑淋巴结,建议选择血液科或普通外科就诊,接受精准的病理诊断和规范化治疗。

     

    怎样护好脆弱的淋巴?

     

    慢性感染(如牙龈炎、上呼吸道感染),结核,肿瘤等都可能破坏淋巴系统。保护淋巴,就要从生活细节着手。

     

    避免过度劳累

    长期过劳会拖垮淋巴系统,学会休息和释放压力,劳逸结合,是保护淋巴、预防淋巴瘤的重要方法。

     

    坚持锻炼,增强体质

    任何引起免疫力下降的原因,对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯,一些自身免疫疾病,均可导致免疫力下降。

     

    坚持锻炼,规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的中等强度有氧运动;每晚入睡时间不晚于23点。

     

    少接触有毒化学品

    射线和化学污染物会刺激淋巴系统。少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂,每年染发不建议超过2次,新房充分通风再入住。

     

    及时治疗慢性炎症

    某些细菌、病毒感染,常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗,控制长期慢性感染。

     

    至少每年一次体检

    对于深层淋巴结肿大,需定期体检才能发现。建议成年人,每年进行一次体检。

  • 淋巴瘤病人适合苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等多种水果,但是不宜过多,适当即可。

    淋巴瘤是发生于淋巴组织的一种恶性肿瘤期间,会导致身体虚弱,免疫力低下。适当补充水果可以起到改善作用,比如常见的苹果、香蕉、猕猴桃等水果,可以多吃,里面含有丰富的维生素、矿物质、果糖、纤维素等成分,可以为身体补充所需,提供营养,增强体质。还能促进胃肠道蠕动,帮助消化,预防便秘。需要注意的是,不建议过多食用,以免增加胃肠道负担,引发消化不良,比如腹痛、腹泻等。同时水果中含糖量较高,摄入过多,有可能会造成血糖水平异常。

    饮食调节只能起到改善作用,对于淋巴瘤患者,还需要积极配合医生,及时采取手术治疗,切除病灶,避免继续加重。

  • 铁皮石斛具有益胃生津,滋阴清热的功效,但是目前并没有直接的证据表明铁皮石斛对淋巴瘤具有一定的治疗效果。

    铁皮石斛的临床使用方法一般为煎汤内服,其味甘,性微寒,归胃经、肾经;铁皮石斛具有益胃生津,滋阴清热的功效,在临床上的适应症有主治因热病津伤或胃阴不足引起的口干烦渴,食少干呕,以及病后虚热不退,骨蒸劳热,目暗不明,筋骨痿软等各种病证。由于目前并无直接证据可以证明单味铁皮石斛具有缓解或治疗淋巴瘤的作用,因此淋巴瘤患者的具体治疗方案建议咨询专业医生。

    但是当存在以上不适症状或需要使用铁皮石斛进行相关治疗时,需要在医生指导下,谨遵医嘱适量使用,以免因药不对症或剂量过大,加重自身病情或诱发其他不良反应,影响患者后续疾病治疗。

  • 患有白血病或淋巴瘤的儿童患者,以及接受造血细胞移植(HCT)的患者,发生细菌感染的风险很高,感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素,如癌症类型(例如,急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者),治疗阶段(例如,诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段)。

     

    根据不同的研究数据, 这些患者的血液感染发生率可能超过50%,总体死亡率超过6%。与成人的情况类似,儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加,但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示,在成人和儿童患者中,产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%,耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

     

    中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现,导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加,无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用,一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过,这些指南并不是专门针对儿童和青少年的,而他们在一些方面可能与成年患者不同。

     

    儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异,因此治疗方案也不同,剂量强度多数较高。此外,儿童的合并症通常比成人少,儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外,许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

     

    近日,《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章,阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议(ECIL-8)上制定的一些建议,聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

     

    细菌感染的预防

    ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防

     

    发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

    ECIL-8专家组建议,最初的经验性抗菌治疗原则为:

