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上一篇文章我们介绍了。出于对人体不同的诊疗目的,所以会有采集不同来源的血液,那么我们应该如何进行选择呢?
1.为什么要合理选择不同采血方法
按采集部位的不同,血液标本采集可分为毛细血管采血法、静脉采血法和动脉采血法。
①毛细血管采血法:可分为采血针法和激光法,所获血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血。适合静脉采血困难且有潜在风险的婴儿、重度灼伤患者、极端肥胖人群,有血栓倾向、血管难及、血管脆弱或浅表静脉留作静脉输液治疗的患者以及床旁试验等。不适合脱水或周围循环差的患者,其毛细血管血液不具有代表性。
②静脉采血法:是临床上广泛应用的采血方法,可分为普通管采血法和真空管采血法。
可根据检验项目数量控制采血量,避免末梢血受环境温度和末梢循环变化的影响,因此,结果更具代表性。但是对儿童进行静脉穿刺采血可能造成心脏骤停、出血、静脉血栓、反射性血管痉挛、肢端坏死、对周围组织的损伤及感染等,而对早产儿大量采血可造成贫血。
③动脉采血法:临床上主要用于血气分析,有助于判断患者有无酸碱失衡、肺通气和换气功能障碍及呼吸衰竭的类型。
毛细血管采血有哪些注意事项?
1.毛细血管采血要选择适宜部位
毛细血管采血部位可选择手指指端、耳垂、足跟等,其中手指指端是成人毛细血管采血的首选部位。手指采血操作方便,采血量相对较多,但有时痛感较重。毛细血管采血所采血液是微动脉、微静脉、毛细血管、组织液和细胞内液的混合液,因压力原因,所含动脉血比例高于静脉血,检验结果与静脉血比较有差异。
如采血部位局部有水肿、炎症、发绀或冻疮等病变,穿刺后出血可能不畅,反复挤压易增加患者痛苦,且易混入组织液影响检验结果,对于严重烧伤患者应选择皮肤完整处采血以免感染。耳垂采血痛感较轻,但血液循环较差,受环境温度影响,结果不稳定;儿科患者采血部位通常取决于患者的年龄和体重,足跟采血适用于新生儿患者,已经开始行走的儿童,其足部可能已结茧,可掩盖大部分毛细血管。
2.要规范毛细血管采血步骤
规范的毛细血管采血操作需做到:
①采血前:准备合适的一次性消毒穿刺针和血液采集装置;核对患者信息,儿童患者需在父母协助下完成采血前的固定。
②采血中:采集者严格手部清洁、戴好医用手套,一般选择患者左手无名指指尖腹内侧细血管丰富的部位,先轻柔按摩手指两侧及局部组织(使自然充血并利于顺畅血),再消毒皮肤,用采血针迅速刺入,深度以2-3空刺过,绿去血液自然流出的加挤压后流出的第1滴血(因混人组织液);注意穿刺过浅血液不易流出,反复或相易混人组织液,时间过长易引起凝血使血小板检验结果偏低,穿剩过深可损伤骨,毛细管吸血时应避免管内出现气泡而影响采血量。
③采血后:用消毒纱布压住采。采血部位止血,适当提高采血部位。
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一般来医院就诊,医生都会要求采血检查,根据检测不同结果的不同来进行诊断,很多人一提到采血就紧张的不得了,那么如何采血的时候又不疼,又让采血结果比较准确呢。
1. 采血静脉血尽量选肘正中静脉
静脉是运送血液回心的血管,体静脉分浅、深两类,浅静脉位于皮下浅筋膜内。静脉数目多,一般不与动脉伴行,最后注入深静脉。鉴于采集的便捷性及患者的依从性,临床上常经浅静脉采血。采血时首选肘正中静脉,肘正中静脉斜行于肘窝下,连接头静脉和贵要静脉,常接受前臂正中静脉。以“H”型最为多见,约占70%,其次为“M”型。肘正中静脉紧靠皮肤表面,位置固定,穿刺时进针短,减轻患者痛感。
此外,解剖学上肘正中静脉位于肱二头肌肌腱膜上方,造成神经损伤的可能性小。因此,静脉穿刺首选肘正中静脉,次选手背静脉网,腕部静脉因靠近神经和肌腱不宜选择。
2. 静脉采血小技巧
规范的血液标本采集程序是检验准确又不疼关键环节。
(1)采血前:应根据检验项目、所需采血量,选择适宜注射器和试管,包括:各类试管(真空负压管、带橡胶帽的无菌玻璃或塑料管)、无菌手套、采样装置(注射器、针头)、压脉带、皮肤消毒剂、标本标签、用于进针部位按压的纱布、标本存放架、耐刺锐器盒、冰袋(需低温保存的检验项目)、密闭的运输容器。同时需核对患者信息,明确患者状态(空腹状态、是否有乳胶或消毒剂过敏史),消毒双手。
(2)采血中:严格执行无菌操作。首先在穿刺点上端扎压脉带并带上手套,嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈暴露利于穿刺。严格消毒静脉穿刺区域皮肤,防止感染。
左手拇指绷紧皮肤以固定静脉穿刺部位,右手持针沿静脉走向,使针头与皮肤成30°角迅速刺入皮肤,然后放低注射器(针头与皮肤成5°角)向前刺破血管壁进入静脉腔,见有回血后再将针头沿血管方向向前推进少许,以免采血针头滑出,但不可用力深刺,防止穿透血管壁而造成血肿。穿刺完成见回血即可松开压脉带,并嘱受检者放松拳头。使用注射器采血时,应右手固定注射器,缓慢抽动注射器内芯至所需血量。
