为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

体位不同，采血会影响检验结果。

 

人体分别处于站立位、坐位及卧位时，伴随着体内电解质及水分在血管及组织间隙之间的流动，一些不能通过血管的大分子物质浓度会发生变化，因此，采血时不同体的会对检验结果造成影响。与卧位相比，坐位与立位的静脉渗透压更高，一部分水循环转移到组织间隙。

 

正常人直立位时血浆总量比卧位减低12%左右，血液中大分子量的物质不能通过血管壁，使其血浆含量增高5%~15%;例如：血红蛋白、白细胞总数、红细胞总数、血细胞比容、总钙、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲状腺素、IgC、IgA、白蛋白总蛋白、载脂蛋白B、胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油等。同时，静脉压的改变促使血管活性物质的释放。

 

 

直立位时，醛固酮、肾上腺素、血管紧张素和去甲肾上腺素有7%、70%多少不等的增高。而可以被滤过的小分子物质不受体位的影响，如葡萄糖。因此，为了减少体位对检验结果的影响，采血时应嘱咐患者尽量固定体位，如有可能应备注体位信息，尤其对长期卧床者。

 

标本采集时间不同，会影响激素检验结果。

 

许多激素在24小时昼夜间的分泌量是不同的。例如：促肾上腺皮质激素（adreno-corticotropic hormone,ACTH)、皮质醇、睾酮、促甲状腺激素、游离甲状腺素、生长激素、催乳素、醛固酮、肾素等的分泌都存在节律性，因此，标本的采集时间可影响检验结果。

 

例如皮质醇是肾上腺束状带细胞分泌的一类糖皮质激素，具有调节糖、脂、蛋白质代谢、抑制免疫应答及抗炎作用，受机体下丘脑－垂体－肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)调控，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone,CRH)通过垂体门脉系统作用于腺垂体，促进ACTH的合成和释放，从而影响皮质醇的分泌。

 

 

正常情况下，腺垂体每天分泌一定量的ACTH,维持糖皮质激素的基础分泌。入睡后ACTH分泌逐渐减低，午夜最低，随后逐渐增多，至觉醒起床前分泌达到高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减低。因ACTH分泌具有昼夜节律性，皮质醇的分泌也呈相应的周期性波动。

 

临床上采集不同时间点血、尿标本，检测游离皮质醇，用于皮质醇增多症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断。为便于分析比较，建议患者早晨空腹采血；一次测定结果常有偶然性，因此，应多次检测或动态随访观察，以便准确地评价患者情况。

1.要避免在输液过程中采血

 

输液是临床常用治疗方法，通常以10%葡萄糖和生理盐水作为药物及药物载体。在治疗过程中，临床医生需通过患者各项检验指标了解病情、判断疗效，而输液时血液被稀释，加之输注成分的干扰，常影响血标本检验结果的准确性，因此，在输液过程中应尽可能避免采血。

 

 

输液干扰最大的是对葡萄糖和电解质的测定。如对患者静脉输注葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质，应在输液结束1小时后采集标本；如对患者输注脂肪乳，应在8小时后采集标本；如必须在输液时采集血标本，则应避免在输液同侧、且不要利用原有输液针头采血，以减低对检验结果的影响。

 

2.采血前患者不能反复握拳

 

当患者浅表静脉不明显时，采血人员常鼓励患者反复握拳以运动前臂，使静脉暴露更明显。但握拳运动会造成血钾假性增高，而且运动幅度越大增高越明显。钾是生命所必须的矿物质之一，主要分布在细胞内液，参与机体多种新陈代谢，维持酸碱平衡及渗透压。特别是对心肌，轻度的钾代谢紊乱就会引起心电图异常，严重的可能危及生命。

 

握拳运动改变了正常的血流状态，引起局部血流量、血流速度及血管壁压力的变化，使前臂的骨骼肌细胞释放钾离子进入组织液，这部分钾离子又增加了进入肌肉组织的血流量，引起血钾假性升高，影响临床判断。因此，应尽量避免患者反复握拳或拍击手臂来寻找血管。

 

3.皮肤消毒要待干后才能采血

 