    1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者,使用(非碳青霉烯类)抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案,或使用第四代头孢菌素。这类患者包括:没有耐药菌定植及既往感染史的患者,或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者;对于这些患者,考虑到附带损害和耐药发生风险, 不推荐使用碳青霉烯类药物

    2. 对于 临床不稳定的患者,即使耐药感染的风险很低,也建议使用碳青霉烯类药物,可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物,也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

    3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者,或在耐药性病原体高发的地方,应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

     

    中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

    1.ECIL-8专家组建议,如果确定了致病的病原体,应根据该致病病原体,用较窄谱的抗生素进行治疗。

    2.治疗应以体外药敏试验为指导,包括可获得的最低抑制浓度。

     

    有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者,临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

    1.如果患者在发病时临床情况不稳定(例如,有败血症或败血性休克的迹象),并在经验性抗生素治疗后病情稳定,建议 不改变初始治疗方案,即使血液或其他培养物仍为阴性。

     

    2.如果患者在发病时临床情况稳定,是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案,则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级,包括:

    - 如果是联合用药,停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素;

    - 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者,改用较窄谱的抗生素(例如,非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案)。

     

    对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

    对于不明原因的发热患者(即没有临床或微生物学感染),在静脉注射抗生素≥72小时后,如果患者自发病以来血流动力学稳定,并在24-48小时内不再发热,甚至可以在出现血液学恢复迹象之前,只要对患者进行仔细监测,就可以考虑采取降级治疗:

    低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素;在低风险患者或部分高风险患者中,停止所有经验性抗生素方案。

     

    未来的研究重点

    ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题,迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是,抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域,靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

     

    需要进行临床试验, 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应,并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征,对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此, 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物

     

    需要比较不同的降级治疗策略(如改用口服抗生素或停止抗生素治疗)的效果,并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外,早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

     

    参考文献:
    Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.
     
    京东健康互联网医院医学中心
    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
  • 现在临床上没有淋巴肉瘤的说法,淋巴肉瘤是非霍奇金淋巴瘤最初的名称,现在已不再使用。

    淋巴组织起源的恶性肿瘤称为淋巴瘤,临床上按照病理类型,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。其中霍奇金淋巴瘤是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤,一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移,是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤,易发生早期远处扩散,根据淋巴瘤的生物学行为,可分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤理论上可以发生在全身各处淋巴组织,如胃肠道、脾脏、骨髓甚至中枢神经系统。

    一旦出现淋巴瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 淋巴系统,可能对大家来说,是比较陌生的一个系统。即使是女性的话,可能对淋巴系统的认知,也可能只是停留在做美容的时候,听到美容师对自己脖颈位置的淋巴进行疏通,才有了一点了解。

     

    其实淋巴系统是我们身上的一个免疫系统的代表,是我们人体的保护屏障。它可以把外界的细菌和病毒死死的挡在外面。因此,一旦淋巴出现受损,并且没有得到及时的治疗,就会影响身体的免疫力。

     

     

    淋巴受伤的3个警告,需要留意,或免疫力告急,易遭疾病侵袭:

     

    警告一:皮肤变差

     

    当淋巴出现问题的时候,首先会出现反应的,就是我们的皮肤状态。当皮肤开始变黄和粗糙的时候,还时不时的长出痘痘,就可能代表可能是淋巴出现了问题,不要傻傻的以为是熬夜造成的现象了。

     

    皮肤出现那样的情况,可能是因为淋巴系统异常,导致体内的毒素堆积,找不到地方排泄的时候,只能通过皮肤表现出来。

     

    警告二:体重大幅下降

     

    对于减肥人群来说,一年四季最渴望的就是尽早能够瘦下来了。当看见体重突然下降这么多,大部分人不要被喜悦冲昏了头脑,沉浸其中,而是要考虑一下,是否是淋巴出现了问题造成的。

     

     

    淋巴受损,降低免疫功能,身体素质下滑,体重出现出现波动下降。值得引起注意,应及时检查身体。

     

    警告三:淋巴结肿大

     

    想要知道自己的淋巴有没有出现问题,可以直接用手摸一下淋巴的位置。若是没有摸到一个硬硬的东西,则代表淋巴实在健康的状态。若是摸到了,则要警惕,这只是初期的症状,可能没什么变化,但是慢慢的他就会出现肿大,手能摸出来,肉眼可能也能看得到。及早的解决怀疑,咨询医生,做出诊断和治疗,避免病情严重伤害身体。

     

    当身体淋巴损坏的时候,我们需要怎么做?

