一、常用钙制剂的特点

 

碳酸钙

优点 ：含钙量达40%，价格低廉，副作用小。

缺点  ：弱碱性，溶解度差，吸收消耗胃酸。

适用人群 ：胃酸分泌过多的人群、儿童

 

醋酸钙

优点：有效钙含量高，溶解度好，pH值中性，吸收不消耗胃酸，起效快、不含有铅砷等有害物质。

缺点：尚不明确。

适用人群：特别适合儿童、孕妇、老年人以及胃酸分泌少的人群。

 

葡萄糖酸钙

优点 ：属于有机酸钙，水溶性好，容易吸收。

缺点  ：含钙量9%，要达到每日补钙量服用量太大，糖尿病患者不宜使用。

适用人群  ：青少年、儿童、孕妇、绝经前后妇女及老年人。

 

 

活性钙

优点 ：含钙量高。

缺点 ：氧化钙和氢氧化钙混合物，属于强碱性药物，容易刺激胃肠道，长期大量服用，容易诱发胃炎、胃溃疡等症状。

适用人群   ： 不推荐儿童适用。

 

乳酸钙

优点 ：属于有机酸钙，水溶性好。

缺点 ：含钙量13%，要到到每日补钙量服用量偏大，容易产生肌肉乏力等不适症状。

适用人群    青少年。

 

氨基酸螯合钙

优点 ： 生物利用度高，吸收好。

缺点 ： 容易消耗胃酸，损伤胃肠道。

适用人群 ：不推荐儿童使用。

 

二、儿童可以选用的补钙产品

 

 

葡萄糖酸钙口服溶液

一日0.5-0.7g/kg，分次服用。由于此药物刺激性较大，除非低钙血症否则不建议小儿使用。

 

碳酸钙D3颗粒

一次1袋，一日1次，或者根据情况按需使用，一日不超过3次，建议饭后1小时给药。另外小儿建议一次半袋，一日1次服用，于喝奶后1-2小时给药。除此之外使用该药物时需要注意的是，由于吸收会消耗过量胃酸，因此容易造成孩子消化不良的情况，需要引起注意，一旦出现消化不良症状需要及时停用。

 

醋酸钙颗粒

每次1-2包，每日2次，早晚服用。对于6个月以下的婴儿用于营养性补钙时，建议一包用50ml等量的温水将其溶解后，一天内服用完即可。

 

维生素D滴

一日1-2粒，一岁以内婴儿建议一日1粒，睡前服用。

 

维生素AD滴剂

该药物有0-1岁及1岁以上两种年龄段，选用时需根据婴儿年龄选择，一日1粒睡前服用即可。

 

除了这些药物之外，芝麻、虾皮、牛奶、奶酪、紫菜、黑豆、豆腐等食物也是含钙量比较高的，因此可以采用食物与药物相结合的方式进行补钙。鉴于维生素D缺乏可引起缺钙情况，在补钙时建议钙剂与维生素D同时补充，并增加户外活动，摄入维生素D。

每当到换季的时候，总有很多人感冒。感冒了，又不想上医院看病，很多人都是到药店自行购药。

 

面对琳琅满目的药品，我们该如何选择中成药呢？

 

看了今天的文章，相信你也可以对号入座，选到适合自己症状的药品。

 

 

（一）风热感冒

 

如果你自我感觉身体发热，有点怕吹风，头胀痛，嗓子疼，打喷嚏，流黄涕，咳嗽痰少或咳不出来，口渴，想喝很多水，舌体发红，苔偏黄或薄白。

 

这就是风热感冒啦，风热感冒的话，中成药可以选择银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片等。

 

如果喉咙疼得厉害，可以加配复方鱼腥草片（或合剂）或者西瓜霜润喉片。

 

如果咳嗽得厉害，可以加配蛇胆川贝枇杷膏。

 

（二）风寒感冒

 

如果你感觉特别怕冷，没什么发热的感觉，头痛，肢体酸痛，有时候鼻塞声重，有时候鼻子痒痒的，想打喷嚏，流清涕，咽喉总觉得痒痒的，想咳嗽，有痰偏稀白，舌苔薄白。

 