动、静脉穿刺采血是临床常用的诊疗手段，但穿刺会破坏人体的天然屏障，病原微生物可进入循环血流中，因此，采血前需对局部皮肤消毒，达到杀灭或清除病原微生物的作用。对于完整皮肤的消毒，常用的消毒剂有：醇类、碘类、胍类、季胺盐类等。医用乙醇能渗透细菌的细胞膜，改变构成细菌生命基础的蛋白结构，使其变性而起到杀菌作用。碘酊和碘伏属于碘类消毒剂，有超强的氧化作用，可破坏病原体细胞膜结构及蛋白质分子。醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定属于胍类消毒剂，氯己定分子带正电荷，吸附于细胞。

 

 

膜磷脂双分子层，造成微生物细胞膜破裂损伤。季铵盐类消毒剂有单链和双链两类，在水中带正电荷，吸附于微生物表面并逐步渗人细胞，改变细胞膜通透性，导致细胞内容物外渗，同时使酶和结构蛋白变性，破坏微生物的代谢。

 

无论哪类消毒剂，在杀灭皮肤上的病原微生物均需一定时间，而且血液接触未干的消毒剂易发生稀释和溶血，可严重影响检验结果；此外，伤口接触消毒剂有一定刺激作用可引起患者灼伤不适感，因此，皮肤消毒后必须待消毒剂挥发干后才能采血。

 

 

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血气分析都要用动脉血，如何采集动脉血很关键。

 

1.为什么动脉采血要选择适宜部位

 

答：动脉是心脏输送血液到全身器官的血管，血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，形成血液循环。在体循环过程中，动脉不断分支，形成大动脉、中动脉、小动脉和微动脉，再以血管吻合的方式与静脉彼此相连。采血时需选择有足够侧支循环的动脉，注意动脉的粗细、可及性及周围组织固定性，避免损伤邻近组织。

 

位于腕部的桡动脉是最常用的穿刺部位，在桡腕关节上方位置表浅处可触及其搏动，采血后血肿发生率相对较低。肱动脉在肘窝的内上方，肱二头肌腱内侧可触及其搏动，需血量大时首选，但位置深比较难采，发生血肿的概率较大，新生儿及婴幼儿少用。股动脉腹股沟韧带中点稍下方可触及搏动，表浅易穿刺，但侧支循环差，易造成感染，作为候选。

 

 

足背动脉可用于动脉穿刺和插管，但较少使用。脐动脉可用于患儿插管检测动脉氧和二氧化碳。在桡动脉和脐动脉无法使用时，胫后动脉可用于患儿插管和采血。答：以桡动脉采血为例：①采血前：除需准备如静脉采血所需器材外，还需准备特殊。

 

2.如何标准化动脉采血步骤

 

a 规范动脉采血步骤的物品，包括：肝素化带有针帽的安全注射器、采血后在穿刺部位使用的绑带、内置碎冰的容器、局部麻醉药和一次性无菌注射器；在准确核对患者信息基础上，明确患者状态，通过艾伦试验了解侧支循环状态。

 

b. 采血中：定位桡动脉后，先完成手部清洁，戴好医用手套，严格消毒患者穿刺点及附近皮肤，待其干透后，以示指再次定位并告知患者即将进行皮肤穿刺；采血者左手绷紧皮肤，示指离进针点约1cm,避免进针处皮肤受到污染，右手持注射器，以30°~45°进针，在桡动脉中继续进针，至血流喷柱出现并充满注射器至适当水平，不要拉注射器内芯。

 

 

c. 采血后：拔出针具，用消毒纱布按压采血处（穿刺点）止血，至少10~15分钟，以防形成血肿；同时，立即用软木塞或橡皮塞封闭针头，以隔绝空气，搓动注射器，使血液和肝素混匀，贴上标签立即送检，否则应将标本置于2~6℃保存（完成检测不应超过2小时）。

 

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随着生活水平的不断提升，“抗衰”成为人们越来越关注的健康话题。那么，为什么人会衰老，又应该如何科学地保持健康与防止早衰呢？

 

到目前为止，科学界并未对人衰老的原因有统一的解释。但从生理上看，有几大因素导致了人类动态衰老的过程。主要是细胞分裂能力的下降，血液循环能力减弱、雌/雄激素比例失调、基因组不稳定性等等。

 

血管衰老是沉默的杀手

 

一个人的衰老从哪儿开始？外表看，皮肤褶皱，其实内在血管的变化也很明显。现代人常常沉迷于高油脂、高盐高糖饮食，加上工作过劳、熬夜等，不知不觉间加剧了血管的承载能力，血管硬化、内壁增厚，导致动脉粥样硬化的症状偏多，而动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管疾病的主要原因。

 