     

    及时检查

     

    当身体这三个症状都出现的时候,就要尽快的检查身体,若是继续放任下去,可能会造成淋巴癌。并且淋巴持续受损,身体没有办法阻挡病毒病菌的侵害,加快癌变的进程,因此应及时检查身体,根据医生指导意见做出应对措施。

     

    增加运动

     

    淋巴关系着我们的免疫,而对于免疫来说,众所周知的就是通过运动就可以增强的。增加规律的运动,提高身体的抵抗力,防止病菌偷袭,保障淋巴的健康。

     

    保持心情

     

    心情对淋巴也有着影响的作用,即使生活有很多的压力,我们也要乐观的去面对,保持平和积极的心态,这才有益淋巴的健康。若是一直抑郁悲伤、生气愤怒,则可能加倍的伤害淋巴的健康。

     

    饮食管理

     

    合理的饮食,对淋巴的健康很有帮助,减少摄入高盐、高脂肪、刺激的食物,经常吃清淡点,保护淋巴。在清淡的基础上,还要保证饮食的多样性和营养均衡,帮助提高身体素质。

     

    习惯约束

     

    管理好自己的不良习惯,平常不要经常的吃夜宵,抽烟和喝酒。这些不仅会加重我们肠胃的负担,酒精、烟草等物质还会伤害人体的器官,摄入太多就对身体造成了不良影响。


    因此,淋巴健康关系着我们身体的方方面面,并且是通过身体变化就可以了解到的健康问题,只要发现自己出现了问题,不要拖着和轻心,及时的检查身体,做好对症治疗。平常也要积极预防淋巴疾病,保持健康的免疫系统,减少患上疾病的概率。

  • 做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

    1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

    2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。

    3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。

    导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

  • 滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗,患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发,且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗,可持续数月甚至数年。

    滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症,主要通过性交传播,也可间接传染,其治疗主要是药物为主,需要伴侣同时进行治疗,同时避免高危性行为,注意个人卫生。

    建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医,遵医嘱采取必要的措施,避免反复发作,影响身体健康。

  • 甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别,事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的,而绝大多数结节都是良性。

     

    甲状腺结节其实并不少见,流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%,而且大多数患者没有任何症状,少部分患者可能会出现甲亢。

     

     

    发现甲状腺结节饮食上应注意些什么?

     

    首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多,我国有研究显示由于碘盐的普及,一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降,但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

     

    另外摄入碘的量也会影响结节的发病,中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区,所以碘的摄入量应保持在合理的范围,不宜过高或过低。

     

    综上所述,首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸,宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节,无论是否合并甲亢,都要注意碘摄入不宜过量,不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

     

    甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响?

     

    其实发现甲状腺结节不需要过于担心,因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方,首先仍有5%左右的结节是恶性的,所以需要先鉴别清楚结节的良恶性,如果是恶性就要及时进行手术切除。

     

    其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑,或者压迫食管引起吞咽困难,压迫气管引起呼吸困难,这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时,还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状,这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

     

    再者,如果结节体积小,如直径小于4cm,医生一般会告诉你不需要手术治疗,但也不能掉以轻心,因为结节可能会生长,所以需要密切随访观察,可每6-12个月随访一次,如果出现不适随时到医院就诊。

     

     

    结语

     

    许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节,但大多数对健康不会产生不利影响,也不需要进行治疗,只要注意饮食,密切随访即可。

     

    参考文献:

    [1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

    [2]林林,薛晓凤,吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):II》.