这就是风寒感冒啦，中成药可以选择感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒，如果咳嗽严重的话，可以加配通宣理肺丸。

 

风寒感冒初期，发现受了风寒，就可以用生姜红枣煮水喝，有很好的调和营卫的效果，驱寒暖身。

 

（三）流行感冒

 

如果突然间发热，高热不退，甚至还打冷战，周身酸痛，咳嗽，嘴巴干干的，喉咙疼痛，同时伴有全身的明显症状，呈现流行性发作，舌红苔黄。

 

流行性感冒，可以选用莲花清瘟胶囊、清开灵口服液、羚羊感冒片。

 

 

（四）淋雨后夹湿的感冒

 

如果你淋了雨，感冒了，怕冷，头痛，浑身酸痛，打喷嚏。

 

这时候，你的身体不仅是风寒入侵，还有湿气入侵，中成药可以选择九味羌活丸或荆防颗粒。

 

（五）气虚感冒

 

如果你一年四季总是反复性感冒，又发热，又怕冷，头痛鼻塞，身体倦怠，咳嗽，但是咳痰无力，舌淡苔白。

 

这是因为卫气不固、外感风寒所致的气虚感冒，要注意养护正气，中成药可以选择参苏丸或玉屏风颗粒。

 

玉屏风颗粒由炙黄芪、防风、白术组成，炙黄芪益气固表止汗，白术健脾，防风疏风散邪，三味药既固表，又抵御外邪，就像一道屏风，把人体保护起来，不受外邪入侵。

 

日常养生可以吃一些补中益气的药膳，例如黄芪鸡汤。

 

（六）外感风寒，内伤湿滞

 

夏季桑拿天引起的感冒，外感风寒，内伤暑湿，还有肠胃型感冒，主要症状有：头痛昏重、胸闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

 

针对这种情况，我们可以选用藿香正气水（丸），这里要提醒大家的是，藿香正气水含有40%以上的酒精，所以藿香正气水不能与头孢、阿莫西林同吃，否则将会产生中毒反应，甚至丧命。藿香正气丸不含酒精，就没有关系哈~

 

（七）外感风寒，内伤食积

 

如果如果你外感风寒，同时内伤食积，又怕冷，又发热，头痛胸闷，恶心呕吐，腹痛腹泻。

 

针对这种情况，我们可以选用午时茶颗粒。

 

好了，今天的感冒用药分享到此为止，希望对各位小伙伴有帮助哦~

速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

阿司匹林和氢氯吡格雷，都是我们常见的抗血小板聚集的药物，也都是在临床工作当中比较常用的药物，那么两者相比哪一个抗血小板聚集的效果比较好呢？血小板是由巨核细胞产生，在初期止血和血栓形成中起着重要作用。血小板的活化在动脉粥样硬化和动脉血栓以及其他的心脑血管疾病的发生发展中具有重要作用，因此目前抗血小板治疗已成为预防和治疗动脉系统血栓的重要策略.哪一个应该是抗血小板首选的药物呢？

 

 

一、阿司匹林和氯吡格雷哪个好？

 

虽然两者都是抗血小板聚集的常用药物，但两者的作用机制不同，所以单纯的来比较哪一个效果比较好，没有特异性的标准。阿司匹林是抗血小板治疗的基石，也是一种常见的COX抑制剂。而氢氯吡格雷是细胞色素p2Y12受体拮抗剂，他经常用于和阿司匹林联合抗血小板治疗，以及用于阿司匹林不能耐受的患者长期使用。所以两者没有可比性。

二、阿司匹林和氢氯吡格雷怎样选择？

 

阿司匹林作为抗血小板治疗的基石，大量的循证医学实验已经证实了他在冠心病二级预防中的有效性，也证明了他在冠心病高危人群中一级预防的必要性，所以阿司匹林的应用具有普遍性！而氢氯吡格雷作为一个比较贵的抗血小板聚集药物，往往用于阿司匹林不能耐受的患者长期使用，以及植入支架以后或者是有联合抗血小板聚集要求的患者联合使用。

三、两者使用需要注意什么？

 