据统计，世界人口每年以2千万左右的速度死亡，其中40％以上是与心脑血管病有关联的病因，位居第一。也就是说，全球每年有800万～1000万人因血管动脉硬化等所引起的心血管病和脑中风失去生命。因此，重视并预防血管衰老，应该是我们每个人都开始注重的关键问题。

 

 

防止衰老从延缓血管老化做起

 

上世纪初法国医学家卡萨尼斯就提出过“人与动脉同寿”的观点，即人体的动脉有多“老”，人就有多老。

 

动脉硬化虽然是一个渐进的过程，但随着人的衰老，这一进程会不断加快。男性从青少年开始，动脉就开始硬化。而且随着年龄增加，动脉硬化程度逐渐加重。相比之下，女性在绝经后动脉硬化开始明显，硬化程度超过了男性。在58岁前，男性硬化程度高于女性，而58岁后，女性高于男性。

 

据科学依据显示，女性因受到雌激素的保护，发生动脉硬化、心脑血管疾病的危险比男性小得多，雌激素分泌还能保护骨头、预防老年痴呆。但妇女进入绝经期后，雌激素水平下降，从每天150pg/ml左右，直降到绝经后仅为每天分泌40～80pg/ml左右，这样会导致血脂紊乱，从而使心血管疾病发病率成倍增加，心血管疾病死亡率也高于男性。可以说，动脉硬化可能是绝经后妇女心血管疾病风险增加的一个关键因素。

 

 

血管衰老如何干预？

 

雌激素可以通过改善血浆脂质谱和脂质过氧化而保护血管。此外，血管内皮细胞和平滑肌细胞均表达雌激素受体，雌激素可以通过其受体介导的基因调节或非基因调节功能参与血管的病理生理学反应。雌激素可以促进一氧化氮、前列环素和内皮来源超极化因子等血管舒张因子的产生，抑制内皮素-1的生成，从而改善血管内皮功能；并可以促进内皮的完整性，增强其屏障功能；抑制血管内皮细胞表面黏附分子的表达，从而减少炎症细胞的黏附和迁移；还可以抑制血管内皮细胞的凋亡并促进其增殖和生存。因此，雌激素可以改善血管内皮的结构和功能，对其具有保护作用。

 

中医认为，“肾主生殖”，这与西方医学研究是一致的。肾精亏虚会影响雌激素水平，维持雌激素水平，不仅可以保护血管，还可以让人变得精力充沛，红光满面。中药博大精深，其中不乏有像八子补肾胶囊这样的经典好药。我们来看一些文献研究：南京中医药大学黄丹博士做过一项 “八子补肾胶囊干预绝经后动脉粥样硬化理论探讨与作用机制”的研究，该研究结合实验动物学和分子生物学，在整体、组织、细胞、分子等不同层次上研究了八子补肾胶囊影响雌激素分泌，抑制炎症反应和内皮细胞凋亡的机制。结果发现八子补肾胶囊在减轻炎症介导的血管内皮细胞损伤，抑制动脉粥样硬化斑块形成等方面具有较好的作用。

 

随着全球老龄化问题逐年加剧，科学抗衰研究热潮随之而来，而无论是血管还是肾功能等疾病，都是老年人群应着重注意的健康问题。稳定体内激素水平，保持血管干净通畅，减少心脑血管疾病的发病率，提高人体机能的活力，抗衰一定要及早预防。

 

​【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

1.采血前要避免服用刺激物和成瘾性药物

 

为了使检验结果准确可靠，所采标本应可能少受非疾病因素的影响，能客观真实反映患者即时的状态。刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多种影响，使多种检验指标增高或减低，比如：咖啡可使淀粉酶、脂肪酸、血糖、儿茶酚胺增高；烟草使碳氧血红蛋白、血红蛋白、癌胚抗原、皮质醇、血小板比容增高，而使免疫球蛋白减低；乙醇可使乳酸、尿酸增高，血糖减低，慢性乙醇中毒者血胆红素、碱性磷酸酶、三酰甘油增高。

 

 

因此，患者采血前4小时内勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。同时，应尽量了解患者对刺激物（烟、酒、茶或咖啡）和成瘾性药物的接触史，以供评价检验结果时参考。

 

2. 采血时要核对患者身份后才能采集血标本

 

检验结果严重差错来自对患者身份的识别错误，可发生在检验过程任一环节，特别是采血环节。采血前，采血者应认真核对申请单信息，包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号，检验项目、临床诊断、医生签名等。美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐，在标本采集后，患者仍在场的情况下，在采集容器身上粘贴牢固的标签，而不应在标本采集前贴上标签。