严禁从输液管、输血针头内抽取血标本;严禁采血时将注射器内芯往回推,以免注射器中的空气进入血液循环而形成气栓;抽动内芯时不宜过度用力,以免血液产生泡沫而造成溶血。
(3)采血后:嘱受检者伸直手臂(不要弯曲),用消毒纱布按压穿刺点,迅速拔出针头,继续按压穿刺点至少5分钟。注射器放血至试管前先取下针头,将血液沿试管壁缓慢注入,抗凝或促凝管需立即颠倒混匀,贴上标签及时送检。
糖尿病患者需要经常自测血糖。扎指采血对有些痛点较低的患者而言可以说是苦不堪言。那美国《健康》杂志最新载文,刊登美国费城爱因斯坦健康护理网络古特曼糖尿病研究所所长纳丁·尤帕林格博士总结的7个妙招,这对于糖友减轻血糖检测痛苦是很有帮助的。
怎么测血糖不会疼?
1、扎指腹侧面痛感轻。54岁的南希被诊断出患有2型糖尿病,她说:“当验血时,我的中指指腹被刺了一下,疼死了。”医生建议她尝试其他不感到疼痛的部位。结果,她发现,扎指腹侧面离指甲较近的地方,,疼痛就不那么明显了,感觉更舒服了。
2、避免刺破指尖。尤帕林格博士说,在指尖的神经末梢是特别敏感的,感觉比其余的手指更痛苦。因此,指侧或当血小时,按压穴位附近的血穴有镇痛作用。
3、手指消毒别用酒精。酒精会导致皮肤干燥。当采集血液时,刺更痛,建议用温水洗手。
4、经常变化的手指取血。最好的方法是轮流或方便好记的方法,手指旋转采血。尽量不要在已经疼痛的手指上抽血。等到疼痛好转后,再换手指采血。
5、采血设备不可重复使用。为了了解采血设备的正确使用,每次都要使用新的采血针。采血针用的次数多了会变钝,导致更多的疼痛。
6、从你的指尖不要挤血。如果手指出血后不立即止血,或者出血量不够,最好是将手的自然部位滴下去,等待5秒。必要时,用手掌向上挤压。切勿从指尖挤压。
7、选择合适的血糖仪。如果一直存在采血不足的问题,最好换一台更好的血糖仪。一些血糖仪可以利用身体其他部位的血液来检测血糖。
上面的内容就是对于监测血糖怎么采血不会痛和分享7个小妙招让你采血不会痛的相关介绍,相信大家通过阅读已经对其有了一定得了解。那么在生活中一切以患者为中心,以促进健康,减轻患者痛苦,恢复健康为目标。学无止境,我们一起加油吧!
体位不同,采血会影响检验结果。
人体分别处于站立位、坐位及卧位时,伴随着体内电解质及水分在血管及组织间隙之间的流动,一些不能通过血管的大分子物质浓度会发生变化,因此,采血时不同体的会对检验结果造成影响。与卧位相比,坐位与立位的静脉渗透压更高,一部分水循环转移到组织间隙。
正常人直立位时血浆总量比卧位减低12%左右,血液中大分子量的物质不能通过血管壁,使其血浆含量增高5%~15%;例如:血红蛋白、白细胞总数、红细胞总数、血细胞比容、总钙、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲状腺素、IgC、IgA、白蛋白总蛋白、载脂蛋白B、胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油等。同时,静脉压的改变促使血管活性物质的释放。
直立位时,醛固酮、肾上腺素、血管紧张素和去甲肾上腺素有7%、70%多少不等的增高。而可以被滤过的小分子物质不受体位的影响,如葡萄糖。因此,为了减少体位对检验结果的影响,采血时应嘱咐患者尽量固定体位,如有可能应备注体位信息,尤其对长期卧床者。
标本采集时间不同,会影响激素检验结果。
许多激素在24小时昼夜间的分泌量是不同的。例如:促肾上腺皮质激素(adreno-corticotropic hormone,ACTH)、皮质醇、睾酮、促甲状腺激素、游离甲状腺素、生长激素、催乳素、醛固酮、肾素等的分泌都存在节律性,因此,标本的采集时间可影响检验结果。
例如皮质醇是肾上腺束状带细胞分泌的一类糖皮质激素,具有调节糖、脂、蛋白质代谢、抑制免疫应答及抗炎作用,受机体下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)调控,下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)通过垂体门脉系统作用于腺垂体,促进ACTH的合成和释放,从而影响皮质醇的分泌。
正常情况下,腺垂体每天分泌一定量的ACTH,维持糖皮质激素的基础分泌。入睡后ACTH分泌逐渐减低,午夜最低,随后逐渐增多,至觉醒起床前分泌达到高峰,白天维持在较低水平,入睡时再减低。因ACTH分泌具有昼夜节律性,皮质醇的分泌也呈相应的周期性波动。
临床上采集不同时间点血、尿标本,检测游离皮质醇,用于皮质醇增多症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断。为便于分析比较,建议患者早晨空腹采血;一次测定结果常有偶然性,因此,应多次检测或动态随访观察,以便准确地评价患者情况。