同样作为抗血小板聚集的药物，两者都可以和血小板进行结合，进而影响血小板的聚集功能，所以两者的副作用当中出血都是其最为主要的副作用之一，在两种药物使用的时候，无论是单用还是联合使用，避免出血并发症都是两者使用的最大注意事项。

 

虽然已经有了更新的抗血小板聚集药物，但阿司匹林和氢氯吡格雷的使用仍然在临床上是处方量最大的药物之一。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

大家好，我是周鹏，是一名心内科医生。

 

大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑：

 

• 我的风险或病情到了什么程度？

• 为什么要服用这种药或这些药？

• 为什么需要长期服用这些药？

• 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险（副作用）-得益比”吗？

 

说句实话，中国当前医疗资源的分布差异很大，从乡村医生到大型三甲医院；从接受过1-3年医学知识培训，到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

 

即使是同一个医院的医生，对指南的把握和所开出的药物都不一样。

 

循证医学和经验医学并存，各自的理论体系和用药也不一样。

 

大医院“一号难求”，医生几分钟就要打发一个患者，医患之间交流的时间太少。

 

科普不到位，互联网上的信息严重不对称。

 

最终，患者很难获得合理的用药建议。

 

在中国，35%-42%的成年人血脂有异常。

 

但阜外医院的研究表明：血脂异常的治疗率仅有7.8%，控制率就更低了，只有4%。

 

治疗重点不是指标正常

评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标，而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。

正确的降脂治疗，应该是降低低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

低密度脂蛋白胆固（LDL-C），也就是“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的“元凶”。

上一世纪90年代，医学专家们发现，他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的克星。

非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）及未来主要不良心血管事件（MACE）有显著疗效。

比较统一数据是：无论有无冠状动脉疾病，他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3年后，不良心血管事件的发生率就可降低22%。

用一个图说明正确降脂治疗的得益。

 

和未服用他汀的患者相比，3.5年之后，服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

 

其他药物的疗效如何呢？

事实上，除他汀类药以外，他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。

但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明，只要离开他汀类药物，单独应用这些药物都没有什么得益。

也就是说，离开他汀类药，单独服用其它调脂药，除了花钱并得到它们的副作用外，不能延长患者的寿命，也不能降低未来的主要不良心血管事件（MACE）。

在医学界，这被称为：“唯他汀独尊”现象。

 

 

中国人的他汀服用标准

中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。

为了从他汀类药物中得到最大获益，美国心脏协会等在2013年的指南中，推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。

但最大耐受量的他汀类药，在临床中也遇到了问题，因为他汀还有个特点：在初始剂量基础上，他汀类药物的剂量翻倍，副作用也翻倍，但降脂效果只增加6%，这就是他汀类药的“6%瓶颈”。

因此，国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是：“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。

比如，“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。

总结一下：

 

治疗高血脂，他汀必不可少。

 

评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准，给患者用“好”药，而不是贵的药。

参考文献：

[1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

[2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版

作者 |  周鹏博士

责任编辑 | 毛十三

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

肺炎疫苗种类有哪些？

 

肺炎球菌疫苗主要预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎等相关疾病。根据制作工艺肺炎球菌疫苗主要分为结合和多糖两种类型，结合疫苗是将肺炎链球菌的荚膜多糖与蛋白质共价结合，从而转变为T细胞依耐性抗原；多糖疫苗是将血清抗体与肺炎链球菌表面荚膜多糖特异性结合制成的疫苗。根据生产地又可分国产和进口。

 

我国目前上市使用的肺炎球菌疫苗有两种：13价肺炎球菌结合疫苗（包含13种常见致病血清，覆盖率约87.7%）和23价肺炎球菌多糖（包含23种常见致病血清，覆盖率约90%以上），又分有国产和进口疫苗，不同肺炎疫苗的适合人群和价格有所不同。

 

我们可以看一下：

 

 

13价国产肺炎疫苗适用于6周龄至五岁的婴幼儿和儿童，价格约630元/剂次；13价进口肺炎疫苗适用于6周龄至15月龄的婴幼儿，价格约730元/剂次。13价肺炎疫苗基础免疫在2、4、6月龄各接种一剂，12-15月龄再接种一剂，总共是4剂。