  • 肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

    用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。

    细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。

  • 淋巴瘤,一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其临床表现多样,症状复杂。本文将从淋巴瘤的症状、治疗、预防等方面进行详细介绍,帮助读者更好地了解这一疾病。

    一、淋巴瘤的症状

    1. 局部症状

    淋巴瘤最典型的症状是无痛性淋巴结肿大,常出现在颈部、腋下、腹股沟等部位。此外,肝脾肿大也是淋巴瘤的常见症状,患者可能会出现腹部不适、食欲不振等症状。

    2. 全身症状

    淋巴瘤患者常伴有全身性症状,如发热、盗汗、消瘦、瘙痒等。这些症状可能出现在疾病的早期,也可能是晚期症状。

    3. 皮肤症状

    淋巴瘤细胞发生病变,皮肤恶病变的概率非常高。患者可能会出现皮肤损害成多形性红斑、红肿、糜烂等现象。晚期患者还可能出现全身扩散性皮肤增厚现象。

    二、淋巴瘤的治疗

    淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。

    三、淋巴瘤的预防

    目前尚无明确的预防淋巴瘤的方法。但保持健康的生活方式,如戒烟、限酒、均衡饮食、适度运动等,有助于降低淋巴瘤的发生风险。

    四、淋巴瘤的预后

    淋巴瘤的预后与患者的病情、治疗方法、年龄等因素密切相关。早期诊断、早期治疗是提高患者生存率的关键。

  • 腹部淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,主要起源于淋巴结或其他淋巴组织。这种疾病在肿瘤科中较为常见,并且多见于中青年,男性患者多于女性。由于感染或免疫力低下等原因,患者可能会出现淋巴结肿大、瘙痒等症状。

    针对腹部淋巴瘤的治疗,首先需要进行完善的检查,以明确病情。治疗方式主要包括化疗、放疗以及药物治疗。

    1. 化疗:化疗药物的选择取决于肿瘤的类型和分期。常见的化疗药物包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、替吉奥和卡培他滨等。这些药物可以通过静脉注射或口服的方式进行给药。

    2. 放疗:放疗可以杀死癌细胞,控制肿瘤生长,并具有镇痛作用。放疗通过释放高能电子线,抑制癌细胞复制DNA,从而减轻痛苦和延长寿命。

    3. 药物治疗:除了化疗和放疗,患者还可以选择药物治疗。常见的药物包括干扰素和抗幽门螺杆菌等。干扰素可以抑制多种肿瘤增殖,对腹部淋巴瘤具有一定的缓解作用;抗幽门螺杆菌的药物可以辅助治疗。

    在治疗期间,患者需要随时监测自己的病情,并根据医生的建议进行调整。此外,患者还应注意日常保养,保持良好的生活习惯,以提高治疗效果。

    腹部淋巴瘤的治疗效果与肿瘤的类型和分期密切相关。霍奇金淋巴瘤的治疗效果较好,治愈的可能性较大;而非霍奇金淋巴瘤的治疗难度较大,治疗时间较长。因此,一旦发现自己患有腹部淋巴瘤,应及时就医,明确病情,选择合适的治疗方法。

  • 淋巴瘤,一种神秘的恶性肿瘤,近年来备受关注。它和白血病一样,都是血液系统的恶性肿瘤,但淋巴瘤的知名度却远不如白血病。那么,淋巴瘤究竟是一种怎样的疾病?它和哪些因素有关?我们又该如何预防和早期发现呢?本文将为您一一解答。

    淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,主要侵犯淋巴结、骨髓和其他淋巴组织。近年来,我国淋巴瘤的发病率呈上升趋势,已成为我国发病率最高的恶性肿瘤之一。

    淋巴瘤的发生与多种因素有关,包括遗传、环境、感染等。遗传因素在淋巴瘤的发生中起着重要作用,家族中如有淋巴瘤病史,患病的风险会明显增加。此外,长期暴露于某些化学物质、病毒感染(如EB病毒、幽门螺旋杆菌等)以及自身免疫疾病等因素也可能增加患淋巴瘤的风险。