1.要避免在输液过程中采血
输液是临床常用治疗方法,通常以10%葡萄糖和生理盐水作为药物及药物载体。在治疗过程中,临床医生需通过患者各项检验指标了解病情、判断疗效,而输液时血液被稀释,加之输注成分的干扰,常影响血标本检验结果的准确性,因此,在输液过程中应尽可能避免采血。
输液干扰最大的是对葡萄糖和电解质的测定。如对患者静脉输注葡萄糖、氨基酸、蛋白质或电解质,应在输液结束1小时后采集标本;如对患者输注脂肪乳,应在8小时后采集标本;如必须在输液时采集血标本,则应避免在输液同侧、且不要利用原有输液针头采血,以减低对检验结果的影响。
2.采血前患者不能反复握拳
当患者浅表静脉不明显时,采血人员常鼓励患者反复握拳以运动前臂,使静脉暴露更明显。但握拳运动会造成血钾假性增高,而且运动幅度越大增高越明显。钾是生命所必须的矿物质之一,主要分布在细胞内液,参与机体多种新陈代谢,维持酸碱平衡及渗透压。特别是对心肌,轻度的钾代谢紊乱就会引起心电图异常,严重的可能危及生命。
握拳运动改变了正常的血流状态,引起局部血流量、血流速度及血管壁压力的变化,使前臂的骨骼肌细胞释放钾离子进入组织液,这部分钾离子又增加了进入肌肉组织的血流量,引起血钾假性升高,影响临床判断。因此,应尽量避免患者反复握拳或拍击手臂来寻找血管。
3.皮肤消毒要待干后才能采血
动、静脉穿刺采血是临床常用的诊疗手段,但穿刺会破坏人体的天然屏障,病原微生物可进入循环血流中,因此,采血前需对局部皮肤消毒,达到杀灭或清除病原微生物的作用。对于完整皮肤的消毒,常用的消毒剂有:醇类、碘类、胍类、季胺盐类等。医用乙醇能渗透细菌的细胞膜,改变构成细菌生命基础的蛋白结构,使其变性而起到杀菌作用。碘酊和碘伏属于碘类消毒剂,有超强的氧化作用,可破坏病原体细胞膜结构及蛋白质分子。醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定属于胍类消毒剂,氯己定分子带正电荷,吸附于细胞。
膜磷脂双分子层,造成微生物细胞膜破裂损伤。季铵盐类消毒剂有单链和双链两类,在水中带正电荷,吸附于微生物表面并逐步渗人细胞,改变细胞膜通透性,导致细胞内容物外渗,同时使酶和结构蛋白变性,破坏微生物的代谢。
无论哪类消毒剂,在杀灭皮肤上的病原微生物均需一定时间,而且血液接触未干的消毒剂易发生稀释和溶血,可严重影响检验结果;此外,伤口接触消毒剂有一定刺激作用可引起患者灼伤不适感,因此,皮肤消毒后必须待消毒剂挥发干后才能采血。
为什么要采集不同来源的血液标本
血液是由血浆和血细胞组成,在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。
用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血,含氧较多,呈鲜红色。
检测动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。
静脉血起于毛细血管静脉端,在向心回流的过程中不断接受其属支,逐级汇合注入心房,呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管,毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管,管壁薄,血流慢,有选择通透性,是物质交换的场所。
生理状况下,血液化学成分含量波动范围小,如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围,则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液,可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。
为什么血液标本有不同类型
实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清,不同类型标本所含物质不全相同。
①全血:由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成;
②血浆:离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液;
③血清:不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中,经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。
静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等;动脉全血用于血气分析;血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆,适用于急诊检查;血清标本用于生化、免疫学等检查。