 

23价国产肺炎疫苗适用于2岁以上的易感人群，价格约200元/剂次；23价进口肺炎疫苗适用对象与国产一致，价格约860元/剂次。通常23价肺炎疫苗只需接种1剂。

 

肺炎疫苗怎么选？

 

可见，相比其他疫苗而言，肺炎疫苗的价格是比较贵的，对很多经济条件不充裕的家庭的确是一笔不小的开支。于是有人就算计了，13价肺炎疫苗全程要接种4针，总花费2000多， 23价肺炎疫苗只需要接种1针，并且还比13价多10价，那等孩子2岁以后直接接种23价肺炎疫苗不是更划算？反正就2年时间。

 

事实并非如此，调查显示，2岁以下的婴幼儿是肺炎球菌的主要宿主，婴幼儿鼻咽部肺炎球菌的携带率在27%-85%之间，而且婴幼儿6月龄以后，母传抗体会逐渐消失，加之婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，是感染肺炎球菌的高风险期，关键时期应该给孩子最好的保护。.

 

那在国产的和进口之间到底选哪个？

 

 

事实上，无论国产还是进口的肺炎疫苗，在免疫原性、有效性、安全性方面都是有保障。只是在13价疫苗方面，根据疫苗说明书，进口的13价肺炎疫苗，在我国的接种程序规定超过7月龄还没有接种过肺炎疫苗基础针，后面就不能补种，只能等孩子满2岁接种23肺炎疫苗，而国产13价肺炎疫苗适合6周龄～5岁的孩子接种，范围更广，综合而言国产的性价比更高一些，更适合中国宝宝。

在临床上许多高血压患者都会发现，高血压与高脂血症、糖尿病等往往会同时出现，这是因为它们都具有相同或相似的高危因素，如吸烟、酗酒、肥胖、饮食不节制、运动量过少等。而且高血压一旦合并出现高脂血症，其患冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也大大升高，血压控制也需要更加严格，因此需要高度重视。

 

当高血压合并高脂血症时，药物可以选择以下几类：

 

 

1. 普利类/沙坦类

 

高血压合并高脂血症非常容易导致动脉粥样硬化，因此治疗主要在于预防或改变动脉粥样硬化，首先建议患者评估是否同时存在外周动脉粥样硬化。

 

普利类/沙滩类都是作用于肾素-血管紧张素系统，在动物实验研究中已证实，该类药物可减少降主动脉和主动脉窦粥样硬化灶的面积，动脉血管组织中的脂质过氧化物及自由基水平下降，一氧化氮合酶的活性增强，换句话说就是具有抗动脉粥样硬化作用，因此可作为高血压合并高脂血症患者降压治疗的首选药物。

 

 2. 地平类

 

地平类药物适合所有高血压患者的初始治疗和维持治疗，包括合并高脂血症和动脉粥样硬化的高血压患者，可同时预防脑卒中。研究证实地平类药物有明显延缓颈动脉内膜中层的增厚速度，具有明显的抗动脉粥样硬化作用。

 

3. 洛尔类

 

虽然洛尔类药物对糖脂代谢有一定的影响，但该类药物中高选择性和脂溶性的美托洛尔、比索洛尔，或卡维地洛等对糖脂代谢的影响较小，故仍然能用于高血压合并高脂血症的患者中，因为该类药物同样具有延迟颈动脉中层内膜增厚的速度，防止血管狭窄和堵塞。

 

 

还有他汀类药物，并非降压药，而是降血脂药物，放在这里推荐是因为已被证实高血压患者在降压的基础上联合应用他汀类药物可进一步获益。他汀类药物不仅可降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，而且还能够延迟动脉粥样斑块的进展，逆转斑块容积，从而可预防冠心病及脑卒中的发生，所以推荐高血压合并高脂血症时应联合使用他汀类药物。

 

最后需要强调，任何高血压药物治疗都要以生活方式改变为前提，如低盐低脂饮食、戒烟酒、减肥、增加运动量等，否则将徒劳无功。

上一篇文章我们介绍了。出于对人体不同的诊疗目的，所以会有采集不同来源的血液，那么我们应该如何进行选择呢？

 