    为了预防和早期发现淋巴瘤,我们可以采取以下措施:

    1. 健康的生活方式:保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免长期接触有害化学物质。

    2. 定期体检:定期进行体检,特别是对于有淋巴瘤家族史的人群,更要重视体检。

    3. 注意观察身体变化:如出现不明原因的淋巴结肿大、体重减轻、乏力等症状,应及时就医。

    4. 保持良好的心态:积极乐观的心态有助于提高免疫力,降低患淋巴瘤的风险。

    5. 接种疫苗:接种乙肝疫苗、HPV疫苗等,预防病毒感染。

    石家庄智魁中医血液病医院是一家专业治疗淋巴瘤的医院,拥有先进的医疗设备和经验丰富的专家团队,为患者提供全方位的治疗服务。

  • 儿童淋巴癌是一种较为常见的恶性肿瘤,其中霍奇金淋巴瘤是儿童淋巴瘤的主要类型。在疾病早期,儿童淋巴癌的典型症状主要表现为以下三个方面:

    1. 淋巴结肿大:这是儿童淋巴癌最常见的早期症状,淋巴结肿大通常是无痛性、进行性的,多发生在颈部、锁骨上、腋窝或腹股沟等部位。家长需要密切关注孩子的身体变化,一旦发现淋巴结肿大,应及时就医。

    2. 全身乏力:随着病情的进展,儿童淋巴癌患者可能会出现全身乏力、夜间盗汗、体重减轻、营养不良等症状。这些症状可能会影响孩子的日常生活和学习。

    3. 腹部疼痛:当肿大的淋巴结压迫到肺部呼吸系统时,患者可能会出现刺激性咳嗽、呼吸困难等症状。如果肿大的淋巴结蔓延到腹腔,还可能引起肠梗阻和腹部疼痛。

    除了上述典型症状外,儿童淋巴癌还可能伴有发热、皮疹、关节疼痛等症状。家长在日常生活中要留意孩子的身体状况,一旦发现异常,应及时就医。

    为了提高儿童淋巴癌的治愈率,早期诊断和治疗至关重要。目前,儿童淋巴癌的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。在治疗过程中,家长需要密切关注孩子的病情变化,积极配合医生进行治疗。

    此外,儿童淋巴癌的预防也非常重要。家长要注重孩子的饮食卫生,避免接触有害物质,同时加强体育锻炼,提高孩子的免疫力。如果家族中有淋巴癌病史,家长更应提高警惕,定期带孩子进行体检。

  • 随着年龄的增长,女性的身体会发生许多变化,这些变化不仅影响着女性的外貌,更可能对女性的健康产生潜在威胁。中医专家指出,以下六个部位的变化与女性衰老息息相关,女性朋友需要格外关注。

    一、乳房:呵护乳腺健康,远离乳腺癌

    乳房是女性最易受乳腺癌侵害的部位之一。除了遗传因素,人工流产、过多蕾丝和尼龙材质的文胸等因素也可能增加乳腺癌的风险。建议女性定期进行乳腺自查,一旦发现异常及时就医。

    二、头发:染烫需谨慎,呵护秀发健康

    染发和烫发虽然可以改变发色和发型,但过度染烫会对头发造成伤害,甚至增加患淋巴瘤的风险。建议女性每年染烫次数不超过两次,并选择正规渠道购买染发剂。

    三、韧带:加强锻炼,预防运动损伤

    女性韧带天生比男性脆弱,容易受伤。建议女性加强锻炼,提高身体素质,预防运动损伤。尤其在月经期间和月经结束后一周,韧带最为脆弱,要注意保护。

    四、卵巢:关注月经变化,呵护卵巢健康

    卵巢是女性的重要生殖器官,卵巢功能衰退会导致月经不调、内分泌失调等问题,甚至引发卵巢早衰。建议女性关注月经变化,定期进行妇科检查,呵护卵巢健康。

    五、皮肤:防晒保湿,预防皮肤衰老

    紫外线是导致皮肤衰老的重要因素之一。建议女性做好防晒工作,保持皮肤水分,预防皮肤衰老。

    六、肠道:保持肠道健康,预防疾病

    肠道健康与人体健康息息相关。建议女性保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,预防便秘,保持肠道健康。