生病是我们生活中所有人都无法避免的事情,但是疾病也分大小,相对比较小的问题,一般通过服药或者多加休息的方式就能够缓解,而对于一些比较棘手的疾病,那就必须去专业的医院接受针对性的治疗,这样才能够减轻痛苦,避免更大的隐患,当然还有一种疾病最折磨人,那就是慢性病。
所谓慢性病就是指那些没有传染性,短时间内不会给身体带来太大的伤害,而且整个人也感觉不到任何不适,可一旦放松警惕,它就很可能会越积越重,等再次被发现的时候,就会恶化成大麻烦,其实我们遇到的很多疑难杂症都是慢性病慢慢积累形成的。其中以糖尿病最防不胜防。
糖尿病的前身是高血糖,血糖原本是血液循环中的必备成分,它在血液循环过程中,给身体各个部位提供运行所需的能量,可是一旦生活不规律,就很容易导致血糖超标,如果控制不当,就会很快恶化成糖尿病。虽然它不太会威胁生命安全,但会给身体带来很大的伤害。
有数据统计显示,截止到目前为止,我国20岁到79岁之间的糖尿病患者人数已经超过了4.5亿,而且还有奖金4亿的潜在患者。而李爷爷就是一位自身的糖尿病患者,到今年为止,已经查出糖尿病12年,但是他从前年开始,就已经停止服用降糖药,而且血糖也一直都比较稳定没接下来我们就听听他的控糖秘诀。
首先,关于饮食
大多数的糖尿病形成都跟不当饮食有关。李爷爷年轻的时候,一日三餐特别不规律,当时工作特别忙,所以经常不吃早餐,午餐就是工作之余随便吃点,到了晚上,通常会吃大量食物,而且喜欢吃重油重糖以及重辣类的时候,可没过多久,血糖就越来越高,但是当时并没有引起注意,所以很快就被确诊为糖尿病,从此以后,饮食习惯发生了很大的改变。
自从被确诊高血糖的第一天,李爷爷就下定决心改变饮食习惯,这十多年来,他坚持吃早餐,也会给自己留出足够的午餐时间,相反晚餐会尽量少吃,每天的食物类型非常丰富,但是烹饪手段都比较简单,很少用大量的油,而且对于精细食物也很少摄入,主食基本上以粗粮为主,还会严格控制食物摄入量,每顿饭都不会吃太饱。
接着,关于运动
因为生活节奏快,所以李爷爷在早些年,时间都花在了工作上,平时根本没有时间运动,虽然能够明显感觉到身体素质在下降,但是依然不愿意拿出时间健身,时间一长,不仅身体素质下降,而且胰岛活性降低,胰岛素分泌不足,自然血糖快速升高,引发糖尿病。
在查出来糖尿病以后,李爷爷一年四季每天都坚持锻炼,而且会经常更换锻炼方式,有时候健走,有时候跑步,偶尔还会打打篮球,后来经过体检发现,胰岛的功能在逐渐恢复,体内胰岛素的分泌量也在增加,所以现在即使不吃药,血糖也能够得到很好的控制。
最后,关于体重
肥胖如今已经成了全民困扰,李爷爷曾经也是肥胖的一员,早年间因为生活非常不规律,所以身体上的肥肉也越来越多,175厘米的身高,他当年的体重甚至接近200斤,也正是如此,导致血糖越来越高。
这些年来,李爷爷非常注意对体重的控制,刚开始减肥的时候确实比较简单,但坚持过最痛苦的那段时间后,发现体重下降后,整个人的精力以及体力都更加充沛了,而且这些年,李爷爷的体重一直维持在135斤左右,自然血糖也不敢胡来。
血气分析都要用动脉血,如何采集动脉血很关键。
1.为什么动脉采血要选择适宜部位
答:动脉是心脏输送血液到全身器官的血管,血液由心室射出,经动脉、毛细血管、静脉返回心房,形成血液循环。在体循环过程中,动脉不断分支,形成大动脉、中动脉、小动脉和微动脉,再以血管吻合的方式与静脉彼此相连。采血时需选择有足够侧支循环的动脉,注意动脉的粗细、可及性及周围组织固定性,避免损伤邻近组织。
位于腕部的桡动脉是最常用的穿刺部位,在桡腕关节上方位置表浅处可触及其搏动,采血后血肿发生率相对较低。肱动脉在肘窝的内上方,肱二头肌腱内侧可触及其搏动,需血量大时首选,但位置深比较难采,发生血肿的概率较大,新生儿及婴幼儿少用。股动脉腹股沟韧带中点稍下方可触及搏动,表浅易穿刺,但侧支循环差,易造成感染,作为候选。
足背动脉可用于动脉穿刺和插管,但较少使用。脐动脉可用于患儿插管检测动脉氧和二氧化碳。在桡动脉和脐动脉无法使用时,胫后动脉可用于患儿插管和采血。答:以桡动脉采血为例:①采血前:除需准备如静脉采血所需器材外,还需准备特殊。
2.如何标准化动脉采血步骤
a 规范动脉采血步骤的物品,包括:肝素化带有针帽的安全注射器、采血后在穿刺部位使用的绑带、内置碎冰的容器、局部麻醉药和一次性无菌注射器;在准确核对患者信息基础上,明确患者状态,通过艾伦试验了解侧支循环状态。
b. 采血中:定位桡动脉后,先完成手部清洁,戴好医用手套,严格消毒患者穿刺点及附近皮肤,待其干透后,以示指再次定位并告知患者即将进行皮肤穿刺;采血者左手绷紧皮肤,示指离进针点约1cm,避免进针处皮肤受到污染,右手持注射器,以30°~45°进针,在桡动脉中继续进针,至血流喷柱出现并充满注射器至适当水平,不要拉注射器内芯。