1.为什么要合理选择不同采血方法

 

按采集部位的不同，血液标本采集可分为毛细血管采血法、静脉采血法和动脉采血法。

 

①毛细血管采血法：可分为采血针法和激光法，所获血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血。适合静脉采血困难且有潜在风险的婴儿、重度灼伤患者、极端肥胖人群，有血栓倾向、血管难及、血管脆弱或浅表静脉留作静脉输液治疗的患者以及床旁试验等。不适合脱水或周围循环差的患者，其毛细血管血液不具有代表性。

 

②静脉采血法：是临床上广泛应用的采血方法，可分为普通管采血法和真空管采血法。

可根据检验项目数量控制采血量，避免末梢血受环境温度和末梢循环变化的影响，因此，结果更具代表性。但是对儿童进行静脉穿刺采血可能造成心脏骤停、出血、静脉血栓、反射性血管痉挛、肢端坏死、对周围组织的损伤及感染等，而对早产儿大量采血可造成贫血。

 

③动脉采血法：临床上主要用于血气分析，有助于判断患者有无酸碱失衡、肺通气和换气功能障碍及呼吸衰竭的类型。

 

毛细血管采血有哪些注意事项？

 

1.毛细血管采血要选择适宜部位

 

毛细血管采血部位可选择手指指端、耳垂、足跟等，其中手指指端是成人毛细血管采血的首选部位。手指采血操作方便，采血量相对较多，但有时痛感较重。毛细血管采血所采血液是微动脉、微静脉、毛细血管、组织液和细胞内液的混合液，因压力原因，所含动脉血比例高于静脉血，检验结果与静脉血比较有差异。

 

 

如采血部位局部有水肿、炎症、发绀或冻疮等病变，穿刺后出血可能不畅，反复挤压易增加患者痛苦，且易混入组织液影响检验结果，对于严重烧伤患者应选择皮肤完整处采血以免感染。耳垂采血痛感较轻，但血液循环较差，受环境温度影响，结果不稳定；儿科患者采血部位通常取决于患者的年龄和体重，足跟采血适用于新生儿患者，已经开始行走的儿童，其足部可能已结茧，可掩盖大部分毛细血管。

 

2.要规范毛细血管采血步骤

 

规范的毛细血管采血操作需做到：

 

①采血前：准备合适的一次性消毒穿刺针和血液采集装置；核对患者信息，儿童患者需在父母协助下完成采血前的固定。

 

 

②采血中：采集者严格手部清洁、戴好医用手套，一般选择患者左手无名指指尖腹内侧细血管丰富的部位，先轻柔按摩手指两侧及局部组织（使自然充血并利于顺畅血），再消毒皮肤，用采血针迅速刺入，深度以2-3空刺过，绿去血液自然流出的加挤压后流出的第1滴血（因混人组织液）；注意穿刺过浅血液不易流出，反复或相易混人组织液，时间过长易引起凝血使血小板检验结果偏低，穿剩过深可损伤骨，毛细管吸血时应避免管内出现气泡而影响采血量。

 

③采血后：用消毒纱布压住采。采血部位止血，适当提高采血部位。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

那天，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心里满是焦虑。反复低烧已经折磨了我一个多月，我甚至开始怀疑自己是否患上了肿瘤。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位肿瘤科的专家。

专家医生***的态度温和而专业。他耐心地询问了我的症状和之前的检查结果。我告诉他，我已经做了血常规、肺部CT、免疫系统检查，血红蛋白有点高，但其他都正常。我甚至在网上看到了所谓的“肿瘤热”，这让我更加恐慌。

***医生安慰我说，单凭这些症状很难判断是否肿瘤，但他建议我做一次全面的健康体检，包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺、妇科等，以排除恶性肿瘤的风险。他还告诉我，如果我想判断有没有肿瘤，可以做全套肿瘤标志物的检查。

当我表达出对肿瘤的担忧时，***医生告诉我，肿瘤一般会有其他症状，而且我的年龄也不太可能出现肿瘤。他还告诉我，如果那里有问题，肺部CT是可以拍出来的。听到这些，我心中的石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在***医生的耐心解答下，我不再恐慌，而是有了明确的检查方向。我决定先去感染科检查，如果没问题再去做肿瘤检查。