  • 恶性淋巴瘤,又称淋巴瘤,是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。它不仅是一种血液系统恶性肿瘤,而且也是最早被认识的血液系统恶性肿瘤之一。

    目前,恶性淋巴瘤的病因尚不完全明确,但可能与感染、免疫因素、理化因素和遗传因素等多种因素有关。这种肿瘤可以发生在身体的任何部位,其临床表现多种多样,常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、体重减轻、盗汗等。

    治疗恶性淋巴瘤的方法主要包括化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗、造血干细胞移植和骨髓移植等。根据患者的具体病情和病理亚型,医生会制定个性化的治疗方案。例如,对于早期霍奇金淋巴瘤患者,放疗是主要的治疗手段;而对于晚期霍奇金淋巴瘤患者,则通常采用联合化疗,必要时会增加局部放射治疗。非霍奇金淋巴瘤的治疗则更加复杂,中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主,辅以必要的靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等综合治疗方法。

    恶性淋巴瘤患者在日常生活中也需要注意一些事项,如发烧时卧床休息、血小板减少症患者应减少活动、化疗间歇期应适当锻炼等。此外,患者还应注意饮食健康,多吃高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,避免油腻、辛辣、刺激的食物。通过合理的治疗和日常保养,恶性淋巴瘤患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

    在恶性淋巴瘤的诊断和治疗过程中,患者应选择正规的医院和科室,如血液科、肿瘤科等。这些科室拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备,能够为患者提供全面的诊断和治疗服务。

    总之,恶性淋巴瘤是一种可治愈的恶性肿瘤。通过合理的治疗和日常保养,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

  • 淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,其治疗与康复一直是患者和家属关注的焦点。本文将为您详细介绍淋巴瘤的治疗方法、康复注意事项以及日常保养建议,帮助您更好地了解淋巴瘤。

    一、淋巴瘤的治疗方法

    1. 手术治疗:对于早期淋巴瘤,手术切除肿瘤是首选治疗方法。手术可以切除肿瘤组织,减少肿瘤负荷,提高治疗效果。

    2. 放疗治疗:放疗是淋巴瘤治疗的常用方法之一,可以杀灭肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,减轻症状。放疗适用于早期、局部淋巴瘤以及术后辅助治疗。

    3. 化学治疗:化疗是淋巴瘤治疗的主要方法之一,可以杀灭肿瘤细胞,防止肿瘤复发和转移。化疗适用于各个阶段的淋巴瘤,特别是晚期淋巴瘤。

    4. 免疫治疗:免疫治疗是近年来发展迅速的淋巴瘤治疗方法,可以激活患者自身的免疫系统,杀灭肿瘤细胞。免疫治疗适用于部分晚期淋巴瘤患者。

    二、淋巴瘤的康复注意事项

    1. 术后护理:手术后,患者需要密切观察伤口愈合情况,注意保持伤口干燥、清洁,预防感染。

    2. 化疗、放疗期间:化疗、放疗期间,患者可能出现恶心、呕吐、脱发等副作用,需要遵医嘱使用止吐药物,保持营养均衡,适当休息。

    3. 免疫功能恢复:淋巴瘤治疗过程中,患者免疫功能会受到影响,需要适当锻炼,增强免疫力,预防感染。

    三、淋巴瘤的日常保养建议

    1. 饮食:淋巴瘤患者应多吃富含优质蛋白质的食物,如鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等。同时,注意饮食清淡,少吃油腻、辛辣和刺激性食物。

    2. 锻炼:适当锻炼可以增强免疫力,提高生活质量。淋巴瘤患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等。