c. 采血后:拔出针具,用消毒纱布按压采血处(穿刺点)止血,至少10~15分钟,以防形成血肿;同时,立即用软木塞或橡皮塞封闭针头,以隔绝空气,搓动注射器,使血液和肝素混匀,贴上标签立即送检,否则应将标本置于2~6℃保存(完成检测不应超过2小时)。
很多年以前大家采血都是用注射器采血,但是最近几年,随着经济的发展,科学技术的进步,大家发现注射器采血已经完全的被真空采血所替代了,真空采血有它独特的优势,它能自动抽吸,采血者也不容易疲累,另外,患者的痛感也比较轻。
1.为什么推荐真空采血法
血液采样系统包括开放系统和封闭系统两大类。开放系统包括皮下注射针、注射器以及连接到注射器的蝴蝶针。封闭系统指真空负压采血系统。相对于开放系统,封闭系统更加安全。
真空负压采血器的采血针是双向针头,锐利、斜面短,护士操作时持针柄进针,能灵活调整进针时的角度、力度,因而穿刺成功率高,采血时间短,一次可采多管血,提高工作效率;采血时可确保操作者不与血液直接接触,使医护人员免受针头意外伤害和污染,避免血源性疾病传播。同时,真空采血法有效减低血培养标本受污染的概率,比注射器采血法更简便、高效、安全和可靠。
因此,在临床上真空采血法已逐渐替代了注射器采血法。
2.为什么要规范真空静脉采血步骤
真空静脉采血根据穿刺针不同分软接式双向采血针与硬接式双向采血针两种。消毒、扎压脉带、穿刺、止血步骤与普通静脉采血相同,区别在于刺破血管壁进入静脉腔见回血后,软接式将胶塞穿刺针(双向针的另一端用软橡皮乳胶套着)直接刺入真空采血管的胶塞头盖的中央,而硬接式双向采血针将真空采血管推入硬接式双向采血针的刺塞针端中,采血管自动吸入血液,同时松开压脉带。
如需多管采血,则可将刺塞针拔出再刺入另一支真空采血管,使用规范的顺序将血液注入试管,避免添加剂携带污染造成检验结果错误。使用前切勿松动采血管胶塞头盖,以免改变采血管内负压致采血量不准确。
刺塞针软橡皮乳胶套的作用是包裹、封闭刺塞针头,当针头刺入采血管后,乳胶套卷起,采血完毕,去除采血管,乳胶套弹性回复,封闭刺塞针头,防止软管内血液继续流出而污染环境。采血后按生物安全防护要求处理废弃的采血针,避免误伤或污染环境。
假如要进行一项最常听到的清除血管栓塞手术,也许可以说是“冠状动脉绕道手术”,而且这种手术风险很高,也使很多人对“通血”,始终抱有畏惧的心理。但实际上,血栓的处理方法除了传统的外科手术外,还有很多不同的做法,不一定都要采用绕道手术。
普通血栓处理手术
绕线手术
膨胀球囊加血管支架
栓塞抽吸清除术
微导管震波溶栓
当处理血栓时,除了使用抗凝血剂、血小板抑制剂等药物外,有时还必须面对手术选择。心血管中心医师表示,首先看血栓是否属于急性或慢性,急性血栓通常较软,慢性血栓一般较硬,还有堵塞的部位,危险程度,跟病人身体承受能力,都会影响对选择手术的判断。
若粗分,软的血栓不适合做气囊扩张术跟支架,硬的不适合做抽吸跟震波,而仍留在大血管阻塞处,基本上可以执行,但如果血栓已落入小血管,则推荐采用导管震波。
绕线手术
球囊扩张术后支架
球囊扩张术是将一个会自行膨胀的球囊,放入栓塞处,将血管撑起,再视情况放入支架支撑,虽然不能清除血栓,因此仍需配合使用抗凝血剂或抑制血小板的药物。现在,下肢栓塞的气囊扩张术跟支架均有健保给付,可减轻一些负担。然而,气球扩张并不适合用在软血栓上,事实上,气球扩张可以被看作是怪手,软血栓就是烂泥,“你用怪手把路、泥推到旁边,过一会儿泥还是会流回路上,所以气球扩张只能用在硬血栓上,就像清理碎石子一样。
栓塞抽吸清除术
这个就是用导管把溶栓的物质注入体内,然后喷水把溶栓打碎,最后把溶栓抽出来,不过,由于这是利用了血管的压力,所以只适合用在大血管上,小血管效果不好,风险也比较高。另一个缺点是导尿费得自己付,大约十万元。
微导管震波溶栓
微导导管EKOS震波溶栓”原理是在鼠蹊部开出2mm的口子,放入导管中带有超音波震波节点的管路,到达血栓的位置,利用超音波的能量将血栓震“松”,再注入血栓溶解剂,溶解率可达90%以上。
“因为急性血栓会有一层纤维,把红血球、血小板通通包裹起来,形成一个紧密的结构,超音波就是把纤维震松,再用药物溶解里面的薄膜,所以用药的剂量可以很小,效果也很好。”虽然这类手术需要自费进行相关治疗,约12~15万元。
人到中老年,高血压就很容易找上门来。血液对血管壁的侧压力,是为血压;超过一定标准,则为高血压。心脏一舒一张,血压也会随之起伏,我们把心脏收缩泵血时的高压叫做收缩压,舒张回血时的低压叫做舒张压,这两者也就是我们用来衡量血压的标准了。通常情况下,在临床上,如果收缩压高于140mmHg、舒张压高于90mmHg,则提示高血压问题。
当我们自己测量血压时,测得的数值往往相较医院更低,我们可以选择130/80作为标准。除此之外,在测血压时,还有许多注意事项:比如血压计该如何选择?正确的测量方法又是什么?今天就让我们一一道来,教你如何在家也能轻松自测血压!