 

 

标本标签上至少应标识以下内容：患者全名、唯一身份识别号、采集日期和时间、标本采集者姓名、标本种类、检验项目。鉴于临床医生熟悉自己的患者，由主管医生对患者采血可减低出错概率，但临床医生工作繁忙，难以做到这一点，因此，护理人员必须加强责任心，采取多种方法确保准确识别患者，比如为患者佩戴腕带，使用带有患者的信息，使用有唯一编号的条形码，采血前呼喊患者的性命，并核对患者的年龄和性别等信息，让患者重复报出自己的姓名等，以确保申请单、标签、患者三者相符合。

 

3.采血时为什么会有不同颜色的管子

 

不同颜色的采血管，里面含有不同的添加剂成分。具体检测项目选择使用的添加剂应不改变标本的组成，也不能对检测实验产生干扰。

 

添加剂使用错误或用量不当可能带来不利影响：

 

①干扰分析：添加剂中可能含有待测物成分或发生相同的化学反应。如钠离子测定时使用草酸钠抗凝。

 

②去除了某些组分：添加剂可能会去除某些需要检测的组分。如钙离子浓度测定时使用草酸盐抗凝，草酸根可以和钙离子结合形成不溶性的草酸钙沉淀，使血浆钙离子浓度降低。

 

③影响酶的活性：添加剂可能影响某些酶的反应。如在酶学测定中使用氟化钠抗凝，氟化钠能够破坏多种酶的活性。

 

④减少细胞成分：添加剂可能会影响细胞成分。如以前在血液细胞学检查中使用草酸盐抗凝。草酸盐会改变细胞形态，使红细胞变成锯齿状、中性粒细胞出现空泡、淋巴细胞和单核细形态不典型等。

 

⑤抗凝剂用量不当：抗凝剂用量太少时血液会发生部分凝固影响血细胞计数；抗凝剂用量过多血液被稀释，影响定量检测结果。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

血常规中大部分项目并不会受到进食的影响，但非常重要的2项——白细胞和中性粒细胞在空腹与饭后发生了显著的变化。

 

 

白细胞在午饭后相比空腹时上涨了20%，而中性粒细胞则上升了30%！如此巨大的影响是不是证明了进餐对白细胞和中性粒细胞有影响呢？

 

 

1989年发表的一篇研究纳入了7685名中年男性，在一天中多次测量白细胞计数后发现。

 

白细胞在进餐前后的变化趋势与两餐之间相同，都是从清晨到下午逐渐升高。因此，很可能是白细胞的昼夜节律而不是进食引起的白细胞变化。

 

但是，目前也有研究认为进餐会对血常规检查造成影响。

 

比如一篇2010年纳入17名健康成年人的研究发现，相比空腹时的血常规，进餐2-3小时后淋巴细胞计数会显著减少（从2.24×10^9/L → 1.82×10^9/L），其它一些指标变化尽管也在统计学上显著，但是没有临床价值。

 

目前暂时没有进食会影响血常规结果的决定性证据。

 

 

但是很多研究都已经证明血常规会受到昼夜节律很大的影响。

 

因此，注意血常规抽取的时间比是否空腹更为重要，傍晚的白细胞甚至可能比早上高20%。

 

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贫血是指人体外周红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床表现，常见症状为乏力、易疲劳、头晕等。常见的贫血主要有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、出血性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血。而针对不同病因进行相应的治疗是关键。而大多数贫血都是可以通过进食来补充营养物质进行缓解的。

 

缺铁性贫血

贫血中最常见的就是缺铁性贫血，因此，为了预防这种贫血，我们大家平时注意补铁就好，可以选择性的多吃一些铁含量丰富的动物肝脏，像牛奶、大豆、猪肉、红牛肉等类食物都含有丰富的铁，光补充是不够的，即使补充的再多也要身体吸收了才能有效果，因为人体比较容易吸收非亚铁血红素，因此我们适量摄取动物性食品，非常有利于身体对铁的吸收。

出血性贫血

出血性贫血分为急性失血后贫血和慢性失血后贫血两种。对于这两种情况，主要进行补充的应选择，含铁量高的食物，高蛋白食物，富含维C的，新鲜水果和绿色蔬菜。含铁量高的食物主要包括黑芝麻、菠菜、木耳、大米、动物肝脏、玉米、水果类的李子、桃子、杏、苹果等，高蛋白食物主要是肉类，鱼类，禽蛋等，除了以上这些，还可以吃刺少且营养丰富、能补血的鱼，野生黄鳝鱼。