随着人们对健康问题的关注日益增加，越来越多的人开始关注自己的身体状况，特别是肿瘤这一常见的健康问题。为了帮助大家更好地了解肿瘤，本文将围绕肿瘤十二项检查这一主题，从多个角度进行科普。

首先，什么是肿瘤十二项检查？这是一项针对易患人群的检测，通过检测可以初步判断患者体内是否存在癌细胞，从而为后续的确诊和治疗提供依据。

然而，并非所有人都适合进行肿瘤十二项检查。健康人群或身体没有明显异常的人进行此项检查，意义并不大。因此，我们建议以下人群进行此项检查：

• 家族中有多个成员患有肿瘤的人群
• 长期吸烟、饮酒、不良生活习惯的人群
• 年龄较大，特别是50岁以上的人群
• 有肿瘤家族史或遗传倾向的人群
• 出现疑似肿瘤症状的人群

在进行肿瘤十二项检查时，需要注意以下几点：

• 选择正规的医疗机构进行检测
• 遵循医生的指导，进行相应的检查项目
• 保持良好的心态，积极配合医生的治疗

除了肿瘤十二项检查，以下这些方法也可以帮助我们预防肿瘤：

• 保持健康的生活方式，戒烟限酒
• 合理膳食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物
• 加强体育锻炼，增强身体素质
• 定期进行健康体检

总之，肿瘤并非不可战胜。只要我们保持良好的心态，积极面对生活，养成良好的生活习惯，就可以有效地预防肿瘤的发生。

2023年，我因为头颈癌的复发而感到十分担忧。在了解到中山大学附属第一医院的在线问诊服务后，我决定尝试这种方式来获取医疗建议。

一开始，我通过在线平台向医生咨询了我的病情，医生非常友好地与我进行了沟通，询问了我之前的治疗经历和现在的症状。当我提到颈部破溃和肿大的情况时，医生建议我上传照片以便更直观地了解我的状况。

在详细了解了我的病情后，医生告诉我，我的颈部破溃和肿大极有可能是肿瘤侵犯造成的。尽管再次进行抗肿瘤治疗存在风险，但这是改善溃烂状况的根本方法。医生还提到，溃烂和肿大可能也有一部分是感染性因素导致的，抗感染治疗可能也会有所帮助。

医生根据我的病情资料，为我提供了一些可行的药物方案，包括甲氨蝶呤、o药、阿法替尼等。当我询问是否可以不做化疗和放疗，直接使用药物治疗时，医生建议我到皮肤科先就诊，处理颈部皮肤溃疡。

这次在线问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。尽管医生的建议仅为建议，但我觉得这是一个很好的开始，我会按照医生的建议去行动。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

肿瘤，作为一种常见的疾病，对人类的健康构成了严重威胁。了解肿瘤的局部症状表现，对于及早发现、诊断和治疗至关重要。本文将从肿瘤的肿块、疼痛、病理性分泌物、溃疡等方面，为大家详细解析肿瘤的局部症状。

一、肿块

肿块是肿瘤最常见的局部症状之一。它可能是肿瘤细胞不断增殖形成的，也可能是肿瘤压迫周围组织所导致的。肿块可以是单个的，也可以是多个的。良性肿瘤的肿块生长较慢，边界清晰，质地较软；而恶性肿瘤的肿块生长较快，边界模糊，质地较硬。

肿块可以出现在身体的任何部位，如皮肤、肌肉、内脏等。当肿块生长到一定程度时，患者可能会感到疼痛、肿胀、不适等症状。

二、疼痛

疼痛是肿瘤的另一个常见症状。肿瘤的生长可能会压迫周围的组织和神经，导致疼痛。疼痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。疼痛的性质可以是钝痛、刺痛、撕裂痛等。