在市面上的众多血压计中,推荐大家使用臂式电子血压计。
首先,相较于传统的水银柱式血压计,电子血压计灵敏度高、精确度高而操作简单,非常适合于家用。而电子血压计又分为臂式、腕式和手指式,其中就以臂式为佳。这是因为腕式和手指式会出现测量不准的情况:对于一些高血压、高血脂、糖尿病患者来说,末梢循环易受阻,血液到不了外周,会导致在手腕和手指处测得的血压和真实值相差过大。
综合考虑这些情况,我们自测血压时,还是要选择臂式电子血压计。选购时要去正规商店购买,选择那些经过权威机构认证合格的血压计。
1. 保证状态
一天当中,心情、饮食、运动、环境温度等多种因素都会造成血压的波动。所以运动后、饭后或情绪激动时不宜测量血压,我们在测量前也要注意休息,让身体处在放松的状态中。
2. 注意姿势
将臂带套在上臂上,固定在距离肘关节2-3厘米处后,我们要注意保持手臂高度,让上臂测量位置和心脏高度齐平。手臂的位置过高,血压会测得较低;位置过低,则会测得较高。我们可以将手臂放在桌面上,同时前臂自然伸直而掌心向上,以将手臂维持在合适的高度。
3. 重复三次
一次测得的血压往往是不准的,我们可以连续测量3次来减少误差,每次之间间隔2-3分钟左右。一般情况下,第一次测量的值偏高,而后两次则比较接近真实值,我们可以取后两次的平均值作为自己的真实血压。
很多人不把高血压当“病”,甚至连自己患没患高血压都不知道。其实,高血压危害不小,是很多心血管疾病的独立危险因素。有70%的脑卒中死亡和50%的心梗都和高血压密切相关!所以,我们平时要注意控制这一“危险分子”,在家要经常测量血压,选择合适的血压计,测量时也要注意操作规范,让高血压无所遁形!
那天晚上,我正准备入睡,突然一阵剧烈的疼痛从我的口腔传来。我立刻坐了起来,发现嘴角有一小片血迹。我有些慌张,因为我知道这可能是由于被动口交时被咬破的小口子引起的。我立刻想起了之前在互联网医院咨询过的***医生的建议,于是决定再次线上咨询。
我打开手机,迅速地发起了咨询请求。很快,***医生就回复了。她首先询问了我的症状,然后告诉我,虽然这个小伤口看起来不大,但是仍然存在感染的风险。为了以防万一,她建议我服用一种叫做必妥维的阻断药。
听到这个建议,我立刻放心了许多。***医生详细地解释了该药物的服用方法、可能的副作用以及注意事项。她还告诉我,在服用该药物期间,需要定期进行血常规、尿常规和肝功能检查,以确保药物的安全性和有效性。
在咨询过程中,我感受到了***医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问,还为我提供了详细的用药指导和后续的复诊建议。我非常感激她的帮助,也对她充满了信任。
在***医生的指导下,我顺利地完成了阻断药的服用和检查。经过一段时间的治疗,我的口腔伤口逐渐愈合,身体也恢复了健康。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效,也让我对医疗行业充满了信心。
那个阳光明媚的周末,我带着我的宝贝来到了深圳市的互联网医院,进行儿保体检。宝宝那天精神很好,笑容灿烂,可是我作为妈妈的心里总有一丝牵挂,毕竟宝宝的健康是我最关心的事情。
我通过线上问诊的方式联系到了一位经验丰富的医生,医生的态度和蔼可亲,让我瞬间感到安心。在详细询问了宝宝的一些情况后,医生建议我给宝贝做一个血常规检查,以确保宝宝的身体状况良好。
几天后,血常规结果出来了,医生告诉我,宝宝的白细胞有点高,但是总体来说,宝宝的身体状况是没什么问题的。这让我松了一口气,但同时也有些疑惑,为什么医生要给我宝贝开消炎药呢?
医生耐心地为我解释,说宝宝的白细胞高可能是由于一些生理原因,并不需要特别的药物治疗。听到这里,我心中的石头终于落地了。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带给我们的便利。医生的专业建议让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,而无需来回奔波于医院之间。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。
那天,我正在家中焦急地翻看去年的血常规报告,那是在我刚刚经历完一场感冒后做的。我注意到,两次报告中的中性粒细胞数都有所偏低。我心中不禁有些担忧,这会不会意味着我的身体出了什么问题?