溶血性贫血

溶血性贫血是一种常见的血液病，他对于人类来说危害极大，饮食方面，对于溶血性贫血的患者来说尤为重要，这类患者绝对不能够吃酸性的食物，如猪肉、牛肉、蛋黄、鸡肉、虾、白米、花生啤酒等，而一些碱性的食物产生患者应该使用的食物，如水果、奶类、海带、蔬菜、豆腐等，还有多吃大枣、桂圆，也有利于补血。

具有红细胞性贫血，主要是因为缺乏叶酸和维生素B12引起的，彼此针对这类贫血，只需要补充足够的蛋白质、维生素和叶酸即可，补充蛋白质，选择乳类、瘦肉类的，补充叶酸和维生素B12，可以选择大豆、鸡蛋、牛奶、柑橘、西红柿、菜花、牛肉、肾脏等。

再生障碍性贫血

这类患者主要吃高蛋白低脂肪、有丰富维生素的食物，少食或不食含盐食物。

地中海贫血

这类患者在生活中可以食用富含铁因子的食物，多吃水果蔬菜，不宜喝牛奶。

很多年以前大家采血都是用注射器采血，但是最近几年，随着经济的发展，科学技术的进步，大家发现注射器采血已经完全的被真空采血所替代了，真空采血有它独特的优势，它能自动抽吸，采血者也不容易疲累，另外，患者的痛感也比较轻。

 

1.为什么推荐真空采血法

 

血液采样系统包括开放系统和封闭系统两大类。开放系统包括皮下注射针、注射器以及连接到注射器的蝴蝶针。封闭系统指真空负压采血系统。相对于开放系统，封闭系统更加安全。

 

 

真空负压采血器的采血针是双向针头，锐利、斜面短，护士操作时持针柄进针，能灵活调整进针时的角度、力度，因而穿刺成功率高，采血时间短，一次可采多管血，提高工作效率；采血时可确保操作者不与血液直接接触，使医护人员免受针头意外伤害和污染，避免血源性疾病传播。同时，真空采血法有效减低血培养标本受污染的概率，比注射器采血法更简便、高效、安全和可靠。

 

因此，在临床上真空采血法已逐渐替代了注射器采血法。

 

2.为什么要规范真空静脉采血步骤

 

真空静脉采血根据穿刺针不同分软接式双向采血针与硬接式双向采血针两种。消毒、扎压脉带、穿刺、止血步骤与普通静脉采血相同，区别在于刺破血管壁进入静脉腔见回血后，软接式将胶塞穿刺针（双向针的另一端用软橡皮乳胶套着）直接刺入真空采血管的胶塞头盖的中央，而硬接式双向采血针将真空采血管推入硬接式双向采血针的刺塞针端中，采血管自动吸入血液，同时松开压脉带。

 

如需多管采血，则可将刺塞针拔出再刺入另一支真空采血管，使用规范的顺序将血液注入试管，避免添加剂携带污染造成检验结果错误。使用前切勿松动采血管胶塞头盖，以免改变采血管内负压致采血量不准确。

 

 

刺塞针软橡皮乳胶套的作用是包裹、封闭刺塞针头，当针头刺入采血管后，乳胶套卷起，采血完毕，去除采血管，乳胶套弹性回复，封闭刺塞针头，防止软管内血液继续流出而污染环境。采血后按生物安全防护要求处理废弃的采血针，避免误伤或污染环境。

 

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一般来医院就诊，医生都会要求采血检查，根据检测不同结果的不同来进行诊断，很多人一提到采血就紧张的不得了，那么如何采血的时候又不疼，又让采血结果比较准确呢。

 

1. 采血静脉血尽量选肘正中静脉

 

静脉是运送血液回心的血管，体静脉分浅、深两类，浅静脉位于皮下浅筋膜内。静脉数目多，一般不与动脉伴行，最后注入深静脉。鉴于采集的便捷性及患者的依从性，临床上常经浅静脉采血。采血时首选肘正中静脉，肘正中静脉斜行于肘窝下，连接头静脉和贵要静脉，常接受前臂正中静脉。以“H”型最为多见，约占70%,其次为“M”型。肘正中静脉紧靠皮肤表面，位置固定，穿刺时进针短，减轻患者痛感。

 

 