疼痛的位置与肿瘤的生长部位有关。例如，胃癌患者可能会出现上腹部疼痛；肝癌患者可能会出现右上腹部疼痛。

三、病理性分泌物

肿瘤可以向腔内生长，导致腔内组织坏死、溃烂，从而产生病理性分泌物。这些分泌物可以是血性的、粘液性的、脓性的等。

病理性分泌物可以是肿瘤的直接表现，也可以是肿瘤并发症的表现。例如，肺癌患者可能会出现痰中带血的症状。

四、溃疡

溃疡是肿瘤表面组织坏死、溃烂所形成的。溃疡可以是单个的，也可以是多个的。溃疡的形状可以是圆形、椭圆形、不规则形等。

溃疡可以是良性的，也可以是恶性的。良性溃疡的边缘整齐，基底平坦；而恶性溃疡的边缘不整齐，基底凹凸不平。

了解肿瘤的局部症状表现，有助于我们及早发现肿瘤、及时治疗。如果发现自己或身边的人出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

我在网上问诊医生，向他咨询需要购买人表皮生长因子的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。他详细解释了药物的用途和剂量，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意，我对这次线上问诊的服务非常满意。

我是一位患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常细心和负责。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，让我尽量详细地描述我的问题，这让我感到被充分重视和关心。

医生看了我的检查结果后，给出了专业的诊断意见，并建议我去专业的肿瘤科就诊，以获得更有经验的治疗方式。在结束问诊时，医生还再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任。

总的来说，我在京东互联网医院的线上问诊经历非常愉快，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意。

近日，我在网上咨询了癌细胞相关的问题，通过京东互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生进行了线上问诊。

在咨询过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，详细地介绍了癌细胞的不同类型和病理特点。我从中学到了很多专业的知识，对癌症有了更深入的了解。

虽然我提出了一些问题，医生都一一解答，而且还很贴心地提醒了我一些注意事项。在电话沟通中，医生态度非常友善，使我感到很舒心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。这种便捷的线上问诊方式，为我们提供了更多便利，让我们能够更加方便地获取专业医疗服务。

服务开始了，我心中有些紧张，但同时也充满了期待。作为一名忙碌的职场人，线下就医对我来说总是一个挑战。这天，我选择了通过互联网医院寻求帮助。

在进入咨询页面后，我看到了一系列的提醒事项，医生的专业和细致让我感到放心。医生提醒我要完整查看病例，这让我知道，即使是在线上，医生也会对我的病情进行全面评估。

咨询过程中，我向医生说明了我的需求，希望能得到用药建议。医生耐心地倾听了我的病情，并询问了我的一些生活习惯。随后，医生为我开具了处方，并提醒我长期服用某种药物。

在医生的帮助下，我顺利地完成了用药建议的获取。医生的专业和细心让我感到非常满意，我对他的服务充满了信任。

在用药期间，我也享受到了便捷复诊的服务。医生在了解我的病情后，为我提供了个性化的治疗方案，让我感受到了医生的专业和关怀。

总的来说，通过互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医疗服务的便捷和专业。医生的专业素养和细心服务让我对医疗服务有了全新的认识。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过文字交流与医生进行了详细的咨询。

医生非常耐心地向我询问病情，详细了解我的情况，并给予了专业的建议。他首先提醒我，线上诊疗有一定的局限性，因为无法进行体格检查，但他会尽力根据我提供的信息给予合理的建议。

在交流中，医生很关心我的病情，询问了我关于肿瘤的具体情况，并建议我提供近期的化验检查报告。在了解了我的病情后，医生给出了针对性的治疗建议，同时告诉我关于靶向药物治疗的重要性，建议我不要同时服用中药和靶向药物。

在我询问药物治疗时间和疾病维持的问题时，医生也给予了详细的解答，并提醒我定期进行基因检测，以便调整治疗方案。最后，医生还提醒我，线上问诊只是提供建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明白了自己疾病治疗的重要性。

我在网上搜索了一家互联网医院，通过在线问诊找到了一位肿瘤内科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了详细的了解和评估。他给出了专业的建议，并提醒我需要持续治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，用通俗易懂的语言解释了我的病情和治疗方案，让我感到很温暖。

医生还鼓励我要积极配合治疗，相信自己一定能够战胜疾病。他的这种鼓励和支持让我对治疗充满了信心。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意，感觉得到了很好的关怀和帮助。