于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了当地一家知名医院的在线问诊服务,很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。
医生在了解了我的情况后,耐心地解释道,血常规中的中性粒细胞数偏低并不一定意味着身体有严重问题。他告诉我,有时候,即使是健康人,中性粒细胞数也可能会有轻微的波动。
医生还提醒我,看血常规报告不能只关注一两个指标,而应该从整体上评估。他安慰我说,我的血常规报告总体上是正常的,不需要过于担心。
在医生的指导下,我了解到了平时应该注意的一些事项,比如保持良好的作息,均衡饮食,适当锻炼等。这让我感到非常安心,也让我对医生的专业素养深感敬佩。
通过与医生的线上交流,我不仅解决了心中的疑惑,还对自身的健康状况有了更深入的了解。我深深体会到了互联网医院带来的便利,也让我更加信任现代医疗技术的发展。
那是一个普通的下午,我因为身体的不适,通过互联网医院平台联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状,然后根据我所提供的血常规检查结果,为我详细解释了其中一些指标的含义。原来,我的白细胞总数和其中性粒细胞比例偏低,但医生告诉我,这并不代表我有严重的疾病,只需定期复查血常规,注意饮食和营养均衡,就可以保持健康。
医生的态度非常友好,他耐心地为我解答了所有的疑问,并提醒我在西藏这样偏远地区,医疗条件有限,应该更加注意自己的身体状况。他还特别建议我完善风湿免疫方面的指标检查,以排除潜在的健康问题。
尽管我在电话那头感受到了医生的温暖和专业,但作为一个在西藏工作的普通人,我仍然担心医疗条件的不足。医生似乎看出了我的担忧,他告诉我,如果没有其他不适,半年后复查即可,这让我感到安心。他最后的叮嘱是,一旦有发烧或其他不舒服的症状,就要及时就医。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心倾听以及友善的态度,都让我感到非常满意。我相信,随着互联网技术的不断发展,线上医疗服务将会为更多人带来便利。
那天,我带着五岁多的孩子,焦急地来到互联网医院进行线上问诊。孩子近一周总是说肚子不舒服,这两天又抱怨喉咙疼,做了B超检查,但结果一切正常。线下医生让我先观察两天,并复查血常规和超敏C蛋白,但结果白细胞和C反应蛋白却偏高。线下医生对此也没有明确的解释,我心中充满了担忧。
在互联网医院,我找到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生耐心地询问了孩子的症状,并详细看了检查结果。他告诉我,虽然白细胞和C反应蛋白高,但孩子精神状态良好,没有其他不适,可能是由于病毒感染引起的。医生建议继续观察,不需要特别的治疗。
医生的话语让我安心了许多。他不仅专业,还非常关心患者的感受。在询问中,我发现他对病情的分析非常细致,总能从细节中找到问题的根源。这让我对医生充满了信任。
接下来的日子里,我严格按照医生的建议进行观察。孩子确实没有出现其他不适,而且精神状态一直很好。我感到非常庆幸,如果没有这位医生的专业指导,我可能还会对孩子的病情感到担忧。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养让我对互联网医疗充满了信心。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为越来越多的人提供优质的医疗服务。
那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里满是担忧。连续几天的口腔溃疡和腹部虫咬的瘙痒让我坐立不安,再加上最近几天因为工作繁忙,休息不足,头晕的症状愈发明显。我决定寻求医生的帮助,看看这到底是怎么回事。
医生***的热情接待让我心中的紧张稍微缓解了一些。我详细描述了自己的症状,并提到了最近做的血检报告。报告显示,我的白细胞和淋巴细胞计数偏高,但其他数值都在正常范围内。医生告诉我,这可能和熬夜、劳累、不爱喝水、辛辣刺激等因素有关。
听到这里,我稍微放心了。医生不仅耐心地解答了我的疑问,还为我提供了详细的饮食和生活建议。他告诉我,不需要吃药,只需多喝水,清淡饮食调理一下就可以了。这让我感到非常安心,因为我知道医生的专业和用心。
接下来的日子里,我严格按照医生的建议调整了生活习惯,多喝水,吃得清淡。一段时间后,我的症状明显好转,口腔溃疡和腹部虫咬的瘙痒也消失了。这让我对京东互联网医院和医生***的专业素养充满了敬佩。
这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在繁忙的工作中,还是在家中,我们都可以随时随地通过互联网获得专业的医疗服务。京东互联网医院的医生们,用他们的专业知识和热情服务,为我们排忧解难,让我们感受到了家的温暖。
今天是个普通的工作日,阳光明媚,但我的心情却有些沉重。我的孩子,一个快一岁的小天使,突然出现了健康问题。那天,我带着他来到了京东互联网医院,寻求专业医生的帮助。