    3. 睡眠:保证充足的睡眠,有助于身体恢复。淋巴瘤患者应保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    4. 心理调适:淋巴瘤患者要积极面对疾病,保持乐观的心态。必要时,可以寻求心理医生的帮助。

  • 那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我,一个年轻的母亲,正抱着我那蹒跚学步的孩子,他的小脸因为好奇而闪闪发光。突然,我发现孩子的腿部皮下脂肪里长了个包,我心中一紧,但表面上却尽量保持镇定。

    我打开手机,拨通了京东互联网医院的线上问诊服务。电话那头传来了医生温和的声音,他详细询问了孩子的情况,从发现多久,到大小变化,再到是否有疼痛感觉,他的问题细致而周到。我耐心地回答着他的每一个问题,心中却愈发焦虑。

    医生告诉我,孩子的情况可能是感染或者淋巴管瘤。他建议我带孩子去医院做个彩超检查。听到“淋巴管瘤”这三个字,我心中一沉,但医生紧接着说:“继发出血后会变硬,如果夏天蚊子叮过一个大包,后续可能会出现这种情况。”这句话让我稍微安心了一些。

    医生还告诉我,可以先给孩子抹几天百多邦软膏看看有没有效果。我按照医生的建议,给孩子抹了药,并每天三次观察他的情况。几天后,孩子的包果然有所减小,疼痛感也消失了。看到孩子恢复健康,我的心中充满了感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对他们的服务充满了信心。我相信,在未来的日子里,京东互联网医院会继续为更多患者提供优质的服务。

  • B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在免疫系统中的淋巴结和淋巴组织。根据病理类型,B细胞淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

    早期B细胞淋巴瘤的治疗效果较好,通过化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗手段,多数患者可以获得长期的生存。然而,晚期B细胞淋巴瘤的预后相对较差,治疗难度较大。

    化疗是治疗B细胞淋巴瘤的主要手段,通过使用化疗药物杀灭癌细胞。放疗则用于局部肿瘤的控制,减轻症状。靶向治疗则是针对B细胞淋巴瘤中的一些特定分子靶点进行治疗。

    除了药物治疗外,B细胞淋巴瘤患者还需要注意日常保养,如加强营养、保持良好的心态等,以提高生活质量。

    B细胞淋巴瘤的早期症状不明显,容易被忽视。因此,定期体检、关注身体变化对于早期发现B细胞淋巴瘤至关重要。

    对于B细胞淋巴瘤患者来说,选择一家专业医院和科室进行治疗非常重要。专业的医疗团队可以为患者提供全面、个性化的治疗方案,提高治疗效果。

  • 淋巴瘤,一种曾经被认为罕见的恶性肿瘤,如今已成为常见的肿瘤之一。据全球数据显示,每9分钟就有一位淋巴瘤患者被确诊。在我国,浙江省癌症中心统计数据显示,淋巴瘤患者年增上千人。

    淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,可分为多种类型,如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年来,淋巴瘤的发病率在我国逐年上升,且呈现出年轻化趋势。

    淋巴瘤的发病原因尚不完全明确,但可能与遗传、免疫功能低下、病毒感染、环境污染等因素有关。长期接触化学染发剂、农药等化学物质,以及乙肝病毒、幽门螺旋杆菌等感染,都可能增加患淋巴瘤的风险。

    淋巴瘤的早期症状并不典型,容易被忽视。常见的症状包括:不明原因的发热、持续性淋巴结肿大、皮肤瘙痒、饮酒后局部疼痛、胃肠道不适、骨骼疼痛等。一旦出现上述症状,应及时就医,进行相关检查。

    淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。近年来,随着医疗技术的不断发展,淋巴瘤的治疗效果有了显著提高。早期诊断和规范化治疗,可以显著提高患者的生存率。

    为了预防淋巴瘤,我们应该养成良好的生活习惯,如:保持良好的心态、加强体育锻炼、避免接触有害化学物质、定期进行体检等。

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