此外，解剖学上肘正中静脉位于肱二头肌肌腱膜上方，造成神经损伤的可能性小。因此，静脉穿刺首选肘正中静脉，次选手背静脉网，腕部静脉因靠近神经和肌腱不宜选择。

 

2. 静脉采血小技巧

 

规范的血液标本采集程序是检验准确又不疼关键环节。

 

（1)采血前：应根据检验项目、所需采血量，选择适宜注射器和试管，包括：各类试管（真空负压管、带橡胶帽的无菌玻璃或塑料管）、无菌手套、采样装置（注射器、针头）、压脉带、皮肤消毒剂、标本标签、用于进针部位按压的纱布、标本存放架、耐刺锐器盒、冰袋（需低温保存的检验项目）、密闭的运输容器。同时需核对患者信息，明确患者状态（空腹状态、是否有乳胶或消毒剂过敏史），消毒双手。

 

（2)采血中：严格执行无菌操作。首先在穿刺点上端扎压脉带并带上手套，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈暴露利于穿刺。严格消毒静脉穿刺区域皮肤，防止感染。

 

左手拇指绷紧皮肤以固定静脉穿刺部位，右手持针沿静脉走向，使针头与皮肤成30°角迅速刺入皮肤，然后放低注射器（针头与皮肤成5°角）向前刺破血管壁进入静脉腔，见有回血后再将针头沿血管方向向前推进少许，以免采血针头滑出，但不可用力深刺，防止穿透血管壁而造成血肿。穿刺完成见回血即可松开压脉带，并嘱受检者放松拳头。使用注射器采血时，应右手固定注射器，缓慢抽动注射器内芯至所需血量。

 

 

严禁从输液管、输血针头内抽取血标本；严禁采血时将注射器内芯往回推，以免注射器中的空气进入血液循环而形成气栓；抽动内芯时不宜过度用力，以免血液产生泡沫而造成溶血。

 

（3)采血后：嘱受检者伸直手臂（不要弯曲），用消毒纱布按压穿刺点，迅速拔出针头，继续按压穿刺点至少5分钟。注射器放血至试管前先取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入，抗凝或促凝管需立即颠倒混匀，贴上标签及时送检。

 

 

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我是一个七岁孩子的妈妈，最近发现孩子的脖子淋巴结皮子增厚并且有血流信号。起初我并没有太在意，认为可能是孩子玩耍时不小心撞到了。但是随着时间的推移，这种情况并没有好转，反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先带孩子去了一家当地的医院，儿科医生建议我们做了彩超检查。结果显示，孩子的淋巴结确实有增厚现象，并且有血流信号。医生告诉我们这可能是由于炎症或感染引起的，但也提醒我们需要警惕血液系统疾病的可能性。他们建议我们再去一家更大的医院做进一步的检查和诊断。

在第二家医院，我们遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了孩子的症状和病史，并进行了全面的身体检查。医生告诉我们，虽然孩子的淋巴结增厚和血流信号可能是良性炎症引起的，但为了排除其他可能的疾病，我们需要做血常规检查。医生还提醒我们，年纪小的孩子更容易患上腮腺炎、牙齿发炎等疾病，所以我们需要密切关注孩子的健康状况。

经过一番检查和等待，血常规结果终于出来了。幸运的是，结果显示一切正常。医生告诉我们，只要孩子没有其他不适症状，我们可以先观察一下，暂时不需要进行特殊的治疗。他们还给我们提供了一些日常调理的建议，例如保持良好的卫生习惯、避免接触感染源等。

这次经历让我深刻地体会到，作为家长，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢那些辛勤工作的医生和护士们，他们的专业知识和耐心指导让我们在困惑和恐慌中找到了方向和希望。

我是一名40岁的男性，平时工作压力大，生活不规律。最近我开始感到心脏不舒服，总有种哽塞感，尤其是在休息或轻微活动后。起初我以为是因为过度劳累，但这种感觉越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了心脏病。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位心内科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告知我可能存在冠心病的风险。医生建议我立即去医院进行心电图和血液检查，以便更准确地诊断和治疗。

在医生的指导下，我顺利完成了所有的检查和测试。结果显示，我确实患有冠心病，需要进行相应的治疗和生活方式调整。医生给我开了一些药物，并建议我定期复查和改变不良生活习惯。现在，我已经开始了新的生活方式，包括规律的锻炼、健康的饮食和充足的休息。虽然这是一段艰难的旅程，但我很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。