在等待医生的过程中,我焦虑地翻看着孩子的血常规报告单,白细胞和红细胞数值异常高。医生见状,立即询问了孩子的症状。我告诉他,孩子前两天流鼻涕,后来被蚊子咬了,脸上和手上出现了红肿。
医生耐心地倾听我的描述,并关切地问我:“您觉得孩子是感冒了吗?”我回答说:“是啊,但是鼻涕已经好了,可能是被蚊子咬了引起的。”医生微笑着说:“有可能反应的。”
医生仔细分析了报告单,告诉我:“我看他这个白细胞还有血小板特别高,可能是炎症刺激反应性可能性大。”听到这里,我顿时松了一口气。医生接着说:“我们可以做个血涂片,初步筛查一下看看有没有异常细胞。”
在医生的指导下,我们决定现在就做血涂片。当我问医生:“血涂片就能筛查出是不是白血病了吧?”医生耐心地回答:“可以初步筛查看看。”
离开医院时,我心中充满了感激。医生的专业素养和耐心让我对孩子的病情有了更多的了解和信心。我相信,在京东互联网医院的帮助下,我的孩子会很快康复。
那是一个阳光明媚的早晨,我带着5个月大的宝宝踏上了去医院的征程。宝宝的精神状态一直很好,没有出现任何不适,但最近在采脚底血的时候,我发现了一个问题——宝宝的血液很难止住。那天,宝宝剪指甲时不小心剪到了,血一直流了十多分钟才止住,这让我有些担忧。
于是,我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。我找到了一位来自血液科的专家,向他描述了宝宝的情况。专家耐心地询问了我宝宝的详细情况,并给出了专业的建议。他告诉我,如果宝宝的精神状态良好,且没有其他不适,那么这种情况很可能只是宝宝本身的特殊情况。
专家还告诉我,如果宝宝的血液不容易止住,最好查一下血常规和凝血功能。于是,我决定下午去医院进行检查。虽然挂不上号,但我被告知可以去便民门诊开检查。
下午,我带着宝宝去了医院。在抽血的过程中,由于宝宝太小,血管很细,护士尝试了好几次才成功扎进去。幸运的是,抽血后血液很快就止住了。医生告诉我,如果宝宝不出血,那就先观察,应该没什么问题。
这次线上问诊的经历让我印象深刻。虽然只是通过文字交流,但专家的专业知识和耐心让我感到非常安心。我相信,在互联网医疗的快速发展下,我们将会享受到更加便捷、高效的医疗服务。
那天,我如往常一样打开了我的智能手机,点开了京东互联网医院的APP。屏幕上,我看到了一个熟悉而又亲切的头像,那是我的家庭医生——李医生。那天,我的血常规检查结果显示中间细胞百分比偏高,我犹豫了一下,还是决定向李医生咨询。
“李医生,我血常规的中间细胞百分比高,是什么问题呢?”我小心翼翼地问道。
李医生很快就给出了回复:“中间细胞百分比高可能与病毒感染有关,你可以考虑这与你前面的咳嗽症状有关。”
听到这里,我心中的石头稍微落下了。李医生接着说:“等症状好转后两周之后再去复查血常规,这个值是病毒感染。”
我有些疑惑:“这个值包括了单核细胞。一般单核细胞的升高,最常见病毒感染。结合您前面的症状,考虑是病毒感染引起的呼吸道症状。”
李医生耐心地解释道:“这种升高一般在病毒感染控制后两周左右能自行恢复。”
我安心地点了点头,对李医生的解答表示满意。
在与李医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解释,还给了我相应的建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解和信任。
最后,李医生提醒我:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这让我感到更加安心,也让我更加信任李医生的专业建议。
那天,阳光明媚,我像往常一样打开了我的手机,准备查询一些健康相关的信息。突然,一个弹窗提醒我,我可以在京东互联网医院进行在线咨询。我心想,这个新功能还挺方便的,于是毫不犹豫地注册并体验了一下。
几天前,我突然感到身体不适,尤其是免疫力下降,时常感到疲惫。我在网上查了一些资料,但始终不确定自己的症状是由什么引起的。于是,我决定尝试线上问诊。
在京东互联网医院,我选择了传染科的一位资深医生进行咨询。医生非常专业,详细询问了我的病情,包括发病时间、症状表现等。在了解了基本情况后,医生告诉我,我的血常规检查结果显示单核细胞、淋巴细胞等指标正常,红细胞平均体积也处于正常范围,这基本排除了地贫等血液疾病的可能性。
我还有点担心,因为之前有过高危性生活,医生安慰我说,只要最近做过HIV检测且结果为阴性,就不需要过于担心。我记得自己确实用试纸测过好几次,都是阴性。医生听了我的描述后,说我的血象报告基本正常,没有什么特别的。
医生还耐心地解答了我关于病情的各种疑问,并给予了我一些建议。他的专业素养和耐心让我感到非常放心。最后,医生提醒我,如果对我的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。
通过与医生的线上交流,我不仅对自己的病情有了更清晰的认识,也更加了解了如何保护自己的健康。京东互联网医院让我感受到了便捷、高效的服务,让我对未来的健康有了更多的信心。