我一直以来都对自己的身体状况非常关注。最近，我开始担心自己可能怀孕了。这种担忧源于我在网上看到的一些文章，讲述了各种各样的早孕症状。虽然我并没有出现大部分的症状，但我还是决定去做一个血检，以确定我是否真的怀孕了。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起过去几个月的生活。有没有可能我在某个时候不小心？我和我的伴侣总是很小心，但人总是会犯错。这种不确定性让我感到非常焦虑和紧张。

当我拿到检查结果时，我第一时间就联系了医生。我把结果发给了他，并问他是否能帮我解读。医生很快回复了我，告诉我我没有怀孕。这一消息如同一块巨石从我的心头落下，我终于可以松一口气了。

我对医生的专业知识和快速响应表示感谢。他的帮助让我避免了不必要的担忧和恐慌。通过这次经历，我也更加意识到了保持良好健康习惯的重要性，包括定期体检和正确使用避孕措施。

我总是认为自己很健康，直到那天我收到了血常规报告。淋巴细胞高，这个结果让我心慌不已。我开始在网上搜索相关信息，结果越看越担忧。于是我决定去找一位专业的医生进行咨询。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了交流。医生告诉我，淋巴细胞高可能是由于感染、炎症或某些疾病引起的。但是他也安慰我说，单一指标的异常并不一定意味着有大问题，需要结合其他检查结果和症状来判断。

医生建议我等待其他报告的结果，并且如果有任何不适或症状加重，及时就医。我也向医生提到了我孩子的肋外翻问题，医生解释说这可能是先天性或后天性因素引起的，需要进一步检查和评估。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，我也体验到了互联网医院的便捷和高效，省去了我去医院排队等候的时间和精力。

我总是感觉呼吸困难，像有一块大石头压在胸口，无法呼吸。每次这种感觉来临，我都会非常害怕，担心自己得了什么严重的疾病。于是，我决定去医院做一次全面的检查。医生告诉我，我的肺部没有任何问题，但我还是不放心。于是我开始在网上搜索相关信息，想找出可能的原因。

在搜索引擎中输入“前列腺癌转移到肺部呼吸困难严重吗”，我找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并问了一些问题，例如是否有气管内异响、是否有咳嗽咳痰等症状。我回答说没有，只是感觉喘不过气，胸口闷，呼吸不过来，经常这样。医生告诉我，这种情况可能与哮喘有关，建议我去做一次哮喘检测。

我也向医生提到，之前拍过片，医生看我的肺是没问题的。医生解释说，肺部确实没有什么明显问题，但微小结节可能会引起胸闷气短的症状。很多正常人体检都有这种结节，绝大多数都是炎性的，不用太担心。医生还提醒我，有些女性胸闷气短是神经性原因导致的，就是神经官能症的一种表现。最后，医生建议我检查一下血常规，看看有没有贫血的情况。

通过这次在线问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。互联网医院真的很方便，尤其是在疫情期间，可以避免不必要的接触和感染风险。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，生活节奏快，饮食不规律。最近，我开始感到疲劳、头晕，甚至在写作时也会出现注意力不集中、记忆力下降的情况。起初，我以为只是工作压力大，休息一下就好。但是，症状并没有改善，反而越来越严重。于是我决定去医院检查一下。

在医院，医生告诉我我可能是缺铁性贫血或地中海贫血。听到这个消息，我非常惊讶和担忧。医生建议我做基因检测来确定具体的病因。虽然我知道这是必要的步骤，但我还是有些害怕。毕竟，基因检测听起来很复杂和神秘。

在等待检测结果的过程中，我开始了解更多关于这两种疾病的信息。缺铁性贫血是由于体内铁元素不足导致的，而地中海贫血则是一种遗传性疾病，会影响红细胞的生成和功能。两者都可能导致贫血、疲劳等症状，但治疗方法和预后却有所不同。

最终，检测结果显示我是单纯的缺铁性贫血。医生解释说，我的铁蛋白水平正常，但体内的铁元素仍然不足。这可能是由于我的饮食习惯不良、月经量过多等原因造成的。医生建议我改变饮食结构，增加富含铁元素的食物摄入，并在必要时服用补铁药物。

通过这次经历，我深刻地认识到健康的重要性。作为一名小说家，我需要保持良好的身体状态和精神状态，才能创作出更好的作品。同时，我也希望通过我的经历，能够帮助其他人更好地了解和预防这两种疾病。

我是一名2型糖尿病患者，最近总是感到头晕，尤其是在早上起床和走路时。睡眠质量也很差，经常半夜醒来，手麻的感觉更是让我难以入睡。这些症状让我感到非常焦虑和无助，生活质量大打折扣。幸运的是，我在江门市找到了一个可靠的互联网医院平台，通过线上问诊，我得到了专业的医生建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到我的头晕可能与高血压和高胆固醇有关，需要进行头颅CT和血液检查。医生建议我去神经内科就诊，并提醒我要注意控制血糖和血脂，避免过度劳累和精神压力。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了互联网医疗的便捷和高效。

我怀孕三个月了，今天突然感到头晕眼花，头疼，手脚冰冷。担心自己是否生病了，于是我拿出体温计测量体温，结果显示37.3度。这个数字让我心跳加速，难道我发烧了？我立即打开京东互联网医院的APP，开始了一场紧张的线上问诊。

医生告诉我，孕妇的正常体温范围是36.5-37.5度，所以37.3度并不算高烧，但也不能掉以轻心。医生建议我再等一会儿，重新测量体温，如果还是37.3度，就需要去医院进行检查。我的心情变得更加紧张了，难道我真的生病了？

我按照医生的建议，过了一会儿再次测量体温，结果依然是37.3度。医生这次明确告诉我，我已经发烧了，需要去医院抽血化验血常规。听到这个消息，我不禁感到一丝恐慌。作为孕妇，我能吃药吗？我还能继续怀孕吗？

医生安慰我说，孕妇在医生的指导下是可以吃药的，但必须根据具体情况选择用药。至于是否能继续怀孕，这需要通过检查来确定。医生再次强调，我必须去医院进行检查，不能掉以轻心。听完医生的话，我决定立即去医院就诊。

这次线上问诊虽然让我感到紧张和焦虑，但也让我意识到，作为孕妇，任何小问题都不能忽视。京东互联网医院的在线问诊服务让我在第一时间得到了专业的医疗建议，避免了可能的风险。现在，我已经在医院接受了检查和治疗，希望能早日康复，顺利度过孕期。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己频繁地上厕所，尤其是在夜间。这种情况持续了几周，我的生活被打乱了。我开始担心这是某种严重的疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网医院上，我找到了一个在线医生。我们进行了一次视频咨询，医生详细询问了我的症状，并建议我做一些血液和尿液检查以确定问题的根源。我非常担心这些检查会揭示出什么可怕的疾病。

在等待检查结果的日子里，我开始自我诊断，搜索各种可能的原因。其中一个搜索结果引起了我的注意：肾虚尿频。这个描述似乎与我的症状相吻合。于是我又搜索了相关的治疗方法，发现了一个叫做“心宝丸”的药物，据说可以帮助缓解肾虚引起的尿频问题。

但是，我又开始担心：如果我在做血液和尿液检查之前吃了这个药，会不会影响检查结果？我再次联系了在线医生，向他咨询这个问题。医生告诉我，心宝丸不会对这些检查产生影响，我可以放心地进行检查。

最终，检查结果显示我并没有患上什么严重的疾病，只是因为生活习惯和压力等原因导致的肾虚。医生建议我调整生活方式，多做运动，少吃辛辣刺激的食物，并且可以适当服用心宝丸来缓解症状。我按照医生的建议去做，很快就恢复了正常的生活节奏。

我曾经历过一段非常煎熬的时期。从7月份开始，我频繁感冒，反复输液，血常规检查也总是显示异常。最让我担忧的是，我的白细胞计数下降了。作为一个即将步入40岁的人，我深知健康的重要性。更何况，我刚刚考上事业编制，生怕因为健康问题而影响工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的想法，我联系了王主任，向他描述了我的症状和担忧。王主任非常耐心地听完了我的情况，并要求我提供完整的化验单结果。通过仔细分析，他告诉我我的血常规异常可能是由病毒感染引起的，并且吃利巴韦林不一定管用。他建议我可以观察一段时间，不用急于用药。

在王主任的指导下，我停止了利巴韦林的使用，并开始服用地榆升白片和利可君。同时，我也注意了自己的饮食和休息，尽量避免过度劳累。几天后，我再次去医院复查，结果显示我的血常规基本恢复正常。看到这一结果，我不禁松了一口气，感谢王主任的专业建议和关心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊更是成为了许多人的首选。通过这次经历，我也更加珍惜自己的健康，希望大家都能关注自己的身体状况，及时就医，保持良好的生活习惯。